CC BY
21
Loading Image...
«Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ПРОЦЕССЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В 2016-2019 ГОДАХ
24.12.2021 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-6-5
1Захарченко О.О., 1Терентьева Д.С., 2Сураева Н.А., 2Комаров Ю.И.
1ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Резюме
Актуальность. Одной из главных задач диспансеризации определённых групп взрослого населения является выявление хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкс статье представлены данные о численности взрослого населения, прошедшего первый этап диспансеризации определённых групп взрослого населения, сведения о впервые выявленнь злокачественных, зарегистрированных в ходе проведения диспансеризации в Российской Федерации, Северо-Западном федеральном округе и входящих в него субъектов в диспансеризации взрослого населения в выявление злокачественных новообразований и новообразований in situ в изученных субъектах.
Цель. Анализ динамики охвата диспансеризацией определённых групп взрослого населения и количество впервые выявленных в ходе диспансеризации новообразований, злокачестве том числе на 1-2 стадии в разрезе субъектов Северо-Западного федерального округа. Оценка вклада диспансеризации взрослого населения в выявление злокачественных новообразо! исследуемых субъектах.
Материал и методы. Использованы данные форм федеральной и отраслевой статистической отчётности: «Сведения о злокачественных новообразованиях» №7 и «Сведения о дисп. взрослого населения» №131/о.
Применялись следующие методы исследования: контент-анализ, метод анализа динамических рядов, метод ранговой корреляции Кендалла.
Результаты. В 2016-2019 гг. средний ежегодный прирост численности взрослого населения, прошедшего первый этап диспансеризации, в Северо-Западном федеральном округе ок Российской Федерации (15,8 и 4,8% соответственно). В рейтинге выявляемых при диспансеризации определённых групп взрослого населения различных классов заболеваний новообраз десятое место. Средний ежегодный прирост выявленных в процессе диспансеризации новообразований, злокачественных новообразований и in situ, а также злокачественных новооб Западном федеральном округе выше, чем в России. Выполнение плана по охвату населения диспансеризацией не является значимым фактором в первичной выявляемости новообразо раннее выявление злокачественных новообразований и новообразований in situ в России и Северо-Западном федеральном округе в целом повышался и составил в 2019 г 5,8 и 6,4% соот
Выводы. Анализ результатов проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в Северо-Западном федеральном округе и его субъектах требуют более дета проведения на уровне региона с целью выработки мер по повышению результативности скрининга и ранней диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях.
Ключевые слова: диспансеризация определённых групп взрослого населения; онкологический компонент диспансеризации; раннее выявление; новообразования; злокачественные обра
Контактная информация: Захарченко Ольга Олеговна, email: zakharchenko@mednet.ru1 Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Захарченко О.О., Терентьева Д.С., Сураева Н.А., Комаров Ю.И. Выявляемость злокачественных новообразований в процессе диспансеризации взрослого населения округе в 2016-2019 годах. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67 (6):5. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1319/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-20:
DETECTABILITY OF MALIGNANT NEOPLASMS IN THE PROCESS OF MEDICAL EXAMINATION OF THE ADULT POPULATION IN THE NORTHWESTERN FEDERAL DISTRICT IN 2016-201! 1Zakharchenko O.O., 1Terenteva D.S., 2Suraeva N.A., 2Komarov Y.I.
1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow 2National Medical Research Center of Oncology named after N.N.Petrov of the Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg
Abstract
Significance. One of the main tasks of medical examination of certain groups of the adult population is to identify chronic non-communicable diseases, including cancer, at early stages. The arti adults undergone the first stage of medical examination of certain groups of the adult population, information on newly detected neoplasms, including malignant ones, registered during medical exa the Northwestern Federal District and its constituent entities in 2016-2019. Contribution of the adult medical examination to the detection of malignant neoplasms and neoplasms in situ in the subjects
Purpose: to analyze dynamics in the coverage of certain groups of the adult population with medical examination and the number of newly detected neoplasms, malignant neoplasms and in situ du at stage I and II in the subjects of the Northwestern Federal District. To evaluate contribution of medical examination of the adult population to the detection of malignant neoplasms and neoplasms in :
Material and methods. The analysis used data from federal and industry statistical reporting forms: «Information on malignant neoplasms» № 7 and «Information on the medical examination of cer № 131/o.
For the content analysis of literary sources and normative legal acts, the method of dynamic series analysis and the Kendall rank correlation method were used.
Results. In 2016-2019, the average annual increase in the number of adults undergone the first stage of medical examination in the Northwestern Federal District was significantly higher compared 1 4.8%, respectively). Among the top ten different classes of diseases detected during medical examination of certain groups of the adult population, neoplasms rank 10th. The average annual inc malignant neoplasms and in situ, as well as stages I-II detected during medical examination in the Northwestern Federal District is higher than in Russia. Implementation of the plan for the med significant factor in primary detection of neoplasms. The contribution of medical examination to early detection of malignant neoplasms and neoplasms in situ in Russia and the Northwestern Fedei equaled to 5.8 and 6.4% in 2019, respectively.
Conclusions. Results of the analysis of medical examination of certain groups of the adult population in the Northwestern Federal District and its constituent entities require a more detailed analys level in order to develop measures aimed at improving effectiveness of cancer screening and early stage detection.
Keywords: medical examination of certain groups of the adult population; oncological component of medical examination; early detection; neoplasms; malignancies; screening.
Corresponding author: Olga O. Zakharchenko, email: zakharchenko@mednet.ru1 Information about authors:
Zakharchenko O.O., https://orcid.org/0000-0002-6234-29922 Terenteva D.S., https://orcid.org/0000-0003-1669-939X3 Suraeva N.A., https://orcid.org/0000-0002-0212-42214 Komarov Y.I., https://orcid.org/0000-0003-3256-04515 Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Zakharchenko O.O., Terenteva D.S., Suraeva N.A., Komarov Y.I. Detectability of malignant neoplasms in the process of medical examination of the adult population in the Northwestern F aspects of population health [serial online] 2021; 67(6):5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1319/30/lang,ru/. (In Rus). DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-6-5.
Введение
Одним из наиболее значимых факторов социально-экономического развития страны в целом и каждого из регионов в частности является качество жизни населения, которое в состоянием здоровья отдельного человека, так и различных социальных, профессиональных и возрастных групп населения и популяции в целом. Речь идёт о человеческих ресурса рождаемости и постарения населения приобретают важнейшее стратегическое значение. Сокращение трудоспособного населения, «омоложение» хронических неинфекцион распространения инфекционных заболеваний, а также увеличение дефицита квалифицированных кадров в государственном здравоохранении - все эти угрозы в сфере охраны здоров1 общую угрозу национальной безопасности. Таким образом, сохранение и контроль здоровья граждан является не просто одним из направлений социальной политики, но оно приобре становится важным условием национальной безопасности [1].
