CC BY
40
Раздел VII РЕДАКЦИОННЫЙ ПОРТФЕЛЬ
УДК: 613.72 DOI: 10.12737/ 17036
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СПОРТСМЕНОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТИВНЫМИ ЕДИНОБОРСТВАМИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Д.С. ФИЛАТОВ, М.С. ГУРЬЯНОВ
Нижегородской государственной медицинской академии, пл. Минина, 10/1, г. Нижний Новгород, Россия, 603005
Аннотация. Статья содержит анализ возрастных особенностей заболеваемости и физического развития спортсменов, занимающихся каратекекусинкай. Исследование проведено на основе данных диспансерного обследования спортсменов на базе Нижегородского врачебно-физкультурного диспансера Нижегородской области. Для разработки статистических материалов была проведена выко-пировка информации из врачебно-контрольных карт диспансерного наблюдения спортсменов. Спортсмены были распределены по возрастным группам: 1 группа 11-14 лет, 2 группа 15-17 лет, 3 группа 18 лет и старше. Данное распределение соответствует разным этапам спортивного отбора. Данное исследование также имело цель выявить классы болезней, специфичные для определенных возрастных групп изучаемого контингента, а также установить закономерности их накопления. Установленное распределение заболеваемости демонстрирует критические возрастные периоды для спортсменов, когда опасность развития определенных болезней наиболее высока и требуются неотложные мероприятия первичной и вторичной профилактики .Помимо изучения заболеваемости статья также содержит оценку физического развития спортсменов, занимающихся карате кекусинкай, которое определяется эндогенными, экзогенными и социально-экономическими факторами. Оценка физического развития имеет большое практическое значение для организации тренировочного процесса. Также в статье дан анализ результатов лабораторно-инструментальных исследований спортсменов, занимающихся карате кекусинкай.
Ключевые слова: медицинский осмотр, возрастные особенности заболеваемости, физическое развитие, спортсмены.
AGE FEATURES OF THE HEALTH OF ATHLETES INVOLVED IN COMBAT SPORTS
D.S. FILATOV, M.S.GURYANOV
Nizhny Novgorod State Medical Academy, pl. Minin, 10/1, Nizhny Novgorod, Russia, 603005
Abstract. The article presents the analysis of age characteristics of morbidity and physical development of athletes involved in Karate Kyokushin. The basis of this study was the medical examination of athletes in the Nizhniy Novgorod medical and sports clinic of the Nizhny Novgorod region. To develop statistical material it was carried out the copy information from medical and dispensary observation athletes' checklists. The athletes were divided into age groups: the 1st group - 11-14 years, the 2nd group - 15-17 years, the 3rd group - 18 years of age or older. This distribution corresponds to the different stages of sports selection. The purpose of this research was to identify diseases classes with specific characteristics to certain age groups of subjects, as well as to establish patterns of accumulation. The revealed incidence distribution demonstrates the critical age period for athletes, when the risk of developing certain diseases is highest and urgent measures are needed primary and secondary prevention. This article also contains the information about the as-
sessment of the athletes' physical development involved in Karate Kyokushin. It is determined by endogenous and exogenous, as well as socio-economic factors. Evaluation of physical development is of great practical importance for the organization of the training process. The article also analyzes the results of laboratory and instrumental examinations of athletes involved in Karate Kyokushin.
Key words: medical examination, age characteristics of morbidity, physical development, athletes.
Введение. В рамках комплексного исследования состояния здоровья спортсменов, занимающихся карате кекусинкай, проводимого в 2011-2013 гг., нами были изучены особенности заболеваемости, а также физического развития в зависимости от возраста.
Карате - японское боевое искусство, система защиты и нападения, в котором степень непосредственного контакта между участниками схватки минимальна, а для сокрушения противника используются точно нацеленные мощные удары руками или ногами, наносимые в жизненно важные точки его тела. Стиль кекусинкай - атлетический и силовой, предназначенный для реальной и эффективной борьбы. Закономерно, что в этой школе осуществлен отбор наиболее простых и эффективных средств ведения реального боя, равно как и усовершенствована сама система интенсивной подготовки бойцов.
Цель исследования - изучение заболеваемости и физического развития спортсменов в зависимости от возраста.
