CC BY
46
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
3. ЦМВ IgG с титрами положительный у 29 из обследованных пациентов, также как и показатель ИА к ЦМВ.
4. Определение авидности антител позволяет отличить первичное инфицирование от реактивации ЦМВИ.
Список использованной литературы:
1. Рахманова А.Г., Кирпичникова Г.И., Неверов В.А., Ремезов А.П. Этиопатогенез, лабораторная диагностика и терапия герпесвирусных инфекций. — СПб, 2003. — 47 с.
2. Борисенко К. К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. Методические материалы. // М., 1997. 72 с.
3. Исаков В. А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Патогенез и лабораторная диагностика герпеса. Руководство для врачей. СПб.: Лань, 1998. 205 с.
© Сижажева А.М., 2015
УДК 614:616.6-082(574.5)
К.А.Султанбеков
доцент кафедры общественного здравоохранения Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии, к.м.н., Республика Казахстан, г. Шымкент.
МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Сложившаяся неблагоприятная ситуация по распространению урологической патологии среди населения страны заставляет искать методы повышения эффективности лечения больных, а доступность и выбор наиболее рациональных и приемлемых для конкретного больного методов терапии является важным условием восстановления здоровья населения. На основе изучения социально-гигиенических и медико-организационных аспектов урологических заболеваний обоснованы мероприятия по их профилактике и совершенствованию медицинской помощи населению с урологической патологией. Изучены основные показатели заболеваемости населения Южно-Казахстанской области урологическими заболеваниями и оценена их динамика за 2005-2014 гг. Дана клинико-статистическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу урологических заболеваний. На основе социологического опроса изучены социально-гигиенические аспекты урологических заболеваний и оценены факторы риска их возникновения. Проведён анализ структуры заболеваемости по данным обращаемости и госпитализации населения с урологическими заболеваниями.
Урологические заболевания можно успешно лечить в условиях амбулаторно-поликлинических организациях. Скученность больных в урологических отделениях создаёт опасность дополнительного инфицирования и увеличения продолжительности пребывания в стационаре. Отрицательная демографическая ситуация и ухудшение состояния здоровья населения в целом отражается на состоянии здоровья населения и, прежде всего, росте заболеваний, влияющих на воспроизводство населения. К ним относятся болезни мочеполовой системы, в частности урологические заболевания. По данным государственной статистики, болезни мочеполовой системы в конце 80-х - начале 90-х годов составляли 45% в общих показателях заболеваемости населения Советского Союза, а в 2012 году этот показатель возрос до 7% . Изучение динамики показателя общей заболеваемости населения за 2001-2014 годы показало, что её уровень за последние 14 лет
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА»
№12/2015
2410-6070
Таблица 1
Динамика общей заболеваемости населения города Шымкента, области и административных районов болезнями мочеполовой системы за 2001-2014гг. (на 100 тыс. населения)
Годы Общая заболеваемость
Шымкент ЮКО Районы
2001 11609,7 9108,6 8281,1
2002 11426,9 9414,4 8633,8
2003 11466,8 9668,1 8907,9
2004 11458,9 10516,6 9594,5
2005 12859,3 11101,5 9881,9
2006 15009,6 12128,6 10463,8
2007 15115,8 12364,1 10736,4
2008 15842,3 12710,7 10900,4
2009 16318,4 13233,1 11320,4
2010 17365,9 13894,8 11612,3
2011 17749,4 14589,5 11882,2
2012 18464,9 15319,0 12129,9
2013 19180,4 16085,0 12355,6
2014 18972,2 15987,3 12245,8
В городе Шымкенте вырос на 63,4%, в области на 75,5%, а в сельских административных районах на 47,9%. Эти данные говорят об отрицательных тенденциях в формировании заболеваемости населения в связи с урологическим патологиями. Тенденцию роста в динамике показателей лучше всего показывает показатель темпа роста заболеваемости.
Темп роста общей заболеваемости БМС составил в городе Шымкенте 136,5%, в ЮКО - 139,5%, в сельских административных районах области - 131,6%. Уровень общей заболеваемости БМС в Шымкенте в 2008 году почти в 1,5 раза был выше, чем в ЮКО и в 1,2 раза, чем в сельских административных районах области.
