CC BY
91
В сравнительном аспекте за 20-летний период (1983—2002) прослежена динамика изменения возрастно-полового и социального состава пострадавших с множественной и сочетанной травмой опорно-двигательного аппарата в северном регионе. Среди пострадавших в два раза больше мужчин, удельный вес получивших травму в состоянии алкогольного опьянения — 35,7 %, более половины (50,8 %) больных с множественной и сочетанной травмой — неработающие, пенсионеры и инвалиды.
Ключевые слова: политравма, травматизм, социальный и возрастной состав пострадавших.
УДК 616-001-031.4-058(470.1 1)
ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В ОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА В ДИНАМИКЕ ЗА 20 ЛЕТ
© 2006 г. Р. П. Матвеев, Г. М. Медведев, А. Б. Гудков
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
На показатели и уровень травматизма непосредственное влияние оказывают климатогеографические особенности региона, возрастнополовая структура населения, соотношение городского и сельского населения, степень развития травмоопасных отраслей промышленности. Частота травм (показатель на 10 000 населения) на территориях Крайнего Севера (1 078,3) и приравненных к ним местностях (967,0) значительно выше, чем в южных регионах (в Волго-Вятском — 924,4; Северо-Кавказском — 691,1) [1, 2, 3, 5]. При планировании коечного фонда целесообразно исходить из уровня травматизма и возрастной структуры населения на данной конкретной территории [3, 4].
Среди 1 030 больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), пролеченных в больницах г. Архангельска в 2002 году, почти вдвое преобладали, как и в целом по Российской Федерации [3], мужчины (67,7 %), женщины составили 32,3 % (показатель частоты на 10 000 населения соответственно 40,7 и 16,9). Преобладание среди пострадавших лиц мужского пола с некоторой вероятностью можно объяснить особенностями мужского характера: небрежность, пренебрежение опасностью, злоупотребление алкоголем и т. д.
Средний возраст пострадавших составил у мужчин (40,2 ± 0,5) года, у женщин — (47,6 ± 1,0) года. За 20-летний период средний возраст женщин, получивших данную травму, уменьшился на 4,2 года: с (51,8 ± 1,2) года до (47,6 ± 1,0) года (р < 0,01), а средний возраст у мужчин остался на том же уровне и составил соответственно (40,3 ± 0,6) года и (40,2 ± 0,5) года.
Большую часть (63,5 %) пострадавших составили лица наиболее активного трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Причем мужчин в этой возрастной группе было 74,7 %, а женщин — 25,3. В старших возрастных группах, наоборот, наблюдалось преобладание лиц женского пола: в возрасте старше 60 лет мужчин было 37,3 %, а женщин
— 62,7. В определенной степени это можно объяснить демографическими особенностями, различием средней продолжительности жизни мужчин и женщин.
Установлено влияние возраста и пола на частоту повреждений. Выявлена средней силы отрицательная корреляционная связь между возрастом пострадавших и числом травм (г = —0,52; тг = ±0,02; р < 0,05), т. е. с увеличением возраста пострадавших достоверно снижается частота травм. Однако если у мужчин наблюдается отрицательная корреляционная связь (г = —0,39; тг = ±0,03; р < 0,01), то у женщин она положительная (г = +0,46; т г = ±0,04; р < 0,001), т. е. с увеличением возраста наблюдается и увеличение числа травм.
У мужчин почти половина (49,7 %) представлена лицами в возрасте от 30 до 50 лет, а у женщин наблюдается более равномерное распределение по возрастным группам с незначительным (до 21,4 %) повышением в возрасте от 40 до 49 лет. В сравнении с данными за 1983 год в 2002 году прослеживается увеличение доли пострадавших в возрасте до 20 лет на 53,5 % (р < 0,05) и снижение доли пострадавших в возрасте от 50 до 59 лет на 25,4 % (р < 0,01) (табл. 1).