Материалы и методы исследования. Данное исследование проводилось на базе Нижегородского врачебно-физкультурного диспансера Нижегородской области. Для разработки статистических материалов была проведена выкопировка информации из врачебно-контрольных карт диспансерного наблюдения спортсменов.
Общее количество спортсменов вошедших в выборочную совокупность составило 333 человека (241 мужского и 92 женского пола). Спортсмены были распределены по возрастным группам (11-14 лет - 164 человека, 1517 лет - 97 человек, 18 лет и старше - 72 человека), соответствующие разным этапам спортивного отбора. Спортивный отбор - процесс многоступенчатый, осуществляемый на протяжении ряда лет. Он охватывает период от начального этапа спортивной подготовки юных спортсменов до завершающего этапа совершенствования и высшего спортивного мастерства. Возраст 11-14 лет соответствует первично-
му этапу отбора, 15-17 лет - перспективный (динамический) отбор, в возрасте 18 лет и старше реализуется завершающий этап спортивного отбора.
Результаты и их обсуждения. В соответствии с полученными данными было выявлено 71,8±2,5 случаев различных заболеваний на 100 осмотренных спортсменов в возрасте 1122 лет (табл. 1).
Таблица 1
Заболеваемость спортсменов различных возрастных групп по данным медицинских осмотров 2011-2013 гг. (на 100 осмотренных соответствующего возраста)
В структуре хронической патологии, выявленной при осмотре спортсменов всех возрастных групп, превалирует класс болезней кост-но-мышечной системы и соединительной ткани - 20,6%, на втором месте с 17,5% болезни органов дыхания, третью позицию занимают болезни органов пищеварения - 14,6%. Далее в порядке убывания идут психические расстройства и расстройства поведения - 14,2%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,9% и болезни органов кровообращения - 11,3%. Перечисленные шесть классов на 92,1% исчерпывают заболеваемость обследованных спортсменов.
Классы болезней Возрастные группы осмотренных
11-14 лет 15-17 лет 18-22 года 11-22 года
Болезни глаза и его придаточного аппарата 6,1±1,9 10,3±3,1 18,1±4,5 9,9±1,6
Психические расстройства и расстройства поведения 7,9±2,1 11,3±3,2 13,9±4,1 10,2±1,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14,0±2,7 14,4±3,6 16,7±4,4 14,7±1,9
Болезни системы кровообращения 6,7±2,0 7,2±2,6 12,5±3,9 8,1±1,5
Болезни органов дыхания 11,6±2,5 15,5±3,7 11,1±3,7 12,6±1,8
Болезни органов пищеварения 7,3±2,0 9,3±2,9 19,4±4,7 10,5±1,7
Прочие классы 6,7±2,0 4,1±2,0 5,6±2,7 5,7±1,3
Итого 60,4±3,8 72,2±4,5 97,2±1,9 71,8±2,5
При изучении заболеваемости просматривалась характерная возрастная зависимость, заключающаяся в прямо пропорциональном росте заболеваемости с увеличением возраста спортсменов. Так, в возрастной группе - 1114 лет число выявленных заболеваний соответствовало 60,4±3,8на 100 осмотренных, 15-17 лет -72,2±4,5, 18 лет и старше 97,2±1,9 случаев на 100 осмотренных в каждой возрастной группе. В результате прирост в целом по всем заболеваниям с 11-14 лет до возраста 18-22 года достиг 60,9% (рис. 1).
число заболеваний на 100 осмотренных
—о— 1, Б. глаза
-О' - 1 Ь органов 11:1 V:1
—О--- 7, Прочие к. 1]г ' Ы
15-17
□ 2. Психические расстройства —* — 5. Б. органов пищеварения
Рис. 1. Возрастная динамика уровней заболеваемости спортсменов по некоторым классам болезней (данные медицинских осмотров 2011-2013 гг.; на 100 ос мотренных в соответствующей возрастной группе)
При изучении закономерности возрастного повышения заболеваемости было определено, что наиболее высокий темп прироста - числа заболеваний отмечается от 15-17 лет к возрасту 18-22 года на 34,6%.
Выйдя за рамки нашего исследования, мы оценили уровень заболеваемости юных спортсменов в возрасте до 10 лет. Заболеваемость спортсменов в данной возрастной группе составила 62,5±4,3 на 100 осмотренных, таким образом, ничем не отличаясь от заболеваемости следующей возрастной группы 11-14 лет -60,4±3,8 на 100 осмотренных.