Одна из основных угроз в сфере охраны здоровья граждан - высокая распространённость неинфекционных заболеваний, в число которых входят онкологические заболевания. Согласн Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», злокаче отнесены к социально значимым заболеваниям [2]. ЗНО наносят весьма существенный и, что особенно важно, экономический, ущерб обществу и характеризуются крупными затрат реабилитацию, стойкой потерей трудоспособности, снижением качества жизни, высоким уровнем первичной инвалидности и преждевременной смертностью [3].
В России, как и в странах Европейского союза, смертность населения от ЗНО занимает второе место, уступая только смертности от болезней системы кровообращения [4, 5].
Над снижением бремени онкологических заболеваний работают системы здравоохранения всего мира. Всемирной организацией здравоохранения разработана глобальная стратег заболеваниями, принят пул важных документов, направленных на усиление эпидемиологического надзора, повышение качества жизни населения и снижение смертности, тем не менее в
от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) продолжает возрастать, что, возможно, связано со старением населения в мире, поскольку ЗНО, по большей части, явля заболеваниями [6].
В России также растет доля стареющего населения [7], что должно вести к росту заболеваемости и смертности от возраст-зависимых заболеваний, в том числе онкологических [8]. О улучшить здоровье населения, увеличить среднюю продолжительность жизни, снизить заболеваемость и смертность, является развитие профилактического направления в здрав выступает диспансеризация основных групп взрослого населения (ДВН), начавшаяся в России с 2013 г [10]. Следует отметить, что российская диспансеризация направлена на борьб развития, то есть её цели и задачи находятся в контексте общемировых приоритетов охраны здоровья населения.
На общероссийском уровне внедрение в практику ДВН раскрывает новые возможности к выявлению ХНИЗ, в том числе онкологических, особенно на ранних стадиях. В процессе ДВН < высоким риском и уже выявленными случаями ЗНО, а также группы динамического наблюдения. В каждой из групп проводятся адекватные меры по первичной, вторичной и третичной про
На первом этапе ДВН онкологический компонент включает в себя скрининг на выявление признаков онкологических заболеваний и факторов риска их развития, также определяет дополнительных диагностических обследований на следующем этапе диспансеризации. На втором этапе ДВН также формируются группы лиц, подлежащие диспансерному наблюден основа для третичной профилактики пациентов с онкологическими заболеваниями, направленной на предупреждение рецидива заболевания и возникновения синхронных и метахронных пациентов [12, 13].
В течение всего периода проведения ДВН (2013-2021 гг.) мероприятия и исследования, направленные на выявление ЗНО, в том числе на 1-2 стадии, осуществлялись в разных об обследования пациентов [10, 14-17]. Однако речь, как правило, шла об обследовании пациентов на предмет выявлении ЗНО лёгкого, молочной железы, тела и шейки матки, яичников, колоректального рака. Рядом исследователей отмечены определённые недостатки и некоторые проблемы в осуществлении скрининговых мероприятий и исследований онкологи Популяционные исследования, проведённые Л.Е. Вальковой с соавторами по данным Архангельского областного канцер-регистра, показали, что ДВН значимо повлияла на рост вы скрининг на первом этапе, повысилась доля случаев в I стадии, также значимо возросла выживаемость больных, однако показатели смертности при этом не снизились. Отметим, что | программу диспансеризации ЗНО. Из них наилучшие результаты выявляемости, которые можно объяснить эффектом ДВН как метода скрининга отмечены при раке молочной железы, Значимый рост выживаемости наблюдался при раке молочной железы, колоректальном раке и, возможно, раке почки [21-23].
С 1января 2019 года в России действует федеральный проект (ФП) «Борьба с онкологическими заболеваниями», являющийся частью национального проекта «Здравоохранение» и те> программой «Развитие здравоохранения». Целью федерального проекта является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 185 случаев на 100 ты основных целевых показателей - доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях. Предполагается, что в 2024 г этот показатель будет повышен до 63,00% (базовый показатель на 31.12.2017-показатель ФП соотносится с целями и задачами ДВН [24].
Цель - анализ динамики охвата диспансеризацией определённых групп взрослого населения, а также выявляемости новообразований, злокачественных новообразований и in situ, тс субъектов Северо-Западного федерального округа (СЗФО) с 2016 по 2019 годы.
Материалы и методы
Изучены данные форм федеральной и отраслевой статистической отчётности: «Сведения о злокачественных новообразованиях» №7 и «Сведения о диспансеризации определенных гру по СЗФО. Выбор временных границ исследования обусловлен тем, что с 2016 года сбор данных формы отраслевой статистической отчётности модернизирован и осуществляется на порт; взгляд, позволило повысить качество сбора статистических данных, уменьшить количество ошибок, ускорить и упростить процесс передачи данных. Исследование ограничено 2019 г. i сложной эпидемиологической ситуацией, связанной с Covid-19, когда диспансеризация взрослого населения была вынужденно приостановлена.
В Северо-Западном федеральном округе преобладает городское население (84,9%) [25]. Население по плотности распределяется крайне неравномерно, что также следует учитывать густо населённых субъектах (Санкт-Петербург - 3858,5; Калининградская и Ленинградская области - 66,9 и 22,4 тыс. жителей на 1 км2) проживает около 60% населения. Ненецкий а! малонаселённым субъектом СЗФО - численность его населения - 44,1 тыс. человек, при плотности 0,2 человека на 1 км2) [26].
При выполнении работы использовались контент-анализ, метод анализа динамических рядов, метод ранговой корреляции Кендалла [27].
Результаты
На первом этапе исследования на основе данных формы отраслевой отчетности №131/о «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» проведён анализ д взрослого населения СЗФО в целом и каждого субъекта округа в отдельности в период 2016-2019 гг.
Средние показатели динамики численности взрослого населения, прошедшего I этап диспансеризации, с учётом суммарного рейтинга охвата населения диспансеризацией
2016-2019 гг.
