CC BY
61Выравнивание мезиально наклоненных моляров на нижней челюсти при помощи минивинтов
м
с <
в
0 сч сч
01
Гадиров Эмиль Эльшад оглы
студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Emil.gadirov@inbox.ru
Таиров Артем Рамазанович
студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Tairov.a.r@mail.ru
Баркушин Михаил Игоревич
студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Mikebark@yandex.ru
Колесников Максим Сергеевич
студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский медико-социальный институт, Uniqeu@yandex.ru
Березкина Татьяна Николаевна
студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Mail332@mail.ru
Целью данного систематического обзора было найти исследования и представить использование минивинтов (МИ) в качестве альтернативного метода выравнивания мезиально наклоненных нижних моляров. Пятью независимыми рецензентами был проведен обзор электронных и рукописных статей, опубликованных до 27 января 2019 г. Для методологической оценки релевантности исследований был разработан контрольный список, состоящий из 22 пунктов. После исключения всех нерелевантных статей осталось только 17, которые включают 27 клинических случаев выравнивания мези-ально наклоненных нижних моляров с использованием ми-нивинтов в качестве как прямой, так и непрямой опоры. Что касается оценки качества статей, средний балл включенных исследований составил 13,2, это указывает на довольно слабую методологию, применяемую в большинстве включенных исследований. Минивинты являются уникальной альтернативой и представляют собой надежное решение для лечения наклоненных или ретенированных моляров. Относительно приложения силы, прямой метод является более простым, так как он требует одного минивинта и одного брекета или кнопки, сводя к минимуму дискомфорт пациента и также сокращая время в кресле по сравнению с более сложным непрямым методом опоры. Исключается возможность нежелательного перемещения блока опоры, которое может происходить даже при непрямой опоре в результате технических ошибок. Тем не менее, прямой анкораж имеет ограничения в случаях линг-вально наклоненных или ротированных моляров, потому что одной силы может быть недостаточно для вертикальной установки зуба.
Ключевые слова: минивинты, выравнивание мезиально наклоненных моляров, прямой анкораж, непрямой анкораж, систематический анализ.
Актуальность
Наклоненный моляр нижней челюсти является частой ситуацией у ортодонтических пациентов, которая обычно возникает после преждевременной потери соседних зубов, приводящей к наклону позадистоящих моляров [1,2]. Также могут вызвать его частичную или полную ретенцию с зарегистрированной частотой 0,03-0,3% в общей популяции и 2-3% у ортодонтических пациентов несоответствующая длина дуги нижней челюсти, большой размер зубов, потеря соседнего первого моляра, преждевременное прорезывание третьего моляра нижней челюсти и нестандартный мезиальный путь прорезывания второго моляра [3-5].
Наклоненные моляры могут вызвать многочисленные проблемы в полости рта пациента, особенно если планируется протезирование. Согласно Zachrisson, состояние пародонта этих зубов может ухудшаться: появляются признаки воспаления, потеря костной ткани и патологический карман на мезиальной поверхности [6]. При чрезмерном наклоне, значительной экструзии антагониста, преждевременных контактах и окклюзионной интерференции ортопедическое восстановление зуба затруднено [7]. Однако постановка моляра в правильное положение приводит к нормализации функционального состояния и состояния пародонта [7]. И, наконец, ретенция второго моляра нижней челюсти может способствовать развитию кариеса, заболеваниям пародонта или резорбции корня соседнего первого моляра [4].
Традиционные методы выравнивания моляров
Представлены различные ортодонтические приспособления для вертикального выравнивания моляров нижней челюсти, такие как австралийская пружина для вертикального выравнивания, консольная пружина, преформированная пружина Sander, спиральная пружина для выравнивания, спиральная пружина NiTi, аппарат с толкающей пружиной и тяга от съемных устройств - это лишь некоторые из доступных в настоящее время вариантов [6, 8, 9]. Выравнивание моляров требует хорошего контроля опоры, и впоследствии может понадобиться аппарат, фиксированный по всей зубной дуге. Кроме того, также могут быть эффективными анкилозированные зубы, зубные имплантаты и экстраоральные приспособления, они усиливают опору и защищают от нежелательных движений зубов [8, 10].
