CC BY
2
числа законов и нормативно-правовых актов в области медицины, медико-социальной экспертизы.
Определенный интерес для медицины в целом, а также для практической и научной деятельности судебно-медицинских и медико-социальных экспертов представляют результаты судебно-медицинских экспертиз по установлению утраты общей и профессиональной трудоспособности пострадавшими вследствие черепно-мозговых травм, как с легкими, так и с тяжелыми последствиями.
Заключение
Проведенные в рамках судебно-медицинской экспертизы исследования и анализ медицинских и медико-экспертных документов пострадавших показали, что последствия черепно-мозговой травмы, особенно по прошествии достаточно длительного времени, следует дифференцировать с сопутствующими заболеваниями головного мозга, врожденными и приобретенными, с индивидуальными особенностями данного вида травмы и способностями восстановительных процессов организма.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Баринов Е. Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве по медицинским делам (монография). М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». 2013. 164 с. [Barinov E. Kh. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza v grazhdanskom sudoproizvodstve po meditsinskim delam. [Monograph] Moscow: YurlnfoZdrav; 2013. 164 p. (In Russ.)]
2. Баринов Е. Х. Потребности Гражданского судопроизводства в судебной медицине (монография). LAP LAMBERT Academic Publishing RU. 2017. 192 с. [Barinov E. Kh. Potrebnosti Grazhdanskogo sudoproizvodstva v sudebnoi meditsine. [Monograph]. LAP LAMBERT Academic Publishing RU; 2017. 192 p. (In Russ.)]
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». [Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of May 12, 2010 № 346n «Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii i proizvodstva sudebno-meditsinskikh ekspertiz v gosudarstvennykh sudebno-ekspertnykh uchrezhdeniyakh Rossiiskoi Federatsii». (In Russ.)]
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н (ред. от 18.01.2012) «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 № 12118). [Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of 24.04.2008 No. 194n (ed. 18.01.2012) «Ob utverzhdenii Meditsinskikh kriteriev opredeleniya stepeni tyazhesti vreda, prichinennogo zdorov'yu cheloveka» (In Russ.)]
5. Приложение к Медицинским критериям определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н. [Prilozhenie k Meditsinskim kriteriyam opredeleniya tyazhesti vreda, prichinennogo zdorov'yu cheloveka, utverzhdennym Prikazom Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiiskoi Federatsii. April 24, 2008 No. 194n. (In Russ.)]
6. Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ (ред. от 01.07.2021) «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». [Federal Law of 31.05.2001 № 73-FZ (as amended by 01.07.2021) «O gosudarstvennoi sudebno-ekspertnoi deyatel'nosti v Rossiiskoi Federatsii». (In Russ.)]
7. Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями и дополнениями). [Decree of the Government of the Russian Federation of August 17, 2007 No. 522 "Ob utverzhdenii Pravil opredeleniya stepeni tyazhesti vreda, prichinennogo zdorov'yu cheloveka. (In Russ.)]
8. Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». [Order of the Ministry of Labor and Social Development of the Russian Federation of August 27, 2019 No. 585n «O klassifikatsiyakh i kriteriyakh, ispol'zuemykh pri osushchestvlenii mediko-sotsial'noi ekspertizy grazhdan federal'nymi gosudarstvennymi uchrezhdeniyami mediko-sotsial'noi ekspertizy». (In Russ.)]
9. Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 (ред. от 25.03.2013) «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». [Decree of the Government of the Russian Federation of 16.10.2000 No. 789 (ed. 25.03.2013) «Ob utverzhdenii Pravil ustanovleniya stepeni utraty professional'noi trudosposobnosti v rezul'tate neschastnykh sluchaev na proizvodstve i professional'nykh zabolevanii». (In Russ.)]
10. Приказ Минтруда России от 30.12.2020 № 982н (ред. от 15.12.2022) «Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2021 № 63488). [Order of the Ministry of Labor of Russia dated 30.12.2020 N 982n (ed. 15.12.2022) «Ob utverzhdenii formy programmy reabilitatsii postradavshego v rezul'tate neschastnogo sluchaya na proizvodstve i professional'nogo zabolevaniya i poryadka ee sostavleniya» (In Russ.)]
