CC BY
9Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 877
человек (39,7%). Комплексное обследование 53 студентов с положительной реакцией на АТР показало, что у 23 на КТ ОГК изменений не было (43,4%) и что является ЛТИ. У19 — выявлен активный туберкулёз (63,4%), у 11 — посттуберкулезные изменения в лёгких (36,6%). Среди всех обследованных было 272 студента из РФ (56,8%) и 207 студентов из других стран (43,2%). Положительная реакцией на АТР: у 9 учащихся из РФ (17%) и 44 иностранца (83%).
Выводы: ЛТИ была выявлена у 43,4% учащихся ВУЗов из числа обследованных с положительной реакцией на АТР. При этом среди всех обследуемых студентов (479 человека) выявление составляет всего 4,8%. Выявляемость ЛТИ студентов составила 48 случаев на 1000 обследованных студентов. Отметим, что полное комплексное обследование с применением лучевых методов диагностики в сочетании с иммунологическими тестами, способствует раннему выявлению ЛТИ и эффективному лечению! Литература
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 17 апреля 2015 г. № 308.
2. «Фтизиатрия». В. Ю. Мишин, СП. Завражнов, А.В.Митронин, Ю.Г.Григорьев М.: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2016 г.
3. Федеральные клинические рекомендации Российского общества фтизиатров.
значение неспецифической тест-терапии в диагностике туберкулеза органов дыхания у детей
Дудова К. А., Коляжнова М. В.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Лозовская Марина Эдуардовна Кафедра фтизиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Дудова Кристина Андреевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: kristinada16@gmail.com
Ключевые слова: дети, туберкулез, дифференциальная диагностика, антибактериальная терапия, мультиспиральная компьютерная томография, аллерген туберкулезный рекомбинантный.
Актуальность: нерешенная проблема фтизиатрии — диагностика туберкулеза (ТБ) у детей, поскольку у них отсутствует выделение микобактерий туберкулеза (МБТ) и преобладают малые формы поражения легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) [1, 2, 3]. Учитывая малосимптомную клиническую картину, заболевание выявляется в основном путем скрининга с последующим выполнением мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Выявляемые при помощи этого метода изменения могут быть результатом перенесенной неспецифической патологии.
Цель исследования: определить значение неспецифической тест-терапии в дифференциальной диагностике изменений, выявленных на МСКТ при скрининге туберкулезной инфекции.
Материалы и методы: обследовано 40 детей в возрасте от 8 месяцев до 14 лет, направленных с подозрением на локальную форму ТБ: положительной пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) и изменениями на МСКТ органов дыхания (ОД). Так как туберкулезная природа изменений на МСКТ вызывала сомнения, проведен курс терапии антибиотиком широкого спектра действия 10-14 дней с МСКТ через 3 недели от предыдущей. Сопоставлены 2 группы по результатам обследования в динамике: 1 гр. — 20 больных с ТБ ОД; 2 гр. — 20 детей с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ). Использован статистический t-критерий Стьюдента в Excel 2007.
Результаты: у всех 40 детей ТБ протекал малосимптомно, без бактериовыделения и лабораторных сдвигов. В 1 гр. детей после неспецифической терапии не произошло динамики по МСКТ. Изменения в ОД были представлены очагами в легких у 7 (35,0%) детей, инфильтрацией — 7 (35,0%), инфильтративно-ателектатическими изменениями — 3 (15,0%), инфильтрацией
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
с увеличением ВГЛУ — 2 (10,0%), осумкованием жидкости — 1 (5,0%). Установлены диагнозы: первичный туберкулезный комплекс — 6 (30,0%) детей, ТБ ВГЛУ — 8 (40,0%), инфильтра-тивный туберкулез — 6 (30,0%). Размер папулы по пробе с АТР — 14,5 ± 1,2 мм. В 1 гр. дети из очагов ТБ составили 8 (40,0%). Во 2 гр. после неспецифической терапии получено значительное или полное рассасывание изменений в ОД по МСКТ. Исходно в ОД преобладали инфиль-тративные изменения у 10 (50,0%), в т. ч. у 2 с симптомом «матового стекла», инфильтратив-но-ателектатические у 2 (10,0%), очаги в сочетании с увеличением ВГЛУ — 2 (10,0%), очаговые — 6 (30,0%). Всем детям 2 гр. поставлены диагнозы: «Инфицированы МБТ (ЛТИ)», сопутствующий диагноз «реконвалесцент пневмонии» — 8 (40,0%). Размер папулы по пробе с АТР был 15,1 ± 1,8 мм, без существенных различий с 1 гр. (р > 0,05). Во 2 гр. детей из очагов туберкулезного контакта было 5 (25,0%). Это меньше, чем в группе больных ТБ.
Выводы: на МСКТ, выполненной по положительной АТР, у детей могут выявляться не только туберкулезные изменения, но и следы перенесенных неспецифических заболеваний, в т. ч. пневмоний, протекавших бессимптомно. Это обусловлено высокой разрешающей способностью мСКТ. Курс неспецифической терапии с контрольной мСКТ позволяет избежать гипердиагностику ТБ, поскольку неспецифические изменения подвергаются рассасыванию. Литература
1. Диагностика, клиника, лечение туберкулеза у детей и подростков Король О.И., Лозовская М. Э., Клочкова Л.В., Степанов Г. А., Васильева Е. Б., Шеремет А.В., Яровая Ю.А. Учебник для студентов педиатрического и лечебного факультетов / Рекомендован УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. Санкт-Петербург, 2003. Сер. Библиотека педиатрической академии.
2. Яровая Ю.А., Васильева Е. Б., Клочкова Л.В. Эпидемиологическая и социальная характеристика туберкулеза у детей. В сборнике: Материалы V Российского Форума «»Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург — 2011»» (Совместно с ГУ «Научный Центр здоровья детей РАМН») Посвящается Международному дню защиты детей. 2011. С. 218.
3. Туберкулез у детей и подростков Васильева Е. Б., Клочкова Л.В., Король О.И., Лозовская М. Э., Облеухова С. А., Степанов Г. А., Яровая Ю.А. руководство / под редакцией О.И. Король, М. Э. Лозовской. Санкт-Петербург, 2005.
благоприятный исход деструктивной формы туберкулеза на фоне беременности
Макарова А. А., Сенько А. М.
Научный руководитель: ассистент Евсеев Павел Юрьевич Кафедра фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Северо-Западный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова
Контактная информация: Макарова Анна Алексеевна — студентка 6 курса лечебного факультета. E-mail: anyanya110@gmail.com
Ключевые слова: беременность, туберкулез.
Актуальность: туберкулез социально значимое заболевание, широко распространенное в современном мире. В России в 2018 г. на 100 000 жителей приходилось 68 человек, больных туберкулезом. Сочетание туберкулеза и беременности составляет 3-7 случаев на 10 000 родов. В последние годы регистрируется постоянный рост заболеваемости туберкулезом легких, в особенности у лиц среднего с возраста и среди женщин репродуктивного возраста (около 41% случаев выявления туберкулеза), в том числе и у беременных [1].
Цель исследования: демонстрация клинического случая закрытия полостей деструкции после беременности.
Материалы и методы: больная Г., 38 лет. В мае 2014 года стал беспокоить кашель, обратилась к пульмонологу. На рентгенограмме обнаружен инфильтрат верхней доли левого легкого. Направлена в ПТД № 14, обследована — в мокроте от 20.06.14 — КУМ ( + ). Направлена в ПТД
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
