Выполнение рекомендаций врача больными бронхиальной астмой и хронической болезнью легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИКЛЕЗОНИДА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

И.Ю. Козлова Медицинский университет Астана, Казахстан

Цель исследования: оценить эффективность ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) циклезонида в качестве монотерапии бронхиальной астмы (БА).

Под наблюдением находилось 15 больных БА умеренной степени тяжести в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст - 38,9 лет). Мужчин было 6, женщин 9. Длительность заболевания в среднем составила 8,7±3,6 лет. Всем пациентам после отмывочного периода был назначен циклезонид (Альвеско, Никомед ГмбХ, Германия) в дозе 160-320 мкг/сутки. 12 пациентов ранее получали другие ИГКС в виде монотерапии или комбинации (сальметерол/флютиказон или формотерол/будесонид), 3 пациента ранее не получали базисной терапии. Проводилась оценка частоты клинических симптомов, показателей утренней пиковой скорости выдоха (ПСВ), АСТ-теста. Длительность наблюдения составила от 8 до 12 недель.

Результаты: у 5 пациентов, получавших ранее монотерапию другими ИГКС на фоне приема циклезонида отмечалось уменьшения частоты дневных и ночных симптомов до 2,1 и 1,3 раз в неделю (p<0,01) исходно - 3,4 и 2,1 раз в неделю соответственно, сократилась потребность в короткодействующих бронхолитиках до 2,2 раз в неделю (p<0,01); выросли показатели утренней ПСВ, достигнув в среднем 89,5% д.в. У пациентов, ранее получавших комбинированную терапию циклезонид показал сопоставимую эффективность у взрослых пациентов с астмой. У части пациентов для сохранения того же уровня контроля астмы доза ИГКС стала ниже: 320 мкг циклесонида в сравнении с предшествующими 500 мкг флутиказона или 640 мкг будесонида. Побочных эффектов на фоне приема циклезонида зарегистрировано не было. У одной пациентки потребовался вновь переход на комбинированную базисную терапию сальметерол/флютиказон в связи с ухудшением контроля БА.

Таким образом, циклезонид является эффективным ИГКС и может быть рекомендован как монотерапия у пациентов с легким-умеренным течением БА, либо как альтернатива при переводе на монотерапию ИГКС после достижения контроля БА на фоне приема комбинированной терапии.

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА БОЛЬНЫМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И

ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Абдрашева Г.Н.(1), Мухамбетова Г.С., Сулимова В.В.(2) ГККП «Лисаковская городская больница»(1), Лисаковск, Казахстан ГККП «Костанайская областная больница»(2), Костанай, Казахстан

Цель: сравнительный анализ выполняемости врачебных назначений больными бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с частыми тяжелыми обострениями.

Материалы и методы. Опрошено 58 больных БА и 55 больных ХОБЛ со среднетяжелыми течением заболеваний в возрасте от 43 до 72 лет, которые поступили для стационарного лечения второй и более раз в течение 12 месяцев, проанализированы их выписные эпикризы.

Результаты. Рекомендации врача, данные пациенту БА при выписке из стационара, выполняли полностью лишь 25человек с БА (12% больных), 20,1% пациентов БА следовали лишь некоторым рекомендациям, 5,3% не выполняли их совсем. Основными причинами невыполнения явились: недостаток лекарственных препаратов по бесплатным рецептам и в дальнейшем необходимость приобретения самими пациентами, что требовало материальных затрат, коррекция лечения участковыми терапевтом, неэффективность терапии. Лишь 5,3% пациентов ХОБЛ выполняли назначения полностью, 55,8% не полностью, 34,9% не следовали рекомендациям совсем. Больные ХОБЛ чаще высказывали сомнение в необходимости постоянного лечения.

Заключение: Пациенты ХОБЛ выполняют назначения врача хуже, чем пациенты с БА, что свидетельствует о необходимости школ для больных ХОБЛ.

РАСТИТЕЛЬНЫЙ ИММУНОМОДУЛЯТОР В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЙ ХОБЛ

Козлова И.Ю., Абишев М.Т., Токсарина А.Е., Каржауова С.К., Бердешова-Абильдаева С.Е. Медицинский университет Астана, Казахстан ГККП «Городская больница № 2», Астана, Казахстан

Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность растительного имму-номодулирующего препарата Имупрет (Bionorica, Германия) в комплексном лечении обострений ХОБЛ.

Под наблюдением находилось 30 больных с обострением ХОБЛ в возрасте от 52 до 73 лет, средний возраст 57,8±4,3 лет. Мужчин было 21, женщин - 9. Пациенты были разделены на две группы. Первая -

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

25