ВЫСОКОТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ ПОЛЛИНОЗА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 667

находились на искусственном вскармливании. 3-я группа включала 17 детей (37%) с массой 600-1500гр (срок гестации 30-26 недель). Из них на грудном вскармливании находилось 5 детей (29%), на искусственном 7 (42%), на смешанном 5 (29%). После выписки на грудном вскармливании — 10 (58%), на искусственном 6 (34%), на смешанном 1 (8%). 7 детей в этой группе получали обогатители грудного молока. 4 ребенка отставали по физическому развитию от средневозрастных значений скоррегированного возраста. Из них 2 при рождении имели ЭНМТ и находились на искусственном вскармливании.

На момент исследования прикорм был введен у 45 детей. У 13 (29%) из них прикорм был введен в возрасте 4 месяцев, у 23 (51%) — в 5 месяцев, у 9 (20%) — в 6 месяцев. У 25 детей (55%) первым прикормом были овощи, у 18 (40%) каша. У 2 (5%) прикорм был начат с фруктов.

Выводы: быстрее прибавляли в весе дети, находящиеся на грудном вскармливании. Использование обогатителей положительно влияло на весоростовые прибавки[2]. Наблюдалась тенденция к более раннему введению прикорма и введению в качестве первого прикорма овощей, что требует детального рассмотрения и возможной коррекции подходов к введению прикормов у недоношенных[3]. Литература

1. WHO Guideline: Optimal feeding of low birth-weight infants in low- and middle-income countries. World Health Organization; 2011.

2. Brown JVE, Embleton ND, Harding JE, McGuire W. Multi-nutrient fortification of human milk for preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016. Issue 5. Art. No.: CD000343. DOI: 10.1002/14651858.CD000343.pub3.

3. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.

высокоточная терапия поллиноза у детей с применением биологической терапии

Березкина Н. А.

Научный руководитель: д.м.н проф. Новик Геннадий Айзикович Кафедра детских болезней им. профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Березкина Наталья Андреевна — студентка 2 курса, Педиатрического факультета. E-mail: pasternakberez@gmail.com

Ключевые слова: аллерген-специфическая иммунотерапия, поллиноз, анти-IgE терапия, компонент-разделенная молекулярная аллергодиагностика.

Актуальность: поллиноз является аллергическим заболеванием, вызванным пыльцой растений. Типичным проявлением поллиноза являются риноконъюнктивит и бронхиальная аст-ма[1]. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является единственным патогенетически обоснованным, болезнь-модифицирующим методом лечения аллергических заболева-ний[2,3]. Компонент-разделенная молекулярная аллергодиагностика позволяет точно определить причинно-значимый аллерген и прогнозировать успех АСИТ. Возможности данной терапии ограничены в связи с возникновением в ряде случаев гиперергических реакций на аллерген. Использование анти-^Е терапии теоретически может уменьшить выраженность местных/системных реакций на введение аллергена.

Цель исследования: улучшить качество оказания медицинской помощи детям с поллино-зом благодаря использованию молекулярной компонентной-разделенной аллергодиагностики и проведению персонифицированной таргетной терапии генно-инженерным биологическим анти-^Е препаратом.

Материалы и методы: в исследование включено 40 больных поллинозом, имеющих появления нежелательных явлений на фоне АСИТ. Всем пациентам наряду с рутинными обследованиями (анамнез, кожные прик-тесты, определение специфических ^Е) была проведена

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

компонент-разделенная молекулярная аллергодиагностика с помощью определения теста активации базофилов по CD 203С с рекомбинантными мажорными и минорными аллергенами березы (rBetvl, rBetv2, rBetv4) и тимофеевки (rPhlpl, rPhlp5, rPhlp12). Больным вводились моноклональные антитела против IgE (Омализумаб) ежемесячно на протяжении первого года терапии АСИТ. Использовались стандартизованные аллергены для подъязычной АСИТ «Береза» (Сталораль) и/или «Луговые травы» (Оралейер) в зависимости от типированного причинно-значимого аллергена. Плановая длительность лечения — 3 года.

Результаты: у детей с наличием клинических симптомов обострения поллиноза с апреля по июнь выявляются следующие результаты: — прик-тест: у 57,2% положительный с пыльцой деревьев и отрицательный с пыльцой луговых трав, у 28,6% — положительный с пыльцой деревьев и луговых трав, у 7,1% — отрицательный с пыльцой деревьев и луговых трав; — специфические IgE: у 56,8% положительные с пыльцой деревьев и отрицательные с пыльцой луговых трав, у 27,0% — положительные с пыльцой деревьев и луговых трав, у 10,8% — отрицательные с пыльцой деревьев и луговых трав, у 5,4% — отрицательные с пыльцой деревьев и луговых трав; — теста активации базофилов с рекомбинантными аллергенами: у 77,5% высокий индекс активации базофилов только к мажорному rBetvl, у 12,5% — к мажорному аллергену rBetvl и к минорным аллергенам (rBetv2, rBetv4), у 5,0% высокий индекс активации базофилов только к мажорным аллергенам rPhlpl, у 2,5% к rPhlp5 и у 20% к минорному аллергену rPhlp12.

Выводы: У обследованных детей выявляется высокая частота положительных результатов к пыльце березы по данным sIgE (83,8%), по данным прик-теста (85,8%), по результатам теста активации базофилов (100%). У 28,6% обнаруживался положительный результат прик-теста на аллергены деревьев и луговых трав, что затрудняет выбор аллергена для проведения АСИТ. Именно в этой группе детей отмечалась положительная реакция теста активации базофилов на минорный (rPhlp12) аллерген тимофеевки. Наши данные подтверждают гипотезу о необходимости проведения компонент-разделенной аллергодиагностики с целью выбора аллергена для АСИТ. У детей с предыдущим анамнезом выраженных местных/системных реакций при проведении начального курса АСИТ, использование анти-IgE антител полностью предотвращает все возможные нежелательные явления. Литература

1. Аллергия у детей: от теории к практике. Под редакцией: Л.С. Намазовой-Барановой. Союз педиатров России, 2020-2011.667 с.

2. Cox L1, Larenas-Linnemann D, Lockey RF, Passalacqua G. Speaking the same language: The World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System.2010 Mar;125(3): 569-74, 574.e1-574.e7. doi: 10.1016/j.jaci.2009.10.060. Epub 2010 Feb.

3. Schmid-Grendelmeier P. Pollen allergy and immunotherapy // Ther. Umsch. 2012. Vol. 69. № 4. P. 239-248.

сравнение показателей физического развития и уровня гемоглобина у детей первого года жизни за 10-летний период

Воеводина Н. В.

Научный руководитель: к.м.н. ассистент Волосовец Г.Г. Кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Контактная информация: Воеводина Наталия Валерьевна — студентка 6 курса, Педиатрического факультета. E-mail: nata.voevodina.96@yandex.ru

Ключевые слова: дети, физическое развитие, гемоглобин.

Актуальность: физическое развитие (ФР) детей имеет тенденцию к изменению в разные временные периоды [1,2]. Уровень гемоглобина у детей раннего возраста также зависит

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174