CC BY
15
Материалы конференции /Proceedings of the Conference/
Results of the research and their discussion. A study of the indices of the hormonal profile of teen-age girls have shown that the concentration of estradiol elevated 1,14 times, FSG-1,32 times, T3 — two times, T4 — 1,17 times, TRH — 1,26 times upon admission for an inpatient examination, the level of progesterone essentially decreases by 27,08 % and LH 1,11 times.
Analyzing the concentration of the hormones of the thyroid gland (T3, T4, TRH, an essential decline of their concentration is marked in the blood serum as compared with the control group (< 0,05). The above — mentioned changes in their turn, result in a relative hyperestrogenia that is a pathogenetic mechanism for the development of metrorrhagias in the adolescent girls of group II.
We have studied the concentration of the blood serum hormones in girls (n = 30) with pubertal menorrhagias against, a background of thyroid gland pathology. The obtained findings have demonstrated that a clear-cut tendency is formed towards a decrease of the concentration of E2 — 1,7 times and progesterone — 2,11 times (> 0,05) and an increase of the level of FSH and LH — 3,28 times and 1,5 times respectively (> 0,05). A clear-cut imbalance of the thyroid hormones manifested by a sharp elevation of the T3 level and a decrease of the T4 concentration — 1,17 times (< 0,05) and TRH — 1,02 times (> 0,05) in the blood serum has been detected. It has been astablished that an imbalance of the thyroid hormones in the girls of the 1st group influences directly on the sexual glands, elevates the sensitivity to the gonadotropic hormone of the ovaries and the endometrial to the estrogens, the latter reflecting negatively on the forming of the menstrual cycle and the development of pubertal menorrhagias later on with underlying thyroid gland pathology.
Conclusions. Thus, the above mentioned changes point out to the fact that concomitant pathology of the thyroid gland is a pathogenetic basis of the clinical manifestations of hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, disturbs the energy metabolism due to a deficiency of the principal thyroid hormones, resulting in a decrease of the basal metabolism. Owing to metabolic changes there occur impaimentsof the functioning of the ovariomenstrual cycle in teen-age girls, contributing to the development of dysfunctional metrorrhagias.
УДК 616-07+616.441-008.64+616-056.52+616.12008.331.1+616.379-008.64
Ддушко О.М. Кафедра ендокринологÏ Вано-Франювський нацюнальний медичний унверситет
ВЗАеМОЗВ'ЯЗОК ПОШИРЕНОСТ Й РiВНЯ МкРОАЛЬБУМШУРП ЗАЛЕЖНО В^Д nAPAMETPiB АРТЕРiАЛЬНОГО ТИСКУ У ХВОРИХ НА ППОТИРЕОЗ
Згщно з даними МОЗ Украши, за останш 5 ро-kîb кшьшсть хворих на дисфункцш щитоподiбноï
залози (ЩЗ) зросла в 5 pa3iB. Гшотиреоз асощю-еться з пщвищенням серцево-судинно'1 захворюва-ност та смертности а також сприяе розвитку дис-лшщемп', атеросклерозу, дiастолiчноï артерiальноï гшертензп' (АГ), абдомшального ожиршня. Тому питання пошуку нових предикторiв серцево-су-динних ускладнень у пащенпв iз гшотиреозом залишаеться актуальним i в даний час. Сьогодш велика увага дослщнишв придшяеться кардюре-нальним взаеминам. Результати епщемюлопчних i популяцшних дослщжень свщчать про те, що на-впъ найбiльш раннi субклiнiчнi порушення функ-цiï нирок е незалежними факторами ризику кардь оваскулярних подiй i смерть
Мета дослщження — вивчити взаемозв'язок по-ширеностi i рiвня мiкроальбумiнурiï (МАУ) залежно вiд параметрiв артерiального тиску.
Матерiали i методи дослщження. Клшчш та функцiонально-бiохiмiчнi обстеження хворих ви-конанi на базi ендокринологiчного вiддiлення, диспансерного ендокринологiчного вщдшення Iвано-Франкiвськоï обласно'1 клiнiчноï лiкарнi. Обстежено 116 хворих (24 чоловши i 92 жшки) на первинний гшотиреоз. З числа обстежених у 52 пащенпв був шсляоперацшний гiпотиреоз, у 62 — гшотиреоз на rai автоiмунного тиреощиту (А1Т), у двох пащенпв — в результатi гшоплазГ1 ЩЗ. Вiк хворих — вщ 36 до 65 рокiв (у середньому 50,89 ± 1,70 року), тривалють захворювання ста-новила вщ одного до 12 рокiв. Вс пацiенти отри-мували замiсну терашю L-тироксином в добовiй дозi 125—175 мкг, обстежеш пацiенти мали гшотиреоз середньо'1 та тяжко'1 форми. У дослщження не включали пащенпв iз хронiчними паренхiматоз-ними та штерстищальними захворюваннями нирок. Улм хворим проводили комплексне загаль-нокл^чне обстеження, а також визначали МАУ, рiвень гормонiв ЩЗ (вТ4 i вТ3), тиреотропного гормону (ТТГ). МАУ визначали за ушфшованою кiлькiсною методикою на фотоелектроколори-метрi КФК-3 особам, як вiдповiдали критерiям включення в дослщження.