Установленное возрастное увеличение уровней заболеваемости свидетельствует о не-
обходимости повышенного внимания к состоянию здоровья спортсменов в возрасте 15-17 лет, так как именно в этом периоде перспективного отбора оценивают степень приближения индивидуального уровня физического развития и особенностей телосложения, темпы развития специфических качеств и показателей работоспособности, а также может происходить активное накопление хронической патологии.
Исследование структуры возрастной заболеваемости спортсменов позволило выявить классы болезней, специфичные для определенных возрастных групп изучаемого контингента, а также установить закономерности их накопления.
Ведущее место в структуре заболеваемости спортсменов 11-14 лет с 23,2% занимают болезни костно-мышечной и соединительной ткани, в основном, сформированные за счет плоскостопия и сколиоза.Второе место в данной возрастной группе с 19,2% занимают болезни органов дыхания, представленные такими нозологическими формами как хронический ринит, тонзиллит (более 60% от общего числа болезней органов дыхания) и искривлением носовой перегородки (около 40% вех выявленных болезней органов дыхания). На третьем месте класс психических расстройств и расстройств поведения -13,0%, образованный на 93% вегето-сосудистой дистонией. Далее в порядке убывания идут болезни органов пищеварения - 12,1%, болезни органов кровообращения 11,1% и болезни глаза и его придаточного аппарата - 10,1% (рис. 2).
В следующем возрастном интервале спортсменов (15-17 лет) ранговая структура заболеваемости меняется в основном за счет классов болезней органов дыхания, которые входят на первую позицию с 21,5% и болезней глаза и его придаточного аппарата, уровень которых увеличился в 1,4 раза по сравнению с предыдущей возрастной
18-22 (лет)
—''—Ь системы кровообращения
"""■Ш'- 6. Б. костно-мышечной системы
группой, что позволило данному классу подняться с шестой на четвертое место. Второе место занимают болезни костно-мышечной и соединительной ткани - 19,9%, на третьем месте, как и предыдущей возрастной группе, психические расстройства и расстройства поведения - 15,7%, болезни органов пищеварения на пятом месте -12,9% и на шестой позиции болезни органов кровообращения -10,0%.
и,1
19,5
Ш
юд
13
I9J
12.9
21,5
10
143
15,7
-iL.
17.
19.9
11.4
12—
ia.s
11-14
□ Психические расстройства
□ Б.органов тыхання в Прочие классы
15-17
□ Б.глаза
□ Б.органов пищеварения
18-22
□ Б.системы кровообращения
□ Б. костно-мышечной системы
Рис. 2. Структура заболеваемости спортсменов различных возрастных групп по данным углубленных медицинских осмотров 2011-2013 гг. (в %)
К 18 годам ранговая структура классов болезней среди обследованных спортсменов кардинально изменяется. Впервые лидирующую позицию занимает класс болезней органов пищеварения - 19,9%, преимущественно за счет почти 3-х кратного прироста уровня кариеса и почти 2-х кратного прироста уровня гастрита. На второе место выходят болезни глаза и его придаточного аппарата, почти на 90% сформированного миопией, распространенность которой в 18-22 года увеличилась, по сравнению с возрастной группой 15-17 лет почти в 2 раза (р<0,05).Третье место в возрастной группе 18-22 года занимает класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 16,7%, далее идут болезни органов кровообращения - 12,5% и болезни органов дыхания - 11,1%.
Выявленная закономерность позволяет выделить возрастной рубеж для изучаемого контингента, обозначающий необходимость начала лечебно-диагностических и ряда других важнейших мероприятий первичной и вторичной
профилактики болезней органов пищеварения и болезней глаза и его придаточного аппарата.
Обобщение результатов медицинских осмотров позволило выделить классы заболеваний, распространенность которых прогрессивно растет с увеличением возраста. Эту тенденцию наиболее наглядно демонстрируют классы болезней органов пищеварения и болезней глаза и его придаточного аппарата, по которым отмечается прирост уровня заболеваемости от 11 до 22-летнего возраста (табл. 1, рис. 1).
