CC BY
4
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30(s1) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-s1-1023-1026
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2022 УДК 614.2
Кизеев М. В.1, Лазарев А. В.1, Валеев В. В.1, Калининская А. А.1, Мингазов Р. Н.1, Сточик А. А.13,
Мингазова Э. Н.1,2
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ СOVID-19
'ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко», 105064, Москва, Россия; 2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», 420012, Казань, Россия; 3ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города
Москвы», Москва, Россия
Пандемия COVID-19 привела к изменению всех медико-демографических показателей, в том числе показателей заболеваемости населения. В статье приводится анализ возрастных особенностей первичной заболеваемости населения в условиях пандемии COVID-19. Определена закономерность: наиболее высокие показатели первичной заболеваемости в условиях пандемии COVID-19 (за 2020 г.) определены в возрастной группе старше трудоспособного возраста. Именно в этой группе установлены наиболее высокие показатели заболеваемости COVID-19. Напротив, сравнительный анализ первичной заболеваемости детей (0—14 лет) в целом по России в «допандемийный» год (2019 г.) и в условиях пандемии COVID-19 (2020 г.) показал уменьшение уровня данного показателя на 13,9% (с 172455,1 до 148537,7 на 100 тыс. населения, р < 0,05). Среди детского населения (0—14 лет) зарегистрировано 1208,3 случая заболеваемости COVID-19. Так, в Центральном федеральном округе показатели первичной заболеваемости детей были ниже общероссийских — 147677,0 на 100 тыс. соответствующего возраста, в частности, в Московской области — 141995,2, в Москве — 148 215,2. Первое место в структуре заболеваемости детей во всех субъектах РФ стандартно занимали болезни органов дыхания, при этом по всем классам болезней отмечено снижение заболеваемости. Уменьшение данных показателей является результатом изменения образа жизни детей в период локдаунов, ограничений в диспансерном наблюдении, снижения качества оказываемых плановых услуг в первичном звене здравоохранения, связанного с мобилизацией медицинского персонала на борьбу с COVID-19. Результаты исследования рекомендуется использовать для разработки управленческих решений по здоровьесбережению населения. Ключевые слова: первичная заболеваемость; пандемия COVID-19; возрастные группы населения; здо-ровьесбережение
Для цитирования: Кизеев М. В., Лазарев А. В., Валеев В. В., Калининская А. А., Мингазов Р. Н., Сточик А. А., Мингазова Э. Н. Возрастные особенности заболеваемости населения в условиях пандемии COVID-19. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(спецвыпуск):1023—1026. DOI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2022-30-S1-1023-1026
Для корреспонденции: Мингазова Эльмира Нурисламовна; e-mail: [email protected]
Kizeev M. V.1, Lazarev A. V.1, Kalininskaya A. A.', Valeev V. V.1, Mingazov R. N.1, Stochik A. A.1,3,
Mingazova E. N.1, 2
THE AGE-RELATED FEATURES OF THE MORBIDITY OF THE POPULATION IN THE CONTEXT
OF THE COVID-19 PANDEMIC
1N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia;
2Kazan State Medical University, 420012, Kazan, Russia;
3Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department,
115088, Moscow, Russia
The COVID-19 pandemic has led to changes in all medical and demographic indicators, including changes in the incidence of the population. The article provides an analysis of the age characteristics of the primary morbidity of the population in the conditions of the COVID-19 pandemic. A pattern has been determined: the highest rates of primary morbidity in the conditions of the COVID-19 pandemic (for 2020) were determined in the age group older than working age. It was in this group that the highest incidence rates of COVID-19 were established. On the contrary, a comparative analysis of the primary morbidity of children (0—14 years old) in Russia as a whole in the «pre-pandemic» year (2019) and in the conditions of the COVID-19 pandemic (2020) showed a decrease in the level of this indicator by 13.9% (from 172455.1 to 148537.7per 100 thousand population, р < 0.05). Among the child population, 1208.3? cases of COVID-19 were registered. Thus, in the Central Federal District, the indicators of primary morbidity of children were lower than the general. Keywords: primary morbidity; COVID-19 pandemic; age groups of the population; health care
For citation: Kizeev M. V., Lazarev A. V., Kalininskaya A. A., Valeev V. V., Mingazov R. N., Stochik A. A., Mingazova E. N . The age-related features of the morbidity of the population in the context of the COVID-19 pandemic. Problemi socialnoi gi-gieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2022;30(Special Issue): 1023-1026 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/ 0869-866X-2022-30-s1-1023-1026
For correspondence: Elmira N. Mingazova; e-mail: [email protected]
Source of funding. The research had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Received 22.03.2022 Accepted 13.05.2022
Пандемия COVID-19 определила изменения медико-демографических показателей страны [1, 2]. Многие авторы на протяжении последних десятилетий указывали на негативные тренды в демографическом процессе различных стран, в том числе Рос-
сии, однако в условиях пандемия COVID-19 стратегические задачи выхода из демографического кризиса, разработки мероприятий по профилактике заболеваемости, здоровьесбережению населения нашей страны стали крайне значимыми [3—8].
