Вторые множественные опухоли. Клинический случай развития острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина

Богова В.С.; Шелехова Т.В.

CC BY

181

38

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Бюллетень медицинских интернет-конференций

2014

Область наук

Клиническая медицина

Ключевые слова

ВТОРЫЕ ОПУХОЛИ / МИЕЛОИДНАЯ САРКОМА / ЛЕЙКОЗ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Богова В. С., Шелехова Т. В.

Актуальность: риск развития вторых и последующих опухолей у пациентов с уже выявленными опухолями примерно в 1,3 раза выше, чем у лиц, у которых ранее не было новообразований.Цель: изучение особенностей возникновения, течения и эффективности терапии острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина в стадии ремиссии после стандартного лечения. Материалы и методы: Клиническое наблюдение пациента с диагнозом 1. Острый миелобластный лейкоз, М2-фенотип. Миелосаркома малого таза. 2.Лимфогранулематоз, 3А ст, нодулярный склероз. Стадия ремиссии.Описание случая: Пациент 20 лет. Диагноз установлен на основании гистологического и иммуногистохимического исследования биоптата надключичного лимфоузла. Проведено 7 курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме ВЕАСОРР-14 и дистанционной лучевой терапии (ДГТ). При контрольной позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) патологических очагов гиперметаболической активности не выявлено. Констатирована ремиссия заболевания. Через 2 года появились тупые боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание малыми порциями. На МРТ полости малого таза определялось объемное образование с нечеткими наружными контурами, размерами 9,3-5,7-7,8 см. Морфологическая картина и иммунофенотип образования соответствовали редкому гематологическому заболеванию миелоидной саркоме. Иммунофенотип бластных клеток костного мозга соответствовал диагнозу острого миелобластного лейкоза. Проведена ПХТ: 2 курса индукции по схеме «7+3+7» и 2 курса высокодозной консолидации по схеме «НАМ». Затем – поддерживающая ПХТ.Результаты: Констатирована ремиссия острого лейкоза. Отмечено уменьшение размеров миелоидной саркомы. Проводится подготовка пациента к аллогенной трансплантации костного мозга.Выводы: Значительный удельный вес вторичных опухолей свидетельствует о необходимости динамического наблюдения за больными, излеченными от первого злокачественного новообразования. Проведение в установленные сроки комплексного обследования с учетом тех органов и систем, в которых развитие вторичных опухолей наиболее вероятно.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Вторые множественные опухоли. Клинический случай развития острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2014. Volume 4. Issue 5

Ю: 2014-05-8-Т-3576 Тезис

Богова В.С., Шелехова Т.В.

Вторые множественные опухоли. Клинический случай развития острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского МЗ России, кафедра профпатологии и гематологии

Актуальность. Риск развития вторых и последующих опухолей у пациентов с уже выявленными опухолями примерно в 1,3 раза выше, чем у лиц, у которых ранее не было новообразований.

Цель: изучение особенностей возникновения, течения и эффективности терапии острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина в стадии ремиссии после стандартного лечения.

Материал и методы: клиническое наблюдение пациента с диагнозом 1. Острый миелобластный лейкоз, М2-фенотип. Миелосаркома малого таза. 2.Лимфогранулематоз, 3А ст, нодулярный склероз. Стадия ремиссии.

Описание случая: Пациент 20 лет. Диагноз установлен на основании гистологического и иммуногистохимического исследования биоптата надключичного лимфоузла. Проведено 7 курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме ВЕАСОРР-14 и дистанционной лучевой терапии (ДГТ). При контрольной позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) патологических очагов гиперметаболической активности не выявлено. Констатирована ремиссия заболевания. Через 2 года появились тупые боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание малыми порциями. На МРТ полости малого таза определялось объемное образование с нечеткими наружными контурами, размерами 9,3-5,7-7,8 см. Морфологическая картина и иммунофенотип образования соответствовали редкому гематологическому заболеванию - миелоидной саркоме. Иммунофенотип бластных клеток костного мозга соответствовал диагнозу острого миелобластного лейкоза. Проведена ПХТ: 2 курса индукции по схеме «7+3+7» и 2 курса высокодозной консолидации по схеме «НАМ». Затем - поддерживающая ПХТ.

Результаты. Констатирована ремиссия острого лейкоза. Отмечено уменьшение размеров миелоидной саркомы. Проводится подготовка пациента к аллогенной трансплантации костного мозга.

Выводы. Значительный удельный вес вторичных опухолей свидетельствует о необходимости динамического наблюдения за больными, излеченными от первого злокачественного новообразования. Проведение в установленные сроки комплексного обследования с учетом тех органов и систем, в которых развитие вторичных опухолей наиболее вероятно.

Ключевые слова: вторые опухоли, миелоидная саркома, лейкоз

www.medconfer.com

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Богова В. С., Шелехова Т. В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Богова В. С., Шелехова Т. В.