CC BY
10
019-020
самочувствие (жалобы), II — работоспособность, III — позитивное (III) или IV — негативное психологическое самочувствие, V — психологические способности, VI — социальное самочувствие, VII — способность к социальным контактам. Для статистической обработки использоваласть процедура обобщенной линейной модели регрессионного анализа с учетом пола, возраста и длительности АГ и рассчитывался критерий Фишера (F).
Результаты. Было выявлено, что показатели шкалы VI (социальное самочувствие), которая оценивает уровень социальной поддержки со стороны друзей, семьи, коллег по работе наиболее значим для выраженности сезонных изменений следующих показателей амбулаторного АД: 1) для среднесуточного систолического АД (САД) (Fisher's criterion (F)=11,34, p<0,001); 2) дневного САД (F=11,91, p<0,001); з) ночного САД (F=5,04, p<0,03); 4) дневного диастолического АД (ДАД) (F=5,17, p<0,02). Таким образом, уровень социальной поддержки мог нивелировать сезонные колебания амбулаторных показателей САД (среднесуточные, дневные, ночные) и в меньшей степени ДАД (только дневные показатели). Кроме того, у больных старшего возраста и у женщин сезонные колебания АД были более выражены.
Выводы. Было показано, что из всех составляющих КЖ только высокий уровень социальной поддержки мог нивелировать сезонные колебания амбулаторного уровня АД, причем в большей степени это касалось показателей САД, чем ДАД. Пол и возраст также влиял на степень выраженности сезонных колебаний АД.
019 ВРЕМЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПО ЭЛЕКТРОПОЗИТИВНОСТИ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ ЭКТГ
Андреичев Н. А.
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Цель: изучить временные параметры (ВП) электрического поля сердца при переднем инфаркте миокарда (ИМ) с помощью электрокардиотопографии (ЭКТГ). Материал и методы: ЭКТГ проведена у 78 чел. контрольной группы (КГ) и у 147 больных с ИМ различной локализации на 3—4 неделе заболевания, в том числе при переднем ИМ (9 чел.). Результаты: У КГ и ИМ выделены 4 фазы (ф.) распространения волны возбуждения (РВВ) кругового движения диполя. Максимум (max) по электропозитивности (ЭП) ф. период нарастания (ПН) >периода снижения (ПС) равен 3,10±0,33 в точке (т.) VI-9. Соотношение ПН к ПС равно 1,72±0,50 (max). Минимумы (min) по ЭП ф. ПН>ПС находятся в нижнеправой части передней поверхности грудной клетки (ГК). Min в т. V-7 равен 1,30±0,34. Соотношение ПН и ПС составляет 1,40±0,40. Общая продолжительность (пр.) зубца (з.) R на передней поверхности ГК увеличивается в направлении сверху вниз, справа налево, начинаясь от min к max. Max для ПН ф. ПН>ПС не совпадает с max з. этой же ф. и находится в т. V-11 (3,20±0,49). Max для ПС ф. ПН>ПС тоже не совпадает с max з. этой же ф. и находится в т. VI-11 (3,00±0,65). Max для ПН и max для ПС ф. ПН>ПС находятся слева от max общей пр. через одну линию, что не согласуется с последовательным РВВ в миокарде. Имеются особенности РВВ при переднем ИМ: нарушение последовательности обычной смены ф. по передней поверхности ГК по ЭП — появление ф. ПН<ПС в зоне ИМ на усредненных топограммах (УТ), фаза ПН> ПС начинается только от 4—5 линии по V—VI уровню регистрации (УР), что свидетельствует о значительном извращении РВВ миокарда левого желудочка по сравнению с КГ. При РВВ по ЭП его основные направления огибают зону поражения. Если сравниваются значения амплитуды ВП по передней поверхности ГК, то в отличии от амплитудных параметров выявляется меньшая частота достоверных отличий по VI УР по ВП. Max по ЭП ф. ПН< ПС равен 6,70±1,31 в т. VI-12 (больше чем в КГ). При этом соотношение ПН и ПС равно 0,81±0,11. Min соотношения этой ф. находится в т. II-15
(0,35±0,19), т.е. max пр. и max соотношения не совпадают. Max по з. R составляет 7,70±0,82. Таким образом, max на УТ (недостоверно) и общий max пр. по ЭП (р<0,02, р<0,05) выще чем у КГ с нормальным и вертикальным положением электрической оси сердца. Max по ЭП соотношения ф. ПН<ПС находятся по 12 линии и 1 линии, примыкая к ф. ПН=ПС, и по сравнению с КГ смещены влево. При РВВ справа налево соотношение ПН и ПС ф. ПН<ПС достигает min в т. II-15 (0,35±0,19) и начинает увеличиваться по задней правой поверхности ГК, достигая к 1 линии до 0,88 в т. IV-1. Общая пр. з. R на задней поверхности ГК достигает абсолютного max (т. VI-12) и начинает уменьшаться по направлению к т. I-3. Max для ПН ф. ПН<ПС не совпадает с max пр. з. этой же ф. и находится в т. VI-16 (3,60±0,99). Max для ПС ф. ПН<ПС совпадает с max пр. з. этой же ф. и находится в т. VI-12 (3,70±0,70). Выводы: Выделены локализации max и min ф. ПН>ПС и ПН<ПС по ЭП, главные направления возрастания з. по ф. ПН>ПС и ПН<ПС от min к max и, наоборот. По з. R отмечается смещение max пр. ф. ПН>ПС влево по сравнению с КГ и смещение max пр. ф. ПН<ПС вниз на VI УР при переднем ИМ по сравнению с КГ.