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2022; 30(s1) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-s1-1023-1026
Цель исследования — установить возрастные особенности первичной заболеваемости населения на уровне регионов РФ и в целом по стране для разработки управленческих решений по здоровьесбе-режению населения в условиях пандемии ССУГО-19.
Материалы и методы
Использованы аналитический и статистический методы. Изучены материалы официальной статистики Минздрава РФ и Росстата, сборника ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России [10].
Результаты
Проведён анализ возрастных особенностей первичной заболеваемости в возрастных группах населения на примере населения Москвы, Московской области, Центрального (ФО) и России за 2020 г. (табл. 1). В Москве выявлены наиболее низкие среди сравниваемых территорий показатели первич-
Таблица 1
Первичная заболеваемость возрастных групп населения
Москвы, Московской области, Центрального ФО и России за 2020 г. (на 100 тыс. соответствующего населения)
Москов- Цен-
Возрастная группа Москва ская об- траль- Россия
ласть ный ФО
0—14 лет 148 215,2 141 995,2 147 677,0 148 537,7
15—17 лет 107 814,9 133 835,8 120 716,0 122 743,3
Старше трудоспособного воз-
раста (женщины 60 лет и стар-
ше, мужчины 65 и старше) 176 805,9 164 175,9 179 528,6 199 424,9
Всего... 63204,4 75249,9 70074,2 75840,1
ной заболеваемости всего населения. Однако во всех представленных территориях отмечается одинаковая закономерность: наиболее высокие показатели первичной заболеваемости в 2020 г. были в возрастной группе старше трудоспособного возраста.
Кроме того, были проанализированы показатели первичной заболеваемости у детей, в том числе по классам болезней за 2019 г. и в 2020 г. Как видно в табл. 2, в 2020 г. показатель первичной заболеваемости детей в РФ снизился на 13,9% (с 172 455,1 до 148 537,7 на 100 тыс. соответствующего населения), при этом было зарегистрировано 1208,3 случая заболеваемости COVID-19.
Отмечено существенное снижение показателей первичной заболеваемости детей по классам: болезни глаза и его придаточного аппарата — на 26,5% , некоторые инфекционные (кроме COVID-19) и паразитарные болезни — на 26,3%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — на 25%, болезни уха и сосцевидного отростка — на 22% и др. Уменьшение показателей связано с изменением образа жизни детей в период локдаунов, вынужденных ограничений в диспансерном наблюдении, снижения качества оказываемых услуг в первичном звене здравоохранения из-за кадрового дефицита, связанного с мобилизацией медицинского персонала на борьбу с COVID-19.
На примере Москвы и Московской области в табл. 3 представлены показатели заболеваемости COVID-19 всего населения за 2020 г. Наиболее высокие показатели отмечены в возрастной группе старше трудоспособного возраста, в Московской области показатель был выше. Показатели заболеваемости COVID-19 подростков (15—17 лет) был зна-
Таблица 2
Сравнение первичной заболеваемости детей 0—14 лет в 2019 и 2020 гг. в России по классам болезней (МКБ-10) (в случаях на 100 тыс.
соответствующего населения)
Классификация болезней Код МКБ-10 2019 г. 2020 г. Изменение показателей 2019—2020 гг.
