CC BY
11Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
операции. В ликворе у обоих пациентов была выделена МБТ. Оба ребенка страдали генерализованными формами туберкулезной инфекции. После проведенного оперативного и консервативного лечения пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии.
Выводы: 1. Выполнение ликворошунтирующих операций у больных туберкулезным менингитом, осложненным гидроцефалией, может рассматриваться как один из методов системного лечения пациентов с туберкулёзным поражением организма. 2. Ликворошунтирующие операции способствуют улучшению результатов лечения и значительно сокращают сроки наступления общей реабилитации. Литература
1. Л.В. Клочкова, М. Э. Лозовская, Е. Б. Васильева, Ю.А. Яровая.Туберкулезный менингит у детей: современные требования к диагностике. Журнал инфектологии. 2017. — Т. 4, № 4 — СПб. 85-92.
2. Мирсадыков Д.А., Абдумажитова М.М. Коррекция гидроцефалии, обусловленной туберкулезом Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2012. — Т. 4, № 4 — СПб. 56-61.
3. Klochkova L.V., Lozovskaya М.Е., Vasilieva E.B., Yarovaya Yu.A. Tuberculous meningitis in children in Russia: diagnostic features and clinical observations. Journal of Lung Health and Diseases. 2019. Т. 3. № 4. С. 13-17.
выявление латентной туберкулезной инфекции у студентов вузов города москвы
Гущина З. А., Узун А. С.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Киселевич Ольга Константиновна Кафедра фтизиатрии
Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н. И. Пирогова
Контактная информация: Узун Анна Степановна — студент 4 курса Педиатрического факультета. E-mail: anika1997@list.ru
Ключевые слова: ЛТИ, туберкулез, АТР, гиперергия, студенты.
Актуальность: студенты — одна из незащищённых социально-экономических групп населения. Неблагоприятные условия жизни, труда, материальные проблемы — факторы повышенного риска развития латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ). В РФ до 4,5 млн. студентов, обучающихся по программе высшего образования, и каждый год их число увеличивается. Основная масса — граждане стран Третьего мира с высоким риском развития туберкулёза.
Цель исследования: выявление ЛТИ у студентов ВУЗов г. Москвы, определение наиболее информативного метода диагностики.
Материалы и методы: материалом исследования послужили медицинские карты амбулаторных пациентов (студентов) от 18 до 28 лет за 2017-2019 год, проходивших обследование в филиале ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» по ЮЗАО. Всем пациентам в первую очередь была проведена проба с АТР. При выявлении положительной реакции были проведены лучевые исследования органов грудной клетки (флюорография, компьютерная томография органов грудной клетки).
Результаты: проанализированы материалы 479 мед. карт амбулаторных пациентов в возрасте 18-28 лет. Гендерный состав: женщины — 48,2%, мужчины — 51,8%. Установлено: по производственному контакту обследовано 333 человека (69,5%), бытовому контакту — 82 человека (17,1%), профилактически осмотрено — 64 человека (13,4%). Обследовано по контакту с бациллярным больным — 198 человек (41,3%), по контакту с МБТ (-) — 217 человек (58,7%). Обследование пробой с АТР установило — ее поставили 474 студентам, отказано в проведении пробы 3 и не явка — 2 студента. У 418 обследованных показатели отрицательные (88,2%), у 53 положительные (11,2%), а у 3-х проба сомнительная (0,6%). Положительный результат проб с АТР у 53 человек, у 23 — гиперергические (43,4%). По производственному контакту положительная проба с АТР у 13 человек (24,5%), по бытовому контакту — 19 (35,8%), при профосмотрах — 21
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 877
человек (39,7%). Комплексное обследование 53 студентов с положительной реакцией на АТР показало, что у 23 на КТ ОГК изменений не было (43,4%) и что является ЛТИ. У19 — выявлен активный туберкулёз (63,4%), у 11 — посттуберкулезные изменения в лёгких (36,6%). Среди всех обследованных было 272 студента из РФ (56,8%) и 207 студентов из других стран (43,2%). Положительная реакцией на АТР: у 9 учащихся из РФ (17%) и 44 иностранца (83%).
Выводы: ЛТИ была выявлена у 43,4% учащихся ВУЗов из числа обследованных с положительной реакцией на АТР. При этом среди всех обследуемых студентов (479 человека) выявление составляет всего 4,8%. Выявляемость ЛТИ студентов составила 48 случаев на 1000 обследованных студентов. Отметим, что полное комплексное обследование с применением лучевых методов диагностики в сочетании с иммунологическими тестами, способствует раннему выявлению ЛТИ и эффективному лечению! Литература
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 17 апреля 2015 г. № 308.
2. «Фтизиатрия». В. Ю. Мишин, СП. Завражнов, А.В.Митронин, Ю.Г.Григорьев М.: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2016 г.
3. Федеральные клинические рекомендации Российского общества фтизиатров.
ЗНАЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕСТ-ТЕРАПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Дудова К. А., Коляжнова М. В.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Лозовская Марина Эдуардовна Кафедра фтизиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Дудова Кристина Андреевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: kristinada16@gmail.com
Ключевые слова: дети, туберкулез, дифференциальная диагностика, антибактериальная терапия, мультиспиральная компьютерная томография, аллерген туберкулезный рекомбинантный.
Актуальность: нерешенная проблема фтизиатрии — диагностика туберкулеза (ТБ) у детей, поскольку у них отсутствует выделение микобактерий туберкулеза (МБТ) и преобладают малые формы поражения легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) [1, 2, 3]. Учитывая малосимптомную клиническую картину, заболевание выявляется в основном путем скрининга с последующим выполнением мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Выявляемые при помощи этого метода изменения могут быть результатом перенесенной неспецифической патологии.
Цель исследования: определить значение неспецифической тест-терапии в дифференциальной диагностике изменений, выявленных на МСКТ при скрининге туберкулезной инфекции.
Материалы и методы: обследовано 40 детей в возрасте от 8 месяцев до 14 лет, направленных с подозрением на локальную форму ТБ: положительной пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) и изменениями на МСКТ органов дыхания (ОД). Так как туберкулезная природа изменений на МСКТ вызывала сомнения, проведен курс терапии антибиотиком широкого спектра действия 10-14 дней с МСКТ через 3 недели от предыдущей. Сопоставлены 2 группы по результатам обследования в динамике: 1 гр. — 20 больных с ТБ ОД; 2 гр. — 20 детей с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ). Использован статистический t-критерий Стьюдента в Excel 2007.
Результаты: у всех 40 детей ТБ протекал малосимптомно, без бактериовыделения и лабораторных сдвигов. В 1 гр. детей после неспецифической терапии не произошло динамики по МСКТ. Изменения в ОД были представлены очагами в легких у 7 (35,0%) детей, инфильтрацией — 7 (35,0%), инфильтративно-ателектатическими изменениями — 3 (15,0%), инфильтрацией
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