11. Пузин С. Н., Меметов С. С., Шургая М. А. и др. Качество медико-социальной экспертизы: современные аспекты формирования клинико-функционального диагноза // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2015. Т. 18, № 3. С. 4-6. [Puzin S. N., Memetov S. S., Shurgaya M. A. et al. Quality of medical and social expertise: modern aspects of clinical and functional diagnosis formation. Medico-sotsialnaya expertisa and reabilitatsiya. 2015; 18 (3): 4-6. (In Russ.)]
12. Баринов Е. Х., Гецманова И. В., Поздеев А. Р. Практика применения специальных познаний судебной медицины в суде (монография): Москва: Проспект, 2017. 176 с. [Barinov E.Kh., Getsmanova I. V., Pozdeev A. R. Praktika primeneniya spetsial'nykh poznanii sudebnoi meditsiny v sude. [Monograph] Moscow: Prospekt; 2017. 176 p. (In Russ.)]
УДК 616.911 DOI 10.24412/2220-7880-2024-3-112-115
ВРОЖДЕННАЯ ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
'Утенкова Е. О., 2Аракелян В. Н., 'СавиныхН. А., 'СавиныхМ. В.
1ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: utelol@mail.ru
2КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр», Киров, Россия (610048, г. Киров, ул. Московская, 163)
В России парвовирусную инфекцию начали диагностировать не так давно. Но согласно проведенным в Северо-Западном федеральном округе исследованиям, среди пациентов с экзантемами в некоторых регионах процент лиц с антителами к PVB19 составил от 10 до 40. В статье кратко изложены последние сведения о парвовирусной инфекции. Рассмотрены особенности вируса и его действие на организм человека. Перечислены факторы риска заражения парвовирусом и другие эпидемиологические аспекты. Описаны различные формы инфекции и их распространенность среди взрослых и детей. Особое внимание уделено проблемам врожденной парвовирусной инфекции. Приведен клинический пример врожденной парвови-русной инфекции со смертельным исходом.
Ключевые слова: парвовирусная инфекция, парвовирус В19, дети, беременные, врожденная инфекция.
CONGENITAL PARVOVIRUS INFECTION
'Utenkova E. O., 2Arakelyan V. N., 'Savinykh N. A., 'SavinykhM. V.
'Kirov State Medical University, Kirov Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: utelol@mail.ru 2Kirov Regional Clinical Perinatal Center, Kirov, Russia (610048, Kirov, Moskovskaya St., 163)
In Russia, parvovirus infection began to be diagnosed not so long ago. According to the studies conducted in the Northwestern Federal District, among patients with exanthema, the percentage of people with antibodies to PVB19 range from 10 to 40 in some regions. The article below summarizes the latest information about parvovirus infection. The features of the virus and its effect on the human body are discussed. The risk factors for parvovirus infection and other epidemiological aspects are listed. Various forms of infection and their prevalence among adults and children are described. Special attention is paid to the problems of congenital parvovirus infection. A clinical example of a fatal congenital parvovirus infection is given.
Keywords: parvovirus infection, parvovirus B19, children, pregnant women, congenital infection.
Введение
Парвовирус В19 был обнаружен в 1975 году Кос-сартом и его коллегами во время исследований вируса гепатита В. Образец сыворотки, который содержал парвовирусоподобные частицы, имел код В19, и вирус получил название «парвовирус В19». Вирус относится к семейству Рагтст^ае, к подсемейству Parvovirinae, которое заражает позвоночных. В этом подсемействе 8 родов, и парвовирус В19 (PVB19) относится к роду эритровирусов. Это одноцепочечный ДНК-вирус, один из самых маленьких вирусов, который поражает клетки млекопитающих.
