ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ МЕНИНГИТЕ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 875

ветствовало низкой степени гистологической активности. Микотическое поражение легких в 7 случаях (77,8%) сопровождалось появлением неспецифической (нейтрофилезной) инфильтрации. Другой сапрофитной микрофлоры методом посева операционного материала не выделе-

Выводы: полученные данные свидетельствуют о микотическом поражении легочной ткани у больных хроническими формами туберкулеза легких. Пневмофиброз и низкая активность туберкулезного процесса — факторы риска развития ХАЛ. Нарастание симптомов интоксикации при наличии бронхитического синдрома, появление неспецифической инфильтрации и отсутствие роста бактериальной микрофлоры в мокроте являются показаниями к проведению микологического обследования. Литература

Denning DW. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. NCBI 2016г.

О.В. Шадривова, Е. В. Фролова, А.Е. Тараскина, Н. Н. Климко. Молекулярно-генетические и иммунологические аспекты инвазивного аспергиллеза. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия. Журнал инфектоло-гии. — 2017. — Том 9, № 1.

использование ликворошунтирующих операций при туберкулезном менингите у детей.

Ванярха Е. Г., Мазуренко Р. П.

Научный руководитель: к. м. н. доцент Клочкова Людмила Владимировна Кафедра фтизиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Ванярха Елена Григорьевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: lena.vanyarkha@mail.ru

Ключевые слова: туберкулезный менингит; ликворошунтирующие операции.

Актуальность: в России за последние 15 лет заболеваемость туберкулезным менингитом у детей снизилась в 4 раза, в 2016 году зарегистрировано 13 случаев [1]. В Санкт-Петербурге за этот период выявлено 7 пациентов, четверо из которых умерли в результате поздней диагностики [3]. В ряде случаев течение туберкулезного менингита осложняется гипертензионно-ги-дроцефальным синдромом, активно разрешающимся с помощью ликворошунтирующих операций [2].

Цель исследования: изучить особенности клинического течения и диагностики туберкулезного менингита у детей, в лечении которых использовались ликворошунтирующие опера-

Материалы и методы: были проанализированы 2 истории болезни пациентов раннего и дошкольного возраста, находившихся в детском городском туберкулезном отделении ДИБ № 3.

Результаты: в обоих клинических случаях был схож эпидемиологический анамнез. Дети были из семейных бациллярных контактов, в одном случае — очаг смерти (отчим умер от туберкулеза). Оба не были привиты вакциной БЦЖ: один ребенок из-за недоношенности, а второй — по неизвестной причине. У обоих был вираж туберкулиновых проб (у ребенка раннего возраста с гиперергической чувствительностью по пробе Манту с 2 Т. Е.), что подтверждало факт инфицирования мБт. Ребенок раннего возраста был выявлен по обращаемости. Диагноз туберкулезного менингоэнцефалита, осложненного гидроцефалией, у него был установлен через 3 недели от начала заболевания. Проведение операции вентрикулоперитеностомии спасло ему жизнь. У пациента дошкольного возраста диагноз туберкулезного менингита был установлен своевременно на 9 день заболевания, но в результате неадекватной терапии (мама отказалась от лечения и забрала девочку из стационара через 2 месяца) у ребенка развился гипертензион-но-гидроцефальный синдром, что требовало немедленного проведения ликворошунтирующей

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

операции. В ликворе у обоих пациентов была выделена МБТ. Оба ребенка страдали генерализованными формами туберкулезной инфекции. После проведенного оперативного и консервативного лечения пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии.

Выводы: 1. Выполнение ликворошунтирующих операций у больных туберкулезным менингитом, осложненным гидроцефалией, может рассматриваться как один из методов системного лечения пациентов с туберкулёзным поражением организма. 2. Ликворошунтирующие операции способствуют улучшению результатов лечения и значительно сокращают сроки наступления общей реабилитации. Литература

1. Л.В. Клочкова, М. Э. Лозовская, Е. Б. Васильева, Ю.А. Яровая.Туберкулезный менингит у детей: современные требования к диагностике. Журнал инфектологии. 2017. — Т. 4, № 4 — СПб. 85-92.

2. Мирсадыков Д.А., Абдумажитова М.М. Коррекция гидроцефалии, обусловленной туберкулезом Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2012. — Т. 4, № 4 — СПб. 56-61.

3. Klochkova L.V., Lozovskaya М.Е., Vasilieva E.B., Yarovaya Yu.A. Tuberculous meningitis in children in Russia: diagnostic features and clinical observations. Journal of Lung Health and Diseases. 2019. Т. 3. № 4. С. 13-17.

выявление латентной туберкулезной инфекции у студентов вузов города москвы

Гущина З. А., Узун А. С.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Киселевич Ольга Константиновна Кафедра фтизиатрии

Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н. И. Пирогова

Контактная информация: Узун Анна Степановна — студент 4 курса Педиатрического факультета. E-mail: anika1997@list.ru

Ключевые слова: ЛТИ, туберкулез, АТР, гиперергия, студенты.

Актуальность: студенты — одна из незащищённых социально-экономических групп населения. Неблагоприятные условия жизни, труда, материальные проблемы — факторы повышенного риска развития латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ). В РФ до 4,5 млн. студентов, обучающихся по программе высшего образования, и каждый год их число увеличивается. Основная масса — граждане стран Третьего мира с высоким риском развития туберкулёза.

Цель исследования: выявление ЛТИ у студентов ВУЗов г. Москвы, определение наиболее информативного метода диагностики.

Материалы и методы: материалом исследования послужили медицинские карты амбулаторных пациентов (студентов) от 18 до 28 лет за 2017-2019 год, проходивших обследование в филиале ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» по ЮЗАО. Всем пациентам в первую очередь была проведена проба с АТР. При выявлении положительной реакции были проведены лучевые исследования органов грудной клетки (флюорография, компьютерная томография органов грудной клетки).

Результаты: проанализированы материалы 479 мед. карт амбулаторных пациентов в возрасте 18-28 лет. Гендерный состав: женщины — 48,2%, мужчины — 51,8%. Установлено: по производственному контакту обследовано 333 человека (69,5%), бытовому контакту — 82 человека (17,1%), профилактически осмотрено — 64 человека (13,4%). Обследовано по контакту с бациллярным больным — 198 человек (41,3%), по контакту с МБТ (-) — 217 человек (58,7%). Обследование пробой с АТР установило — ее поставили 474 студентам, отказано в проведении пробы 3 и не явка — 2 студента. У 418 обследованных показатели отрицательные (88,2%), у 53 положительные (11,2%), а у 3-х проба сомнительная (0,6%). Положительный результат проб с АТР у 53 человек, у 23 — гиперергические (43,4%). По производственному контакту положительная проба с АТР у 13 человек (24,5%), по бытовому контакту — 19 (35,8%), при профосмотрах — 21

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174