62 61 60 59 58 57 56 55 54
61,18 6.1ц29 61 09 61,16
59,49
',87 57 56,92 56,89
56,64 56,89 56,72
56,81
57,02
57 19 57,26 52,31
•сельское население;
•городское населения;
ЮКО
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рисунок 1 - Уровень и динамика показателя первичной заболеваемости населения ЮКО болезням
мочеполовой системы (на 1000 населения) Показатель первичной заболеваемости населения ЮКО (Рисунок 1) болезнями мочеполовой системы, полученные за 2014 год составил 59,82 на 1000 населения и по сравнению с 2005 годом (57,87 на 1000 населения) увеличилась на 3,5 %. Аналогичные закономерности в динамике установлена в первичной заболеваемости как у городских (в 2005 году - 58,63%о, 20014 году - 61,16%о),увеличившись на 4,3%, так и у сельских (2005- 56,92%о, а в 2014 году- 57,31%о), превысив начальный уровень показателя на 0,7%. Наибольшее увеличение наблюдалось при болезнях предстательной железы - на 9,2 %, мочекаменной болезни - на 5,6 % Анализ показал, что первичная заболеваемость всего населения ЮКО гломерулярными болезнями почек за 2011-2014 гг. возросла на 3,1%, почечной недостаточностью - на 45,2%, мочекаменной болезнью - на 15,8%. Произошло значительное снижение мужского бесплодия, что в определенной мере
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
связано с недостаточной регистрацией этого нарушения мочеполовой системы (табл. 2). Следует отметить, что у женщин произошел рост доброкачественной дисплазии молочной железы - на 49,4%, эндометриоза -на 55,4%, эрозии и эктропиона шейки матки - на 28,6%, нарушения менопаузы-на 89,1%. Динамика и прогноз заболеваемости БМС выполнены для отдельных возрастных групп. Первичная заболеваемость взрослого населения города Шымкента за период 2001-2014гг. возросла на 22,4%, общая - на 36,0%. В городе Шымкенте показатели были выше, чем по ЮКО в 2001 году на 32,9%, в 2014 г. - на 35,8%, и выше, чем по административным районам соответственно на 18,7 и 15,4%. Общая заболеваемость в городе Шымкенте в 2014 году превышала аналогичный показатель по ЮКО в 1,3 раза, по административным районам - в 1,2 раза. Прогноз первичной заболеваемости в Шымкенте также более неблагоприятный, чем в ЮКО и административным районам.
Таблица 2
Динамика первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы среди населения ЮКО за 2011-2014гг.
Болезни Годы Темп роста, %
2011 2012 2013 2014
Все болезни 5436,1 6409,1 6866,2 6537,8 120,3
Гломерулярные болезни почек 458,6 470,1 513,7 472,6 103,1
Почечная недостаточность 4,2 4,9 7,6 6,1 145,2
Мочекаменная болезнь 134,9 144 169,9 156,2 115,8
Болезни предстательной железы 654,1 699,5 788,3 670,7 102,5
Мужское бесплодие 42,5 22,7 7,3 4,7 11,1
Доброкачественная дисплазия молочной железы 230,5 337,6 342 344,3 149,4
Сальпингит и оофорит 788,9 983,4 950,9 1021,8 129,5
Эндометриоз 55,2 97,4 75,9 85,8 155,4
Эрозия и эктропион шейки матки 983,8 1296,4 1315,9 1264,9 128,6
Расстройства менструации 1524,3 1510,9 1473,3 1555,4 102,0
Нарушение менопаузы 320,7 548,2 600,3 606,4 189,1
Женское бесплодие 170,4 173,6 222,3 217,1 127,4
Прочие 68 120,4 398,5 131,8 193,8
Рисунок 2
- Тенденция в динамике первичной заболеваемости населения болезнями мочеполовых
органов ( на 100 000 населения) 294
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
За 14 лет анализа (2001-2014гг.) возросла заболеваемость взрослого населения как болезнями мужских, так и женских половых органов (2 рисунок). Так, на 100 тыс. мужчин было выявлено в 2001 году 439,4 случая болезней предстательной железы, а 2014 году - 670,7 (Z= 7,1; р<0,001) (рост на 52,6%). Как показали исследовательские данные среди женщин за тот же период заболеваемость эндометриозом возросла с 58,8 до 85,7 на 100 тыс. женщин (Z= 7,3; р<0,001), эрозиями и эктропией шейки матки - с 1025,0 до 1263,9 (Z= 1,5; р>0,144), нарушениями менструации соответственно с 682,6 до 1334,5 (Z= 15,2; р<0,001). Болезни мочеполовой системы занимают небольшую долю в структуре, как в первичной, так и общей заболеваемости детей. Это объясняется тем, что многие заболевания МПС уже формируются в детском возрасте и получают хронизацию в последующие годы жизни. В динамике (за 2001-20014гг.) первичной заболеваемости детей (014 лет) в городе Шымкенте возросла с 2087,5 до 3335,7 (на 59,8%; Z= 5,4; р<0,001) на 100 тыс. детей, в ЮКО - с 2123,4 до 32 79,5 (на 60,1%; Z= 5,5; р<0,001), в административных районах - 2158,4 до 3149,2 (на 45,9%; Z= 4,3; р<0,001).
