CC BY
12ОРГАШЗАЦШ МЕДИКО-ПРОФ1ЛАКТИЧНО1 СЛУЖБИ
УДК 616.89-008.441+364.277+364.278.2+316:332.122.316:332.122 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1306368
П. В. Будьонний
ВПЛИВ АНТИТЕРОРИСТИЧНО1 ОПЕРАЦИ1 НА СУЩИДАЛЬНУ ПОВЕД1НКУ НАСЕЛЕННЯ (СОЦ1АЛЬНО-ДЕМОГРАФ1ЧН1 АСПЕКТИ)
ДЗ «Луганський державний медичний ушверситет», м. Рубежне
Summary. Budonnyi P. INFLUENCE OF ANTI-TERRORISTIC OPERATION ON SUICIDAL BEHAVIOR OF POPULATION (SOCIO-DEMOGRAPHIC ASPECTS). -
Regional Psychiatric Hospital, Lysychansk; State Institution "Lugansk State Medical University", Rubizhne. - e-mail: psyhotyp@gmail.com. The author pays attention to the actual problem of modern Ukraine. Since the research of socio-demographic factors on suicide behavior of the population of the ATO zone is an actual problem of the present and has an important scientific and practical significance for revealing the markers of suicide and the development of algorithms for the prevention of suicidal attempts. During the research, the author analyzed the whole spectrum of suicidal behavior (SP): suicidal thoughts, intentions, intentions and actions are aimed at self-harm or self-destruction, that is, all internal and external forms of suicidal activity. The sample included: an analysis of 15000 medical records of inpatients (f.№ 003 / o) treated in the pre-war period 2006-2013 in the inpatient departments of the Lisichansk Regional Psychiatric Hospital and 3500 patients in 2014-2016 were selected and clinically anamnestic analyzed 409 and 208 respectively, cases of suicidal and autoaggressive behavior of patients. The purpose of the study was to study the presence or absence of extremums of the dynamics of suicidal behavior in peacetime and under ATO conditions, as well as its features, depending on socio-demographic factors in the example of Lisichansk.
Key words: suicidal behavior, suicidal thoughts, suicidal ideas, suicidal intentions, self-harm, self-destruction
Реферат. Будённый П. В. ВЛИЯНИЕ АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ (СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ). Исследовано влияние социально-демографических факторов на суицидальное поведение населения зоны АТО. Данная проблема представляется актуальной и имеет важное научно-практическое значение. Цель:выявить маркеры суицидальности и разработать алгоритм профилактики суицидальных попыток. При проведении исследования автором был проанализированы все внутренние и внешние формы суицидальной активности: суицидальные мысли, замыслы, намерения и действия, направленые на самоповреждения или самоуничтожения. Выборка включила анализ 15000 медицинских карт стационарных больных (ф. №003/о), проходивших лечение в довоенный период 2006-2013 г.г. в стационарных отделениях Лисичанской областной психиатрической больницы и 3500 пациентов 2014 - 2016 г.г. Были отобраны и клинико - анамнестически проанализированы 409 и 208 соответственно случаев суицидального и аутоагрессивного поведения. Цель исследования: изучить наличие или отсутствие экстремумов динамики суицидального поведения в мирное время и в условиях АТО, а также его особенности в зависимости от социально-демографических факторов на примере г. Лисичанск.
Ключевые слова: суицидальное поведение, суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения, самоповреждение, самоуничтожение.
© Будьонний П. В.
