CC BY
9
Доц. П. Ф. ОБУХОВ
Вспышка заболеваний брюшным тифом
от присоединения технического водопровода к хозяйственно-бытовому
Из кафедры общей гигиены Молотовского медицинского института
В четвертом квартале 1942 г. в одном из поселков (№ 7) района Молотова наблюдалась необычная для этого поселка и района в целом заболеваемость брюшным тифом. Уже в конце сентября стало ясно, что район и особенно указанный поселок выделяется по заболеваемости брюшным тифом среди других районов и поселков города. Это вызвало законную тревогу со стороны санитарной организации и побудило к осуществлению специальных санитарных мероприятий. Материалы об этой вспышке были доложены в санитарной секции научно-медицинского общества.
Необходимо отметить, что в предыдущие годы здесь наблюдались лишь отдельные случаи брюшного тифа. 1942 г. явился рекордным по заболеваемости, так как число заболеваний брюшным тифом оказалось в 5—8 раз большим, чем в предыдущие 1940—1941 гг.
Из 6 поселков района наиболее пораженным оказался поселок № 7, заболеваемость в котором составила 49,6%> от всего числа заболеваний в районе в 1942 г.
Все заболевания в поселке № 7 зарегистрированы в конце третьего и в четвертом квартале. Подекадно заболевания распределяются следующим образом (в процентах к сумме заболеваний в поселке № 7): в конце августа — 0,8% в 1-й декаде сентября—1,6% во 2-й — 5,1%, в 3-й— 3,5%; в 1-й декаде октября—8,5%, во 2-й — 20,4°/о, в 3-й —24,7%; в 1-й декаде ноября — 16,3%, во 2-й — 13,8%, в 3-й —5,6%. Несколько случаев было зарегистрировано и в декабре.
В начале этой вспышки брюшного тифа господствовало мнение, что заболевания обусловлены заносом инфекции извне и дальнейшим распространением ее контактным путем. Такое объяснение казалось тем более вероятным, что 1942 г. был годом тяжелых испытаний для населения и характеризовался массовыми передвижениями последнего. Санитарное состояние жилищ поселка № 7, окружающей их территории и характер коммунально-бытового обслуживания населения благоприятствовали распространению брюшного тифа и тем самым подтверждали предположение о контактном характере вспышки.
Однако дальнейшие наблюдения за ходом заболеваний и получение некоторых дополнительных сведений дали основание для возражений против высказанной точки зрения на характер вспышки и ее причины. Во-первых, в аналогичных по санитарным условиям поселках других районов города распространения брюшного тифа не наблюдалось. Во-вторых, первая партия эвакуированного ¡населения прибыла в сентябре— ноябре 1941 г., а вторая —в июне 1942 г.
Если предположить, что инфекция занесена этим путем, то надо было ожидать вспышки брюшного тифа осенью и зимой 1941 г., когда имел место наибольший приток эвакуированных. Однако этого не произошло ни в одном районе города.
Если бы источником инфекции явилась вторая группа эвакуированных, то первые заболевания должны были обнаружиться по крайней мере на месяц раньше, а вспышка брюшного тифа носила бы менее бурный характер, чем это имело место в действительности.
Тщательный анализ данных эпидемиологического обследования позволил восстановить следующую картину.
Первый случай заболевания брюшным тифом был зарегистрирован в одном из бараков 27.УШ. Здесь заболел рабочий завода К., не имевший контакта с однородными больными. В последующее время заболеваний в данном бараке не было. В сентябре в нескольких бараках было зарегистрировано в большинстве случаев по одному больному в бараке. Данные эпидемиологического обследования дают основание говорить лишь об одном контактном случае (в комнате № 9 барака № 32). Остальные не имели эпидемиологической связи между собой и с другими больными. Иными словами, в сентябре имелась вспышка брюшного тифа неконтактного характера.
В октябре обнаруживается еще большая рассеянность заболеваний по баракам, ранее не пораженным.
После тщательного анализа всех случаев заболеваний брюшным тифом в сентябре—ноябре были получены следующие результаты (см. таблицу).
