CC BY
57
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
М.А. Шарафутдинов
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения.
Башкирский государственный медицинский университет ул. Ленина, 3, Уфа, Россия, 450000
Приведены результата анализа первичной и общей заболеваемости населения Республики Башкортостан (РБ) болезнями мочеполовой системы за 2005—2007 гг. Показатели за анализируемый период возросли соответственно на 17,5 и 11,3%. Определена структура заболеваемости и ее изменение среди мужчин и женщин. Среди населения РБ оценены возрастные показатели заболеваемости. Во всех возрастных группах заболеваемость в динамике нарастает, но более значительно в возрастных группах 0—4, 5—9, 10—14 лет среди женщин и 45—49, 50—54 и 55—59 лет — среди мужчин.
Болезни мочеполовой системы наряду с болезнями органов дыхания, системы кровообращения, пищеварения являются основной структурообразующей причиной как первичной, так и общей заболеваемости населения. По данным государственной статистики, отмечается ежегодный прирост заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы в РФ на 1,2%. По данным НИИ урологии, среди урологических заболеваний третью часть составляет мочекаменная болезнь [2]. В динамике заболеваемость возрастает вследствие болезней предстательной железы, молочной железы, расстройства менструаций, мочекаменной болезни [1, 3, 5]. Однако, по данным государственной статистики, не все заболевания отражены в отчетных документах.
Массовые популяционные исследования, проведенные в различных регионах страны, показали, что распространенность патологии мочевыводящих органов значительно больше, чем это зарегистрировано по официальным данным поликлиник и стационаров. Только 73 от общего числа больных почечной патологией состоит на учете, а 2/3 больных были выявлены при массовом обследовании населения [4].
В Республике Башкортостан (РБ) данный показатель остается недостаточно изученным. В связи с этим нами сопоставлены показатели заболеваемости за 2007 год с аналогичными данными за 2005 год.
Показатель первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы населения республики за 2005 г. составил 6401,7 на 100 000 населения, и к 2007 году возрос до 7523,1 (на 17,5%). Среди мужчин показатель увеличился с 5085,9 до 5955,4 (на 17,0%), среди женщин — с 7562,3 до 8910,2 (на 17,8%).
В структуре первичной заболеваемости в 2005 году 14,5% заняли гломеру-лярные и другие болезни почек, 9,9% — сальпингит и оофорит, 8,1% — эрозия и эктропион шейки матки, 6,8% — расстройство менструаций, 4,2% — болезни предстательной железы и т.д. Оказалось, что в отчетных документах около 42,0% составили прочие причины (табл. 1).
Таблица 1
Структура первичной и общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы населения Республики Башкортостан за 2005—2007 гг.
Болезни 2005 год 2006 год 2007 год
первичная общая первичная общая первичная общая
Гломерулярные, тубулоин-терстициальные болезни почек, другие болезни почек и мочеточника 14,5 21,2 12,9 19,2 9,1 16,1
Почечная недостаточность 2,3 2,1 2,4 2,2 2,1 1,9
Мочекаменная болезнь 3,6 4,9 4,5 5,2 3,7 4,7
Болезни предстательной железы 4,2 7,1 4,4 7,1 4,4 7,0
Мужское бесплодие 0,4 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1
Доброкачественная дисплазия, гипертрофия молочной железы 1,7 1,6 1,7 1,6 1,9 1,8
Сальпингит и оофорит 9,9 8,0 9,2 7,9 6,7 6,5
Эндометриоз 3,0 1,8 1,8 1,7 1,1 1,1
Эрозия и эктропион шейки матки 8,1 7,9 8,5 8,4 8,2 7,9
Расстройство менструаций 6,8 5,1 6,1 5,1 6,0 4,9
Нарушение менопаузы и другие нарушения в околоменопаудальном периоде 2,8 2,6 3,2 3,4 2,9 3,2
Женское бесплодие 0,8 1,0 0,8 1,0 0,8 16,1
Прочие 41,9 36,6 44,4 37,1 53,0 44,7
Всего ... 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Среди мужчин в отчетных данных приведено всего пять нозологических форм заболеваний, на которые приходится 30,2%. Из них 11,1% составили болезни предстательной железы, 10,7% — гломерулярные и другие болезни почек, 5,1% — мочекаменная болезнь и т.д. У женщин на гломерулярные и другие болезни почек пришлось 16,7% от всех зарегистрированных заболеваний, на сальпингит и оофорит — 15,7%, на эрозию и эктропион шейки матки — 12,9%, на расстройство менструации — 10,8%, на эндометриоз — 4,8% и т.д.