В настоящее время выделяют 3 генотипа PVB19. Генотип 1 наиболее распространен и доминирует на территориях большинства стран. Генотипы 2 и 3 описаны сравнительно недавно, и сведения о них скудны. Известно, что генотип 2 чаще встречаются в США и Европе, генотип 3 - в основном в Африке, Южной Америке, Индии [1]. Инфекция, вызванная PVВ19, широко распространена в мире. Наличие иммунитета к инфекции зависит от возраста. Если среди детей до 5 лет антитела в крови имеют только 20%, то у взрослых они определяются в 80% случаев. К факторам риска заражения парвовирусом относят: контакт с инфекцией В19, наличие в семье детей до 7 лет, работа с детьми, молодежью или в лаборатории, сезон зима-весна, возраст до 20 и старше 35 лет, гематологические нарушения (анемия и т. д.), иммунодефицит [2].
В России данную инфекцию начали диагностировать не так давно. Но согласно проведенным в СевероЗападном федеральном округе исследованиям, среди пациентов с экзантемами в некоторых регионах процент лиц с антителами к РУВ19 составил от 10 до 40. При этом верный первичный диагноз был выставлен не более чем у 9% больных [3].
Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя инфекция часто протекает без катаральных симптомов. Передача инфекции также происходит парентерально и трансплацентарно. Больной человек наиболее заразен
в начале болезни до появления сыпи или артралгии. Пациенты с апластическими кризисами, вызванные РУВ19, имеют высокую вирусную нагрузку и являются чрезвычайно опасными для окружающих. Такие пациенты требуют строгой изоляции. Высокая вирусная нагрузка и устойчивость вируса к процедурам инактивации делают возможной передачу инфекции с кровью и ее препаратами. По последним данным, 72% доноров имеют в крови антитела к парвовирусу, и у 0,03% - 0,6% в крови обнаруживается сам вирус [4]. Весьма серьезным является факт трансплацентарной передачи вируса. Проблема в том, что половина беременных женщин переносит инфекцию бессимптомно. Риск передачи вируса плоду наиболее высок в первом-втором триместре и происходит в течение 12 недель после заражения матери [2]. Подъем заболеваемости регистрируется в зимне-весенний период.
Сегодня известно, что вирус может поражать разные органы и системы, вызывая заболевания разной тяжести. Наиболее распространена инфекционная экзантема, но возможно также поражение печени, сердца, суставов, центральной нервной системы. Поражение кожи чаще описывают у детей. На первой неделе заболевания клиническая картина больше напоминает ОРВИ с подъемом температуры и катаральными симптомами. Но вскоре на щеках ребенка появляется сыпь, так называемый «синдром пощечины», а затем пятнисто-папулезная сыпь обнаруживается на туловище и конечностях. Сыпь быстро приобретает «кружевной» вид (рис.). Также характерно появление сыпи на кистях и стопах, «синдром перчаток и носков». У части пациентов единственным проявлением заболевания могут быть артралгии.
В доступной литературе описываются случаи острого гепатита, вызванного парвовирусом. Наряду с поражением печени, у больных могут присутствовать и другие симптомы. Возможно даже фульминантное течение [5].
Парвовирусные миокардиты нередки у детей и взрослых. Они плохо поддаются лечению и часто за-
канчиваются смертью, особенно у детей [6]. Парвовирус нередко обнаруживают в миокарде, но не всегда он бывает активен. Его репликация обычно ассоциируется с неблагоприятным исходом. Кроме непосредственно цитопатического действия, вирус может вызывать и аутоиммунные процессы [7].
В литературе также описаны случаи развития ме-нингоэнцефалитов и энцефалитов, вызванных парво-вирусом у детей и взрослых в европейских и азиатских странах. Для этой нейроинфекции характерна спорадическая заболеваемость [8].
Говоря о парвовирусной инфекции, невозможно не сказать о врожденной форме. Первичная инфекция во время беременности может передаваться плоду и вызывать аномалии развития плода, связанные с истощением клеток-предшественников эритроцитов, включая врожденную анемию, водянку и гибель плода. При заражении в первые 20 недель гестации риск развития врожденной парвовирусной инфекции составляет примерно 12,4-25%. Наиболее тяжелые последствия внутриутробного заражения наблюдаются при инфицировании между 10 и 20 неделям гестации [9].