Как видно из таблицы, все больные распределены на три группы. Ко второй группе отнесены лица, жившие в ранее пораженных бараках, но не в тех комнатах, где были больные. Возможность контакта данных лиц с больными является спорной, но отнести их к первой группе все же не было достаточных оснований.
По мере развития вспышки брюшного тифа число больных, не имевших контакта, уменьшается (с 84,6 до 13%), а число контактировавших с однородными больными увеличивается (с 7,7 до 37%). Точно так же увеличивается и число больных, контакт которых был возможен, но точно не установлен.
Месяц
Контакт с однородными больными или предметами их обихода в % к числу больных в данном месяце
не имели
могли иметь
имели
Сентябрь . Октябрь Ноябрь . .
84,6 65,8 13,0
7,7 18,5 50,0
7,7 15,7 37,0
Таким образом, почти все больные в сентябре и наибольшая их часть в октябре отнесены к группе не имевших контакта.
При этих условиях вполне естественно было обратить внимание на водный фактор, тем более что сравнительно бурное развитие вспышки наталкивало на мысль об ее водном происхождении. Отсутствие в то время в поселке № 7 организованного снабжения кипяченой водой способствовало тому, что почти все заболевшие пили сырую водопроводную воду.
Поселок № 7 обеспечивается водой Молотовского городского водопровода. Водопроводная магистраль проходит от центральной части города к поселку № 7 мимо двух заводов. Качество воды городского водопровода, по данным городской санитарной лаборатории им. Н. Н. Шапшева, не вызывало сомнений, но вода отдаленных участков водопровода (поселок № 7 является наиболее отдаленным от центра города и от фильтровальной станции) не подвергалась санитарно-лабораторному контролю.
Дальнейшим расследованием установлено, что в конце июля 1942 г. один из заводов без ведома санитарной организации присоединил свой технический водопровод к магистрали городского питьевого водопровода.
Технический водопровод получает воду из Камы в черте города ниже пристаней и спуска банных сточных вод. Вода подается в водопровод без всякой очистки и обезвреживания.
Высокая окисляемость воды при сравнительно умеренной цветности, большое содержание хлоридов, наличие нитритов и аммонийных солей, большое количество колоний и низкий титр кишечной палочки (0,1) в сочетании с указанными санитарно-топографическими данными свидетельствуют о большом загрязнении воды, в том числе и продуктами жизнедеятельности человека.
Вода технического водопровода стала поступать в ближайшие участки водопроводной сети, в том числе и поселка № 7.
Водный фактор, надо полагать, сыграл основную роль в возникновении вспышки брюшного тифа в районе, в частности, в поселке № 7. Об этом говорит как появление первых случаев заражения брюшным тифом после присоединения технического водопровода, так и сравнительно быстрое прекращение заболеваний после ликвидации этого присоединения.
Вполне естественно, что по мере увеличения числа заболеваний при пользовании водопроводной водой расширялись возможности распространения инфекции путем непосредственного контакта, а также через предметы, окружающие больного. Этому благоприятствовала не всегда своевременная госпитализация больных и обработка очагов (дезинфекция), а также некоторые другие факторы в санитарных условиях жизни населения поселка.
Опыт применения гексахлорэтана для борьбы с личинками мух в выгребах
Из Белорусского научно-исследовательского санитарного института и Минской
дезинфекционной станции
Гексахлорэтан — белый кристаллический порошок с резким запахом, нерастворимый в воде.
Работами Центрального научно-исследовательского дезинфекционного института (ЦНИДИ) гексахлорэтан был предложен для борьбы с личинками мух только в сухом мусоре, так как в жидкой среде он теряет свои ларвицидные свойства. Мы решили применить гексахлорэтан для обработки выгребов с полужидким содержимым, внеся некоторое изменение в технику применения этого инсектицида.
Так как личинки мух находятся главным образом на поверхности содержимого выгребов, то необходимо создать действенную концентрацию паров гексахлорэтана
П. В. ОСТАПЕНЯ и Д. К. ШАПИРО