Среднее значение, Средний абсолютный прирост/убыль, Средний темп роста, Средний ежегодный прирост/убыль, От
абс. абс. % %
Россия 22162182 1116040 104,8 4,8
Северо-Западный ФО 2277066 373416 115,8 15,8
Санкт-Петербург 1029152 192824 117,9 17,9
Архангельская обл. 155508 11675 107,3 7,3
Ненецкий АО 5761 896 116,6 16,6
Ленинградская обл. 337313 120675 137,1 37,1
Республика Карелия 55582 16566 129,2 29,2
Республика Коми 131214 15616 110,9 10,9
Калининградская обл. 152583 -5308 96,8 -3,2
Вологодская обл. 182501 -3459 98,1 -1,9
Мурманская обл. 78272 9789 111,7 11,7
Новгородская обл. 71370 6295 109,5 9,5
Псковская обл. 77807 7844 109,6 9,6
В России за период 2016-2019 гг. ежегодно проходили первый этап диспансеризации в среднем 22 162 182 человек или 1/5 часть взрослого населения. Ежегодно количество граж, увеличивалось на 4,8%. В СЗФО также наблюдалась положительная тенденция динамики охвата населения ДВН, причём выше, чем по России - в среднем 15,8%. В субъектах СЗФО рас динамики неоднородно. Наибольший средний ежегодный прирост наблюдается в Ленинградской области - 37,1% (120675 чел.), Республике Карелия - 29,2% (16566 чел.), Санкт-Пет Калининградской и Вологодской областях наблюдалась средняя ежегодная убыль количества лиц, прошедших первый этап ДВН - 3,2% (5308 чел.) и 1,9% (3459 чел.) соответственно.
Относительный суммарный ранг рассчитывался нами в соответствии с величиной доли взрослого населения, прошедшего первый этап, к плановому значению, по сути, это ранг с объёмов ДВН. Ежегодно с 2016 по 2019 г. каждому субъекту СЗФО в соответствии с размером доли взрослого населения, прошедшего первый этап, к плановому значению присваивался и определялся относительный суммарный ранг за четыре года. Три первых ранговых места по выполнению плановых объемов ДВН занимают Санкт-Петербург, Архангельская область Мурманская, Новгородская и Псковская области (Табл.1).
На втором этапе исследования на основании данных формы отраслевого статистического наблюдения №131/о за 2016-2019 гг. проведено ранжирование показателей выявляемости разн
Как уже отмечалось выше, диспансеризация взрослого населения Российской Федерации направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний. В таблице выявляемости различных классов заболеваний: В России и СЗФО первое и второе ранговые места занимают болезни системы кровообращения и болезни эндокринной системы злокачественные, находятся на десятом, предпоследнем месте. В субъектах СЗФО рейтинг частоты выявляемости новообразований, в том числе злокачественных, несколько и Новгородская область и Республика Карелия - 7, Мурманская область - 8, Республика Коми - 9, Архангельская, Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Псковская области и Санкт
Рейтинг классов заболеваний, впервые выявленных при диспансеризации взрослого населения в России, СЗФО и его субъектах в 2016-2019 г
РФ СЗФО 2 2
1 1
3 3
4 4
Республика Республика Архангельская
Карелия
Коми
обл.
НенецкийАО
Вологодская Калининградская Ленинградская Мурманская Новгородская Псков
обл.
обл.
обл.
обл.
обл.
обл
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ
Болезни системы кровообращения
Прочие заболевания
Болезни мочеполовой системы
Болезни органов пищеварения
Болезни органов дыхания
Болезни крови, кроветворных 9 8
органов
Болезни глаза и
его придаточного 8 7
аппарата
Болезни нервной системы Новообразования 10 10
Некоторые инфекционные и паразитарные
5 5
6 6
7 9
11 11
10
9 7
11
10
8 9
11
6 10
11
11 6
10
7 10
11
9
10
11
9
10
11
10
9 8
11
10
9
7
11
6
10
болезни
* Суммарный ранг рассчитан без учета Российской Федерации и Северо-Западного федерального округа.
На третьем этапе исследования по данным ДВН нами проанализированы темпы изменения выявляемости новообразований, ЗНО и in situ, а также злокачественных новообразований 1-2 субъектов по выявляемости новообразований, ЗНО, в том числе ЗНО 1-2 ст.
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
5
4
3
4
4
5
5
5
3
3
6
7
9
8
9
8
7
7
6
8
8
9
6
7
8
7
11
Средние показатели динамики и рейтинг выявленных в процессе диспансеризации новообразований в России, Северо-Западном ФО и его субъектах в пери
Среднее значение, абс. Средний абсолютны убыль, абс
Россия 52882 -1093
Северо-Западный ФО 4374 306
Архангельская обл. 384 36,33
Новгородская обл. 136 4,33
Ненецкий АО 6 -1,33
Мурманская обл. 158 -15,0
Санкт-Петербург 2047 6,33
Республика Карелия 149 4,67
Псковская обл. 188 -32,67
Республика Коми 181 -64,67
Вологодская обл. 206 -31,0
Ленинградская обл. 842 425,0
Калининградская обл. 75 -20,0
Средний темп роста, %
98.1
105,7
108,2
102,7
84.3
92.4 100,2 103,3
79.2 79,4 88,1
154,1
77,2
Средний ежегодный прирост/ убыль, % -1,9
5,7
8,2
2,7
-15,7 -7,7 0,2 3,3 -20,8 -20,6 -11,9
54,1
-22,8
Относител!
вь
*Относительный суммарный ранг определялся следующим образом: ежегодно с2016 по 2019 г. каждому субъекту СЗФО в соответствии с размером доли впервые выявленных но выявленных при ДВН заболеваний (случаев) присваивался ранг. Затем ранги суммировались и определялся относительный суммарный ранг за четыре года.
За период 2016-2019 гг. в СЗФО наибольший средний ежегодный прирост выявленных при ДВН новообразований наблюдался в Ленинградской области - 54% или 425 челове Архангельской (8,2%) и Новгородской (2,7%) областях, Республике Карелия (3,3%) и Санкт-Петербурге (0,2%). Самая высокая средняя убыль выявленных при ДВН новообразований (22,8%) и Псковской (20,8%) областях, а также Республике Коми (20,6%).
Три первых ранговых места по размеру выявленной при ДВН доли новообразований от всех впервые выявленных заболеваний (случаев) заняли Архангельская и Новгородская области и
Отдельного замечания требует ситуация с выявляемостью новообразований, в том числе злокачественных, в самом малонаселённом субъекте России Ненецком АО, где в процессе ди 2019 гг. было выявлено 10-5-6-6 случаев новообразований, из них - 5-4-3-0 ЗНО и in situ, в том числе 1-2 стадии - 4-4-2-0 соответственно.