Заражение с развитием внутриутробной инфекции в третьем триместре заканчивается гибелью плода в 6% случаев, чаще наблюдаются преждевременные роды клинически здорового ребенка с серологическими маркерами инфицирования в пуповинной крови [10]. До сих пор не решен вопрос о частоте смертельных исходов в случае врожденной парвовирусной инфекции [11].
Приводим клинический пример внутриутробной парвовирусной инфекции с антенатальной гибелью плода.
Пациентка 2004 г. р. На учете с 8-й недели беременности, беременность первая. В браке. Муж здоров. Вредные привычки отрицает. Соматическая патология: редкие ОРВИ, хронический пиелонефрит, миопия слабой степени. Гинекологический анамнез: хронический цер-вицит, уреаплазмоз. Гемотрансфузии не проводились. Аллергический анамнез спокойный. Наследственность не отягощена.
С 30.11. по 07.12.2021 находилась на лечении в дневном стационаре с диагнозом: Беременность 12-13 недель. Рвота беременных. 01.12.2021 - УЗИ плода. Заключение: без патологии.
05.02.2022 поступила в инфекционную больницу с жалобами на заложенность носа, головную боль, лихорадку от 37,5 до 39, тянущие боли в пояснице. ОАМ от 06.02: белок <0,1 г/л, лейкоциты - 3 в поле зрения. Моча по Нечипоренко от 07.02: Лейкоциты 6200/мл; эритроциты 1500/мл. 05.02 и 09.02 взяты мазки на коронави-русную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, результат отрицательный. 10.02.2022 - УЗИ плода. Заключение: Нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Неиммунная водянка плода. Маловодие. Кардиомегалия со снижением сократительной способности и выраженным нарушением систоло-диастолической функции.
11.02.2022 с диагнозом: Беременность 23,1 недели. Обострение хронического пиелонефрита. Внутриутробная инфекция плода? переведена в перинатальный центр.
12.02.2022 в мазке из ротоглотки выявлен РНК SARS-CoV-2. По маршрутизации пациентка переведена в БСМП.
С 13.02 по 20.02 проходила лечение в Больнице скорой медицинской помощи с диагнозом: Коронави-русная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован. Беременность 23-24 недели. Врожденные пороки развития. Внутриутробная инфекция плода? Нарушение
Рис. 1. «Кружевная» сыпь при парвовирусной инфекции (архив автора)
маточно-плацентарного кровообращения. Неиммунная водянка плода. Маловодие. Кардиомегалия со снижением сократительной способности и выраженным нарушением систоло-диастолической функции. Хронический пиелонефрит, вне обострения.
Допплерометрия от 21.02.2022. Заключение: Критическое нарушение кровотока в артерии пуповины.
В связи с подозрением на внутриутробную инфекцию, пациентке назначены следующие обследования:
22.02.2022 кровь: анти HSV (1-го и 2-го типа) IgG>30; анти HSV (1-го и 2-го типа) IgM отр; анти EBV IgG-EA отр; анти EBV IgG-EBNA 250,0 Ед./мл; EBV IgG-VCA 224 Ед./мл; анти EBV IgM-VCA 25,6 Ед./мл.
22.02.2022 ПЦР (кач.) сыворотка крови: HSV I, II -отр.; CMV -обнаружен; EBV - отр.
24.02.2022 проведена телемедицинская консультация с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перина-тологии им. Академика В. И. Кулакова». Установлено: Беременность 24,6 недели. Неиммунная водянка плода (выраженный асцит, выраженный отек подкожно-жировой клетчатки, умеренный гидроторакс, незначительный гидроперикард). Кардиомегалия. Решено: Учитывая крайне тяжелое состояния плода, критическое снижение кровотока в артерии пуповины, крайнюю незрелость считать прогноз для жизнеспособности новорожденного при экстренном родоразрешении неблагоприятным. Рекомендовано продолжить динамическое наблюдение. В случае антенатальной гибели плода, ро-доразрешить через естественные родовые пути. В случае пролонгирования беременности провести профилактику респираторного дистресс-синдрома плода.