Помимо прочего, Uprighter Jet, разработанный Carano, обеспечивает полный контроль вертикального выравнивания моляров, минимизирует экструзию, не требует установки брекет-системы и кооперации с пациентом [1]. В другом клиническом случае выравнивания ретенированного моляра в сочетании с быстрым расширением верхней челюсти (RME) вертикальные силы были направлены от крючка на устройстве RME к бре-кету, приклееному к зубу, который необходимо выровнять. Этот метод экономит время, не требует создания дополнительной опоры и является более физиологичным, поскольку вектор силы находится в направлении нормального пути прорезывания [9]. Согласно Pogrel [11], хирургическое выравнивание нижних вторых моляров является быстрой процедурой с минимальным количеством рецидивов и долгосрочным прогнозом. Большинство выровненных зубов оставались устойчивыми с превосходным образованием кости и состоянием пародонта после 18 месяцев наблюдения [11].
Тем не менее, традиционные методы для вертикального выравнивания моляра имеют некоторые недостатки, в том числе экструзию моляра, нежелательное реципрокное движение блоков опоры, необходимость в громоздких приборах и более длительное время лечения [1, 2, 12-15]. Чтобы свести к минимуму первые два побочных эффекта, обычно требуется внутридуговая стабилизация, которая осуществляется посредством использования остеоинтегрированных импланта-тов [2, 12, 13]. Однако остеоинтегрированный зубной имплантат является дорогостоящим, требует достаточного количества костной ткани и его очень трудно удалить после лечения. Кроме того, он требует получения остеоинтеграции перед наложением ортодонтической силы, что увеличивает время лечения [5, 10, 12].
Хирургическое выравнивание не следует рассматривать как стандартный метод из-за возможного некроза пульпы, анкилоза, резорбции наружного корня или даже перелома во время процедуры. После лечения требуется окклюзионное равновесие, однако послеоперационная стабильность зуба может оказаться сомнительной [4]. Кроме того, высока вероятность кальцификации пульпы и потери ее жизнеспособности [11].
Использование ортодонтических минивин-тов для выравнивания моляров
Разработка ортодонтических минивинтов (МИ) позволила решить большинство вышеупомянутых проблем. МИ изготавливаются из чистого титана или титанового сплава диаметром 1-2 мм и длиной 8-20 мм [16]. Они остаются стабильными во время ортодонтического лечения с минимальными потерями опоры и являются более эффективными, чем традиционные методы создания опоры [17-19]. Уровень их успешности колеблется от 59 до 100%, в среднем 86,5% [18-20].
Их прикрепление к кости механическое, получение остеоинтеграции не требуется [21, 22]. Поэтому после лечения, когда они больше не
нужны, их можно удалить с помощью простой процедуры с незначительным риском для пациента [23].
Этот новый тип скелетной опоры является более простым, меньшим по размерам, менее инва-зивным и более экономичным, чем обычные остео-интегрирующие имплантаты [16]. Более того, для МИ не требуется большой интервал между установкой и приложением силы, поскольку нагрузка может прикладываться сразу после установки [10, 16, 24].
Однако их главное преимущество заключается в их способности перемещать конкретные зубы или даже целые квадранты напрямую, без привлечения других зубов или использования дуговой механики. Таким образом, они устраняют реакционные силы, обычно прикладываемые к опорным зубам, что приводит к нежелательному движению зубов и потере опоры [5, 14, 15]. Пациенты также более удовлетворены более невидимым лечением по сравнению с традиционными методами [10].
Когда третий моляр находится в прямом контакте с корнем второго моляра, создание опоры при помощи минивинтов предпочтительнее традиционной механики [4]. В некоторых случаях с биомеханической точки зрения лучше не удалять зачаток третьего моляра, так как его извлечение может изменить центр сопротивления второго моляра, и выравнивание может быть реализовано за счет ди-стального наклона коронки. Это нежелательно, когда второй моляр планируется выровнять, главным образом, за счет мезиального наклона корня [24].