Реферат. Будьонний П. В. ВПЛИВ АНТИТЕРОРИСТИЧНО1 ОПЕРАЦИ1 НА СУЩИДАЛЬНУ ПОВЕД1НКУ НАСЕЛЕННЯ (СОЦ1АЛЬНО-ДЕМОГРАФ1ЧН1 АСПЕКТИ). Автор в po6oTÍ звертае увагу на актуальну проблему сучасно1 Украши. Оск1льки, дослвдження соцiально-демографiчних факторiв на сущидальну поведiнку населення зони АТО являе собою нагайну проблему сучасносп i мае важливе науково-практичне значения для виявлення маркерiв сущидальносп та розробки алгоритмш профiлактик сущидальних спроб. Пiд час проведення дослiдження автором було проаналiзовано весь спектр сущидально1 поведiнки (СП): сущидальш думки, задуми, намiри i ди спрямованi на самоушкодження або самознищення, тобто всi внутрiшнi i зовтшш форми сущидально1 активностi. Вибiрка складалась iз анал1зу 15000 медичних карт стацiонарних хворих (ф.№003/о), яш проходили лiкування в довоенний перюд 20062013 рок1в в стацюнарних вiддiленнях Лисичансько! обласно! психiатричноl лжарш i 3500 пацiентiв 2014-2016 року були вщбрат i клiнiко-анамнестично проанал1зоваш 409 i 208 вiдповiдно випадшв сущидально1 та аутоагресивно! поведiнки пащенпв. Метою досл1дження було вивчення наявносп чи вiдсутностi екстремумiв динамiки сущидально! поведiнки в мирний час i в умовах АТО, а також li особливосп в залежностi ввд сощально-демографiчних чинник1в на приклащ м. Лисичанськ.
Ключевi слова: сущидальна поведiнка, сущидальш думки, сущидальш задуми, сущидальш намiри, самоушкодження, самознищення.
Актуальшсть. Проблема сущидально1 поведiнки в сучаснш психiатрil мае важливе медико-соцiальне значення. Всесвiтня органiзацiя охорони здоров'я (ВООЗ) визначае частоту самогубств як один з найбшьш значущих i об'ективних iндикаторiв соцiального стану краши, громадського психiчного здоров'я та якостi життя населення.
В перiод сучасностi Украша е однiею iз кра1н з найбшьш високим рiвнем самогубств в £врош - 20,1 самогубств на 100 тис. населення, а вплив окремих факторiв набувае особливого значимого характеру, коли сущидальна поведшка може перерости в ещдемш або повернутись до «розумного» рiвня [1, 2, 5]. Проблема самогубств набувае свое1 актуальносп у зв'язку з високою ймовiрнiстю прогнозованого зростання психiчних розлащв, пов'язаних переважно з пост травматичними стресовими розладами, а також розладами адаптацп, обумовленими значними змiнами психолопчно1 та сощально1 обстановки в краш [2-4].
Матерiали та методи. В ходi роботи, з 15 тис. медичних карт стацюнарних хворих (ф.№003 / о), яш проходили л1кування в довоенний перiод 2006-2013 рошв в стацiонарних вiд,дiленнях Лисичансько1 обласно1 психiатричноl лiкарнi, i 3,5 тисячi пацiентiв 2014-2016 року були вщбраш та клiнiко-анамнестично проаиалiзоваиi 409 i 208 (ввдповвдно) випадк1в суlцидальноl та аутоагресивно1 поведiнки пацiентiв.
При аналiзi даних використовувався клiнiко-психопатологiчний, епiдемiологiчний, соцiально-демографiчний метод i методи математично1 статистики.
В ходi роботи було проаналiзовано весь спектр суlцидальноl поведiнки (СП) який включав в себе: сущидальш думки, задуми, намiри та ди спрямованi на самоушкодження або самознищення, тобто ва внутрiшнi i зовшшш форми суlцидальноl активностi.
Мета дослвдження. Вивчити наявнiсть/вiдсутнiсть екстремумiв динамiки сущидально1 поведiнки в мирний час i в умовах АТО, а також виявити особливосл в залежностi вщ соцiально-демографiчних чинник1в на прикладi м. Лисичанськ.