После консультации инфекциониста назначено также обследование на парвовирусную инфекцию.
11.03.2022 методом ИФА в крови обнаружено: Parvovirus B19 IgG - 73,25 МЕ/мл; Parvovirus B19 IgM -0,9 МЕ/мл. 12.03.2022 началась самостоятельная родовая деятельность. Произошли преждевременные роды через естественные родовые пути на сроке 27,1 недели. Родилась мертвая недоношенная девочка. Вес 1120, рост 36 см. Диагноз: Антенатальная гибель плода. Неиммунная водянка плода. Гидроторакс. Гидроперикард. Кардиомегалия со снижением сократительной способности
и выраженным нарушением систоло-диастолической функции. Расщелина губы. Дефект последа.
Обсуждение
Данный случай интересен тем, что у беременной обнаружены маркеры различных возбудителей. И на 24-й неделе беременности она перенесла COVID-19. Развитие неиммунной водянки плода считается знаком врожденной парвовирусной инфекции. С учетом анамнеза и лабораторных данных можно предполагать, что беременная перенесла парвовирусную инфекцию в стертой форме, возможно, в первом-втором триместре. Невысокое содержание ^М можно объяснить тем, что, по данным литературы, они сохраняются после болезни от 2 до 6 месяцев [12]. В данном случае у пациентки имеются такие факторы риска парвовирусной инфекции, как молодой возраст, осенне-зимний сезон и транзиторный иммунодефицит беременных. Нельзя исключить и микст-инфекцию с вирусами герпетической группы, хотя во время беременности возможны ложноположительные реакции при обследовании на эти инфекции. Обнаружение ^М к ВЭБ можно рассматривать как перенесенную во время беременности ВЭБ инфекцию. Но к причинам неиммунной водянки плода или расщелины губы данную инфекцию обычно не относят. По данным ряда авторов, причиной расщелины губы могут являться дефицит витаминов, плохая экология, соматическая патология матери, прием различных лекарственных средств и т.д. [13]. В нашем случае ни один из этих факторов исключить нельзя. Обнаружение ЦМВ в крови еще не указывает на острую инфекцию, так как известно, что вирусы в изобилии присутствуют в организме человека, они могут быть патогенными или комменсальными [14]. К сожалению, дополнительных исследований на эту инфекцию не проводилось. Сложно говорить о влиянии на исход данной беременности СОУШ-19, так как инфекция была диагностирована на 24-й неделе беременности, когда, по данным УЗИ, уже были выявлены пороки развития плода, и протекала инфекция, по всей видимости, в легкой форме.
Сегодня обследование беременных на большинство инфекций проводится только в крайних случаях. Между тем при развитии внутриутробной парвовирусной инфекции возможно самопроизвольное разрешение неиммунной водянки плода после внутриутробного переливания компонентов крови. В описываемом случае, при обнаружении на УЗИ неиммунной водянки плода, было необходимо немедленное обследование матери на возможные инфекции. При установлении диагноза и проведении лечения исход беременности мог бы быть более благоприятным.
Заключение
Таким образом, можно говорить о том, что парво-вирусная инфекция является достаточно распространенной. Особую значимость имеет инфекция у беременных, которые должны знать о риске заражения парвовирусом и возможных последствиях перенесенной болезни. Представляется актуальным внесение обследования на парвовирусную инфекцию в список заболеваний, иммуно-
логический статус в отношении которых необходимо знать женщине до и во время беременности.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Qiu J., Sцderlund-Venermo M., Young N. S. Human parvoviruses. Clin. Microbiol. Rev. 2017; 30: 43-113. doi.org/10.1128/ CMR.00040-16.