Результати дослщження. Встановлено вiрогiд-ний зв'язок мiж тривалiстю переб^у гiпотиреозу i частотою виявлення МАУ. Найчастше у цiеï когор-ти хворих траплявся низький рiвень МАУ (вщ 30 до 100 мг/д) — у 40 ошб (74,1 %); середнш (вiд 101 до 200 мг/д) — у 8 оаб (14,8 %); високий (вщ 201 до 300 мг/д) — у 6 осiб (11,1 %).
Нами дослщжено взаемозв'язок поширеностi i рiвня МАУ залежно вiд параметрiв систолiчного АТ (САТ), дiастолiчного АТ (ДАТ), пульсового АТ (ПАТ). Порiвняння наявност МАУ та рiвня ДАТ показало, що ймовiрнiсть виявлення МАУ зростае при збтьшенш ДАТ i становить 25,8 % при ДАТ менше 80; 68,8 % — при ДАТ вщ 81 до 90 i 88,9 % — при ДАТ понад 90 мм рт.ст. Крiм того, юнуе пряма вiрогiдна залежшсть мiж рiвнем ДАТ та МАУ, тобто чим вищий ДАТ, тим вищий рiвень встановлено'1 МАУ.
140
Международный эндокринологический журнал, ISSN 2224-0721
№ 6(54) • 2013
iEJ_1
nopiBHHHHH наявност МАУ та р1вня САТ засвщ-чило, що ймовiрнiсть виявлення МАУ при САТ у промiжкaх значень вщ 121 до 140 i понад 140 мм рт.ст. Bipor^HO зростае (вiдповiдно 71,4 та 81,8 %).
У Bcix пaцiентiв i3 piB^M САТ до 120 мм рт.ст. вщзначався низький piвень МАУ (30—100 мг/д). У той же час у пащенпв i3 САТ в штервалах вiд 121 до 140 мм рт.ст. i понад 140 мм рт.ст. пoдiбнi значення МАУ встановлено лише у 30,0 i 11,1 % хворих вщпо-вщно. Можна стверджувати, що у хворих i3 piвнем САТ до 120 мм рт.ст. низький piвень МАУ траплявся в 3,3 i 9 paзiв чaстiше, нiж у пащенпв iз САТ в штер-валах вiд 121 до 140 мм рт.ст. i понад 140 мм рт.ст. вщповщно, що вважаеться вipoгiднo значущими параметрами (р = 0,035; р = 0,01).
Пopiвняння наявност МАУ та piвня ПАТ показало, що ймoвipнiсть виявлення МАУ при ПАТ нижче 50 мм рт.ст. становить 26,5 %, що в 2,8 раза менше пopiвнянo з iмoвipнiстю наявност МАУ за умови, що ПАТ перевищуе 50 мм рт.ст. (75,0 %). Отже, встанов-лена вipoгiднa залежшсть мiж piвнем ПАТ i частотою виявлення МАУ (р = 0,045). У пащенпв iз piвнем ПАТ нижче 50 мм рт.ст. в 66,7 % випадшв встановлено низький piвень МАУ (30—100 мг/д), а у хворих iз piвнем ПАТ понад 50 мм рт.ст. пoдiбнi значення МАУ виявлено лише в 11,1 %. Отже, у пащенпв iз piвнем ПАТ нижче 50 мм рт.ст. низький piвень МАУ траплявся в 6 paзiв частше, нiж у пaцiентiв iз piвнем ПАТ понад 50 мм рт.ст. (р = 0,015).
Висновок. Динамшу поширеност i величини МАУ можна вважати маркером, що надшно визначае тривалють пеpебiгу гiпoтиpеoзу. Ймoвipнiсть виник-нення МАУ зростае при збшьшенш систoлiчнoгo та дiaстoлiчнoгo АТ. Встановлена вipoгiднa зaлежнiсть мiж piвнем пульсового АТ i частотою виявлення МАУ. Ранне виявлення хворих iз МАУ дозволяе не лише виявити в популяци пащенпв iз вже сформо-ваною пaтoлoгiею opгaнiв-мiшеней i визначити прогноз, але й обГрунтувати дифеpенцiйoвaний пiдхiд до лшування хворого.