Анализ результатов лабора-торно-инструментальных исследований показал ощутимый рост отклонений электрокардиограммы от нормы с увеличением возраста. В 11-14 лет отклонения зафиксированы у 12,2±2,6 на 100 осмотренных, в 15-17 лет 21,7±4,2, в 18 лет и старше 33,3±7,9 на 100 осмотренных (р<0,05). Среди отклонений наибольшую долю (почти 50%) имеет брадикардия, которая может свидетельствовать об экономичной работе сердца. Брадикардия зарегистрирована у 13,9 на 100 осмотренных спортсменов старше 17 лет. Однако зафиксированы также случаи нарушения процессов реполяри-зации, миграции водителя ритма, дистрофии.
Помимо изучения заболеваемости нами была проведена оценка физического развития. Физическое развитие определяется эндогенными, экзогенными и социально-экономическими факторами. Его оценка имеет большое практическое значение для организации тренировочного процесса.
Физическое развитие 47,6±3,9 из 100 осмотренных спортсменов 11-14 лет определено как среднее. Заметим, что число спортсменов со средним уровнем физического развития снижается в каждой последующей возрастной группе в 15-17 лет - 33,0±4,8, старше 17 лет -25,0±7,2 на 100 осмотренных соответствующего возраста (р<0,05). Количество спортсменов с физическим развитием ниже среднего, низким и очень низким во всех возрастных групп не имеет репрезентативной разницы.
Количество спортсменов с высоким уровнем
физического развития прогрессивно нарастает в каждой последующей возрастной группе. В возрасте 11-14 лет высокий уровень физического развития зарегистрирован у 6,7±2,0 из 100 спортсменов, к 15-17 годам отмечается почти трехкратный рост числа спортсменов с высокой оценкой физического развития - 17,5±3,9 на 100 осмотренных (р<0,05), к 18 годам высокий уровень физического развития почти у половины -41,7±8,2 из 100 осмотренных спортсменов (р<0,05).
Увеличение количества спортсменов с высоким уровнем физического развития может свидетельствовать о благоприятном влиянии физических нагрузок на растущий организм и правильном построении тренировочного процесса.
Комплексная оценка состояния здоровья показала, что не имеют жалоб, хронических заболеваний, функциональных отклонений, органических изменений и отнесены к первой группе 30,5%, 21,7% и 36,1% спортсменов соответствующего возраста. Большинство спортсменов имеют функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность, и относятся ко второй группе здоровья, в 11-14 лет - 63,4%, в 15-17 лет - 67,0% и в 1822 года 55,6%. К третьей группе здоровья сформированной спортсменами с хронической патологией в стадии компенсации отнесено 6,1%, 11,3%, 8,3% спортсменов соответствующей возрастной группы.
Заключение. Резюмируя вышесказанное, следует подчеркнуть, что в современных условиях жизни человек, в частности занимающийся спортом, нуждается в регулярном контроле состояния здоровья, встроенном в его повседневный тренировочный и соревновательный процесс. При проведении дальнейших диспансерных и профилактических мероприятий необходимо учитывать возрастные особенности и осуществлять персональный контроль за эффективностью диспансеризации. Основное внимание по отношению к юным спортсменам 11-14 лет должно быть направлено на выявление морфологических, функциональных и психологических особенностей, а также наличия заболеваний препятствующих занятиям спортом. Важно с самого начала посоветовать школьнику наилучший для него вид спорта, точно подобрать арсенал технических средств, определить индивидуальный стиль деятельности.
В возрастной группе 15-17 лет и старше необходимо своевременное устранение факторов риска болезнейорганов дыхания и пищеварения, осуществлять ликвидацию хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариозные зубы). Важным моментом всех предпринимаемых мероприятий является непосредственное участие в процессе сохранения здоровья самих спортсменов и их родителей. Для чего, в первую очередь, необходимо их своевременное информирование обо всех выявленных при медицинском осмотре заболеваниях, отклонениях от нормы и существующих факторах риска.
Литература
1. Раевский Р.Т., Канишевский С.М. Здоровье, здоровый и оздоровительный образ жизни. Одесса: Наука и техника, 2008. С. 227-234.
2. Соколов А.В. Интегральная оценка резервов здоровья в восстановительной медицине // Вестник восстановительной медицины. 2002. № 1. С. 16-18.
3. Руденко С.Д., Таламбум Е.А., Ачкасов Е.Е. Исследование и оценка функционального состояния спортсменов. М.: Профиль, 2010. С. 72.