18500 18000 17500 17000 16500 16000 15500 15000 14500
17982,24
16845,12
г.Шымкент
ЮКО
Районы области
Рисунок 4 - Уровень первичной заболеваемости подростков ЮКО болезнями мочеполовой
системы в расчете на 100 000 населения
Первичная заболеваемость подростков болезнями мочеполовой системы возросла как в Шымкенте, так и в ЮКО и административных районах области (АРО). За те же 14 лет первичная заболеваемость подростков в городе Шымкенте было значительно выше (1798,24 случая на 100000 население), чем ЮКО. В динамике за те же 14 лет в городе Шымкенте среди подростков возросла первичная заболеваемость (Рис4) гломерулярными болезнями почек на 29,84%, почечной недостаточностью - на 22,73%, сальпингитом и оофоритом на 39,65% . Среди подростков значительно выражен темп роста заболеваемости болезнями женских половых органов.
Рисунок 5 - Уровень роста уровня заболеваемости подростков болезнями мочеполовой системы (%) за 2011-2014 годы
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
Моделирование заболеваемости взрослого населения по конкретным причинам заболеваний, входящих в класс болезней мочеполовой системы, установил, что рост показателей заболеваемости мочеполовой системы, это закономерная действительность, так как не по одной значимой болезни внутри класса не сложилось позитивного тренда. Негативная динамика роста первичной заболеваемости БМС является результатом улучшения выявляемости, что связано с улучшением материально-технической базы в областной, городских и районных больниц, с повышением качества диагностики и качества работы врачей ЛПО. Отрицательная динамика также может быть истолкована с позиции недостаточности профилактической работы с населением.
Список использованной литературы:
1.Королёв С.В., Зенков И.Б. Медико-социальные аспекты урологической патологии в мегаполисе// Социальные аспекты здоровья населения. Электронный журнал. №5.(33) 2013. HYPERLINK "http://vestnik.mednet.ru" http://vestnik.mednet.ru .
2. Аллазов С.А. Усовершенствование урологической помощи населению путем создания межрайонной передвижной урологической бригады // Актуальные проблемы урологии: материалы 3 Конгресса урологов Казахстана.- Алматы, 2000. - С.17.
© Султанбеков К.А., 2015
УДК 614:616.6-082(574.5)
К.А.Султанбеков
доцент кафедры общественного здравоохранения Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии, к.м.н., Республика Казахстан, г. Шымкент.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ (В УСЛОВИЯХ ЮКО)
В последние годы на фоне социально-экономического кризиса в стране многие исследователи отмечают увеличение урологической заболеваемости среди лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов - психоэмоциональных нагрузок и стрессов, повышенного уровня шума и вибрации, необходимости работы в ночное время. В полной мере это относится и к работникам промышленных предприятий и коммерческих структур.
Известно, что нормативы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при урологических патологиях не соответствуют уровню заболеваемости населения и не удовлетворяют потребности в них. Концепцией развития здравоохранения Республики Казахстан предусмотрены реструктуризация коечной сети, расширение объема амбулаторной медицинской помощи, стационаро замещающих технологий. Данные литературы свидетельствуют, что, несмотря на проводимые мероприятия по реформированию здравоохранения, до сих пор эти преобразования идут медленно, особенно первичного звена.
До последнего времени остаются недостаточно изученными объем, виды и организационные аспекты амбулаторной и стационарной помощи работающему населению при урологических заболеваниях, не обоснованы критерии амбулаторной хирургии и ее экономическая эффективность. Анализ отечественной и зарубежной научной литературы показал, что большинство работ имеет клиническую направленность, и только отдельные работы посвящены медико-социальным аспектам проблемы урологической патологи среди работников промышленных производств. В доступной литературе встречается мало работ по
