ВОЗМОЖНЫЕ ТРУДНОСТИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУПП КРОВИ И РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Актуальность: стандартные поливалентные иммуноглобулины класса IgG для внутривенного введения (ВВИГ) в настоящее время являются препаратами первой линии в лечении иммунной тромбоцитопении (ИТП) (категория доказательности-1а, степень рекомендации-А), поскольку при применении в высоких дозах вызывают повышение числа тромбоцитов в крови пациентов. [1, 2, 3] Цель исследования: оценка эффективности и частоты развития нежелательных явлений терапии стандартными ВВИГ у детей с ИТП в фокусе иммуномодуляции Габриглобином-IgG.

Материалы и методы: проведена оценка эффективности и частоты развития нежелательных явлений терапии ВВИГ у 36 больных ИТП (с острой 32, 89%; персистирующей 1, 2,7%; хронической 3, 8,3%) в возрасте от 1 месяца до 15 лет (мальчики 21, девочки 15), лечившихся в отделении общей гематологии СПбГБУЗ ДГБ 1 в 2018 году. Терапия проведена препаратами Габриглобин-^О (Россия), Привиджен (Швейцария), Октагам (Австрия) у 31, 4 и 1 ребенка соответственно. Препараты вводили в курсовой дозе 2 г/кг веса в течение 2-5 дней подряд, ответ оценивали на 3-6 день от момента введения ВВИГ

Результаты: полный гематологический ответ достигнут у 22 пациентов (61,1%), из них у 19 (61,3%) при иммуномодуляции Габриглобином-^О. Среди ответивших на терапию больных было 20 (62,5%) с острой и 2 с персистирующей/хронической ИТП соответственно. В дальнейшем спустя 3 недели после введения препарата у всех этих детей сохранялась полная клини-ко-лабораторной ремиссия. Неполная клинико-гематологическая ремиссия (отсутствие геморрагического синдрома, уровень тромбоцитов более 50 х 10.9/л) отмечена только у больных, получавших Габриглобин-^О (7; 19,4%), из них у 6 (18,75%) пациентов с острой и 1 ребенка с хронической ИТП. Отсутствие эффекта от введения ВВИГ (сохранение геморрагического синдрома, количество тромбоцитов менее 30 х 10.9/л) выявлено у 7 пациентов (19,4%), из них у 5 (16,1%) на фоне терапии Габриглобином-^О. Среди неответивших на лечение детей было 6 (18,75%) пациентов с острой и 1ребенок с хронической ИТП. Нежелательные реакции наблюдались у 11 пациентов (30,5%), из них у 8 (25,8%) при введении Габриглобин-^О. Наиболее часто встречающиеся осложнения — гриппоподобный синдром (10; 27,7%) и рвота (8; 22,2%), наблюдавшиеся у 8 (25,8%) и 7 (22,6%) детей при введении Габриглобин-^О. Применение антипиретиков потребовалось в 3 (8,3%) случаях, инфузионной терапии в 7 (19,4%) случаях. Среди сред-нетяжелых осложнений отмечен случай развития гемолитической анемии (2,8%) у ребенка, получавшего Привиджен. Ни у одного пациента не отмечалось угрожающих жизни состояний.

Выводы: быстрое купирование геморрагического синдрома и повышение количества тромбоцитов у большинства больных (27; 75%) подтверждают целесообразность применения ВВИГ в терапии первой линии у больных ИТП. Терапия препаратом Габриглобин-^О оказалась эффективной у 26 (83,9%) пациентов, нежелательные явления терапии отмечены у 8 (25,8%) больных. При применении ВВИГ не зафиксировано серьезных осложнений, требовавших отмены препарата, но все отмеченные нами побочные реакции ухудшали самочувствие пациентов и у ряда больных требовали сопроводительной терапии. Литература

1. Бочкарева С. С. , Денисов А.К., Лютов А.Г., Мостовская Е.В., Тюриков Ю.М. О безопасности и клинической эффективности Габриглобина — отечественного иммуноглобулина для внутривенного введения // Лекарственные средства в педиатрии. — 2008; 87(3): 73-78.