Материалы и методы
Для поиска статей, включенных в этот систематический обзор, был проведен электронный поиск в Medline с помощью PubMed с использованием следующей стратегии поиска:
(mini implants OR mini-implants OR screw implants OR miniscrew implants OR mini-screw implants OR mini screw implants OR microscrew implants OR micro-screw implants OR micro screw implants OR microimplants OR micro-implants OR micro implants) AND (orthodont*) AND ((molar) OR ("preprosthetic") OR (upright) OR (upright*) OR (tipped) OR (tipping))
Был также проведен случайный поиск в Google Scholar и других базах данных. Все виды исследований, включая сообщения о клинических случаях, были тщательно отобраны для включения в данный обзор. Списки литературы для каждой статьи, подходящей для включения, также проверялись вручную.
Для того чтобы методологически оценить приемлемые отчеты о клинических случаях, мы внедрили контрольный список, включающий несколько аспектов. В общей сложности этот контрольный список состоит из 22 пунктов, сгруппированных в 7 основных групп: (1) пациент, (2) люди, проводящие лечение, (3) диагностическая оценка, (4) характеристики аппаратов, (5) процедура лечения, (6) доказанность результатов и (7) конфликт интересов. Каждый критерий мог получить максимум два балла: 0, когда критерий не был выполнен, 1, когда
в
У
> Ï3
о-
X
т гп А о n m т;
о
-С
m о т; О
О
З
Д О -о О ГО 0-Я
со
с <
е
0 сч сч
01
четкое суждение не могло быть достигнуто, и 2, когда критерий был выполнен, что привело к максимальному баллу 44 балла за случай. Наконец, было сделано заключение об общем качестве соответствующих отчетов на основе следующих интерпретаций: низкое качество, когда общий балл был 0-11, ниже среднего, когда общий балл 1222, выше среднего, когда общий балл был 23-33, а высокое качество - 34-44.
Результаты
Первоначально было найдено 255 ссылок. 230 ссылок были исключены как нерелевантные, и 25 статей остались для дальнейшей оценки с использованием их полного текста. Благодаря ручному поиску было добавлено еще 7 статей. После исключения 15 нерелевантных статей для включения осталось только 17, результаты которых представлены в этом систематическом обзоре.
Существует два метода применения ортодонтических сил при использовании минивинтов: (а) использование минивинтов в качестве прямой опоры и (б) использование в качестве непрямой опоры. Прямой анкораж включает ситуации, когда зубы, которые необходимо переместить, непосредственно тянут или толкают в направлении или против минивинтов. Напротив, непрямой анкораж относится к стабилизации определенных зубов через жесткое крепление с минивинтами и последующему использованию этой стабилизированной опоры для перемещения других зубов в зубной дуге.
Согласно текущему литературному поиску, 27 случаев были задокументированы как с прямой, так и с непрямой опорой на минивинты, хотя в большинстве из них использовали прямой метод.
Что касается оценки качества, средний балл включенных исследований составил 13,2, что указывает на довольно слабую методологию, реализованную в большинстве включенных случаев. 9 случаев были оценены как статьи с низким качеством, 15 - с качеством ниже среднего, 3 - выше среднего, в то время как ни в одном из исследованных случаев не было обнаружено высокое качество.
Выравнивание моляров с использованием минивинтов с прямой опорой
Выравнивание моляров с использованием минивинтов в качестве прямой опоры было описано в 15 включенных работах. В одной [2] из 15 работ описаны два случая, которые рассматривались с прямым использованием минивинтов, и один случай с непрямым использованием, и поэтому он будет обсуждаться снова в следующем параграфе.
Для лечения этих случаев было использовано несколько вариантов мест введения МИ: (а) в ре-тромолярной области [2-5, 12, 15, 23, 25], (б) вертикально в альвеолярном отростке мезиального беззубого участка [2, 26], или (в) мезиально к нижнечелюстному моляру и между корнями соседних зубов [4, 15, 27].
Также различалось происхождение силы, так как в некоторых случаях вертикальное положение
было достигнуто (а) с помощью раскрывающей или закрывающей пружины [3, 4] или (б) с помощью кнопок и эластических цепочек [2, 4, 5, 25, 27]. В случае мезиально наклоненного второго моляра кнопки были размещены на его вестибулярной, язычной и мезиальной поверхностях, и сила была приложена через эластическую цепочку с 3 звеньями, которая была соединена с МИ в ретромоляр-ной области [25]. Было произведено дистализиру-ющее и вертикальное движение, которое позволило избежать нежелательного вращения моляра [25]. Другие варианты лечения включали в себя выравнивающие петли [26], небольшую консоль [2], последовательную смену дуг и бегущую петлю [10], а также модифицированную версию Uprighter Jet, называемую Uprighter Screw [1].
