CC BY
68
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ТАБЛИЦА 2.
Функциональные показатели организма студентов
Показатели Мужчины Женщины
17-21год 22 года и старше 17-20 лет 21 год и старше
M±m M±m p M±m M±m p
Жизненная емкость легких, л 3,6±0,05 4,2±0,06 <0,01 2,7±0,03 2,0±0,02 <0,01
Динамометрия правой кисти, кг 46,6±0,42 48,7±0,59 <0,01 25,5±0,20 26,3±0,22 <0,01
Динамометрия левой кисти, кг 43,8±0,42 45,2±0,59 <0,01 23,0±0,19 23,8±0,21 <0,01
Систолическое АД, мм рт.ст. 120,0±0,44 119,6±0,51 >0,05 111,0±0,33 108,9±0,29 >0,05
Диастолическое АД, мм рт.ст. 76,4±0,35 76,6±0,45 >0,05 71,3±0,27 69,7±0,23 <0,01
Частота сердечных сокращений, уд/мин 78,0±0,74 73,4±0,79 <0,01 76,9±0,59 73,4±0,39 <0,01
легких также отражает активные процессы роста и развития студентов.
Функциональные резервы сердечно-сосудистой системы изучили по трем приоритетным показателям. Различия по артериальному давлению (САД и ДАД) у студентов младших и старших курсов несущественны на фоне уреже-ния частоты сердечных сокращений, что свидетельствует о позитивных изменениях вегетативного статуса у студенческой молодежи.
Физическое развитие студентов в процессе обучения в высших учебных заведениях претерпевает изменения, особенно выраженные по соматометрическим показателям. Следовательно, обучение в вузах и специфический образ жизни студентов оказывают влияние на формирование телосложения к концу обучения.
Заключение
Располагая данными собственных исследований по физическому развитию нижегородских студентов в
1987-1988 гг. и 2011-2013 гг. выяснилось, что за прошедший период произошли существенные изменения морфологических и функциональных показателей, особенно выраженные у студентов старшей возрастно-половой группы, что является следствием секулярного тренда, активно протекающего в XX столетии [1]. Это определило необходимость обновления нормативов морфо-функцио-нальных показателей роста и развития студентов, что было реализовано в настоящем исследовании. Нормативы представлены в виде возрастно-половых центильных шкал, которые рекомендованы для использования при проведении медицинских обследований студентов.
ш
ЛИТЕРАТУРА
1. Матвеева Н.А., Бородинова А.А., Квасова А.П., Шулындина Л.В. Образ жизни и здоровье студентов. Физическое развитие студентов г. Горького. 1990. С. 69-75.
Matveeva N.A., Borodinova A.A., Kvasova A.P., Shulyndina L.V. Obrazzhizni i zdorov'e studentov. Fizicheskoe razvitie studentovg. Gor'kogo. 1990. S. 69-75.
2. Камаев И.А., Поздеева Т.В. Здоровье и образ жизни школьников, студентов и призывной молодежи: состояние, проблемы, пути решения. 2005. С. 173-189.
Kamaev I.A, Pozdeeva T.V. Zdorov'e i obraz zhizni shkol'nikov, studentov i pr'izyvnoj molodezhi: sostoyanie, problemy, puti resheniya. 2005. S. 173-189.
3. Баранов А.А., Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков. 2004. С. 46-49.
Baranov A.A., Kuchma V.R., Rapoport I.K. Rukovodstvo po vrachebnomu konsul'tirovaniyu podrostkov. 2004. S. 46-49.
4. Нефедовская Л.В. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи. 2007. 192 с.
Nefedovskaya L.V. Sostoyanie i problem zdorov'ya studencheskoj molodezhi. 2007.192 s.
5. Богомолова Е.С., Леонов А.В., Кузмичев Ю.Г., Матвеева Н.А. Оценка физического развития детей и подростков г. Нижнего Новгорода. 2011. 80 с.
Bogomolova E.S., Leonov A.V., Kuzmichev YU. G., Matveeva N.A. Ocenka fizicheskogo razvitiya detej i podrostkov g. Nizhnego Novgoroda. 2011. 80 s.
УДК 613.6:796.071
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СПОРТСМЕНОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ЕДИНОБОРСТВАМИ
Д.С. Филатов, М.С. Гурьянов, С.А. Апоян,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Филатов Дмитрий Сергеевич - e-mail: dmitrifiiatov@maii.ru
Статья содержит анализ возрастных особенностей заболеваемости и физического развития спортсменов, занимающихся карате. Исследование проведено на основе данных диспансерного обследования спортсменов Нижегородской области.Установленное распределение заболеваемости демонстрирует критические возрастные периоды для спортсменов, когда опасность развития определенных болезней наиболее высока и требуются неотложные мероприятия первичной и вторичной профилактики.