Всего болезней А01— -Т98 172 455,1 148 537,7 -13,9
В том числе:
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00— -В99 6908,4 5093,1 -26,3
Новообразования C00— D48 493,3 407,7 -17,4
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие им-
мунный механизм D50— D89 1104,3 896,2 -18,8
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00— E90 1600,9 1330,1 -16,9
Психические расстройства и расстройства поведения F00— F99 537,8 422,1 -21,5
Болезни нервной системы G00— G99 3421,6 2873,4 -16,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата H00— H59 5302,8 3898,4 -26,5
Болезни уха и сосцевидного отростка H60— H95 4542,2 3542,8 -22,0
Болезни системы кровообращения I00— I99 631,6 495,3 -21,6
Болезни органов дыхания J00— J99 116 007,3 101 860,1 -12,2
Болезни органов пищеварения K00— K93 5967,4 4668,4 -21,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки L00— L99 6726,0 5632,9 -16,3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M00— M99 3107,1 2331,3 -25,0
Болезни мочеполовой системы N00— N99 2551,1 2142,0 -16,0
Беременность, роды и послеродовой период* 000— O99 7,3 6,0 -17,8
Врождённые аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения Q00— Q99 1047,8 877,7 -16,2
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и ла-
бораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00— R99 232,6 202,6 -12,9
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00— -T98 10787,9 9325,9 -13,6
СОТГО-19 1208,3 100
Примечание. "Показатель исчислен на женское население (10—14 лет).
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30(в1) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-s1-1023-1026
чительно выше, чем у детей (0—14 лет). Результаты исследования следует учитывать при планировании профилактической работы в соответствующих группах населения.
Отмечены колебания показателей заболеваемости COVID-19 среди населения в ФО РФ. Так, в России показатель заболеваемости COVID-19 (2020 г.) составил 4384,5 на 100 тыс. населения. Наивысшие показатели были в Центральном, Уральском и Северо-Западном ФО, наименьшие — в Южном, СевероКавказском и Приволжском ФО (рис. 1).
Определены значительные различия в показателях заболеваемости COVID-l9 в субъектах РФ: от 668,1 на 100 тыс. населения в Чеченской Республике до 11243,6 в Ямало-Ненецком автономном округе (рис. 2). Эти существенные различия связаны с не-
Таблица 3
Заболеваемость COVID-19 возрастных групп населения Москвы, Московской области, Центрального ФО и России (в возрастных группах на 100 тыс. соответствующего населения за 2020 г.)
Возрастная группа Москва Московская область Центральный ФО РФ
0—14 лет 3337,2 1750,3 1829,7 1208,3
15—17 лет 4340,8 3927,1 2962,2 2216,2
Старше трудоспособного воз-
раста (женщины 60 лет и стар-
ше, мужчины 65 и старше) 7303,1 7366,3 5540,6 4373,9
Всего... 6185,4 5295,4 4467,4 3384,5
однозначностью кодирования COVID-19, а также в определённой мере с территориальными особенностями регионов.
Рис. 1. Заболеваемость COVID-19 среди населения России и в ФО (на 100 тыс. соответствующего населения), 2020 г.
Источник: ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021.
Рис 2. Ранжирование субъектов РФ по показателю заболеваемости населения COVID-19 (на 100 тыс.
соответствующего населения) в 2020 г.
Источник: ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021.
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2022; 30(s1) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-s1-1023-1026
Обсуждение
Пандемия повлияла на изменения показателей впервые выявленной заболеваемости населения РФ. Наиболее высокие показатели первичной заболеваемости в условиях пандемии CСVID-19 (за 2020 г.) определены в возрастной группе старше трудоспособного возраста. Напротив, сравнительный анализ первичной заболеваемости детей (0—14 лет) в целом по России в «допандемийный» год (2019 г.) и в условиях пандемии CСVID-19 (2020 г.) показал уменьшение уровня данного показателя на 13,9% (с 172455,1 до 148537,7 на 100 тыс. населения; р < 0,05). Среди детского населения зарегистрировано 1208,3°/оооо случая заболеваемости CСVID-19. Так, в Центральном ФО показатели первичной заболеваемости детей (0—14 лет) были ниже общероссийских— 147677,0 на 100 тыс. соответствующего возраста, в частности в Московской области — 141995,2, в Москве — 148215,2. Первое место в структуре заболеваемости детей во всех субъектах РФ стандартно занимали болезни органов дыхания, при этом по всем классам болезней отмечено снижение заболеваемости. Уменьшение данных показателей является результатом изменения образа жизни детей в период локдаунов, ограничений в диспансерном наблюдении, снижения качества оказываемых плановых услуг в первичном звене здравоохранения, связанного с мобилизацией медицинского персонала на борьбу с CСVID-19.