Викладення основного матерiалу. Розумшню багатогранно1 i складно1 проблеми сущидально1 поведiнки серед рiзних груп населення не можна п1дходити без урахування епiдемiологiчних показник1в з урахуванням регюнальних особливостей (Ваулин С.В., Голенков А.В., Кокорша Н.П. та iн.). У науковш лiтературi домiнуе точка зору, що зростання поширеностi суlцидiв на пряму залежить вiд темпiв економiчного зростання держави [2, 5].
Практично аксюмою е те, що в перюди економiчних спадiв показники суlцидiв збiльшуються (Максимов С., 1871; Дюркгейм Е., 1912; Грюнвольт М., 1927; Лисицин Ю.; Pierce A, 1967; Platt S., 1984). Спади в свгговш економiцi в 1908, 1923, 1929 - 1933, 1937 рр. стали базовим матерiалом для дослвднишв цього феномену початку ХХ столтгтя, коли частота суlцидiв у США була низькою тд час I i II свггових воен, при незначних показниках
безробптя, але pÍ3KO зросла в перюд Велико! Депресй' 1930-х рок1в, при ризькому 3pocTaHHÍ безробитя. У так часи стресогенним i як наслщок су!цидогенним фактором стае безробiття i невпевнешсть в завтрашньому днi. Доведено, що ризик сущидiв серед безробгтних в 2 -3 рази вище, нiж серед працюючих, за даними I. Waldroni та J. Eyer, зростання безробiття на 1% веде до зростання сущидiв на 4% [1].
Аналiз iснуючих наукових дослщжень, обумовив висунуту автором початкову ппотезу, що динамiка су!цидально! поведiнки населения ютотно змiнюеться в умовах мирно! життедiяльностi (2006 - 2013 рр.) у порiвняннi з проживанням шд час ведення бойових дiй в зош АТО (2014 - 2016 рр.) (табл.1)
Таблиця 1
Результати аналiзу щорiчного абсолютного числа завершених су!цидiв _та незавершених су!цидiв_
Рiк Частота завершених сущидальних спроб (ЗСП) К-ть госпiталiзацiй у зв'язку з незавершеною су!цидально! спробою (НЗСП), випадшв Сшввщношення (НЗСП / ЗСП), раз
На 100 тис. нас. випадшв *
2006 22,00 25 18 0,71
2007 23,80 27 27 0,99
2008 18,40 21 42 1,98
2009 27,50 32 73 2,31
2010 22,90 26 73 2,77
2011 14,80 17 57 3,35
2012 27,30 31 65 2,07
2013 15,00 17 54 3,13
2014 28,60 33 73 2,22
2015 26,40 30 64 2,11
2016 24,10 28 71 2,56
Всього за 2006-2016 рр. 288 617 2,14
Всього за 2006-2016 рр. 215 530 2,47
Проаналiзувавши результати дослiджения, можливо констатувати що при порiвияния щорiчного абсолютного числа завершених су!цидiв (реконструйованого за показниками частоти) з к1льк1стю незавершених су!цидiв (за даними частоти госпiталiзацiй) виявлено, що на кожний завершений су!цид припадае ~ 2,5 - незавершених су!цидальних спроб.
Рис. 1 Динaмiкa чaстоти зaвеpшениx сyïцидaльниx спроб в м. Лисичaнськ тa кiлькостi незaвеpшениx спроб протягом 2006-2016 рр.
Пpоaнaлiзyвaв отpимaнi дaннi ми дшшли висновку, що динaмiкa шлькосп спостережень (госпiтaлiзaцiï з приводу незaвеpшениx сyïцидaльниx спроб) добре корелюе iз чaстотою зaвеpшениx сyïцидiв в м. Лисичaнськ тaк коpеляцiя мiж рядши нa iнтеpвaлi 20062016 pp. - rXy=+0,36 (пpямa слaбкa); a ra iнтеpвaлi 2014-2016 pp. - rXy=+0,79 (пpямa
сильнa).