Про применение прямой силы на МИ для коррекции моляров в трансверзальной плоскости было сообщено в двух случаях, когда имелся линг-вальный наклон второго моляра и лингвоокклюзия второго моляра нижней челюсти соответственно [10, 28]. В первом случае, описанном Sohn, МИ был вставлен в щечную поверхность альвеолярной кости, и сила прикладывалась через эластическую цепочку к щечной кнопке в течение 3 месяцев [10]. Во втором случае два МИ были установлены как в нижнюю челюсть, так и в верхнюю челюсть, чтобы исправить перекрестный прикус эластическими цепочками, прикрепленными к кнопкам, таким образом создавая буккальную и интрузивную силу на нижнем моляре и нёбную и интрузивную силу на верхнем соответственно [28].
Прямое приложение силы также использовалось в трех случаях, когда нужно было перемещение моляров в более чем одной плоскости. В первом случае [12] второй моляр имел мезиальный и лингвальный наклон и был одновременно в перекрестном прикусе с верхнечелюстным моляром. В этом конкретном случае МИ был помещен ди-стально-щечно в ретромолярную область, и в течение следующих 3 месяцев была приложена вертикальная сила к язычной кнопке на мезиально-языч-ной поверхности второго моляра нижней челюсти через эластическую цепочку. Во втором случае [29], после дистального наклона мезиально наклоненного и ретенированного моляра через съемный аппарат и выравнивающую пружину, был вставлен МИ щечно между корнями верхнечелюстных моляров. Сила была приложена через эластическую цепочку, помещенную между щечным минивинтом и дугой на окклюзионной поверхности моляра нижней челюсти, чтобы выпрямить зуб в трансверзальной и вертикальной плоскостях. Третий случай [30] описывает одновременную вертикальное выравнивание и интрузию лингвально наклоненного и экс-трузированного нижнего первого моляра. Врачи использовали эластические цепочки между язычной кнопкой на моляре и МИ, расположенным в межкорневой области. Щечно-язычное выравнивание 2,3 мм и интрузия 1,8 мм были достигнуты через 45 дней.
Выравнивание моляров с использованием ИМ с непрямой опорой
Две из 17 включенных статей, в которых сообщалось только о двух случаях, оценивали выравнивание моляров с использованием МИ в качестве непрямой опоры. Как упоминалось выше, статья Musilli et а1. [2] представляет случаи, лечившиеся с обоими типами опоры, и будет снова описана в следующем параграфе.
Первый случай со вторым моляром нижней челюсти, наклоненным в сагиттальной плоскости, был представлен Yun et а1. [13]. МИ, установленный между вторым премоляром и первым моляром, был соединен с зубом жесткой дугой из нержавеющей стали, служащей в качестве непрямой опоры. Кроме того, была прикреплена одиночная трубка к первому моляру, а металлическая кнопка была прикреплена ко второму моляру, чтобы добиться надлежащего крепления с выравнивающей петлей. Во втором случае, представленном Мусилли [2], два мезиально наклоненных моляра (зубы 3.7 и 4.6) были выровнены одновременно в течение 9 недель с использованием длинного консоля с каждой стороны. Два МИ были использованы непрямым методом, заблокировав моляры стальной лигатурой, чтобы предотвратить экструзию моляра и дистальный наклон. Таким образом, выпрямление в основном достигается за счет мезиального наклона корня.
Выравнивание моляров с использованием МИ в качестве как прямой, так и не прямой опоры
Наконец, выравнивание моляров с использованием МИ в качестве как прямой, так и не прямой опоры было рассмотрено в одной оставшейся статье.