Средние показатели динамики и рейтинг выявленных в процессе диспансеризации злокачественных новообразований и in situ в России, Северо-Западном ФО и его субъ
Среднее значение, абс. Средний абсолютный прирост/ убыль, абс. Средний темп роста, % Средний ежегодный прирост/ убыль, %
Россия 29989,0 2128,7 106,5 6,5
Северо-Западный ФО 2943,5 371,0 110,3 10,3
Санкт-Петербург 1635 92,3 104,3 4,3
Мурманская обл. 103 0,33 100,2 0,2
Вологодская обл. 126 -19,3 89,3 -10,7
Архангельская обл. 199 27,0 113,5 13,5
Ненецкий АО 3 -1,7 0,0 -100,0
Калининградская обл. 39 -18,3 57,6 -42,4
Псковская обл. 81 -13,0 83,2 -16,8
Республика Коми 81 -20,3 88,0 -12,0
Республика Карелия 60 31,0 156,3 56,3
Ленинградская обл. 574 303,7 165,6 65,6
Новгородская обл. 41 -4,3 90,5 -9,6
Относитет вь
* Относительный суммарный ранг определялся следующим образом: ежегодно с 2016 по 2019 г. каждому субъекту СЗФО в соответствии с размером доли злокачественных н впервые выявленных при ДВН новообразований заболеваний (случаев) присваивался ранг. Затем ранги суммировались и определялся относительный суммарный ранг за четыре года
За период 2016-2019 гг. в СЗФО наибольший средний ежегодный прирост выявленных при ДВН злокачественных новообразований и in situ зафиксирован в Ленинградской области (65,6' средняя ежегодная убыль в Ненецком АО (100%) и Калининградской области (42,4%). В Мурманской области не наблюдалось изменений темпов роста/убыли.
Три первых ранговых места по величине, выявленной при ДВН доли злокачественных новообразований и in situ от всех впервые выявленных заболеваний (случаев) новообраз Мурманская и Новгородская области. (Табл. 5)
Средние показатели динамики и рейтинг выявленных в процессе диспансеризации злокачественных новообразований 1-2 ст. в России, Северо-Западном ФО и его субъ
Среднее значение, Средний абсолютный прирост/ Средний темп Средний ежегодный прирост/ Относитель
абс. убыль, абс. роста, % убыль, % вы
Россия 14712 2050 113,57 13,6
СЗФО 1524 422 128,02 28,0
Санкт-Петербург 1087 270,67 125,34 25,3
Калининградская обл. 19 -5,67 71,81 -28,2
Ненецкий АО 3 -1,33 0 -100
Архангельская область 98 34,33 147,23 47,2
Вологодская область 47 -26,33 63,39 -36,6
Псковская область 23 -4,33 81,22 -18,8
Ленинградская обл. 165 86,0 167,34 67,3
Новгородская область 10 5,67 142,42 42,4
Мурманская область 34 28,0 261,1 161,1
Республика Карелия 19 24,33 419,83 319,8
Республика Коми 16 10,67 140,57 40,6
* Относительный суммарный ранг определялся следующим образом: ежегодно с 2016 по 2019 г. каждому субъекту СЗФО в соответствии с размером доли злокачественных н впервые выявленных при ДВН злокачественных новообразований и in situ присваивался ранг. Затем ранги суммировались и определялся относительный суммарный ранг за четыре го
За период 2016-2019 гг. в СЗФО наибольший средний ежегодный прирост выявленных при ДВН злокачественных новообразований 1-2 ст. наблюдался в Республике Карелия (319,8%)и средняя ежегодная убыль - в Вологодской (36,6%) и Калининградской (28,2%) областях.
Три первых ранговых места по величине выявленной при ДВН доли злокачественных новообразований 1-2 ст. от всех впервые выявленных злокачественных новообразований и Калининградская область, Ненецкий АО, Архангельская область. (Табл. 6)
На четвёртом этапе исследования нами проведена оценка связи между охватом взрослого населения диспансеризацией (прошедшие первый этап) и выявляемостью новообразований 1-2 стадии (в) в субъектах СЗФО, предварительно ранжированных по этим переменным. Для измерения взаимосвязи между охватом ДВН и первичной выявляемостью заболевани коэффициент ранговой корреляции Кендалла как мера взаимозависимости между рядами рангов. Коэффициент Кенделла (т-Кенделла) Та= 0,13, Тб= 0,2, тв= 0,3 во всех трёх случаях ранго охватом ДВН и первичной выявляемостью заболеваний (случаев) незначимая [25].
На пятом этапе исследования нами проанализирован вклад диспансеризации в раннее выявление злокачественных новообразований и новообразований in situ в России, СЗФО и его суб Российской Федерации доля впервые выявленных при ДВН случаев ЗНО и in situ варьировалась от 4,3% (2018 г) до 5,8% (2019 г), по СЗФО - от 3,6% (2017 г) до 6,4% (2019 г). В бо. выявленных при ДВН случаев ЗНО ниже, чем в целом по России и СЗФО (5,2%). За весь период наблюдения только в Санкт-Петербурге доля ЗНО, выявленных при ДВН, составляет ' СЗФО. В 2016 г более высокий, чем в России и СЗФО, вклад в ДВН зафиксирован в Республике Коми (5,6%), а в 2017-2019 гг. - в Ленинградской области. Отметим также, что в 201 диспансеризации в выявление ЗНО и in situ вырос только в Архангельской (с 3,2 до 4,1%) и Ленинградской (с 3,9 до 15,4%) областях, Республике Карелия (с 1,1 до 4,0%) и Санкт-Петербур
Три первых ранговых места по вкладу ДВН в выявление ЗНО и in situ занимают Санкт-Петербург, Ленинградская и Архангельская области. (Табл. 8)
Вклад диспансеризации в раннее выявление злокачественных новообразований и новообразований in situ в России, Северо-Западном ФО и его субъектах в пе
Субъекты
Россия СЗФО
Архангельская обл.
Вологодская обл. Калининградская обл.
Ленинградская обл.
Мурманская обл.
Новгородская обл.
Псковская обл.
Ненецкий АО
Республика Карелия
Республика Коми Санкт-Петербург
Выявлено впервые ЗНО и in situ, всего, абс.
599348
62605
5525
4640
3796
6662
3305
3023
3249 139
2016
Выявлено Доля впервые
впервые ЗНО выявленных
и in situ при ЗНО и in situ
ДВН, абс. при ДВН, %
3402 25935
30936 3272
176
202
68
257
138
50
92 5
191 2042
5,2 5,2
3,2
4.7
1.8
3,9 4,2
1.7
2.8 3,6
5,6 7,9
Выявлено впервые ЗНО и in situ, всего, абс.
