ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ АНГИОГРАФИЯ С ИНДОЦИАНИНОМ ЗЕЛЕНЫМ В ЭНДОКРИННОЙ ХИРУРГИИ КАК СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ И СОХРАНЕНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

контроль 23.1%). Определение статуса сока — мутации выявлены в двух образцах, в 2 и 1 каплях (концентрации 0.222% и 0.129% соответсвенно, контроль 22.1%).

Выводы: учитывая полученные результаты, наиболее благоприятным материалом для ранней диагностики новообразований, является сок ПЖ. Можно предположить, что в соке число свободных циркулирующих опухолевых ДНК и непосредственно опухолевых клеток больше. Несомненно, в соке данные маркеры появляются намного раньше, чем в плазме, что делает данную биологическую среду наиболее привлекательной для исследований и диагностики [3]. Литература

1. Campbell PJ, Yachida S, Mudie LJ, Stephens PJ, Pleasance ED, Stebbings LA, Morsberger LA, Latimer C, McLaren S, Lin ML, McBride DJ, Varela I, Nik-Zainal SA, et al. The patterns and dynamics of genomic instability in metastatic pancreatic cancer // Nature. 2010; 467: 1109-1113.

2. Waddell N, Pajic M, Patch AM, Chang DK, Kassahn KS, Bailey P, Johns AL, Miller D, Nones K, Quek K, Quinn MC, Robertson AJ, Fadlullah MZ, et al. Whole genomes redefine the mutational landscape of pancreatic cancer // Nature. 2015; 518: 495-501.

3. Tjensvoll K, Lapin M, Buhl T, Oltedal S, Steen-Ottosen Berry K, Gilje B, Soreide JA, Javle M, Nordgard O, Smaaland R. Clinical relevance of circulating KRAS mutated DNA in plasma from patients with advanced pancreatic cancer // Mol Oncol. 2016; 10: 635-43.

интраоперационная ангиография с индоциАнинои зеленым в эндокринной хирургии как способ идентификации и сохранения околощитовидных желез

Сомова А. Д., Сергейчук Е. В.

Научный руководитель: д.м.н. доцент Вабалайте Кристина Викторовна Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Сомова Александра Дмитриевна — студентка, 6 курс, педиатрический факультет .E-mail: alexandra.sayko@mail.ru

Ключевые слова: околощитовидные железы, послеоперационный гипопаратиреоз, гипокальциемия, интраоперационная ангиография.

Актуальность: заболевания щитовидной железы (ЩЖ), требующие хирургического лечения, являются одними из самых распространенных в мире [1,2]. Относительная безопасность проводимых при данных патологиях операций не исключает риска послеоперационных осложнений, одним из которых является гипопаратиреоз. Было предложено множество способов предупреждения данного состояния, но назвать их достаточно эффективными невозможно. Интраоперационная ангиография с индоцианином зеленым (ICG) неоднократно доказывала свою эффективность при оценке перфузии органов и тканей в различных отраслях медицины и была предложена в качестве метода идентификации околощитовидных желез (ОЩЖ) в эндокринной хирургии [2,3].

Цель исследования: оценить рациональность использования интаоперационной визуализации ОЩЖ с помощью ICG и сравнить эффективность данного метода с внутритиреоидным введением 1% раствора бриллиантового зеленого.

Материалы и методы: работа проводилась на базе СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», где было выполнено 143 операции на ЩЖ. Интраоперационная ангиография использовалась в 24 случаях (группа 1). В 61 случае использовалась визуальная оценка сохранности ОЩЖ (группа 2). В 58 случаях с целью идентификации ОЩЖ бриллиантовый зеленый вводился в ткань ЩЖ (группа 3). Уровень кальция (Са) измерялся всем вошедшим в исследование пациентам до и после операции. Далее с помощью расчёта критерия Стьюдента выполнялась статистическая обработка данных. Достоверность p < 0,01 в различиях величин равня-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 911

лась 99% и более, достоверность p < 0,05 соответствовала 95% и более, значение p > 0,05 свидетельствовало об отсутствии достоверности сравниваемых величин.