Aнaлiз дигашки чaстоти зaвеpшениx i кiлькостi незaвеpшениx спроб пpивiв до помилкового висновку про ввдсутшсть впливу ATO га сyïцидaльнy поведiнкy в pегiонi. При дигашщ з шaгом в один рж, оск1льки, фaктоp пpоживaння в зош ATO пpaктично не вплинув нa динaмiкy aнi чaстоти сyïцидiв, aнi кiлькостi спостережень сyïцидaльноï поведшки (якщо paxyвaти paзом чоловiкiв тa ж1нок), оск1льки щоpiчнi коливaння цт покaзникiв протягом ATO зa своею шплиудою вiдповiдaли aнaлогiчним коливaнням протягом попереднього перюду (нaявнi флyктyaцiï, aле не piшyчa змiнa xapaктеpy дигашки). %му нaдaлi нaми було пpоaнaлiзовaно динaмiкy сyïцидaльноï aктивностi всього гаселення м. Лисичaнськ з шaгом в один мюяць тa в один квapтaл (рис. 2, 3)
...................................................................
■J545 45045 1 t^r^Nt^r^ 1 ««»«to 1 C1QQS1Q 1 ОСОСО 1 rtrtrtrtrt 1 CN N(N(N(N 1 «««ПШ 1 Ч"ТтГЧ"Т 1 Юй->и->Ю1Л 1 ООООО 1 00000000000^0000 0«00000^rtHHrtH0HHrtHrtrtrtrtHHrt^rtHHrtH^"rtHrtHH^HrtHHrt""'rtrtHrtT-l0 OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOHOOOOOHOOOOOHOOOOOHOOOOOTiOOOOOHOOOOOH (NNiNNiNONiNNNiNONiNNiNNOiNNNNNONNNNNONNNNNONNNNrJONNNrJNOrJNNNNONNNNNONNNNNO (NNNNNNNNNNN
Час, мкяц|
Рис. 2 Динамiка чaстоти незaвеpшениx сyïцидaльниx спроб в м. Лисиганськ (з шaгом один мюяць) протягом 2006-2016 pp.
Рис. 3 Динашка частоти незавершених сущидальних спроб в м. Лисичанськ (з шагом один квартал) протягом 2006-2016 рр.
Проанатзувавши отриманi даннi слщ зазначити, що при шагi по шкалi часу в один мюяць стають помiтнi два пiки: на 7-9 шсящ 2009 року i на 1-3 шсящ 2014 року.
При використанш шагу по шкалi часу в один квартал ввдмшшсть цих пiкiв: на III кварталi 2009 року (останнi мiсяцями свггово! економiчно! кризи 2008-2009 рок1в яке характеризуемся виснаженням соцiально-економiчних резервiв населення в кiнцi економiчноl кризи i значним попршенням соцiально-економiчного клiмату в репош) i на I кварталi 2014 року («майдан» i «росшська весна» на сходi Укра!ни) вщ кiлькостi су1цидальних спроб у попередтх кварталах стае статистично достовiрною, що сввдчить на користь !х невипадкового характеру. Бiльш того, стае достовiрним зниження кiлькостi суlцидiв у II кварталi 2014 року (початок бойових дш в зонi АТО). В подальшому кiлькiсть суlцидiв наближаеться до довоенного рiвня.
При аналiз результапв соцiально-демографiчних предикторiв сущидально! поведiнки в мирний час i в умовах АТО (рис. 4) встановлено, що корелящя м1ж рядами на iнтервалi 2006 - 2016 рр. - rxy = + 0,44 (пряма середньо! сили).
Рис. 4 Динамша кiлькостi незавершених су1'цидальних спроб (з шагом один рш), скоених чоловжами i ж1нками протягом 2006-2016 рр.
За результатами дослвдження встановлено, що ютотш змiни сушидально1 активностi проявляються в межах трьох перiодiв:
- 2006-2010 рр. - характеризуемся збiльшенням не завершених сylцидiв як у жшок, так i у чоловiкiв. При цьому частота сущидальних спроб у чоловшв значно вища, нiж у жшок.