617177
62751
5600
4665
3989
6019
3304
3140
3203 134
3409 26276
2017
Выявлено Доля впервые впервые ЗНО выявленных
и in situ при ЗНО и in situ
ДВН, абс. при ДВН, %
29123 2305
185
140
67
360
65
52
56 4
39 1279
4,7
3.6
3,3 3,0 0,7
6,0
2,0
1.7
1,7 3,0
1,1
4,9
Выявлено впервые ЗНО и in situ, всего, абс.
624709
64390
6078
4811
4348
6057
3572
3185
3204 188
3541 26121
2018
Выявлено Доля впервые
впервые ЗНО выявленных
и in situ при ЗНО и in situ
ДВН, абс. при ДВН, %
26715 2697
195
64
10
650 106 26
115
3
43 1444
4,3 4,2
3.2
1.3 0,2
10,7
3,0
0,8
3,6 1,6
1,2
5,5
Выявлено впервые ЗНО и in situ, всего, абс.
640391
68254
6331
4931
4622
7570
3596
3024
3245 161
3998 27588
2929
33
3012
58
3194
41
3188
Рейтинг субъектов СЗФО по вкладу диспансеризации в раннее выявление ЗНО и in situ в 2016-2019 гг.
Субъекты 2016 2017 2018 2019
Санкт-Петербург 1 2 2 2
Ленинградская обл. 5 1 1 1
Архангельская обл. 7 3 4 3
Мурманская обл. 4 6 5 5
Вологодская обл. 3 4 7 7
Республика Коми 2 10 9 6
Псковская область 8 8 3 8
Ненецкий АО 6 4 6 11
Республика Карелия 11 7 7 4
Новгородская обл. 10 8 10 9
Калининградская обл. 9 11 11 10
Суммарн 2016
Обсуждение
Охват населения диспансеризацией является основным критерием [14,15] или индикатором [16] оценки эффективности ДВН.
В период 2016-2019 гг. в Санкт-Петербурге наблюдались наилучшие показатели по охвату взрослого населения ДВН и высокие положительные темпы изменения этого показателя, что доступностью и качеством оказанной медицинской помощи, хорошей материально-технической и кадровой базами медицинских организаций. Также высокие темпы роста показател Ленинградской области и Республике Карелия, которые в рейтинге выполнения плановых показателей ДВН занимают четвёртое и пятое места. Второе и третье ранговые места по охв занимают Архангельская область и Ненецкий АО с ежегодным приростом населения, прошедшего первый этап диспансеризации, 7,3 и 16,6% соответственно. Отметим, что лидирую!. наиболее устойчивые в своём развитии [28]. Убыль численности взрослого населения, прошедшего первый этап диспансеризации, наблюдалась в Калининградской и Вологодской областя
За четыре исследуемых года в Архангельской и Ленинградской областях, Республике Карелия и Санкт-Петербурге наблюдается средний ежегодный прирост выявленных в процессе ДВ злокачественных и in situ, в том числе 1-2 стадии. Самые высокие темпы среднего ежегодного прироста выявленных в процессе ДВН новообразований, в том числе злокачест Ленинградской области 54,1 и 65,6 % соответственно, хотя по размеру доли выявленных новообразований, в том числе злокачественных, Ленинградская область занимает десятое, а по р 2 стадии от всех ЗНО - седьмое место. В Санкт-Петербурге самая высокая доля выявленных ЗНО и ЗНО 1-2 стадии, что, возможно, объясняется более высоким уровнем оказания медии Также достаточно стабильна ситуация с выявлением новообразований, в том числе злокачественных и in situ, в том числе 1-2 стадии в Архангельской области - стабильный ежегодный п по величине доли выявляемых заболеваний. В Республике Карелия на фоне достаточно высокого среднего ежегодного прироста выявляемости новообразований, в том числе злокачес стадии, размер доли выявленных онкологических заболеваний не высок и занимает последние места в общем суммарном рейтинге.
В Калининградской, Псковской и Вологодской областях наблюдается средняя ежегодная убыль выявляемых в процессе ДВН новообразований, в том числе злокачественных и in situ, в величине доли выявленных в процессе ДВН ЗНО 1-2 стадии эти субъекты в суммарном рейтинге занимают второе, пятое и шестое места. И только в вышеперечисленных субъекта ежегодная убыль выявленных в процессе диспансеризации ЗНО 1-2 стадии. В остальных субъектах этот показатель растёт
Таким образом, в целом, в СЗФО наблюдается рост выявляемости новообразований, в том числе злокачественных и in situ, в том числе 1-2 стадии, основной положительный вклад вно Карелия и Архангельская и Ленинградская области.
В процессе исследования нами оценена связь между рангами субъектов СЗФО по степени охвата взрослого населения диспансеризацией и по размеру доли выявленных при ДВН новоо ЗНО 1-2 стадии. Показано, что коэффициент ранговой корреляции Кендалла показал слабую зависимость между охватом ДВН и первичной выявляемостью заболеваний (случаев).
Общепринятым считается тезис о том, что раннее выявление ЗНО и in situ является важной составляющей для наиболее эффективного лечения онкологических больных, которая прив( затрат, и к снижению смертности от ЗНО. Отметим, что снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, должно стать одним из результатов реализации Страт Российской Федерации на период до 2025 года [1].
Диспансеризация определённо вносит свой вклад в раннее выявление ЗНО и in situ. На примере СЗФО нами показано, что вклад ДВН в раннее выявление ЗНО в период 2016-2019 гг. со эффективная в этом отношении работа была проделана в Санкт-Петербурге, Ленинградской и Архангельской областях.
Анализ итогов диспансеризации определенных групп взрослого населения в СЗФО и его субъектах показал, что ресурсы для повышения выявляемости в процессе ДВН новообразован стадии в регионе имеются. Для этого необходимо выработать комплекс мер по повышению результативности скрининга и ранней диагностики онкологических заболеваний на 1-2 стади детального изучения онкологического компонента ДВН. Необходимо также использовать положительный опыт субъектов как непосредственно входящих в СЗФО, так и других субъектов Р'
Выводы
1. 2.
3.
4.
В Северо-Западном федеральном округе в период 2016-2019 гг. наблюдался рост охвата населения диспансеризацией, причём средний ежегодный прирост чис прошедшего первый этап ДВН выше, чем в России (15,8 и 4,8% соответственно).
В России и СЗФО в рейтинге выявляемых при ДВН различных классов заболеваний новообразования занимают предпоследнее, десятое место. В субъектах СЗФС Карелия и Новгородская область - 7; Мурманская область - 8; Республика Коми - 9 место; оставшиеся субъекты - 10 место.