УДК 616.12-008.331-056.52-06:616.36-003.826 Зуев К.О.
Укранський науково-практичний центр ендокринно!^рурги, трансплантаци ендокринних органiв /' тканин МОЗ Укра'ни, м. Кив
ОСОБЛИВОСП ВПЛИВУ КОМБiНАЦГÍ ГАРЦИНП КАМБОДЖМСЬКОТ, ПiКОЛiНАТУ ХРОМУ, L-КАРНiТИНУ ТА ЕКСТРАКТУ БУРИХ ВОДОРОСТЕЙ НА АНТРОПОМЕТРИЧНi, КЛiНiКО-МЕТАБОЛiЧНi ТА ГОРМОНАЛЬНi ПОКАЗНИКИ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДiАБЕТ 2-го ТИПУ З ОЖИРШНЯМ ТА АРТЕРiАЛЬНОЮ ППЕРТЕНЗieЮ
Однieю з причин ешдемп цукрового дiабету (ЦД) 2-го типу у свт е розвиток ожирiння внаслщок ре-
Материалы конференции /Proceedings of the Conference/
aлiзaцiï генетичних факторiв, а також надмiрного харчування та малорухомого способу життя. Раш-ше був доведений тiсний зв'язок мiж розвитком ЦД 2-го типу у поеднанш з aртерiaльною гiпертензieю (АГ), дислiпiдемieю та iншими метaболiчними роз-ладами внaслiдок появи ожирiння. При цьому саме збтьшенню кiлькостi вюцерально!' жирово1 тканини вiдводиться провiднa роль у розвитку i прогресуван-ш метaболiчних порушень у цieï категорп' хворих. Bi-сцеральна жирова тканина е джерелом низки гормо-шв (aдипокiнiв), якi справляють регулюючий вплив на вуглеводний та жировий обмш. Зокрема, доведено, що розвиток порушень вуглеводного та лшщно-го обмшу тюно aсоцiйовaний зi збшьшенням рiвня лептину та зниженням рiвня адипонектину у плaзмi кровi.
Мета дослщження — оцiнити вплив фшсовано!' комбiнaцiï гарцинп' кaмбоджiйськоï, пiколiнaту хрому, L-карштину та екстракту бурих водоростей на ан-тропометричнi показники, рiвень aдипокiнiв та по-казники вуглеводного й лшщного обмiну у хворих на ЦД 2-го типу з ожиршням та АГ I—II ступеня.
Матерiали i методи. У дослщження було включено 53 пащенти (25 чоловтв) вшом 55,90 ± 2,15 року з ЦД 2-го типу, АГ I—II стадп' 2-го ступеня (зпдно з рекомендaцiями Украшсько1 aсоцiaцiï кардюло-гiв 2008 р.) та ожиршням I—III ступешв (1МТ > 30 i < 45 кг/м2). Дослiджувaних пащенпв було розподше-но на двi групи: основну (n = 30) i контрольну (n = 23). Пащенти основно!' групи на вщмшу вiд контрольно!' отримували на додаток до цукрознижуючо1, анти-гiпертензивноï, гiполiпiдемiчноï та антиагрегантно!' терапп' комплексний препарат Стифiмол виробни-цтва ПАТ «Кшвський вiтaмiнний завод», одна капсула якого мютить екстракту гарцинй' камбоджшсько!' (що вiдповiдae вмiсту кислоти пдроксилимонно!' 0,05 г) 0,1 г, хрому школшату 0,0001 г, L-тирозину 0,5 г, левокарштину (L-кaрнiтину) 0,015 г, водоростей бурих сухого екстракту (Fucus vesiculosus L.), в перерахунку на йод 0,037 мг по 1 кaпсулi тричi на день упродовж 12 тижшв.
Усiм хворим на початку та наприкшщ досль дження проводилося визначення антропометрич-них покaзникiв: вимiрювaння зросту й маси тша з подальшим розрахунком IMT, окружностi тали (ОТ), окружност стегон (ОС). Крiм того, прово-дилося визначення структури тiлa методом дво-фотонно!' рентгенiвськоï aбсорбцiометрiï (ДРА) на апарат Lunar Prodigy Primo фiрми General Electric (США). Загальний вмют жиру в оргашз-мi пaцieнтiв визначався також методом б^мпе-дансометри за допомогою апарата Omron BF-306 (Японiя). Bимiрювaння офiсного aртерiaльного тиску (АТ) проводилося на апарат фiрми Omron НЕМ-907 (Японiя). Добовий мошторинг артерь ального тиску проводився на апарат Cardiо Tens фiрми Meditech (Угорщина).
Результати дослiдження. Основна та контрольна групи пащенпв не вiдрiзнялися за вiком, стат-
№ 6(54) • 2013
www.mif-ua.com
141
