CC BY
34
Т. 14, Приложение, 2009
Вестник Ивановской медицинской академии
37
обмена в тканях головного мозга может предотвратить дальнейшее повреждение его структур и усугубление дезинтегративных процессов. В качестве средства, улучшающего кровообращение и энергетический обмен в тканях головного мозга нами применялся кавинтон. Экспериментальную группу составили 15 детей с ЗВУР, получавших кавинтон с периода новорожденности по 1,25 мг два раза в день, курсом 2 месяца. В дальнейшем проводилась посиндромная терапия неврологических нарушений. Основная группа включала 80 детей с ЗВУР, которым не проводилась ранняя профилактика кавинтоном.
Оценка эффективности профилактики показала, что дети, получавшие кавинтон, имели меньшую частоту и выраженность неврологических нарушений во втором и третьем полугодиях жизни.
(табл.). В структуре неврологических нарушений снижалась доля синдрома двигательных нарушений, гипертензивно-гидроцефального синдрома и выраженность внутричерепной гипертензии. Раннее применение кавинтона уменьшало выраженность вегето-висцерального синдрома на первом году жизни. Меньший процент этих детей экспериментальной группы имели отклонения в физическом развитии в первом и третьем полугодиях жизни, нарушения речевой функции на втором году жизни.
Таким образом, раннее профилактическое применение кавинтона у детей с ЗВУР уменьшает у них частоту и тяжесть неврологических нарушений не только на фоне применения препарата, но и в течение длительного времени после проведенного профилактического курса.
Таблица. Частота встречаемости невропатологических синдромов у детей с ЗВУР основной и экспериментальной групп на протяжении первых двух лет жизни (%)
Возраст Гипертензивный синдром Гипертензивно-гид роцефап ьн ы й синдром Синдром двигательных нарушений Синдром вегето-висцеральных дисфункций
Осн. группа Экспер. группа Осн. группа Экспер. группа Осн. группа Экспер. группа Осн. группа Экспер. группа
С рождения до 1 месяца 33* 12,82* 44,12 39 70,59 46,15 68,18 64,67
1-6 месяцев 8 18 57,78 39,39 46,67 54,55 30 30,3
6 месяцев - 1 год 12* 32,14* 50,71* 27,27* 42,86* 21,21* 18,52 8,33
1-1,5 года 9* 26,31* 28,57* 13,33* 27,7 15,79 11,76 -
1,5-2 года 4,76 12,5 23,81* - 9,52 6,67 - -
* Достоверность различий (р < 0,05).
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОДРОСТКОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Русов И.А *
Кафедра поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка и общего ухода за детьми ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 153012, Иваново, Ф. Энгельса, 8
В подростковой популяции высока распространенность сочетания соматической патологии с заболеваниями нервной системы. В результате сравнительного анализа частоты и структуры неврологических расстройств у детей младшего (10-14 лет) и старшего (15-17 лет) подросткового возраста, страдающих соматической патологией, были установлены следующие возрастные различия.
Этиологическим фактором поражения нервной системы у половины подростков 10-14 лет были последствия перинатальных поражений цент-
ральной нервной системы, у трети детей - резидуальная энцефалопатия смешанного генеза и лишь у 15% - сосудистые поражения. В отличие от описанной выше группы, у подростков 15-17 лет в 3 раза чаще наблюдались сосудистые поражения и в 1,5 раза - резидуальная энцефалопатия смешанного генеза, что свидетельствует об увеличении с возрастом числа детей с сочетанной этиологией поражений нервной системы. Достоверно реже наблюдались последствия перинатальных поражений центральной нервной системы. Полученные результаты свидетельствуют о значительном различии ведущих причин па-
38
Педиатрия
тологии нервной системы в младшем и старшем подростковом возрасте.
Сравнительный анализ частоты встречаемости неврологических синдромов позволил установить увеличение в возрастной период 15-17 лет числа подростков с синдромом вегетативной дисфункции - на 11%, мышечно-тоническим синдромом - в 2,4 раза, синдромом церебральной ангиодистонии - в 11 раз, первичной головной болью в 1,6 раза, эписиндромом - в 5 раз, и напротив, уменьшение - с гипертензивно-гидроцефальным синдромом, пирамидной недостаточностью, периферической цервикальной недостаточностью, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, энурезом, логоневрозом. Причиной увеличения частоты мышечно-тонического синдрома у подростков 15-17 лет, по-видимому, являлся
установленный нами рост патологии шейного отдела позвоночника в этом возрасте. Увеличение частоты первичной головной боли наблюдалось на фоне возрастающих интеллектуальных и физических нагрузок. Значительная распространенность синдрома вегетативной дисфункции и синдрома церебральной ангиодистонии у подростков 15-17 лет отражает возрастающую нестабильность вегетативной нервной системы у детей в периоде от 10 до 17 лет - с одной стороны, а с другой - увеличение частоты хронических соматических заболеваний и, как следствие, - формирование вторичного синдрома вегетативной дисфункции. Представленные данные указывают на высокую частоту различных неврологических расстройств у детей с соматическими заболеваниями и необходимость комплексного нейросо-матического подхода к их реабилитации.