Заключение
Полученную информацию рекомендуется использовать руководителям органов управления на муниципальном, региональном и федеральном уровнях с целью разработки управленческих решений, направленных на здоровьесбережение различных возрастных групп населения.
Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Хабриев Р. У., Мингазова Э. Н., Железова П. В., Гуреев С. А. Анализ показателей заболеваемости населения на уровне региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28, №4. С. 512—517. БСЬ 10.32687/0869-866Х-2020-28-4-512-517
2. Груздева О. А. Об особенностях демографической политики в России в условиях пандемии // Актуальные проблемы и перспективы развития экономики: российский и зарубежный опыт. 2021. № 1. С. 12—16.
3. Атамбаева Р. М., Мингазова Э. Н. Современное состояние ре-продуктивно-демографического процесса в Кыргызской Республике // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96, №4, С. 587—593.
4. Мингазова Э. Н., Щепин В. О., Железова П. В., Садыкова Р. Н , Современные особенности рождаемости и смертности населе-
ния Центральной России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 5. С. 858—864.
5. Аликова З. Р., Анаева Л. А. Региональные особенности развития системы охраны здоровья детей в Кабардино-Балкарии в ХХ веке // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 1. С. 78—82.
6. Шляфер С. И. Основные показатели работы центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 6. С. 1053—1057.
7. Калининская А. А., Баянова Н. А., Муфтахова А. В. и др. Медико-демографические проблемы сельского населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28, № 6. С. 1247—1251.
8. Калининская А. А., Лазарев А. В., Васильева Т. П. и др. Медико-социальная характеристика и оценка качества жизни пациентов с заболеваниями системы кровообращения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29, № 3. С. 456—461.
9. Есипов А. В., Алехнович А. В., Абушинов В. В. COVID-19: первый опыт оказания медицинской помощи и возможные решения проблемных вопросов (обзор) // Госпитальная медицина: наука и практика. 2020. Т. 1, № 1. С. 5—8.
10. Заболеваемость населения России в 2020 г. М.; 2021.
Поступила 22.03.2022 Принята в печать 13.05.2022
REFERENCES
1. Khabriyev R. U., Mingazova Ye. N., Zhelezova P. V., Gureyev S. A, The analysis of indices of population morbidity at the level of region. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii medit-siny. 2020; 28(4): 512—517. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-4-512-517 (In Russ.)
2. Gruzdeva O. A. On the peculiarities of demographic policy in Russia in a pandemic. Aktualnyye problemy i perspektivy razvitiya ekonomiki: rossiyskiy i zarubezhnyy opyt. 2021; (1): 12—16. (In Russ.)
3. Atambayeva R. M., Mingazova E.N. Current state of demographic reproduction in Kyrgyz Republic. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 96(4): 587—593. (In Russ.)
4. Mingazova E.N., Shchepin V. O., Zhelezova P. V., Sadykova R. N. Current indicators of fertility and mortality of population in the region of central Russia. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhrane-niya i istorii meditsiny. 2019; 27(5): 858—864. (In Russ.)
5. Alikova Z. R., Anayeva L. A. The regional features of development of the system of children health care in the Kabardino-Balkaria in XX century. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(1): 78—82. (In Russ.)
6. Shleafer S. I. The main indices of functioning of the centers of social support of citizen of elderly age and disabled persons in Russia. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(6): 1053—1057. (In Russ.)
7. Kalininskaya A. A., Bayanova N. A., Muftakhova A. V. et al. The medical demographic problems of rural population. Problemy sotsi-alnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020; 28(6): 1247—1251. (In Russ.)
8. Kalininskaya A. A., Lazarev A. V., Vasil'yeva T.P. et al. The medical social characteristics and evaluation of life quality of patients with diseases of blood circulation system. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2021; 29(3): 456—461. (In Russ.)
9. Yesipov A. V., Alekhnovich A. V., Abushinov V. V. COVID-19: first experience in providing medical care and possible solutions to problems (review). Gospitalnaya meditsina: nauka ipraktika. 2020; 1 (1): 5—8. (In Russ.)
10. The incidence of the population of Russia in 2020. Moscow; 2021, (In Russ.)