В текущем обзоре было включено одно клиническое исследование, в котором 181 МИ был установлен у 102 пациентов и использовалась как прямая, так и непрямая опора для выравнивания нижних моляров [31]. Что касается прямой опоры, были установлены 65 МИ у 31 пациента с использованием двух разных вариантов. Первый вариант включал два вертикально установленных МИ в области беззубого альвеолярного гребня и бре-кет, который был приклеен к композиту, объединяющему два МИ. Чтобы реализовать вертикальное положение, был активирован сегмент дуги от этого брекета до моляра. Второй вариант включал использование консоли, непосредственно активированной на МИ, которая была вставлена перпендикулярно щечной поверхности альвеолярной кости. Что касается непрямой опоры, 116 МИ были установлены в щечную поверхность альвеолярной кости у 71 пациента и были соединены через отрезок дуги из нержавеющей стали с клыками и премолярами. Затем использовали одиночную или двойную консольную систему, чтобы выровнять моляр. По словам авторов, МИ показали высокие показатели успеха в обоих методах опоры с небольшим превосходством прямой опоры. Только 18 МИ потерпели неудачу, в том числе 15, которые использовались в качестве непрямой опоры и 3, которые использовались в качестве прямой опоры.
Прямая опора против непрямой
Согласно Ли и соавт. [4], прямая опора за счет МИ для выравнивания моляра в вертикальное положение проще, так как для этого требуется один МИ и один брекет или кнопка, что минимизирует дискомфорт пациента, а также сокращает время на кресле по сравнению с более сложной непрямой опорой. Кроме того, прямая опора на МИ исключает возможность нежелательного перемещения блока опоры, которое может происходить даже при непрямой опоре на МИ в результате технических ошибок. Тем не менее, прямая опора имеет некоторые ограничения, особенно в случаях линг-вально наклоненных и ротированных моляров, потому что одной силы может быть недостаточно для вертикальной установки зуба. Обычно такие случаи требуют последовательного применения разных силовых систем и многократной смены аппаратов. Ли и соавт. также сообщают, что прямое применение МИ не указывается в случаях экстру-зированных моляров, поскольку в силовой системе отсутствует интрузивный компонент [4].
Обсуждение
В этом систематическом обзоре представлены данные 17 исследований, которые включали в себя в общей сложности 27 случаев выравнивания моляра на нижней челюсти. Из этих 17 исследований 16 были клиническими случаями и только 1 было клиническим исследованием.
Общей чертой этих исследований является то, что вертикальное выравнивание моляров нижней челюсти является частой и сложной процедурой, которая требует хорошего контроля над опорой. Даже небольшая потеря опоры может привести к неблагоприятным воздействиям на другие зубные блоки, экструзии моляра или к ухудшенному результату. Введение МИ в качестве вспомогательного средства для ортодонтического закрепления предоставило ортодонтам очень важный инструмент, который поможет им, среди прочего, легче, быстрее, с меньшими побочными эффектами и меньшими неудобствами для пациента. Кроме того, у пациентов с множеством отсутствующих зубов или с поврежденными зубами пародонта, когда обычная полная брекет-система не может быть применена, МИ обеспечивают уникальную альтернативу выравнивания моляров.
Выводы
В этой статье представлено множество клинических случаев с применением МИ для выравнивания моляров нижней челюсти во всех трех плоскостях, как в качестве прямой, так и непрямой опоры. Благодаря многочисленным преимуществам МИ, по-видимому, представляют собой надежное решение для лечения наклоненных и ретенирован-ных моляров. Однако, поскольку большинство включенных исследований представляли собой отчеты о случаях, которые имели довольно низкое качество, результаты соответствующих исследований следует интерпретировать с осторожностью и, вероятно, не могут быть обобщены для среднестатистического пациента с аналогичными дефектами прикуса.
в
У
> о-
X
т гп А о п гп т;
о
-С ГП
о т; О
О и Д
о
-о О ГО 0-Я
м
с <
©
0 сч сч
01
Литература
1. Gracco A, Lombardo L, Cozzani M, Siciliani G. Uprighting mesially inclined mandibular second molars with a modified Uprighter Jet. J Clin Orthod. 2007;41:281-4.
2. Musilli M, Marsico M, Romanucci A, Grampone F. Molar uprighting with mini screws: comparison among different systems and relative biomechanical analysis. Prog Orthod. 2010;11:166-73.
3. Giancotti A, Arcuri C, Barlattani A. Treatment of ectopic mandibular second molar with titanium miniscrews. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2004;126:113-7.
4. Lee K.J., Park Y.C., Hwang W.S., Seong E.H. Uprighting mandibular second molars with direct miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 2007;41:627-35.
