CC BY
16Терапевтическая стоматология
ется: исключить с рациона твердую пищу, носить разгрузочные капы, применять лекарственные препараты (транквилизаторы, миорелаксанты, антидепрессанты) в соответствии с рекомендацией лечащего врача, делать лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию. Хирургическое вмешательство является крайней мерой в лечение ДВНЧС.
Литература
1. Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Лечение дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. 2015;1:43.
2. Ишмурзин П.В. Алгоритмы лечения аномалий окклюзии в сагиттальной плоскости сочетающихся с дисфункцией височно-нижнече-люстного сустава. 2017;2:32-36.
3. Агапов В.С., Дробышев А.Ю., Гусев О.Ф. Хирургическое лечение высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти. М., 2019. С. 140-141.
4. Ходорич А.С., Разаков Д.Х., Прошин А.Г. Клинический опыт применения электронейростимуляции при лечении больных с деформациями зубных рядов, осложненными мышечно-суставной дисфункцией. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2014;4(5):730.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВИСОЧНО-НЕЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Прошин Т.А., Петров А.С., Савкина А.А.
Саратовский медицинский университет «Реавиз», Саратов, Россия Научные руководители: Аристова И. С., канд. мед. наук, доцент, Прошин А.Г., канд. мед. наук, доцент,
Введение. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является одним из наиболее сложных, инконгруэнтных суставов в человеческом организме и играет важную роль в поддержании функций жевания и звукообразования. Однако, этот сустав также подвержен различным возрастным изменениям, которые могут привести к развитию различных патологических состояний и нарушению функций всей зубочелюстной системы. В связи с этим, изучение возрастных изменений ВНЧС и их влияния на развитие заболеваний является актуальной проблемой современной медицины, тем более, это третье по распространенности заболевание челюстно-лицевой области [1]. В данном исследовании мы сосредоточимся на выявлении наиболее частых заболеваний, связанных с возрастными изменениями ВНЧС, таких как артроз и артрит, и оценке состояния сустава у людей старшего возраста.
Цель работы. Изучение возрастных изменений височно-нижнечелюстного сустава и их влияние на развитие патологических состояний зубочелюстной системы. В результате работы планируется получить более полное понимание возрастных изменений, связанных с функциональной деятельностью височно-нижнечелюстного сустава [2].
Материалы и методы. Наблюдения показывают, что возрастные нарушения в нижнечелюстном суставе проявляются в виде структурных [3], так и функциональных изменениях [4] у 78 % людей старше 65 лет. Эти изменения могут быть изучены с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии головы и шеи, МРТ ВНЧС [5] и микроморфологических [6] исследований.
Исследование было простым рандомизированным, проспективным исследованием в параллельных группах, которое включало 38 пациентов, имеющих добровольное информированное согласие и возраст от 68 до 75 лет для мужчин и от 67 до 75 лет для женщин, а также наличие признаков патологии ВНЧС. Критериями невключения были отсутствие добровольного информированного согласия, несоответствие возрастной группе и отсутствие признаков патологии ВНЧС.
Кроме артроза и артрита [7], другими распространенными заболеваниями ВНЧС являются деструкция диска сустава [9] и дисплазия [8]. Из результатов анализа следует, что у всех 38 обследованных пациентов имелась передняя дислокация одного или обоих суставных дисков. Репозиция суставных дисков наблюдалась у 27 пациентов, но у 11 других пациентов ее не было. Деструктивные изменения в виде субхондрального остеосклероза и других изменений в суставных головках имели 22 пациента. У 12 пациентов была выявлена гипермобильность ВНЧС, а дислокация суставных головок в состоянии привычной окклюзии была наблюдена у 21 пациентов. Кроме того, у 9 обследованных были выявлены признаки синовита.
По результатам исследования можно сделать вывод, что пациенты, которые обращаются за специализированной помощью, не всегда полностью понимают, как ВНЧС может быть связан с развитием патологических процессов. Большинство опрошенных жаловались на шумы в суставе, но не считали их серьезной проблемой. В результате, более половины обращений были связаны с наличием деструктивных изменений в суставах, выявленных на рентгенограммах, одним из возможных факторов риска для развития заболеваний нижнечелюстного сустава у пациентов является несвоевременное лечение зубов и нерациональное ортопедическое лечение, приводящее к нарушениям окклюзии и артикуляции особенно у людей старшего возраста [10].
Литература
1. https://www.sgau.ru/files/pages/42531/15843651 78_s %20obl-2.pdf
2. Сидоренко Ю.С., Карабута А.В., Валеев Р.Ф., Сидоренко С.Ю. Микроморфологические изменения височно-нижнечелюстного сустава при различных формах дисфункции. Современные технологии в медицине. 2018;10(4):7-12.
3. Наумов А.В., Никитин Д.Г., Никитина Н.А. Особенности строения и функции височно-нижнечелюстного сустава в возрастном аспекте. Медицинский альманах. 2016;39(6):22-25.
4. Бейранович С.В., Филимонова О.И. Современный взгляд на этиопатогенез дисфункциональных расстройств височно-нижнечелюст-ного сустава. Кубанский медицинский вестник. 2018;5:164-170.
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
5. Прошин А.Г., Киларджиева Е.Б. Биофизические принципы конструирования съемных протезов при полном отсутствии зубов. Практическая биомеханика. Материалы докладов Всероссийской конференции молодых ученых с международным участием. 2015:135-137.
