CC BY
29СТОМАТОЛОГИЯ
- —¡|И>Л1|
встречаемость вариантов архитектоники костной ткани челюстей среди жителей ставропольского края
И. С. Бураева, Е. М. Шарипов, К. С. Гандылян, Т. В. Шарипова
Аннотация. В статье освещены вопросы актуальности проведено на основе статистического анализа компьютер-архитектоники костной ткани челюстей для дентальной ных томограмм.
имплантации. Представлены результаты проведенного ис- Ключевые слова: дентальный, имплантация, челюсть,
следования по изучению встречаемости вариантов архи- костная ткань, архитектоника, фенотип, осложнения, профи-
тектоники у жителей Ставропольского края. Исследование лактика, компьютерная томография, качество кости.
occurrence of variants of architectonics of jaw bone tissue among
residents of the stavropol territory
I. Buraeva, E. Sharipov, K. Gandylian, Т. Sharipova The study was carried out on the basis of statistical analysis of
computer tomograms.
Annotation. The article highlights the relevance of architectonics of the jaw bone tissue for dental implantation. The results of the Keywords: dental, implantation, jaw, bone tissue, architectonics, conducted study on the study of occurrence of architectonics phenotype, complications, prevention, computer tomography, bone variants among residents of the Stavropol Territory are presented. quality.
актуальность
Одним из современных требований к планированию и тактике дентальной имплантации является учет архитектоники кости в области установки имплантата [4, 5, 6, 7]. Данное положение наиболее полно раскрыто в классификации качества костной ткани челюстей С. Е. Misch, которая описывает варианты архитектоники и приводит клинические характеристики каждого фенотипа применительно к причинам и методам предупреждения осложнений дентальной имплантации [3, 4, 5].
С. Е. Misch также изучил встречаемость фенотипов кости в различных отделах челюстей [5, 6]. Фенотип D1 встречается на нижней челюсти в 9% случаев, в ментальном отделе в 2 раза чаще, чем в боковом. Фенотип D2 наиболее характерен для нижней челюсти, где встречается в половине случаев в дистальных отделах и в 66% случаев во фронтальном отделе, но также наблюдается на верхней челюсти: в четверти случаев в переднем отделе и в 10% — в боковых отделах. Фенотип D3 на верхней челюсти наблюдается в 65% случаев в переднем отделе и в 50% — в заднем отделе. На нижней челюсти кость D3 встречается менее чем в половине случаев в дистальных отделах и в 25% — в подбородочном отделе. Фенотип D4 на нижней челюсти встречается в 4—5% случаев, во фронтальном отделе верхней
челюсти — в 10% случаев и в 40% — в заднем отделе верхней челюсти.
Приведенные сведения имеют значение для статистического прогнозирования осложнений имплантации и их характера [1]. К сожалению, последующих сведений, посвященных исследованию этого актуального вопроса, мы не обнаружили.
цель исследования
Определить встречаемость вариантов архитектоники костной ткани челюстей среди жителей Ставропольского края.
материалы и методы
Работа выполнена на основе анализа компьютерных томографий лицевого скелета, полученных на спиральном томографе городской больницы скорой медицинской помощи г. Ставрополя. Данное обследование проводилось пациентам с целью диагностики различных патологических состояний челюстно-лицевой области. Всего исследовали компьютерные томограммы 72 пациентов в возрасте от 24 до 62 лет. Средний возраст пациентов составил 43 года. Среди пациентов было 35 мужчин (48,6%), 37 женщин (51,4%).
Исследование осуществлялось следующим образом. На компьютерных томограммах обнаруживали область адентии, отмечали отсутствие патологических изменений костной ткани в наблюдаемом участке, после чего определяли фенотип кости по классификации С. Е. Misch и регистрировали полученные данные в статистической карте. В результате были
www.akvarel2002.ru
сформированы четыре статистические группы по 50 наблюдений фенотипов в каждой из них: 1-я группа — передний отдел нижней челюсти, ограниченный подбородочными отверстиями; 2-я группа — задний отдел нижней челюсти, расположенный от подбородочного отверстия до переднего края ветви; 3-я группа — передний отдел верхней челюсти между медиальными границами верхнечелюстных пазух на уровне их дна; 4-я группа — задний отдел верхней челюсти от указанных границ до пирамидального отростка небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости. Таким образом, общее количество наблюдаемых фенотипов составило 200 случаев. Полученные результаты подвергли статистической обработке и анализу.
результаты и их обсуждение
В переднем отделе нижней челюсти фенотип 01 отмечен у 17 пациентов (34%), 02 — у 33 пациентов (66%). Фенотипы 03 и 04 мы не обнаружили.
В заднем отделе в 9 случаях (18%) встречался фенотип 01, в 34 случаях (68%) — фенотип 02 и в 7 случаях (14%) — фенотип 03. Фенотип 04 также не встречался.
На верхней челюсти фенотип 01 не обнаружен. В переднем отделе верхней челюсти встречался фенотип 02 в 10 случаях (20%), фенотип 03 в 34 случаях (68%) и фенотип 04 в 6 случаях (12%).