5. Allgayer S, Platcheck D, Vargas I, Loro R. Miniimplants: mechanical resource for molars uprighting. Dental Press J Orthod. 2013;18:134-42.
6. Zachrisson B.U., Bantleon H.P. Optimal mechanics for mandibular molar uprighting. World J Orthod. 2005;6:80 -7.
7. Ruellas A, Pithon M, Santos R. Miniscrew-sup-ported coil spring for molar uprighting: description. Dental Press J Orthod. 2013;18:45 -9.
8. Shellhart W.C., Moawad M, Lake P. Case report: implants as anchorage for molar uprighting and intrusion. Angle Orthod. 1996;66:169 -72.
9. Prashanth C.S., Dharma R.M., Akshai Shetty K.R. Molar uprighting simplified. Int J Cont Dent. 2010;1:43 -6.
10. Sohn D, Lee J, An K. Minor tooth movements using microimplant anchorage: case reports. Implant Dent. 2008;17:32 -9.
11. Pogrel M.A. The surgical uprighting of mandibular second molars. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1995;108:180 -3.
12. Park H.S., Kyung H.M., Sung J.H.. A simple method of molar uprighting with micro-implant anchorage. J Clin Orthod. 2002;36:592 -6.
13. Yun S.W., Lim W.H., Chun Y.S. Molar control using indirect miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 2005;39:661 -4.
14. Leung M, Lee T, Rabie A, Wong R. Use of miniscrews and miniplates in orthodontics. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:1461 -6.
15. Derton N, Perini A, Mutinelli S. Mandibular molar uprighting using miniimplants: different approaches for different clinical cases—two case reports. Orthodontics (Chic). 2012;13:138 -45.
16. Papadopoulos M.A., Tarawneh F. The use of mini-screw implants for temporary skeletal anchorage in orthodontics: a comprehensive review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:e6 -15.
17. Papadopoulos M.A., Papageorgiou S.N., Zogakis I.P. Clinical effectiveness of orthodontic miniscrew implants: a meta-analysis. J Dent Res. 2011;90:969 -76.
18. Papadopoulos M.A., Papageorgiou S.N. Current evidence on clinical performance of miniscrew
implants in orthodontic treatment. Semin Orthod. 2013;19:162 -73.
19. Papadopoulos M.A., Papageorgiou S.N., Zogakis I.P. Success rates and risk factors of orthodontic miniscrew implants used as temporary anchorage devices for orthodontic purposes. Edinburgh: Elsevier, Mosby; 2014. p. 258 -73.
20. Papageorgiou S.N., Zogakis I.P., Papadopoulos M.A. Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew implants: a meta-analysis. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2012;142:577 -95.
21. Mizrahi E, Mizrahi B. Mini-screw implants (temporary anchorage devices): orthodontic and pre-pros-thetic applications. J Orthod. 2007;34:80 -94.
22. Polyzois I, Leonard G, Synodinos P. Biological principles and biomechanical considerations of implants, miniplates and miniscrew implants. Edinburgh: Elsevier, Mosby; 2014. p. 29 -33.
23. Sivolella S, Roberto M, Bressan P, Bressan E, Cernuschi S, Miotti F, Berengo M. Uprighting of the impacted second mandibular molar with skeletal anchorage. In: Bourzgui F, editor. Orthodontics: basic aspects and clinical considerations. Rijeka: In Tech; 2012.
24. Muggiano F, Giannantoni I, Anastasi G, Giorgia C, Quaranta A. TADs versus traditional devices and tecniques in lower second molar uprighting procedures. Webmed Central ORTHODONTICS. 2014;5:WMC004494. https:// doi.org/10.9754/jour-nal.wmc.2014.004494.
25. Greco M, Meddis V, Giancotti A. The G-chain and miniscrew anchorage: simple mechanics for molar uprighting. J Clin Orthod. 2012;46:24 -5.
26. Nienkemper M, Pauls A, Ludwig B, Wilmes B, Drescher D. Preprosthetic molar uprighting using skeletal anchorage. J Clin Orthod. 2013;47:433 -7.
27. Lee K.J., Joo E, Yu H.S., Park Y.C. Restoration of an alveolar bone defect caused by an ankylosed mandibular molar by root movement of the adjacent tooth with miniscrew implants. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2009;136:440 -9.
28. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Uprighting second molars with micro-implant anchorage. J Clin Orthod. 2004;38:100 -3.
29. Celebi A, Gelgor I, Catalbas B. Correction of mesially impacted lower second molar. Journal of Medical Cases. 2011;2:236 -9.
30. Padmaprabha B.P., Ponnambathayil S.A., Aynipully H, Vinod M, Reghunathan D.P. A precise method of measuring simultaneous intrusion and up-righting of mandibular molar using denta scan: a case report. J Clin Diagn Res. 2015; 9:ZD01 -3.
31. Melo A.C., Duarte da Silva R, Shimizu R.H., Campos D, Andrighetto A.R. Lower molar uprighting with miniscrew anchorage: direct and indirect anchorage. Int J Orthod Milwaukee, Wis. 2013;24:9 -14.
32. Нуриева Н.С. Использование мини-дентальных имплантатов 3M ESPE MDI в съемном протезировании // Новое в стоматологии. 2012. № 7. С. 32.
33. Нуриева Н.С. Особенности протезировнаия после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны // Уральский медицинский журнал. 2010. № 12. С. 105
Mandibular molar uprighting using miniscrew implants Gadirov E.E., Tairov A.R., Barkushin M.I., Kolesnikov M.S., Berezkina T.N.
St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg State Pediatric Medical University
The purpose of this systematic review was to identify studies and present the use of miniscrew implants (MIs) as an alternative treatment to mandibular molar uprighting. An electronic search and handsearching were conducted by five independent reviewers to identify relevant articles, published up to January 27, 2019. In order to methodologically assess the eligible studies, a pilot checklist consisting of 22 items was also implemented. After exclusion of all the irrelevant papers, only 17 studies were included, presenting 27 cases of mandibular molar uprighting in all planes using both direct and indirect force traction by MIs. Regarding the quality evaluation, the mean score of the included studies was 13.2, indicating a rather poor methodology implemented in the majority of the included cases. Due to many advantages, MIs provide a unique treatment alternative and constitute a reliable solution for treating tipped or impacted molars. Regarding the force application, a direct method is simpler, as it requires one MI and a single bracket or button, minimizing the patient's discomfort and also reducing chair time compared to more complex indirect anchorage. It also eliminates the possibility of unwanted movement of the anchorage unit, which can occur even with indirect anchorage as a result of technical errors. However, direct anchorage has limitations in cases of lingually tipped or rotated molars because a single force may be insufficient to upright the tooth.
Key words: miniscrew implants, molar uprighting, direct anchorage, indirect anchorage, systematic review.
1. Gracco A, Lombardo L, Cozzani M, Siciliani G. Uprighting me-
sially inclined mandibular second molars with a modified Up-righter Jet. J Clin Orthod. 2007; 41: 281-4.
2. Musilli M, Marsico M, Romanucci A, Grampone F. Molar upright-
ing with mini screws: comparison between different systems and relative biomechanical analysis. Prog orthod. 2010; 11: 166-73.
3. Giancotti A, Arcuri C, Barlattani A. Treatment of ectopic man-
dibular second molar with titanium miniscrews. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2004; 126: 113-7.
4. Lee K.J., Park Y.C., Hwang W.S., Seong E.H. Uprighting man-
dibular miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 2007; 41: 62735.
5. Allgayer S, Platcheck D, Vargas I, Loro R. Mini-implants: me-
chanical resource for molars uprighting. Dental Press J Orthod. 2013; 18: 134-42.
6. Zachrisson B.U., Bantleon H.P. Optimal mechanics for mandib-
ular molar uprighting. World J Orthod. 2005; 6: 80-7.
7. Ruellas A, Pithon M, Santos R. Miniscrew-supported coil spring
for molar uprighting: description. Dental Press J Orthod. 2013; 18: 45-9.
8. Shellhart W.C., Moawad M, Lake P. Case report: implants as
anchorage for molar uprighting and intrusion. Angle Orthod. 1996; 66: 169-72.
9. Prashanth C.S., Dharma R.M., Akshai Shetty K.R. Molar up-
righting simplified. Int J Cont Dent. 2010; 1: 43-6.
10. Sohn D, Lee J, An K. Minor tooth movements using microimplant anchorage: case reports. Implant Dent. 2008; 17: 32-9.
11. Pogrel M.A. The surgical uprighting of mandibular second molars. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1995; 108: 180 -3.
