CC BY
20
Т. 12, № 3-4, 2007
Вестник Ивановской медицинской академии
159
лизе крови: у 10 детей — лейкоцитоз, нейтрофи-лез; у 12 — нормальный уровень лейкоцитов, у 9 — лейкопения. Умеренно увеличенная СОЭ у 19 человек. Высокий уровень антихламидийных антител выявлен у 16 детей, токсоплазменных — у 8. Не идентифицирован тип возбудителя у 7 человек.
Учитывая значительную вариабельность инкубационного периода, особенности течения процесса, разнонаправленность показателей периферической
крови и различные результаты ИФА можно предположить, что «феллиноз» — понятие собирательное и включает в себя целый ряд заболеваний, вызванных различными возбудителями, сходных по клинической картине и объединенных общим переносчиком. Перечень диагностических обследований этих больных должен включать тесты (ИФА), позволяющие идентифицировать возбудителя и выбрать программу лечения.
ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ
Кузнецова О.В., Рыбкин А.И., Побединская Н.С., Лебедев А.Б., Краснова О.Е.
ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
Бронхиальная астма относится к распространенным и трудно контролируемым заболеваниям детского возраста, имея постоянную тенденцию к росту. Поэтому актуальной, но трудноразрешимой проблемой, является профилактика данного заболевания. Маркеры предикторов развития и прогрессирования астмы многочисленны, мало систематизированы, в основном касаются аллергической предрасположенности и изменений в антенатальном периоде. В связи с этим необходимо найти надежные прогностические маркеры, на базе которых можно выявить и сформировать группы риска детей по возникновению БА. С целью выявления факторов, способствующих формированию БА у детей, перенесших бронхообструктивный синдром в раннем возрасте (до 3 лет) нами было проведено проспективное наблюдение 33 детей в течении 10 лет. Были проанализированы данные биологического, аллергологического, генеалогического анамнезов, клинической картины заболевания. Все дети были разделены на две группы:
I группу составили дети с повторными эпизодами БОС, 2 группа — дети перенесшие единичный эпизод бронхообструкции — это была группа сравнения в нашем исследовании.
У 81,25% (13 детей) 1 группы сформировалась бронхиальная астма, при чем у 3 (23%) — тяжелая. У 4 детей БА сформировалась в течение 1—2 лет, у 5 — манифестация отмечалась через 3—4 года, свыше 5 лет у 4 детей. В группе сравнения БА не была диагностирована. У детей, сформировавших с последующем БА, обращали на себя внимание: выраженность бронхообструк-тивного синдрома — у 6 (37,5%) отмечался БОС
II — III ст., в группе сравнения БОС II выявлен у 4 детей (23,5%), более раннее появление одыш-
ки — через 2,3 ± 0,23 дня от начала заболевания, в отличие от 2 группы, где одышка появлялась через 3,5 ± 0,51 дня, продолжительность БОС у детей с БА была в пределах 4,72 ± 0,85 дня, длительность сухого кашля — 4,5 ± 0,6 дня, в группе сравнения — 3,71 ± 0,35 и 3,5 ± 0,25 соответственно. Отягощенная наследственность по атопическим заболеваниям (46%). В группе сравнения — у 12% детей. 8 детей (50%) имели проявления атопического дерматита в возрасте до 1 года, в группе сравнения проявления дерматита отмечались в 12% случаев. 5 детей (31,25%) родились преждевременно, у 7 (43,75%) при рождении отмечалась асфиксия различной степени тяжести, в группе сравнения у 11,76% и 17,6% соответственно. Преобладающим на первом году являлось искусственное вскармливание. С рождения не получали материнское молоко 6 (37,5%) детей, с 3—4 месяцев 5 (31,25%), в группе сравнения соответственно 23,5% и 17,6%.
Таким образом формированию бронхиальной астмы у детей, перенесших в раннем возрасте повторные эпизоды БОС, способствуют различные эндо- и экзогенные факторы, наиболее значимыми из которых являются неблагоприятное течение интранатального периода, ранний перевод на искусственное вскармливание, осложненный генеалогический, аллергологический анамнезы, особенности клинической картины заболевания (длительность, тяжесть БОС, более раннее появление одышки на фоне ОРВИ). Выделение наиболее прогностически значимых факторов риска прогнозирования формирования БА у детей позволит повысить эффективность профилактических мероприятий данного заболевания.