Таблица 1
Изменения возрастно-половой структуры больных с множественной и сочетанной травмой опорно-двигательного аппарата в г. Архангельске за 20 лет
Возраст, Пол больных, % Всего больных за 2002 г. Всего больных за 1983 г.
лет муж. жен. % %
До 20 6,2 7,5 6,6 ± 0,8 ( + 53,5)* 4,3 ± 06
20—29 20,1 13,2 17,9 ± 1,2 17,0 ± 1,1
30—39 23,9 15,3 21,2 ± 1,3 20,2 ± 1,2
40—49 25,8 21,4 24,4 ± 1,3 22,5 ± 1,2
50—59 15,4 12,3 14,4 ± 1,1(—25,4)** 19,3 ± 1,1
60—69 6,0 14,1 8,6 ± 0,9 9,0 ± 0,8
70 и > 2,6 16,2 6,9 ± 0,8 7,7 ± 0,8
Итого % 100,0 100,0 100,0 100,0
Примечание. Различия достоверны: * — при р < 0,05; ** — при р <0,01.
В целом же отмечается изменение возраста пострадавших. Так, за этот же период прослежено увеличение доли пострадавших в возрасте до 50 лет на 9,5 % (р < 0,01) и снижение удельного веса больных старше 50 лет на 17,1 % (р < 0,01).
В обеих возрастных группах до 60 лет среди пострадавших в 2—3 раза больше мужчин, но после 60 лет преобладают женщины (рис. 1).
100%
ГО 1-0
Возрастные группы
□ Мужчины □ Женщины
Рис. 1. Удельный вес мужчин и женщин в возрастных группах пострадавших
Ввиду изменения социально-экономических и социально-политических условий появились новые социальные группы в составе травмированных: неработающие (28,4 %) и предприниматели (1,9 %). Анализ социального положения пострадавших с
множественной и сочетанной травмой ОДА в 2002 году показал, что первое место занимают рабочие (29,9 %), второе — неработающие (28,4 %), третье
— пенсионеры (18,1 %) (табл. 2).
Среди мужчин доминировали рабочие (36,2 %), затем шли неработающие (32,1 %) и пенсионеры (10,9 %); среди женщин — пенсионеры (33,1 %), неработающие (20,7 %) и служащие (18,0 %). В большинстве социальных группах по численности преобладали мужчины (от 60 до 80 %) и только в двух группах женщины — среди пенсионеров (59,1 %) и служащих (51,7 %).
В сравнении с данными за 20-летний период среди пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями ОДА отмечается снижение доли работающих и служащих на 41,5 % (р < 0,001), увеличение доли инвалидов на 68,7 % (р < 0,001), пенсионеров на 20,7 % (р < 0,05) и восьмикратное увеличение доли неработающих (р < 0,001) (см. табл. 2).
Следует отметить, что в каждой социальной группе пострадавших преобладают люди различных возрастов. Так, среди рабочих и служащих доминирует возрастная группа от 30 до 50 лет (57,7 %), среди предпринимателей — от 20 до 40 лет (75,0 %), среди неработающих — от 20 до 50 лет (88,4 %).
Таблица 2
Распределение больных с политравмой опорно-двигательного аппарата по социальному составу и полу в 1993 и 2002 годах
Социальный Пол больных, % Всего больных за 2002 г. Больные за 1983 г.
состав муж. жен. % %
Рабочие 36,2 16,8 29,9±1,4( — 47,1 %)** 56,5±1,4
Служащие 8,0 18,0 11,3±1,0( —18,7 %) 13,9 ±1,0
Колхозники 0,6 0,3 0,5 ± 0,2 1,9 ± 0,4
Учащиеся 3,7 4,8 4,1 ± 0,6 2,7 ± 0,5
Пенсионеры 10,9 33,1 18,1±1,2(+20,7 %)* 15,0 ±1,0
Инвалиды 4,2 4,5 4,3±0,6(+68,7 %)** 1,6 ± 0,4
Предпринима- тели 2,1 1,5 1,9 ± 0,4 —
Не работают 32,1 20,7 28,4±1,4(+735 %)** 3,4 ± 0,5
Не указано 2,2 0,3 1,5 ± 0,4 5,0 ± 0,6
Итого: 100,0 100,0 100,0 100,0
Примечание. Различия достоверны: * — при р < 0,05; ** — при р < 0,001.