12. Park H.S., Kyung H.M., Sung J.H .. A simple method of molar uprighting with micro-implant anchorage. J Clin Orthod. 2002; 36: 592-6.
13. Yun S.W., Lim W.H., Chun Y.S. Solar control using indirect miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 2005; 39: 661-4.
14. Leung M, Lee T, Rabie A, Wong R. Use of miniscrews and miniplates in orthodontics. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 1461-6.
15. Derton N, Perini A, Mutinelli S. Mandibular molar uprighting using mini-implants: Orthodontics (Chic). 2012; 13: 138 -45.
16. Papadopoulos M.A., Tarawneh F. The use of mini-screw implants for temporary orthodontics: a comprehensive review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: e6 -15.
17. Papadopoulos, M.A., Papageorgiou, S.N., Zogakis I.P. Clinical effectiveness of orthodontic miniscrew implants: a meta-analy-sis. J Dent Res. 2011; 90: 969 -76.
18. Papadopoulos, M.A., Papageorgiou, S.N. Current evidence of miniscrew implants in orthodontic treatment. Semin Orthod. 2013; 19: 162 -73.
19. Papadopoulos, M.A., Papageorgiou, S.N., Zogakis I.P. Success rates and conditions for orthodontic miniscrew implants used for temporary purposes. Edinburgh: Elsevier, Mosby; 2014. p. 258 -73.
20. Papageorgiou S.N., Zogakis I.P., Papadopoulos M.A. Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew implants: a meta-analysis. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2012; 142: 577 -95.
21. Mizrahi E, Mizrahi B. Mini-screw implants (temporary anchorage devices): orthodontic and pre-prosthetic applications. J Orthod. 2007; 34: 80-94.
22. Polyzois I, Leonard G, Synodinos P. Biological principles and biomechanical considerations of implants, miniplates and miniscrew implants. Edinburgh: Elsevier, Mosby; 2014. p. 29 -33.
23. Sivolella S, Roberto M, Bressan P, Bressan E, Cernuschi S, Miotti F, Berengo M. Uprighting the second mandibular molar with skeletal anchorage. In: Bourzgui F, editor. Orthodontics: basic aspects and clinical considerations. Rijeka: In Tech; 2012
24. Muggiano F, Giannantoni I, Anastasi G, Giorgia C, Quaranta A. TADs and others. Webmed Central ORTHODONTICS. 2014; 5: WMC004494. https: // doi.org/10.9754/jour-nal.wmc.2014.004494.
25. Greco M, Meddis V, Giancotti A. The G-chain and miniscrew anchorage: simple mechanics for molar uprighting. J Clin Orthod. 2012; 46: 24-5.
26. Nienkemper M, Pauls A, Ludwig B, Wilmes B, Drescher D. Pre-prosthetic molar uprighting using skeletal anchorage. J Clin Orthod. 2013; 47: 433 -7.
27. Lee K.J., Joo E, Yu H.S., Park Y.C. Mortar of salt tooth with miniscrew implants. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2009; 136: 440-9.
28. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Uprighting second molars with micro-implant anchorage. J Clin Orthod. 2004; 38: 100 -3.
29. Celebi A, Gelgor I, Catalbas B. Correction of mesially impacted lower second molar. Journal of Medical Cases. 2011; 2: 236-9.
30. Padmaprabha B.P., Ponnambathayil S.A., Aynipully H, Vinod M, Reghunathan D.P. : A case report. J Clin Diagn Res. 2015; 9: ZD01 -3.
31. Melo A.C., Duarte da Silva R., Shimizu R.H., Campos D, An-drighetto A.R. Lower molar upright with miniscrew anchorage: direct and indirect anchorage. Int J Orthod Milwaukee, Wis. 2013; 24: 9-14.
32. Nurieva N.S. The use of 3M ESPE MDI mini-dental implants in removable prosthetics // New in dentistry. 2012. No. 7. P. 32.
33. Nurieva N.S. Features of prosthetics after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zone // Ural Medical Journal. 2010. No 12. P. 105
© y
>
oX T
m A o
Zl
m
t;
zi o
-C
m o t; O -i o
3 t O ■D O DO
o-