- 2011-2015 рр. - характеризуемся практично однаковою сущидальною активнютю у чоловiкiв i жiнок, коливання частоти яко1, до того ж, синхронш в обох групах.
- 2016 р. - характеризуемся зростанням числа не завершених сущидальних спроб чоловшв, на rai одночасного зниження 1х кiлькостi у ж1нок.
Слщ зазначити, що зазначенi змiни в динамщ су1'цидально1 поведiнки не мають чггко1 «прив'язки» до дати, року початку АТО.
Таким чином, анал1з сущидально! поведiнки з урахуванням тендерного фактора з кроком в квартал по часовш шкалi пiдтвердив наявшсть, отриманих на попередньому етапi пшв су1'цидально1 активностi. При цьому вщзначено синхронне збiльшення числа незавершених сущидальних спроб у чоловшв i жшок. Встановлеш слабкi кореляцiйнi зв'язки цих двох рядiв даних, додатково сввдчать про невипадковi спалахи су1'цидально1 поведшки.
Висиовки. Отже, з одного боку, сущидальна активнiсть е маркером суспшьних негараздiв, проявом сощально1 напруги [2, 5], аз шшого - сощальш катаклiзми (вiйни, революци) е наслвдком напруги, що накопичуеться у сусшльствг
В динамiцi су1'цидально1 активностi всього населения м. Лисичанськ присyтнi процеси двох типiв:
- повiльнi - «еволюцшш» змiни сугцидально! активностi, неявш причини яких вимагають додаткового вивчення;
- швидк1 - «революцшш», як можна розглядати як безпосереднi наслвдки сощально-полiтичних або соцiально-економiчних подш.
Сама ситyацiя АТО не призвела до кiлькiсних змiни су1цидально1 активносп серед населення, але викликала значш якiснi та стрyктyрнi змiни, яш будуть проаналiзованi в ходi подальшо1 роботи.
Список лггератури:
1. Андрейко М.Ф., Шатайло Н.А. Некоторые психологические особенности мотивации суицидального поведения // Медицинские исследования. - 2001. - Т. 1, вып. 1. -С. 108-109.
2. Зеленская Е. А. Современный взгляд на проблему комплексной терапии психогенных депрессий, сопровождающихся суицидальным поведением / Збiрник тез мiжвyзiвськоl конференци молодих вчених «Медицина третього тисячолггтя», м. Харшв, 2015: тези доповщей. - м. Харшв, 2015. - С. 358-359.
3. Педак А.А. Психические и психосоматические расстройства в клинике врача общей практики - семейной медицины / А.А. Педак. - Николаев: Илион, 2011. - 695 с.
4. Про затвердження клшчних протоколiв надання медично! допомоги за спещальшстю «Псих1а^я». Мiнiстерство охорони здоров'я Украши. Наказ № 59 вщ 2007. м. Ки1в. - К., 2007 - 36 с.
5. Сучасна дiагностика i лшування в психiатрil (2-ге видання переробл. та доповн.) / за ред. В.С. Шдкоритова // Довщник лшаря «Психiатр». - К.: ТОВ «Доктор-Медiа», 2011. -292 с.
References:
1. Andreyko MF, Shataylo N.A. Some psychological features of motivation of suicidal behavior // Medical researches. - 2001. - Vol. 1, №. 1. - P. 108-109.
2. Zelenskaya EA A modern view on the problem of complex therapy of psychogenic depressions accompanied by suicidal behavior / Zbirnik tez mizhvuzizvskoi conference of young people "Medicine of the third tisyacholitya", m. Kharkiv, 2015: theses of additional information. -m. Kharkiv, 2015. - P. 358-359.
3. Pedak AA Mental and psychosomatic disorders in the clinic of a general practitioner -family medicine / AA. Pedac. - Mykolaiv: Ilion, 2011. - 695 р.