В 2016-2019 гг. средний ежегодный прирост выявленных в процессе ДВН новообразований, ЗНО и in situ, а также ЗНО 1-2 стадии в СЗФО выше, чем по Россий исследуемый период в России зафиксирована средняя ежегодная убыль выявленных в процессе ДВН новообразований (1,9%).
Корреляционная связь между охватом ДВН и первичной выявляемостью заболеваний (случаев) незначимая, то есть процент выполнения плана по охвату населен фактором в первичной выявляемости новообразований.
5. Вклад диспансеризации в раннее выявление злокачественных новообразований и новообразований in situ в России и Северо-Западном ФО в целом повышался i соответственно. Наибольший вклад по данным на 2019 г. внесли Санкт-Петербург (8,4%), Ленинградская (15,4%) и Архангельская (4,1%) области.
Библиография
1. О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента Российской Федерации от 06.06.2019 http://www.kremlin.ru/acts/bank/443266 (Дата обращения: 15.10.2021)
2. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: Постановление Правительства (ред. от 31 января 2020). [Интернет]. URL: https://base.garant.ru/12137881/7 (Дата обращения: 15.10.2021)
3. Антипова Т.В., Мельник М.В., Нечаева О.Б., Шикина И.Б, Вечорко В.И., Луцева Е.М. Оценка результативности медицинской помощи при онкологических заболе здоровья населения. 2016:1(47):3 DOI: 10.21045/2071-5021-2016-47-1-3
4. Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В. Медико-социальные аспекты формирования в России концепции здорового образа жизни. Русский Медицинский Ж
5. Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В. Профилактика злокачественных новообразований в Российской Федерации как составная часть междунаро неинфекционных заболеваний. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2016; 5(5):42-50. D0I:10.17116/onkolog20165542-508
6. Каприн А Д., Александрова Л.М., Старинский В.В., Мамонтов А.С. Технологии диагностики и скрининга в раннем выявлении злокачественных новообразований Герцена 2018;7(1):34-40. D0I:10.17116/onkolog20187134-40
7. Калачикова О.Н., Короленко А.В., Боброва А.Г Демографическое развитие России и Беларуси в XXI веке в контексте внедрения концепции активного дол территории 2021; 25(1): 29-51. DOI: 10.15838/ptd.2021.1.111.2
8. Александрова Л.М., Старинский В.В., Каприн А.Д., Самсонов Ю.В. Профилактика онкологических заболеваний как основа взаимодействия онкологической здравоохранения. Исследования и практика в медицине 2017; 4(1): 74-80. DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-1-10
9. Клеева Л.П. Общая демографическая ситуация в России и ее регионах. Вестник Московского финансово-юридического университета 2020; (1):38-49.
10. Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 дека https://minzdrav.gov.ru/documents/6553-prikaz-minz-9 (Дата обращения: 15.10.2021)
11. Кудряков А.Ю., Синяков А.Г, Гайсин Т.А., Бабинов Б.Н., Сюбаев В.А., Зуев В.Ю. Онкологический компонент диспансеризации сельского населения и значени Тюменский медицинский журнал. 2014; 16(4):13-15
12. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология": Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 URL:https://minzdrav.gov.ru/documents/9137-i10 (Дата обращения: 15.10.2021)
13. Роль диспансеризации в профилактике и выявлении злокачественных новообразований. Provrach.ru [сетевое издание] 01.03. 2017. URL:https://www.provra dispanserizatsii-v-profilaktike-i-vyyavlenii-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy/11 (Дата обращения: 15.10.2021)
14. Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 фев https://minzdrav.gov.ru/documents/854212 (Дата обращения: 15.10.2021)
15. Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 окт https://minzdrav.gov.ru/documents/9556-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-26-oktyabrya-2017-g-869n-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-dispa vzroslogo-naseleniya13 (Дата обращения: 15.10.2021)
16. Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Министерс марта 2019 г № 124н. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/9637-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-13-03-2019-124n-ob-utv profilakticheskogo-meditsinskogo-osmotra-i-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya14 (Дата обращения: 15.10.2021)
17. Валькова Л.Е., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Щербаков А.М., Дяченко А.А., Ворошилов Ю.А., Вальков М.Ю. включенными в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-2021;67(4):501-510.
18. Аксенова И.А., Доможирова А.С. Новикова Т.С., Зайкова М.А. Диспансеризация определенных групп взрослого населения, ее значение в выявлении злокачест развития на региональном уровне (на примере Челябинской области). Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. 2018, 23-28 сентября,
19. Loud JT, Murphy J. Cancer Screening and Early Detectioninthe 21st Century. Semin OncolNurs. 2017;33(2):121-128. DOI: 10.1016/j.soncn.2017.02.002.
20. Чухриенко И.Ю., Шикина И.Б. Оценка организации выявления ЗНО I-II стадий заболевания в первичном секторе здравоохранения Российской Федерации. Сбо конференции с международным участием: «Реформы здравоохранения Российской Федерации. Современное состояние, перспективы развития». СПб.,2018. С. 6821. Валькова Л.Е., Левит М.Л., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Крупина М.В., Дубовиченко Д.М., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Вальков М
злокачественных новообразований, регистрируемых в ходе диспансеризации отдельных групп взрослого населения: популяционное исследование по данным Архг регистра. Исследования и практика в медицине 2020; 7(4): 175-189. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-14
22. Валькова Л.Е., Левит М.Л., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Дубовиченко Д.М., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Вальков М.Ю. Первичная эффективности Всеобщей диспансеризации в роли скрининга онкологических заболеваний по данным Архангельского областного канцер-регистра. Исследования 6(4): 187-199. DOI: 10.17709/2409-2231-2019-6-4-20
23. Валькова Л.Е., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Щербаков А.М., Дяченко А.А., Ворошилов Ю.А., Вальков М.Ю. включенными в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-регис" 67(4): 501-510.
24. Борьба с онкологическими заболеваниями: Федеральный проект Приложение к протоколу заседания проектного комитета по национальному проекту "Здравоох [Интернет]. URL: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/onko15 (Дата обращения: 20.10.2021.).
25. Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации. 2020 Статистический сборник. Москва: [Интернет].URL:https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/hcK9ATxa/Reg sub20.pdf16 (Дата обращения: 20.10.2021.).
26. Российский статистический ежегодник. 2020. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2020, 700с. [Интернет]. URL:https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodni 20.10.2021.).
27. Онлайн-калькулятор SemestrMath. [Интернет]. URL: https://math.semestr.ru/group/hypothesis-testing.php18 (Дата обращения: 20.10.2021.).