6. Ходорич А.С., Разаков Д.Х., Прошин А.Г.Клинический опыт применения электронейростимуляции при лечении больных с деформациями зубных рядов, осложненными мышечно-суставной дисфункцией. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014;4(5):730.
7. Рентгенодиагностика распространенных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной стоматологической практике http://www.kstom.rU/ks/article/view/0 080-06/pdf А. П. Аржанцев 2016 НЭБ.
8. Методы диагностики пациентов с окклюзионными нарушениями зубов и зубных рядов в сочетании с патологией височнонижнече-люстного сустава и жевательных мышц https://cyberleninka.ru/article/n/metody-diagnostiki-patsientov-sokklyuzionnymi-narusheniyami-zubovi-zubnyh-ryadov-v-sochetanii-spatologiey-visochno Пичугина Е.Н., Пичугина Н.Н. 2015 Научная электронная библиотека "Кибер-Ленинка".
9. Мышечно-суставная дисфункция и ее взаимосвязь с окклюзионными нарушениями https://s.scienceeducation.ru/pdf/2015/6/253.pdf Коннов В.В., Пичугина Е.Н., Попко Е.С., Арушанян А.Р., Пылаев Э.В. 2015 НЭБ.
10. Оценка распространенности симптомов мышечно-суставной дисфункции у лиц, обращающих в стоматологическую поликлинику https://cyber leninka.ru/ article/n/otsenka-rasprostranennosti-simptomovmyshechno-sustavnoy-disfunktsii-ulits-obraschayuschih-vstomatologicheskuyu-polikliniku Арушанян А.Р., Попко Е.С., Коннов С.В. 2015 Научная электронная библиотека "КиберЛенинка"
11. Стоматология. No6 https://lib.rucont.ru/efd/769868/info - 2022 Коллекция Руконт
ВЛИЯНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА МИКРОФЛОРУ ПОЛОСТИ РТА
Мамедова Г.Э.
Саратовский медицинский университет «Реавиз», Саратов, Россия Научный руководитель: Прошин А.Г., канд. мед. наук, доцент
Введение. В данной работе мы обсудим проблему изменения флоры рта из-за использования ортопедических съемных протезов. Как показывает практика, клиенты интересуются этой темой на приемах у своего врача и на медицинских форумах. В настоящее время, к сожалению, при лечении пациентов доктора не учитывают состав флоры ротовой полости клиента. Однако выбор стоматологических материалов должен зависеть от состава микроорганизмов в ротовой полости, что является ключевым моментом для развития более успешной практики стоматологов.
Цель работы: исследования состава микробов и повышение качества лечения у клиентов, применяя съемные ортопедические конструкции на базе акриловых и нейлоновых материалов.
Материалы и методы. В группе пациентов были обследованы 24 женщины и 62 мужчины. В исследовании участвовали люди, страдающие заболеваниями органов дыхания, носоглотки, ОРВИ, а также другими заболеваниями, которые могут привести к изменению слизистой ротовой полости перед протезированием. Данные вносились в карту клиники. Среднее время использования протеза составил год. Клиентов разделили на 3 группы:
1) мужчины и женщины, использующие протезы на акриловой основе (30 чел.);
2) мужчины и женщины (29 чел.), использующие протезы на основе нейлона;
3) мужчины и женщины (31 чел.), которые не используют ортопедические конструкции.
Исследуемый материал брали из протезного ложа ротовой полости ватной палочкой и помещали в пузырек с бактерицидным раствором соли.
Затем по методу Гулда посеяли в селективную среду для лактобацилл и среду, обычно используемую для аэробных и анаэробных бактерий (кровяной агар).
Для получения кислородсодержащего состояния использовались газогенераторные пакеты. Все вещества поместили в термостат при температуре 37 градусов на 23-47 ч., а потом записывали результаты. Количество микроорганизмов учитывали в соответствии с таблицей интерпретации метода Гулда.
Для оценки конечных результатов исследования использовали т-критерий Стьюдента. А для сравнения показателей степени обогащения микроорганизмами ротовой полости в группах людей применялись критерии Пирсона.
Результаты. При посеве слюны обнаруживалась в основном кокковая флора (микрококки, стрептококки, стафилококки, грибы Кандида и др.). В то же время гемолитический стафилококк был обнаружен у 34 % пациентов с аллергическим стоматитом, негемолитический стафилококк был обнаружен у 87 %, количество дрожжевых грибов Кандида увеличилось у 60 %. В группе пациентов с токсическим стоматитом в слюне был обнаружен гемолитический стафилококк (49 %), в 10 % случаев - негемолитический стафилококк, в 29 % - дрожжевые грибы. В контрольной группе гемолитический стафилококк не был обнаружен ни в одном случае, а дрожжевые грибы были обнаружены у 3 из 8 человек.
Анализ данных показал, что контаминация СОПР аэробными микроорганизмами у пациентов, использующих сьем-ные акриловые протезы, составила (5,56 ± 1,133)*104 в 1 миллилитре материала. Этот показатель однозначно выше по сравнению с контрольными пациентами и пациентами с нейлоновыми протезами.
Чтобы уменьшить воздействие протезов на микрофлору, больным необходимо внимательно ухаживать за новыми зубами. Для этого требуется: лечебно-профилактическая противовоспалительная паста для зубов, профилактическая зубная щетка, ополаскиватели с противокариесным эффектом, зубная нить, ирригатор.