2. Донюш Е.К. Использование внутривенных иммуноглобулинов в клинической практике. // Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10(2): 49-63.

3. Карпенко Ф.Н., Потапнев М.П., Иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения: показания, эффективность безопасность клинического применения // Иммунология, аллергология, инфектология. — 2018;4: 6-20.

возможные трудности в определении групп крови и резус-принадлежности

Эскендарова Л. Я., Феопентова В. С.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Папаян К.А.; д.б.н. профессор Минеева Н.В. Кафедра факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

issn 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 165

Контактная информация: Эскендарова Лейла Ямудиновна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: группы крови, слабые антигены

Актуальность: обеспечение безопасной гемотрансфузии, снижение развития гемолитических трансфузионных реакций у лиц, получающих не только экстренную, но и, прежде всего, регулярную плановую гемокомпонентную терапию по медицинским показаниям зависит от корректного определения иммуногематологического статуса пациента. Особую группу представляют новорожденные и дети первого года жизни [1, 2].

Цель исследования: проанализировать клинический случай с возможными трудностями в определении группы крови и резус-принадлежности у новорожденного.

Материалы и методы: проанализирован клинический случай с редкой формой антигена А, а также с антигеном Dweak. Пациент С.Н.М., новорожденный, находился на лечении в отделении ОАРДКХП ПЦ СПбГПМУ с 24.09.19 по 30.09.19, основной диагноз: Генерализованная вирусная инфекция, вызванная Parvovirus B19. Конкурирующий: Неимунная водянка плода. Осложнение: ДН3. НК2б. Двусторонний гидроторакс. Анасарка. ОПН. Двусторонняя гипоплазия легких. ДВС-синдром. Анемия. Сопутствующий: Ишемия мозга. Трансфузии: Эр.взв. О(1) Rh(-). — двукратно, Эр.взв. B(III )Rh отр. — 3 дозы, СЗП O(I) Rh(-) — 2 дозы, СЗП AB(IV) Rh( + ) — 2 дозы, СЗП AB(IV) Rh(-) — 2 дозы, Тромбоконцентрат AB(IV)Rh( + ) — 2 дозы. Ребенок от 4 беременности, наступившей в результате ЭКО + ИКСИ. Пренатально выявлен Parvovirus B19. Родоразрешение 24.09 путем экстренного кесарево сечения. Состояние при рождении крайне тяжелое, шкала Апгар 1 балл. Переведен на ОАРДКХП для дальнейшего лечения и обследования. В стационаре проведено изосерологическое исследование с целью определения группы крови и резус-принадлежности.

Результаты: при первичном изосерологическом исследовании была выявлена B(III) Rh( + ) группа крови. При вторичном определении на плоскости — АВ(ГУ) Rh( + ) группа крови со слабым антигеном А. После проведения аппаратного теста на совместимость групп крови подобран совместимый образец эритроцитов донора: В(ГГГ) Rh( + ). При проведении непрямой пробы Кумбса у реципиента выявлен вариант антигена — D слабый, для трансфузии была подобрана В(ГГГ) Rh(-) группа крови.

Выводы: в рамках исследования было установлено, что изосерологический статус новорожденных может характеризоваться антигенной незрелостью или редкими аллеями генов Rh: D слабый, а также слабовыраженными вариантами антигена А [2], что может привести к сложностям подбора донора при проведении гемотрансфузий. Литература

1. Самсонова Н.Н., Рогальская Е.А., Чекункова М.А., Сердюк Е.А. Детские болезни сердца и сосудов. — 2018. — № 2. — С. 123-125.

2. Минеева, Н. В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии — СПб., 2004. 188 с.

СЕКЦИЯ ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

опухолевые изменения толстой кишки

Боткина Д. Д.

Научный руководитель: преподаватель Миронов Т.И.

Кафедра гистологии и эмбриологии имени профессора А. Г. Кнорре

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Боткина Дина Дмитриевна — студентка 2 курса, педиатрический факультет. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: толстая кишка; опухоль

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elssn 2658-4182