28. Арзуманян М.С. Определение уровня устойчивости регионов Северо-Западного федерального округа России. Вестник Московского государственного облас Экономика 2021;(1): 49-58. DOI: 10.18384/2310-6646-2021-1-49-58
References
1. O Strategy razvitiya zdravookhraneniya v Rossiyskoy Federatsii na period do 2025 goda [On the Strategy of healthcare development in the Russian Federation for the peri Rossiyskoy Federatsii ot 06.06.2019 g. № 254. [Online]. 2019 [cited 2021 Oct 15]. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/443266 (In Russian).
2. Ob utverzhdenii perechnya sotsial'no znachimykh zabolevaniy i perechnya zabolevaniy, predstavlyayushchikh opasnost' dlya okruzhayushchikh (red. ot 31 yanvarya 2020) [ significant diseases and the list of diseases that pose a danger to others]. Postanovlenie Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 01.12. 2004 № 715. [Online]. 2004 [cite https://base.garant.ru/12137881/7 (In Russian).
3. Antipova T.V., Mel'nik M.V., Nechaeva O.B., Shikina I.B, Vechorko V.I., Lutseva E.M. Otsenka rezul'tativnosti meditsinskoy pomoshchi pri onkologicheskikh zabolevaniyakh [I medical care for oncological diseases]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2016 [cited 2021 Oct 15]; 1(47):3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/c Russian). DOI:10.21045/2071-5021-2016-47-1-3
4. Kaprin A.D., Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V. Mediko-sotsial'nye aspekty formirovaniya v Rossii kontseptsii zdorovogo obraza zhizni [Medical and social aspects of the concept in Russia]. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2017; (14): 995-999. (In Russian).
5. Kaprin A.D., Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V. Profilaktika zlokachestvennykh novoobrazovaniy v Rossiyskoy Federatsii kak sostavnaya chast' mezhdunarodnoy stra' zabolevaniy [Malignancy prophylaxis in the Russian Federation as part of global strategy for the prevention of noncommunicable diseases]. Onkologicheskiy zhurnal im Russian). DQI:10.17116/onkolog20165542-508
6. Kaprin A D., Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V., Mamontov A.S. Tekhnologii diagnostiki i skrininga v rannem vyyavlenii zlokachestvennykh novoobrazovaniy [Technologies for the early detection of malignant neoplasms]. Onkologicheskiy zhurnal im. Gertsena 2018; 7(1):34-40. (In Russian). DQI:10.17116/onkolog20187134-4020
7. Kalachikova O.N., Korolenko A.V., Bobrova A.G. Demograficheskoe razvitie Rossii i Belarusi v XXI veke v kontekste vnedreniya kontseptsii aktivnogo dolgoletiya [Demogra Belarus in the 21st century in the context of the introduction of the active longevity concept]. Problemy razvitiya territorii 2021; 25(1): 29-51. (In Russian). DOI:10.15838/ptd.20:
8. Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V, Kaprin A.D., Samsonov Yu.V. Profilaktika onkologicheskikh zabolevaniy kak osnova vzaimodeystviya onkologicheskoy sluzhby s pervich [Prevention of oncological diseases as a basis for the interaction of oncological services with primary health care]. Issledovaniya i praktika v meditsine 2017; 4(1): 74-80. (It 2231-2017-4-1-10
9. Kleeva L.P. Obshchaya demograficheskaya situatsiya v Rossii i ee regionakh [The general demographic situation in Russia and its regions]. Vestnik Moskovskogo finansovo-y (1):38-49. (In Russian).
10. Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approval of the procedure for medical examination of certain group Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 03.12.2012 g. № 1006n. [Online]. 2012 [cited 2021 Oct 15]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/6553-prikaz-minz-9 (In Ri
11. Kudryakov A.Yu., Sinyakov A.G., Gaysin T.A., Babinov B.N., Syubaev V.A., Zuev V.Yu. Onkologicheskiy komponent dispanserizatsii sel'skogo naseleniya i znachenie vy oncological component of the medical examination of the rural population and the importance of visiting teams of oncologists]. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 16(4):1
12. Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi naseleniyu po profilyu "onkologiya" [On approval of the Procedure for providing medical care to the population Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 15.11.2012 g. № 915n (red. 05.02.2019). [Online]. 2019 [cited 2021 Oct 15]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/9137-i10
13. Rol' dispanserizatsii v profilaktike i vyyavlenii zlokachestvennykh novoobrazovaniy [The role of medical examination in the prevention and detection of malignant neoplasms] 2017 [cited 2021 Oct 15]; 01.03.2017. Available from: https://www.provrach.ru/article/352-aae-16-m01-rol-dispanserizatsii-v-profilaktike-i-vyyavlenii-zlokachestvennyh-novoobr
14. Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approval of the procedure for medical examination of certain group Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 03.02.2015 g. № 36an. [Online]. 2015 [cited 2021 Oct 15]. Available from: https://minzdravgov.ru/documents/854212 (In Russian).
15. Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approval of the procedure for medical examination of certain group Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 26.10.2017 g. № 869n. [Online]. 2017 [cited 2021 Oct 15]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/9556-prikaz-ministerst federatsii-ot-26-oktyabrya-2017-g-869n-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya13 (In Russian).
16. Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya profilakticheskogo meditsinskogo osmotra i dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya [On approval of the pi examination and medical examination of certain groups of the adult population]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rf ot 13.03.2019 g. № 124n. [Online]. 2019 [cite https://minzdravgov.ru/documents/9637-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-13-03-2019-124n-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-profilaktichesl dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya14 (In Russian).
17. Val'kova L.E., Merabishvili V.M., Pankrat'eva A.Yu., Agaeva A.V., Ryzhov A.Yu., Potekhina E.F., Shcherbakov A.M., Dyachenko A.A., Voroshilov Yu.A., Val'kov M.Yi vklyuchennymi v programmu pervogo etapa dispanserizatsii otdel'nykh grupp vzroslogo naseleniya: epidemiologicheskiy analiz na osnove dannykh kantser-registra [Survival the program of the first stage of medical examination of individual groups of the adult population: epidemiological analysis based on data from the cancer registry]. Voprosy < Russian).
18. Aksenova I.A., Domozhirova A.S. Novikova T.S., Zaykova M.A. Dispanserizatsiya opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya, ee znachenie v vyyavlenii zlokachestvennykh r regional'nom urovne (na primere Chelyabinskoy oblasti) [Medical examination of certain groups of the adult population, its importance in the detection of malignant neoplas regional level (on the example of the Chelyabinsk region)]. Materialy Pervogo Mezhdunarodnogo Foruma onkologii i radiologii. 2018, 23-28 sentyabrya, Moskva: 2018:130-13'
19. Loud JT, Murphy J. Cancer Screening and Early Detectioninthe 21st Century // Semin Oncol Nurs. 2017;33(2):121-128.https: // DOI:10.1016/j.soncn.2017.02.00 28343835;PMCID: PMC5467686.