Результаты: в данном исследовании средний уровень Са в группе 1составил до и после операции 2,37+/-0,14 и 2,27+/-0,17, 2,39+/-0,17 и 2,18 + /-0,19 во 2 группе и в группе 3 2,38 + /-0,16 и 2,21 + /-0,16. Различия между уровнями Са в до- и послеоперационном периоде во 2 и 3 группе были достоверны с вероятностью более 99% (p < 0,01), в первой группе различия наблюдались с вероятностью в 95% (p < 0,05). Уровень гипокальциемии в группе с использованием ICG составил 8%, что значительно ниже, чем в двух других группах (26% и 14% соответственно). Получены достоверные различия (>95%) в уровнях кальция в послеоперационном периоде между группами 1 и 2 (p < 0,05). При использовании интраоперационной ангиографии в данном исследовании не было отмечено развития побочных эффектов после введения контрастного вещества. По данным гистологических заключений в группе 1 случаев непреднамеренной паратиреоидэктомии установлено не было.

Выводы: интраоперационную ангиографию с ICG можно считать обоснованным и безопасным методом идентификации и сохранения ОЩЖ. Введение бриллиантового зеленого несколько уступает описанному методу, но также улучшает интраоперационную идентификацию оЩЖ и является более дешевым аналогом ангиографии. Высокий уровень послеоперационного гипопаратиреоза в группе 3 показывает необходимость не только визуальной идентификации и оценки жизнеспособности оЩЖ. Литература

1. Кузнецов Н.С., Симакина О.В., Ким И.В. Предикторы послеоперационного гипопаратирео-за после тиреоидэктомии и методы его лечения. Клиническая и экспериментальная тиреои-дология. 2012; 8(2).

2. Yu, H. W., Chung, J. W., Yi, J. W., Song, R.-Y., Lee, J.-H., Kwon, H., Kim S., Chai Y. J., Choi J.Y., Lee, K. E. Intraoperative localization of the parathyroid glands with indocyanine green and Firefly(R) technology during BABA robotic thyroidectomy. Surgical Endoscopy. 2016. 31(7): 3020-3027. https: //doi.org/10.1007/s00464-016-5330-y.

3. Лядов В.К., Пашаева Д.Р., Неклюдова М.В. Применение флуоресцентной ангиографии с ин-доцианином зеленым для прогнозирования развития гипокальциемии после тиреоидэктомии. Опухоли головы и шеи. 2017; 7(4): 24-28 https: //doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-4-24-28.

нулевая несостоятельность культи бронха после пульмонэктомии — миф или реальность?

Сулиманов Р. Р., Спасский Е. С., Бондаренко С. В., Федорова Т. В.

Научный руководитель: д.м.н. Сулиманов Рушан Абдулхакович. Кафедра госпитальной хирургии

Новгородский Государственный университет имени Ярослава Мудрого

Контактная информация: Федорова Татьяна Владимировна — студентка 6 курса ,факультета лечебное дело. E-mail: t1f99v6@yandex.ru

Ключевые слова: несостоятельность культи бронха, пульмонэктомия, миопластика.

Актуальность: рак легкого при злокачественных новообразованиях занимает ведущее место [1]. В нашем регионе прирост заболеваемости составляет «4%. Растет и число выполняемых операций, в т.ч., пульмонэктомий (ПЭ). Среди методик зашивания культи бронха (КБ) несостоятельность составляет 1% — 20%, летальность 20-75% [2]. Патогенез несостоятельности культи бронха (НКБ) не совсем изучен, а вопросы профилактики решены. Существуют факторы, воздействующие на заживление КБ: нарушение кровоснабжения, травматизация тканей, сообщение с плевральной полостью. Ни один метод не предупреждает указанные риски. При наличии НКБ, эффективное лечение: оменто, — миопластика. В качестве пластического материала пользуются: порцией зубчатой мышцы, диафрагмы и сальника [3]. Следовательно, при использовании превентивной миопластики, избегается НКБ.

Цель исследования: снижение числа случаев НКБ после пульмонэктомии.

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182