Ключевые слова: медицинский осмотр, возрастные особенности заболеваемости,
физическое развитие, спортсмены.
The article contains an analysis of age characteristics of morbidity and physical development of athletes involved in karate. The study was conducted on the basis of medical examinations of athletes Nizhny Novgorod region. Established distribution incidence demonstrates the critical age period for athletes, when the risk of developing certain diseases is highest and urgent measures are needed primary and secondary prevention.
Key words: medical examination, age characteristics of morbidity, physical development, athletes.
▲1
5щ
Введение
В 2011-2013 гг. в рамках комплексного исследования состояния здоровья спортсменов, занимающихся карате кекусинкай, нами были изучены особенности заболеваемости, физического развития в зависимости от возраста.
Карате - японское боевое искусство, система защиты и нападения. В отличие от многих других единоборств, которые предполагают борьбу, проведение разного рода бросков, удерживающих захватов и удушающих приемов, в карате степень непосредственного контакта между участниками схватки минимальна, а для сокрушения противника используются точно нацеленные мощные удары руками или ногами, наносимые в жизненно важные точки его тела.
Стиль кекусинкай - атлетический, силовой, контактный -предназначен не для шоу, а для реальной борьбы. Закономерно, что в этой школе осуществлен отбор наиболее простых и эффективных средств ведения реального боя, равно как и усовершенствована сама система интенсивной подготовки бойцов. Ориентированная на реальный «контакт» с противником, базовая техника и особый психологический настрой служат ключом к овладению искусством свободного боя, а последний составляет основу в освоении более специфических военно-прикладных приемов и средств самозащиты.
Целью данной работы явилось изучение особенностей заболеваемости и физического развития спортсменов в зависимости от возраста.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе врачебно-физкуль-турного диспансера Нижегородской области. Для разработки статистических материалов была проведена выко-пировка информации из карт физического здоровья.
Общее количество спортсменов, вошедших в выборочную совокупность, составило 333 человека (мужчин -241 и женщин - 92). Спортсмены были распределены по возрастным группам (11-14 лет - 164 человека, 15-17 лет - 97 человек, 18 лет и старше - 72 человека), соответствующие разным этапам спортивного отбора. Спортивный отбор - процесс многоступенчатый, осуществляемый на протяжении ряда лет. Он охватывает период от начального этапа спортивной подготовки юных спортсменов до завершающего этапа совершенствования и высшего спортивного мастерства. Возраст 11-14 лет соответствует первичному этапу отбора, 15-17 лет - перспективный (динамический) отбор, в возрасте 18 лет и старше реализуется завершающий этап спортивного отбора [1].
Результаты и их обсуждение
В соответствии с полученными данными было выявлено 71,8±2,5 случая различных заболеваний на 100 осмотренных спортсменовв возрасте 11-22 года (таблица). В структуре хронической патологии, выявленной при осмотре спортсменов всех возрастных групп, превалирует класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 20,6%, на втором месте - болезни органов дыхания (с 17,5%), третью позицию занимают болезни органов пищеварения - 14,6%. Далее в порядке убывания идут психические расстройства и расстройства поведения -14,2%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,9% и болезни органов кровообращения - 11,3%.
Перечисленные шесть классов на 92,1% исчерпывают заболеваемость обследованных спортсменов.
При изучении заболеваемости просматривалась характерная возрастная зависимость, заключающаяся в прямо пропорциональном росте заболеваемости с увеличением возраста спортсменов. Так, в возрастной группе 11-14 лет число выявленных заболеваний соответствовало 60,4±3,8 на 100 осмотренных, в 15-17 лет -72,2±4,5, в 18 лет и старше - 97,2±1,9 случаев на 100 осмотренных в каждой возрастной группе. В результате прирост в целом по всем заболеваниям с 11-14 лет до возраста 18-22 года достиг 60,9% (рис. 1).
При изучении закономерности возрастного повышения заболеваемости было определено, что наиболее высокий темп прироста (на 34,6%) числа заболеваний отмечается от 15-17 лет к 18-22 годам.
Выйдя за рамки нашего исследования, мы оценили уровень заболеваемости юных спортсменов в возрасте до 10 лет. Заболеваемость спортсменов в данной возрастной группе составила 62,5±4,3 на 100 осмотренных, таким образом ничем не отличаясь от заболеваемости следующей возрастной группы 11-14 лет - 60,4±3,8 на 100 осмотренных.
Установленное возрастное увеличение уровней заболеваемости свидетельствует о необходимости повышенного внимания к состоянию здоровья спортсменов в возрасте 15-17 лет, так как именно в этот период перспективного отбора оценивают степень приближения индивидуального уровня физического развития и особенностей телосложения, темпы развития специфических качеств и показатели работоспособности, а также может происходить активное накопление хронической патологии.