Среди пострадавших 35,7 % больных находились в состояние алкогольного опьянения, причем этот показатель у мужчин составил 43,5 %, у женщин
— 19,5. В этой группе больных преобладали мужчины (82,3 %). Почти каждый второй в возрастных группах 20—29 лет (44,6 %) и 30—39 лет (47,8 %) получил травму в нетрезвом виде. Наибольший удельный вес пострадавших в состоянии алкогольного опьянения выявлен в таких социальных группах, как неработающие (56,7 %) и инвалиды (38,6 %), т. е. в наиболее незащищенных слоях общества (рис. 2).
Рис. 2. Алкогольное опьянение у пострадавших с политравмой опорно-двигательного аппарата в зависимости от социального положения
В сравнении с 1983 годом в 2002-м отмечается рост (на 27,5 %, р < 0,001) числа пострадавших, получивших политравму в состоянии алкогольного опьянения, их удельный вес увеличился с (28,0 ± 1,3) до (35,7 ± 1,5) %.
Таким образом, в сравнительном аспекте за 20летний период можно сделать следующие выводы по изменению половозрастной и социальной характеристики больных с множественной и сочетанной травмой ОДА:
• сохраняется преобладание вдвое мужчин;
• среди пострадавших более половины составляют неработающие, пенсионеры и инвалиды;
• с увеличением возраста снижается частота травм у мужчин и увеличивается у женщин;
• отмечается «омоложение» возраста пострадавших;
• наблюдается увеличение на 1/3 удельного веса больных, получивших травму в состоянии алкогольного опьянения, причем более половины из них представлены неработающими, пенсионерами и инвалидами.
Список литературы
1. Корнилов Н. В. Социальные значения травм и заболеваний костно-мышечной системы и их последствие у жителей Российской Федерации / Н. В. Корнилов, К. И. Шапиро, И. А. Мстиславская и др. // Анналы травматологии и ортопедии. — 1996. — № 4. — С. 5—8.
2. Москвичев А. М. Состояние ортопедо-травматологи-ческой помощи в Российской Федерации и перспективы ее совершенствования / А. М. Москвичев, Н. В. Корнилов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова.
— 1997. — № 4. — С. 3—4.
3. Корнилов Н. В. Актуальные вопросы организации травматолого-ортопедической помощи населению Н. В. Корнилов, К. И. Шапиро // Травматология и ортопедия России. — 2002. — № 2. — С. 35—38.
4. Матвеев Р. П. Некоторые аспекты политравм в г. Архангельске / Р. П. Матвеев, О. К. Сидоренков, Г. М. Медведев // Экология человека. — 2000. — № 1.
— С. 11 — 12.
5. Berglud-Roden M., Swierstra B. A., Wingstrand H., Thorngren K. G. // Acta Orthop. Scand. — 1994. — Vol. 65. — P. 287—294.
AGE-SEXUAL AND SOCIAL DESCRIPTION OF PATIENTS WITH POLYTRAUMAS AT REGIONAL CENTER OF NORTHERN REGION IN DYNAMICS DURING 20 YEARS
R. P. Matveev, G. M. Medvedev, A. B. Gudkov
Northern State Medical University, Arkhangelsk
In the comparative aspect during the 20-year period (1983—2002), the dynamics of the change of the age-sexual and social composition of patients with multiple and combined traumas of the locomotor system in the Northern region has been traced. Among the injured patients, the number of men was two times more than women, the percentage of those that have been injured in a condition of alcoholic intoxication was 35,7 %, more than a half (50,8 %) of the patients with multiple and combined traumas were not working persons, pensioners and disabled persons.
Key words: polytrauma, traumatism, social and age composition of injured persons.