020 ВРЕМЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПО ЭЛЕКТРОНЕГАТИВНОСТИ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ ЭКТГ
Андреичев Н. А.
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Цель: изучить временные параметры электрического поля сердца при переднем инфаркте миокарда (ИМ) с помощью электрокардиотопографии (ЭКТГ). Материал и методы: ЭКТГ проведена у 78 чел. контрольной группы (КГ) и у 147 больных с ИМ различной локализации на 3—4 неделе заболевания в том числе при переднем ИМ (9 чел.). Результаты: У КГ и ИМ выделены 4 фазы (ф.) распространения волны возбуждения (РВВ) кругового движения диполя. Максимум (max) по электронегативности (ЭН) ф. период снижения (ПС) <периода подъема (ПП) — зубец (з.) S равен 7,80±0,37 в точке (т.) III-6. Соотношение ПС и ПП равно 0,58±0,14 и минимум (min) соотношения этой ф. расположен в т. IV-3,4 (переходной зоне). Max продолжительности (пр.) и min соотношения не совпадают. Максимальная задержка возбуждения в левом желудочке (ЛЖ) проецируется на зону QS и max з. QS отражает на передней поверхности грудной клетки по ЭН максимальную пр. возбуждения в ЛЖ. Max по з. S равен 8,70±0,70, а по з. QS — 9,70±0,64 и они достоверно отличаются от КГ. В т. II-2 есть добавочный max пр. равный 6,80±0,51. Минимальные значения по ЭН ф. ПС<ПП находятся по 9 и 18 линии. При РВВ справа налево пр. з. S увеличивается от т. VI-18 по направлению к max и уменьшается по направлению к т. I-9 и VI-9, справа и слева примыкая к ф. ПС=ПП. Max для ПС ф. ПС<ПП не совпадает с max пр. з. этой ф. и находится в т. VI-2 (3,50±0,45). Max для ПП ф. ПС<ПП совпадает с max пр. з. этой ф. и находится в т. VI-3 (5,10±0,51). Max для ПС, max для ПП и общей пр. з. S ф. ПС<ПП находятся в рядом расположенных т., что согласуется с проекцией максимальной задержки возбуждения в т. max при патологии. Max по ЭН — з. Q ф. ПС>ПП находится в т. I -13 (2,30±0,80). Соотношение ПС>ПП равно 1,30±0,49 (max соотношения этой ф.) и max пр. и соотношения совпадают. Максимальные значения по ЭН соотношения ф. ПС>ПП находятся по 11 линии и 13 линии, примыкая к ф. ПС=ПП. Площадь ф. ПС>ПП уменьшена. Max пр. з. q снижен по сравнению с КГ. Задняя поверхность грудной клетки (ЗПГК) в норме представляющая по ЭН ф. ПС>ПП при переднем ИМ представлена различными ф. ПС и ПП. Слева сверху находится обычная ф. ПС>ПП, а вокруг нулевой зоны (НЗ) по ЭН появляется фаза ПС<ПП, что свидетельствует о нарушении РВВ в задней части межжелудочковой перегородки, т.е. имеется непоследовательность смены ф. При РВВ справа налево соотношение ПС и ПП ПС>ПП достигает max в т. I-13 и начинает умень-
10
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