4. About zastverdzhennya klinichnikh protheokiv nadannya medichnoy dopomogi for
spetsialnistyu "Psihiatriya." Ministry of Health of Ukraine. Order No. 59 of 2007. m. Kyiv. - К., 2007 - 36 р.
5. Suchasna diagnostika i likuvannya v psihiatiii (2-g vidannya pereroblat ta dopovn.) / Ed. V.S. Pidkoritova // Dovidnik likaria «Psikhiatr». - К .: LLC "Doctor-Media", 2011. - 292 p.
Робота надшшла в редакщю 12.04.2018 року. Рекомендована до друку на заидант редакцшно! колеги пicля рецензування
УДК 616-006-053.2:615.327.03
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1306418
Г. А. Шаповалова, К. Д. Бабов
ЗАСТОСУВАННЯ М1НЕРАЛЬНИХ ПРИРОДНИХ СТОЛОВИХ ВОД В КОМПЛЕКСАХ САНАТОРНО-КУРОРТНО1 РЕАБШ1ТАЦП Д1ТЕЙ У ПЕР1ОД1 РЕМ1СП ОНКОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Державна установа «Укранський науково-дослвдний iнститyт медично1 реабштацп та кyрортологii Мiнiстерства охорони здоров'я Украши», м. Одеса
Summary. Shapovalova A. A., Babov K. D. MINERAL NATURAL TABLE WATERS AS A COMPONENT OF SANATORIUM-RESORT CHILDREN REHABILITATION COMPLEXES IN THE REMISSION OF ONCOLOGICAL DISEASES. - State Institution "Ukrainian Research Institute of Medical Rehabilitation and Balneology of the Ministry of Health of Ukraine", Odessa, Ukraine; e-mail: gigienakurort@gmail.com.
Urgency. High rates of oncological diseases (11.5-12.0 per 10.000 of children's population) dictate the need for comprehensive approaches to the organization of the rehabilitation process. The objective: to justify the advisability of using mineral natural table water in the period of oncopathology remission in children under conditions of sanatorium-and-spa rehabilitation. Materials and methods. The algorithm of the children's examination included the study of anamnesis, complaints, initial nonspecific adaptive-adaptation reactions (according to the general clinical analysis of blood). The general rehabilitation complex (GRC) included a dose-sparing motion regimen; climatotherapy, diet food, therapeutic exercises in special medical groups, singlet-oxygen cocktail, phytotea (holosas with ascorbic acid), psychological support. In addition to GRC in 2 therapeutic complexes (TC) mineral natural table waters (MW) Truskavetskaya Akva-Eko mineral water (TC1 after treatment of solid tumors) and Morshinskaya (TC2 after treatment of oncohematological diseases). Results. The general tendency to the mend of sick children state under the influence of TC1 was established in comparison with GRC. It manifested in significant changes of various levels (P <0.05, P <0.01) of all symptom-complexes without exception. At the end of the rehabilitation course with the usy TC2, 50% of children reported a decrease of rapid fatigue, 30% decreased irritability, 27.7% improved appetite, and 22.2% decreased flatulence. Pain syndrome in the right upper quadrant disappeared in 16.7% of the children, and in 33.3% of the patients epigastric pain disappeared. LK1 caused a significant increase of children with adaptive training reactions and quiet activation, decrease in the reactions of increased activation; the disappearance of stress and excessive activation reactions. The use of TC2 facilitated a threefold decrease in the frequency of manifestations of the IV degree of stress of nonspecific adaptation reactions of low level, the disappearance of initial stress reactions in 33.3% of children, doubling the frequency of training reactions while maintaining the frequency of quiet activation reactions and the tendency to increase the reactions of increased activation. Conclusion. Additional in cycles assignment to the GRC MW Truskavetskaya Akva-Eko and Morshinskaya for the children
© Шаповалова Г. А., Бабов К. Д.