Исследование структуры повозрастной заболеваемости спортсменов позволило выявить классы болезней, специфичные для определенных возрастных групп изучаемого контингента, а также установить закономерности их накопления.
Ведущее место в структуре заболеваемости спортсменов 11-14 лет (23,2%) занимают болезни костно-мышечной и соединительной ткани, в основном сформированные за счет плоскостопия и сколиоза. Второе место в данной возрастной группе (19,2%) занимают болезни органов дыхания, представленные такими нозологическими формами, как хронический ринит, тонзиллит (более 60% от общего числа болезней органов дыхания) и искривлением носовой перегородки (около 40% вех выявленных болезней органов дыхания). На третьем месте класс психических расстройств и расстройств поведения - 13,0%, образованный на 93% вегето-сосудистой дистонией. Далее в порядке убывания идут болезни органов пищеварения (12,1%), болезни органов кровообращения (11,1%) и болезни глаза и его придаточного аппарата (10,1%) (рис. 2).
В следующем возрастном интервале (15-17 лет) спортсменов ранговая структура заболеваемости меняется в основном за счет классов болезней органов дыхания, которые входят на первую позицию (21,5%) и болезней глаза и его придаточного аппарата, уровень которого увеличился в 1,4 раза по сравнению с предыдущей возрастной группой, что позволило данному классу подняться с шестого на четвертое место. Второе место занимают болезни костно-
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
мышечной и соединительной ткани - 19,9%, на третьем месте, как и в предыдущей возрастной группе, психические расстройства и расстройства поведения - 15,7%, болезни органов пищеварения на пятом месте - 12,9% и на шестой позиции болезни органов кровообращения - 10,0%.
К 18 годам ранговая структура классов болезней среди обследованных спортсменов кардинально изменяется. Впервые лидирующую позицию занимает класс болезней органов пищеварения - 19,9%, преимущественно за счет почти 3-кратного прироста уровня кариеса и почти 2-кратного прироста уровня гастрита. На второе место выходят болезни глаза и его придаточного аппарата, почти на 90% сформированного миопией, распространенность которой в 18-22 года увеличилась по сравнению с возрастной группой 15-17 лет почти в 2 раза (р<0,05). Третье место в возрастной группе 18-22 года занимает класс болезней кост-но-мышечной системы и соединительной ткани - 16,7%, далее идут болезни органов кровообращения - 12,5% и болезни органов дыхания - 11,1%.
Выявленная закономерность позволяет выделить возрастной рубеж для изучаемого контингента, обозначающий необходимость начала лечебно-диагностических и ряда других важнейших мероприятий первичной и вторичной профилактики болезней органов пищеварения и болезней глаза и его придаточного аппарата.
Обобщение результатов медицинских осмотров позволило выделить классы заболеваний, распространенность которых прогрессивно растет с увеличением возраста. Эту тенденцию наиболее наглядно демонстрируют классы болезней органов пищеварения и болезней глаза и его придаточного аппарата, по которым прирост уровня заболеваемости от 11- до 22-летнего возраста составляет соответственно 265,8% и 296,7% (таблица, рис. 1).
ТАБЛИЦА.
Заболеваемость спортсменов различных возрастных групп по данным медицинских осмотров 2011-2013 гг. (на 100 осмотренных соответствующего возраста)
Классы болезней Возрастные группы осмотренных
11-14 лет 15-17 лет 18-22 года 11-22 года
Болезни глаза и его придаточного аппарата 6,1±1,9 10,3±3,1 18,1±4,5 9,9±1,6
Психические расстройства и расстройства поведения 7,9±2,1 11,3±3,2 13,9±4,1 10,2±1,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14,0±2,7 14,4±3,6 16,7±4,4 14,7±1,9
Болезни системы кровообращения 6,7±2,0 7,2±2,6 12,5±3,9 8,1±1,5
Болезни органов дыхания 11,6±2,5 15,5±3,7 11,1±3,7 12,6±1,8
Болезни органов пищеварения 7,3±2,0 9,3±2,9 19,4±4,7 10,5±1,7
Прочие классы 6,7±2,0 4,1±2,0 5,6±2,7 5,7±1,3
Итого 60,4±3,8 72,2±4,5 97,2±1,9 71,8±2,5
Анализ результатов лабораторно-инструментальных исследований показал ощутимый рост отклонений электрокардиограммы от нормы с увеличением возраста. В 11-14 лет отклонения зафиксированы у 12,2±2,6 на 100 осмотренных, в 15-17 лет у 21,7±4,2, в 18 лет и старше
- у 33,3±7,9 на 100 осмотренных (р<0,05). Среди отклонений наибольшую долю (почти 50%) имеет брадикардия, которая может свидетельствовать об экономичной работе сердца. Брадикардия зарегистрирована у 13,9 на 100 осмотренных спортсменов старше 17 лет. Однако зафиксированы также случаи нарушения процессов реполяризации, миграции водителя ритма, дистрофии.
