CC BY
15Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 909
полученным данным, за период с 2015 по 2017 год в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «КБСМП» г. Твери было проведено 208 трепанаций. Из них 80 декомпрессивных и 128 резекционных, что говорит о том, что ДТЧ не является универсальным методом по лечению при тяжёлой ЧМТ, однако, в некоторых случаях она будет единственным выходом.
Выводы: ДТЧ является одной из основных операций проводимых в экстренной нейрохирургии и рассматривается как операция выбора в случаях, когда развитие критической, не кор-регируемой внутричерепной гипертензии и прогрессирования дислокационного синдрома наиболее вероятно. Летальность от последствий тяжёлой ЧМТ при проведении ДТЧ составляет около 80%. Однако это не умаляет заслуг хирургов, проводящих ДТЧ. Высокая летальность обусловлена тяжёлым состоянием больных, подвергающихся хирургическим вмешательствам, а проводимая ДТЧ в данных случаях является жизнеспасающей операцией. Литература
1. Семенова Ж.Б., Мельников А.В., Саввина И.А., Лекманов А.У., Хачатрян В.А., Горелышев С. К. «Рекомендации по лечению детей с черепно-мозговой травмой» // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 6. № 2. С. 112-131.
ВЫБОР БИОЛОГИЧЕСКОЙ СРЕДЫ В ОПРЕДЕЛЕНИИ KRAS СТАТУСА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Соловьева Л. А.
Научный руководитель: к.м.н. ассистент Кашинцев А.А. Кафедра факультетской хирургии им. профессора А.А. Русанова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Соловьева Людмила Александровна студентка 6 курса, педиатрического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: рак поджелудочной железы, жидкостная биопсия, циркулирующие опухолевые ДНК, KRAS.
Актуальность: для изменения существующих негативных результатов лечения рака поджелудочной железы (РПЖ) следует делать акцент на ранней диагностике, системном подходе, анализе биологических особенностей аденокарцином. Главной проблемой является анатомическая особенность расположения поджелудочной железы: «глубокое залегание», малые размеры новообразований. Согласно двухударной теории канцерогенеза А.Д. Кнудсона формирование новообразований генетически детерминировано. РПЖ не исключение: в процессе канцерогенеза происходит увеличение числа амплификаций, потери гетерозиготности [1]. Драйверные мутации в гене KRAS являются ключевыми. Изучение молекулярных механизмов развития заболевания даст понимание об особенностях его течения и главное — послужит стимулом к разработке новых методов диагностики и лечения РПЖ [2].
Цель исследования: выбор наиболее благоприятной биологической среды для определения KRAS статуса РПЖ.
Материалы и методы: на базе СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» произведен отбор 10 пациентов с установленным диагнозом РПЖ и характерным семейным онкологическим анамнезом. Выполнен забор периферической крови, интраоперационно получены сок и ткань поджелудочной железы (ПЖ). Произведено выделение ДНК из биологических сред (ткань, плазма, сок), с последующей постановкой аллель специфической полимеразной цепной реакции (AS ПЦР) и Digital Droplet ПЦР.
Результаты: собраны триплеты образцов 10 пациентов (ткань, плазма, сок). Используя биобанк материала, первоначально выполнен анализ кривых плавления путем постановки AS ПЦР с целью определения KRAS статуса ткани ПЖ. Частота мутации в данном гене составила 40%. В последующем, KRAS положительная группа тестировалась на определение драйверной мутации в плазме и соке ПЖ посредством постановки Digital Droplet ПЦР. Чувствительность метода позволяет определить отклонения в низких концентрациях материала. Тестирование плазмы: среди образцов мутация выявлена лишь в одном случае, в 1 капле (концентрация 0.126%,
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
контроль 23.1%). Определение статуса сока — мутации выявлены в двух образцах, в 2 и 1 каплях (концентрации 0.222% и 0.129% соответсвенно, контроль 22.1%).
Выводы: учитывая полученные результаты, наиболее благоприятным материалом для ранней диагностики новообразований, является сок ПЖ. Можно предположить, что в соке число свободных циркулирующих опухолевых ДНК и непосредственно опухолевых клеток больше. Несомненно, в соке данные маркеры появляются намного раньше, чем в плазме, что делает данную биологическую среду наиболее привлекательной для исследований и диагностики [3]. Литература
1. Campbell PJ, Yachida S, Mudie LJ, Stephens PJ, Pleasance ED, Stebbings LA, Morsberger LA, Latimer C, McLaren S, Lin ML, McBride DJ, Varela I, Nik-Zainal SA, et al. The patterns and dynamics of genomic instability in metastatic pancreatic cancer // Nature. 2010; 467: 1109-1113.
2. Waddell N, Pajic M, Patch AM, Chang DK, Kassahn KS, Bailey P, Johns AL, Miller D, Nones K, Quek K, Quinn MC, Robertson AJ, Fadlullah MZ, et al. Whole genomes redefine the mutational landscape of pancreatic cancer // Nature. 2015; 518: 495-501.
3. Tjensvoll K, Lapin M, Buhl T, Oltedal S, Steen-Ottosen Berry K, Gilje B, Soreide JA, Javle M, Nordgard O, Smaaland R. Clinical relevance of circulating KRAS mutated DNA in plasma from patients with advanced pancreatic cancer // Mol Oncol. 2016; 10: 635-43.
интраоперационная ангиография с индоциАнинои зеленым в эндокринной хирургии как способ идентификации и сохранения околощитовидных желез
Сомова А. Д., Сергейчук Е. В.
Научный руководитель: д.м.н. доцент Вабалайте Кристина Викторовна Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Сомова Александра Дмитриевна — студентка, 6 курс, педиатрический факультет .E-mail: [email protected]
Ключевые слова: околощитовидные железы, послеоперационный гипопаратиреоз, гипокальциемия, интраоперационная ангиография.
Актуальность: заболевания щитовидной железы (ЩЖ), требующие хирургического лечения, являются одними из самых распространенных в мире [1,2]. Относительная безопасность проводимых при данных патологиях операций не исключает риска послеоперационных осложнений, одним из которых является гипопаратиреоз. Было предложено множество способов предупреждения данного состояния, но назвать их достаточно эффективными невозможно. Интраоперационная ангиография с индоцианином зеленым (ICG) неоднократно доказывала свою эффективность при оценке перфузии органов и тканей в различных отраслях медицины и была предложена в качестве метода идентификации околощитовидных желез (ОЩЖ) в эндокринной хирургии [2,3].
Цель исследования: оценить рациональность использования интаоперационной визуализации ОЩЖ с помощью ICG и сравнить эффективность данного метода с внутритиреоидным введением 1% раствора бриллиантового зеленого.
Материалы и методы: работа проводилась на базе СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», где было выполнено 143 операции на ЩЖ. Интраоперационная ангиография использовалась в 24 случаях (группа 1). В 61 случае использовалась визуальная оценка сохранности ОЩЖ (группа 2). В 58 случаях с целью идентификации ОЩЖ бриллиантовый зеленый вводился в ткань ЩЖ (группа 3). Уровень кальция (Са) измерялся всем вошедшим в исследование пациентам до и после операции. Далее с помощью расчёта критерия Стьюдента выполнялась статистическая обработка данных. Достоверность p < 0,01 в различиях величин равня-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