20. Chukhrienko I.Yu., Shikina I.B. Otsenka organizatsii vyyavleniya ZNO I-II stadiy zabolevaniya v pervichnom sektore zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [Assessment с ZNO I-II stages of the disease in the primary healthcare sector of the Russian Federation]. Sbornik materialov V ezhegodnoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastie Rossiyskoy Federatsii. Sovremennoe sostoyanie, perspektivy razvitiya». SPb., 2018; p. 68-72. (In Russian).
21. Val'kova L.E., Levit M.L., Merabishvili V.M., Pankrat'eva A.Yu., Krupina M.V., Dubovichenko D.M., Agaeva A.V., Ryzhov A.Yu., Potekhina E.F., Val'kov M.Yu. Dinamika s novoobrazovaniy, registriruemykh v khode dispanserizatsii otdel'nykh grupp vzroslogo naseleniya: populyatsionnoe issledovanie po dannym Arkhangel'skogo oblastnogo k mortality from malignant neoplasms registered during the medical examination of certain groups of the adult population: a population study according to the Arkhang Issledovaniya i praktika v meditsine 2020; 7(4): 175-189. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-1422 (In Russian).
22. Val'kova L.E., Levit M.L., Merabishvili V.M., Pankrat'eva A.Yu., Dubovichenko D.M., Agaeva A.V., Ryzhov A.Yu., Potekhina E.F., Val'kov M.Yu. Pervichnaya epidemiolo Vseobshchey dispanserizatsii v roli skrininga onkologicheskikh zabolevaniy po dannym Arkhangel'skogo oblastnogo kantser-registra [Primary epidemiological assessment medical examination in the role of cancer screening according to the Arkhangelsk Regional Cancer Registry]. Issledovaniya i praktika v meditsine 2019; 6(4): 187-199. DOI:1 (In Russian).
23. Val'kova L.E., Merabishvili V.M., Pankrat'eva A.Yu., Agaeva A.V., Ryzhov A.Yu., Potekhina E.F., Shcherbakov A.M., Dyachenko A.A., Voroshilov Yu.A., Val'kov M.Yi vklyuchennymi v programmu pervogo etapa dispanserizatsii otdel'nykh grupp vzroslogo naseleniya: epidemiologicheskiy analiz na osnove dannykh kantser-registra [Survival the program of the first stage of medical examination of individual groups of the adult population: epidemiological analysis based on data from the cancer registry]. Voprosy on Russian).
24. Bor'ba s onkologicheskimi zabolevaniyami [The fight against cancer]. Federal'nyy proekt. Prilozhenie k protokolu zasedaniya proektnogo komiteta po natsional'nomu 14.12.2018 g. № 3. [Online]. 2018 [cited 2021 Oct 15]. Available from: https://minzdrav.govru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/onko15 (In Russian).
25. Regiony Rossii. Osnovnye kharakteristiki sub"ektov Rossiyskoy Federatsii [Regions of Russia. Main characteristics of the subjects of the Russian Federation]. 2020 Statistic 2020, 766s. [Online]. 2020 [cited 2021 Oct 15]. Available from: :https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/hcK9ATxq/Reg sub20.pdf23 (In Russian).
26. Rossiyskiy statisticheskiy ezhegodnik [Russian Statistical Yearbook]. 2020. Statisticheskiy sbornik. Moskva: Rosstat; 2020, 700s. [Online]. 2020 [cited 21 :https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik 2020.pdf24 (In Russian).
27. Onlayn-kal'kulyator Semestr Math. [Online] (cited: 24.02.2021) Available from: https://math.semestr.ru/group/hypothesis-testing.php18 (In Russian).
28. Arzumanyan M.S. Opredelenie urovnya ustoychivosti regionov Severo-Zapadnogo federal'nogo okruga Rossii [Determination of the level of stability of the regions of the N Russia]. Vestnik Moskovskogo gosudarstvennogo oblastnogo universiteta. Seriya: Ekonomika 2021;(1): 49-58. DOI: 10.18384/2310-6646-2021-1-49-58 (In Russian).
Дата поступления: 12.11.2021.
Ссылки:
1. mailto:zakharchenko@mednet.ru
2. https://orcid.org/0000-0002-6234-2992
3. https://orcid.org/0000-0003-1669-939X
4. https://orcid.org/0000-0002-0212-4221
5. https://orcid.org/0000-0003-3256-0451
6. http://www.kremlin.ru/acts/bank/44326
7. https://base.garant.ru/12137881/
8. https://doi.org/10.17116/onkolog20165542-50
9. https://minzdrav.gov.ru/documents/6553-prikaz-minz-
10. https://minzdrav.gov.ru/documents/9137-i
11. url:https://www. provrach.ru/article/352-qqe-16-m01-rol-dispanserizatsii-v-profilaktike-i-vyyavlenii-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy/
12. https://minzdrav.gov.ru/documents/8542
13. https://minzdrav.gov.ru/documents/9556-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-26-oktyabrya-2017-g-869n-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-disp: vzroslogo-naseleniya
14. https://minzdrav.gov.ru/documents/9637-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-13-03-2019-124n-ob-utverzhdenii-poryadka-provedeniya-profilaktichesl dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya
15. https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/onko
16. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/hcK9ATxq/Reg_sub20.pdf
17. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2020.pdf
18. https://math.semestr.ru/group/hypothesis-testing.php
19. http://vestnik.mednet.ru/content/view/730/30/lang.ru/
20. https://doi.org/10.17116/onkolog20187134-40
21. https://www.provrach.ru/article/352-qqe-16-m01-rol-dispanserizatsii-v-profilaktike-i-vyyavlenii-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy/
22. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-14
23. url:https://rosstat.govru/storage/mediabank/hcK9ATxq/Reg_sub20.pdf
24. url:https://rosstat.govru/storage/mediabank/Ejegodnik_2020.pdf
Адрес статьи на сайте vestnik.mednet.ru: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1319/30/íang,ru/
© «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал, 2022 © Все права защищены!
Просмотров: 506
Ваш комментарий будет первым Добавить комментарий
Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail |
Комментарий:
Код: | | | 27905 |
Отправить
Последнее обновление ( 24.01.2022 г. )