В 2007 году основными структурообразующими болезнями первичной заболеваемости были в 9,1% случаев гломерулярные и другие болезни почек, в 8,2% — эрозия и эктропион шейки матки, 6,7% — сальпингит и оофорит, 6,0% — рас-
стройство менструации, 4,4% — болезни предстательной железы и т.д. В данном году 53,0% заболеваний отнесены к прочим причинам. Полученные результаты свидетельствуют об уменьшении доли основных заболеваний, отраженных в отчетных данных. Такая же динамика отмечается как среди мужчин, так и среди женщин.
За 2005—2007 гг. общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы выросла с 12 794,2 до 14 516,7 (на 11,3%). В составе общей заболеваемости по обращаемости в 2005 году 21,2% составили гломерулярные и другие болезни почек, 8,0% — сальпингит и оофорит, 7,9% — эрозия и эктропион шейки матки, 7,1% — болезни предстательной железы, 5,1% — расстройство менструации, 4,9% — мочекаменная болезнь, 2,6% — нарушения менопаузы и другие нарушения в около-менопаузальном периоде и т.д. и 37,0% отнесены к прочим причинам. В структуре заболеваемости мужчин примерно одинаковую долю составили гломерулярные и другие болезни почек (18,8%) и болезни предстательной железы (18,3%), а в структуре заболеваемости женщин — 21,2% были болезни почек, 8,0% — сальпингит и оофорит, 7,9% — эрозия и эктропион шейки матки.
В 2007 году основными заболеваниями, занявшими 5 ранговых мест в общей заболеваемости, были гломерулярные и другие болезни почек (16,1%), эрозия и эктропион шейки матки (7,9%), болезни предстательной железы (7,0%), сальпингит и оофорит (6,5%), расстройство менструации (4,9%), мочекаменная болезнь (4,7%). Прочие заболевания, не включенные в отчет, составили 44,7%. В динамике среди женщин возросла доля сальпингита и оофорита, эрозии и экт-ропиона шейки матки, уменьшилась доля болезней почек. У мужчин структура заболеваемости значительно не изменилась.
Отчетные данные не дают представления о заболеваемости по полу и возрасту. Нами по талонам амбулаторного пациента определены показатели первичной и общей заболеваемости населения Республики Башкортостан по полу и возрасту за 2005—2007 гг. К 2007 году среди лиц обоего пола первичная заболеваемость возросла во всех возрастных группах, за исключением 55—59 лет. Темп роста данного показателя был более значительным в возрастных группах 0—4 года (22,0%), 5—9 лет (23,1%), 10—14 лет (40,3%). В возрасте 15—19 лет темп роста был меньше, чем в предыдущих возрастных группах (14,0%), в последующем повышался до 26,8% (в возрасте 50—54 года). За счет снижения заболеваемости эн-дометриозом, сальпингитом и оофоритом в возрасте 55—59 лет заболеваемость снизилась примерно на 20%. В возрастной группе 60—64 года она вновь возросла с 5857,3 до 7095,2, т.е. на 21,1%. Рост заболеваемости к 2007 году отмечался и в возрастных группах 65—69 лет и 70—74 года, но менее значительно, чем в других возрастных группах (на 10,0%), а в возрасте старше 75 лет заболеваемость вновь возросла с 4819,2 до 6126,9 (на 27,1%).
Особенностью возрастной динамики показателя первичной заболеваемости среди мужчин является значительное ее увеличение за 2005—2007 годы в возрастных группах 10—14 лет с 3630,6 до 4852,2 на 100 000 соответствующего населения (133,6%), в 20—24 года с 3344,4 до 4845,1 (144,9%), в возрасте 55—59 лет —
с 6300,6 до 7940,9 (126,0%). В остальных возрастных группах заболеваемость вырос не намного (на 20,0%), а возрасте 0—4 года и 70—74 года несколько уменьшилась.
Среди женщин основной рост первичной заболеваемости произошел в возрастных группах 0—4 года (с 2653,8 в 2005 году до 4066,5 в 2007 году — 153,2%), 5—9 лет (с 4425,7 до 6039,4 — 136,5%), 10—14 лет (с 6361,1 до 9120,8 — 143,4%), 75 лет и старше — с 3725,1 до 5490,6 (147,4%). Почти на 40,0% снизилась заболеваемость мужчин в возрастной группе 50—59 лет (с 10116,0 до 6140,2).