2. Kielaite D., Paliulyte V. Parvovirus (B19) Infection during Pregnancy: Possible Effect on the Course of Pregnancy and Rare Fetal Outcomes. A Case Report and Literature Review. Medtsiina. 2022; 58: 664. doi.org/10.3390/medicina58050664.
3. Лаврентьева И. Н., Антипова А. Ю., Бичурина М. А. и др. Выявление случаев парвовирусной инфекции в системе эпидемиологического надзора за экзантемными заболеваниями // Инфекция и иммунитет. 2016. Т. 6. № 3. С. 219-224. [Lavrent'yeva I. N., Antipova A. Yu., Bichurina M. A. et al. Identification of cases of parvovirus infection in the system of epidemiological surveillance of exanthemic diseases. Infektsiya i immunitet. 2016; 6 (3): 219-224. (In Russ.)]
4. Juhl D., Hennig H. Parvovirus B19: What Is the Relevance in Transfusion Medicine? Front. Med. 2018; 5: 4. DOI: 10.3389/ fmed.2018.00004.
5. Hatakka A., Klein J., He R., Piper J. et al. Acute Hepatitis as a Manifestation of Parvovirus B19. J. Clin. Microbiol. 2011; 49 (9): 3422-3424. DOI: 10.1128/JCM.00575-11.
6. Keramari S., Poutoglidis A., Chatzis S. et al. Parvovirus B19-Associated Myocarditis: A Literature Review of Pediatric Cases. Cureus. 2022; 14 (1): e21726. DOI 10.7759/cureus.21726.
7. Schultheiss H., Baumeier C., Pietsch H. et al. Cardiovascular consequences of viral infections: from COVID to other viral diseases. Cardiovasc. Res. 2021; 117 (13): 2610-2623. DOI: 10.1093/cvr/cvab315.
8. Pattabiraman C., Prasad P., Sudarshan S. et al. Identification and Genomic Characterization of Parvovirus B19V Genotype 3 Viruses from Cases of Meningoencephalitis in West Bengal, India. Microbiology Spectrum. 2022, 10 (2): 1-8.
9. Bertoldi A., Belén M., Salbetti C. et al. Human parvovirus B19 infection in a pregnant patient resulting in severe hydrops, fetal death and persistent infection. Access. Microbiol. 2022; 4 (10): acmi000428. DOI: 10.1099/acmi.0.000428.
10. Ergaz Z., Ornoy A. Parvovirus B19 in pregnancy. Reprod Toxicol. 2006; 21 (4): 421-35. DOI: 10.1016/j.reprotox.2005.01.006.
11. Barlinn R., Trogstad L., Rollag H. et al. Parvovirus B19 DNAemia in pregnant women in relation to perinatal death: A nested case-control study within a large population-based pregnancy cohort. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; 99: 856-864. doi.org/10.1111/ aogs.13801.
12. Анохин В. А., Сабитова А. М., Аглямова Т. А. и др. Пар-вовирусная инфекция у детей // Детские инфекции. 2019. Т. 18. № 1. С. 22-28. [Anokhin V. A., Sabitova A. M., Aglyamova T. A. et al. Parvovirus infection in children. Detskie infektsii. 2019; 18 (1): 22-28. (In Russ.)] doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-1-22-28.
13. Дудник О. В., Мамедов А. А., Билле Д.С и др. Особенности этиологии и патогенеза расщелины губы и неба челюстно-лицевой области // Врач. 2021. T. 32. № 2. С. 16-22. [Dudnik O. V., Mamedov A. A., Bille D. S. et al. Features of the etiology and pathogenesis of cleft lip and palate of the maxillofacial region. Vrach. 2021; 32 (2): 16-22. (In Russ.)] doi. org/ 10.29 296/258773052021-02-03.
14. Bhagchandani T., Nikita Verma A., Tandon R. Exploring the Human Virome: Composition, Dynamics, and Implications for Health and Disease. Curr. Microbiol. 2023. Nov. 25; 81 (1): 16. DOI: 10.1007/s00284-023-03537-0; PMID: 38006423.