В заднем отделе верхней челюсти не найден фенотип 02. В 32 случаях
СТОМАТОЛОГИЯ
(64%) мы обнаружили фенотип D3 и в 18 случаях (36%) — фенотип D4.
выводы
В сравнении с данными С. Е. Misch полученные результаты демонстрируют, что на нижней челюсти несколько чаще встречаются
фенотипы D1 и D2 и реже — фенотип D3, а на верхней челюсти чаще наблюдались фенотипы D3 и D4 и реже — фенотип D2. Для верхней челюсти не характерен фенотип D1, а для нижней челюсти — фенотип D4.
Несмотря на незначительные расхождения, результаты проведенного исследования встречаемости фенотипов костной ткани челюстей среди жителей Ставропольского края соответствуют результатам и выводам исследований С. Е. Misch.
литература
1. Аванесян Р. Л., Седова Н. Н. Медицинские возможности и социальные риски дентальной имплантологии // М.: Русайнс, 2015. — 232 с.
2. Архипов В. Д., Архипов А. В. Конусно-лучевая компьютерная томография при планировании дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2012. — №2. — С. 42—44.
3. Гончаров И. Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей // Автореф. дисс. докт. мед.наук. — М., 2009. — 50 с.
4. Кулаков A. A., Григорьян А. С., Архипов A. B. Интеграция имплантатов в костную ткань: теоретические аспекты проблемы // Стоматология. — 2010. — №5. — С. 4—8.
5. Раад З. К. Дентальная имплантация в нестандартных клинических условиях: автореф. дис. канд. мед.наук. — СПб., 2009. — 38 с.
6. Сельский Н. Е., Буляков Р. Т., Галиева Э. И. и др. (сост.) Дентальная имплантация // Уфа: БГМУ Минздрава России, 2016. — 116 с.
7. Серова Н. С., Ушаков А. И., Даян А. В., Ушаков А. А., Ибрагимов Э. Р. Применение методов лучевой диагностики при дентальной имплантации // Новые технологии в стоматологии: Материалы ХV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2010. — С. 172—173.
авторская справка
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ (СтГМУ), кафедра хирургической стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии, г. Ставрополь
Бураева Илона Сафаровна, кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, e-mail: [email protected];
Шарипов Евгений Миндигалимович — кандидат медицинских наук, доцент, e-mail: [email protected];
Гандылян Кристина Семеновна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой, e-mail: [email protected];
Шарипова Татьяна Валерьевна, e-mail: [email protected].
коучинг в медицине.
опыт применения технологий коучинга
в стоматологии
Т. Ю. Быковская, Е. Ю. Леонтьева
Аннотация. Феномен «коучинга в медицине» является принципиально новым направлением науки и практики. От психологического консультирования коучинг отличается направленностью мотивации. С позиций коучинга искусство врача состоит в том, чтобы даже за короткий прием пробудить интерес пациента к своему здоровью, повысить уровень его мотивации, когда человек берет на себя ответственность за результат своего лечения и степень здоровья. С помощью специально модифицированной методики коучинга проведено
повышение мотивации к лечению и профилактике стоматологических заболеваний. Выявлено, что уровень стоматологической мотивации чувствителен к применяемым техникам формирования. В группе наблюдаемых, где применялась техника коучинга, произошла значимая миграция пациентов из числа «менее мотивированных», в число «более мотивированных».
Ключевые слова: коучинг, мотивация, профилактика стоматологических заболеваний, формирование стоматологической культуры.
coaching in medicine. coaching technology experience in dentistry
T. Bykovskaya, E. Leontyeva
Annotation. The phenomenon of coaching in dentistry is a fundamentally new direction of medical science and practice. Coaching differs from counseling with its motivation appeal. From the perspective of coaching, the doctor's mastery is to spark the interest of the patient in his own health even during a short appointment, to uplevel his motivation in taking responsibility for the treatment outcome and state of health. Increasing motivation
for treatment and prevention of dental diseases were held by using extra-modified coaching technique. It was found that the level of dental motivation is sensitive to the applied construction techniques. In the observation group, where coaching techniques were applied, there was a significant shift from «less motivated» patients to «more motivated» patients.
Keywords: coaching, motivation, paradontium prevention, dental culture development.
В современной медицине считается, что наиболее эффективной моделью отношений между врачом и пациентом является партнерство, при котором они совместно идут по пути избавления от заболевания, разделяя ответственность за результат лечения [1]. При таких взаимоотношениях перед пациентом стоит задача — не только выполнить намеченный план лечения, но и изменить приоритеты и отношение к своему
здоровью. В решении вопросов формирования здоро-вьесберегающего поведения наилучшие результаты показывают новые техники и способы, помогающие врачу в общении с пациентом [2, 3, 4].
В последнее время много пишут и говорят о коучин-ге в бизнесе, психологии, образовании. Однако феномен «коучинг в медицине» является принципиально новым направлением науки и практики [5, 6, 7]. В своем
октябрь (58) • 2017
www.akvarel2002.ru