11-14
—»— 1. Б. глаза -о--4. Б. органов дыхания --о—7. Прочие классы
РИС. 1.
15-17
2. Психические расстройства - 5. Б. органов пищеварения
18-22
^-3. Б. системы кровообращения о- б. Б. костно - мышечной системы
Возрастная динамика уровней заболеваемости спортсменов по некоторым классам болезней (данные медицинских осмотров 2011-2013 гг. на 100 осмотренных в соответствующей возрастной группе).
РИС. 2.
Структура заболеваемости спортсменов различных возрастных групп по данным углубленных медицинских осмотров 2011-2013 гг. (в %).
Помимо изучения заболеваемости нами была проведена оценка физического развития. Физическое развитие определяется эндогенными, экзогенными и социально-экономическими факторами. Его оценка имеет большое практическое значение для организации тренировочного процесса.
Физическое развитие 47,6±3,9 из 100 осмотренных спортсменов 11-14 лет определено как среднее. Заметим, что число спортсменов со средним уровнем физического развития снижается в каждой последующей возрастной группе: в 15-17 лет - 33,0±4,8, старше 17 лет - 25,0±7,2 на 100 осмотренных соответствующего возраста (р<0,05). Количество спортсменов с физическим развитием ниже среднего, низким и очень низким во всех возрастных групп не имеет репрезентативной разницы.
▲1
5щ
Количество спортсменов с высоким уровнем физического развития прогрессивно нарастает в каждой последующей возрастной группе. В возрасте 11-14 лет высокий уровень физического развития зарегистрирован у 6,7±2,0 из 100 спортсменов, к 15-17 годам отмечается почти трехкратный рост числа спортсменов с высокой оценкой физического развития - 17,5±3,9 на 100 осмотренных (р<0,05), к 18 годам высокий уровень физического развития выявлен почти у половины (41,7±8,2) из 100 осмотренных спортсменов (р<0,05).
Увеличение количества спортсменов с высоким уровнем физического развития может свидетельствовать о благоприятном влиянии физических нагрузок на растущий организм и правильном построении тренировочного процесса.
Комплексная оценка состояния здоровья показала, что не имеют жалоб, хронических заболеваний, функциональных отклонений, органических изменений и отнесены к первой группе 30,5%, 21,7% и 36,1% спортсменов соответствующего возраста. Большинство спортсменов имеют функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность, и относятся ко второй группе здоровья, в 11-14 лет - 63,4%, в 15-17 лет - 67,0% и в 18-22 года - 55,6%. К третьей группе здоровья, сформированной спортсменами с хронической патологией в стадии компенсации, отнесено 6,1%, 11,3%, 8,3% спортсменов соответствующих возрастных групп.
Заключение
Резюмируя вышесказанное, следует подчеркнуть, что в современных условиях жизни человек, занимающийся спортом, нуждается в регулярном контроле состояния здоровья, встроенном в его повседневный тренировочный и соревновательный процесс. При проведении дальнейших
диспансерных и профилактических мероприятий необходимо учитывать возрастные особенности и осуществлять персональный контроль за эффективностью диспансеризации. Основное внимание по отношению к юным спортсменам 11-14 лет должно быть направлено на выявление морфологических, функциональных и психологических особенностей, а также наличия заболеваний, препятствующих занятиям спортом. Важно с самого начала посоветовать школьнику наилучший для него вид спорта, точно подобрать арсенал технических средств, определить индивидуальный стиль деятельности [2].
В возрастной группе 15-17 лет и старше необходимо своевременно устранять факторы риска болезней органов дыхания и пищеварения, осуществлять ликвидацию хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариозные зубы). Важным моментом всех предпринимаемых мероприятий является непосредственное участие в процессе сохранения здоровья самих спортсменов и их родителей. Для чего, в первую очередь, необходимо их своевременное информирование обо всех выявленных при медицинском осмотре заболеваниях, отклонениях от нормы и существующих факторах риска.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. Руководство. М.: Медицина, 1993. С. 208-209.
Jguravleva A.I., Graevskaya N.D. Sportivnaya medicina i lechebnaya fizkul'tura. Rukovodstvo. M.: Medicina, 1993. S. 208-209.
2. Руководство по спортивной медицине / под ред. В.А. Маргазина. СПб.: СпецЛит, 2012. С. 367-368.
Rukovodstvo po cportivnoy medicine / pod red. V.A. Margazina. SPb.: SpecLit, 2012. S. 367-368.