Возрастная динамика общей заболеваемости характеризовалась ее некоторым снижением в возрастных группах 0—4 года и 5—9 лет, причем снижение произошло как среди мальчиков (на 10,0%), так и девочек (на 5,0%). В других возрастных группах общая заболеваемость в динамике возросла. Наименьший рост отмечался в возрастных группах 10—14 и 40—44 года (на 7,0%), а наибольший в возрасте 75 лет и старше (на 27,1%).
Среди мужчин в 2007 году по сравнению с 2005 годом максимальный темп прироста общей заболеваемости отмечался в возрасте 40—44 года (118,4%), т.е. заболеваемость возросла с 10 996,1 до 13 017,0 на 100 000 соответствующего возраста в результате увеличения заболеваний почек, мочекаменной болезни и предстательной железы.
Среди женщин основной рост заболеваемости за эти годы наблюдается в возрастной группе 75 лет и старше (146,3%) за счет заболеваний почек, эрозии и экт-ропиона шейки матки и нарушений околоменопаузального периода. В то же время следует отметить, что заболеваемость возросла и в возрасте 20—24 года (с 15 881,7 до 19 729,0 — 124,2%) вследствие доброкачественной дисплазии и гипертрофии молочной железы, эндометриоза, расстройства менструации. В возрастной группе 40—44 года рост общей заболеваемости произошел с 16 288,1 до 20 304,9 (124,7%) за счет мочекаменной болезни, доброкачественной дисплазии и гипертрофии молочной железы, эрозии и эктропиона шейки матки и нарушения менопаузы. Необходимо отметить, что эти заболевания стали основной причиной роста заболеваемости женщин болезнями мочеполовой системы во всех возрастных группах после 40 лет (примерно на 20,0%). Результаты исследования использованы при комплексной оценке состояния здоровья населения РБ.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Агранович Н.В. Перспективы развития профилактики в снижении заболеваемости почек и мочевыводящих путей // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2005. — Вып. 4. — С. 10—14.
[2] Государственный доклад о состоянии здорового населения Российской Федерации в 2004 г. // Здравоохр. РФ. — 2006. — № 4 — С. 3—23.
[3] Нагиев Р.Н. Результативность стационарного лечения мочекаменной болезни: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Казань, 2008. — 22 с.
[4] Пчелинцев В.П., Оськина Л.Д., Бороздин А.В. и др. Современные аспекты этиологии и клиники пиелонефритов / Научные итоги и перспективы Рязанского гос. мед. университета. — Рязань, 2000. — Ч. 2. — С. 132—134.
Щеголев А.А., ПлатоновД.В., АллахвердиеваГ.К. Забрюшинная гематома у больных...
[5] Рудов И.В. Социально-гигиенические аспекты, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие болезней почек: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2008. — 25 с.
AGE ASPECTS OF THE BASHKORTOSTAN REPUBLIC POPULATION OF URINOGENITAL SYSTEM DESEASES
M.A. Sharafutdinov
Department of public health and the organization of health services The Bashkir state medical university Lenin str., 3, Ufa, Russia, 450000
The analysis of primary and general disease rate of the population of Republic Bashkortostan of uri-nogenital system during 2005—2007 are introduced in this report. During this period the parameters had been increased accordingly by 17,5 and 11,3%. The structure of disease rate and dynamics among men and women is determined. Among population of Republic age parameters of disease been analyzed. In all age groups disease rate are increasing, but more intensively in 5—9, 10—14 age group among women and 45—49, 50—54, 55—59 years — among mans.
Key words: disease of urinogenital system, primary and general disease rate, structure and age dynamics of disease rate.
ЗАБРЮШИННАЯ ГЕМАТОМА У БОЛЬНЫХ ПРИ СОЧЕТАННОЙ И ИЗОЛИРОВАННОЙ ТРАВМЕ
А.А. Щеголев, Д.В. Платонов, Г.К. Аллахвердиева
Кафедра хирургических болезней Московского факультета РГМУ Городская клиническая больница № 36 ул. Фортунатовская, 1, Москва, Россия, 105318
В работе представлены результаты консервативного лечения 71 больного с забрюшинной гематомой, возникшей вследствие изолированной и сочетанной травмы. Определены критерии отбора пациентов, нуждающихся в диагностической лапароскопии, и пациентов, которые не нуждаются в инвазивных вмешательствах, что позволило уменьшить число «напрасных» лапаротомий. Измерение внутрибрюшного давления позволило определить показания к декомпрессионной лапарото-мии у больных с синдромом интраабдоминальной гипертензии.