4. Кабачков В.А., Полиевский С.А., Буров А.Э. Профессиональная физическая культура в системе непрерывного образования молодежи: Науч.-метод. пособие. М.: Советский спорт, 2010. С. 296.
5. Руководство по спортивной медицине / под ред. В.А. Маргазина. СПб.: СпецЛит, 2012. С. 367-368.
6. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура / Руководство. М.: Медицина, 1993. С. 208-209.
References
1. Raevskiy RT, Kanishevskiy SM. Zdorov'e, zdorovyy i ozdorovitel'nyy obraz zhizni. Odessa: Nauka i tekhnika; 2008. Russian.
2. Sokolov AV. Integral'naya otsenka rezervov zdo-rov'ya v vosstanovitel'noy meditsine. Vestnik vosstano-vitel'noy meditsiny. 2002;1:16-8. Russian.
3. Rudenko SD, Talambum EA, Achkasov EE. Is-sledovanie i otsenka funktsional'nogo sostoyaniya sportsmenov. Moscow: Profil'; 2010. Russian.
4. Kabachkov VA, Polievskiy SA, Burov AE. Profes-sional'naya fizicheskaya kul'tura v sisteme nepreryvno-go obrazovaniya molodezhi: Nauch.-metod. posobie. Moscow: Sovetskiy sport; 2010. Russian.
5. Rukovodstvo po sportivnoy meditsine / pod red. V.A. Margazina. SPb.: SpetsLit; 2012. Russian.
6. Zhuravleva AI, Graevskaya ND. Sportivnaya meditsina i lechebnaya fizkul'tura. Rukovodstvo. Moscow: Meditsina; 1993. Russian.
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА - 2015 (в медицине и психологии)».
14-16 октября 2015 года в Москве на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова состоялась Третья ежегодная Научно-практическая конференция «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА - 2015 (в медицине и психологии)».
Основной целью конференции являлась консолидация усилий врачей, психологов и специалистов в области доказательной медицины в сфере реабилитации и профилактики.
Инициаторы проведения конференции - сотрудники кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ИПО и лаборатории по разработке и внедрению новых нелекарственных терапевтических методов НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
В программе конференции рассматривались проблемы реабилитации в кардиологии, неврологии, эндокринологии, сексологии, а также профилактики заболеваний репродуктивной сферы и опорно-двигательного аппарата, актуальные вопросы восстановительной медицины, экологии человека и психотерапии. Специальные мероприятия конференции были посвящены разработкам инновационных методов диагностики и лечения неинфекционных заболеваний, а также использованию различных психотерапевтических подходов в реабилитации пациентов с невротическими и пограничными расстройствами.
Большое внимание в программе конференции было отведено нелекарственным методам лечения и профилактики, в том числе гомотоксикологии, гирудотерапии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, а также новым реабилитационным программам в физиотерапии и курортологии; особое место в программе мероприятия заняли вопросы профилактики нарушений здоровья детей, подростков и молодежи.
Конференция прошла в формате пленарных и секционных заседаний, Круглых столов и Мастер -классов, тематика которых охватывает как вопросы профилактики и реабилитации, так и многие частные аспекты медицины и психологии.
С уважением, академик РАН Зилов Вадим Георгиевич
УДК: 577.1:612.015.347 Б01: 10.12737/ 17037
ВЛИЯНИЕ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОГО ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЕКСА НА НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ОКИСЛИТЕЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА
КРОВИ СПОРТСМЕНОВ
А.К. МАРТУСЕВИЧ*, К.А. КАРУЗИН**
*ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, Верхне-Волжская набережная, 18, Н.Новгород, Россия, 603155 **ООО «Научно-исследовательский центр фармакоэпидемиологических исследований», ул. Ленина, д. 40, корп. 5, г. Высоковск, Клинский район, Московская обл., Россия, 141650
Аннотация. Цель исследования - уточнение действия индивидуализированного средства метаболической коррекции на параметры, отображающие физическую работоспособность и состояние окислительно-восстановительных процессов в крови спортсменов. Изучали динамику параметров физической работоспособности и окислительного метаболизма крови (общая антиоксидантная емкость плазмы, активность супероксидисмутазы) 24 спортсменов, получавших индивидуально подобранный витаминно-минеральный комплекс, и 30 спортсменов, получавших плацебо. Установлено по-
