ОПУХОЛЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 165

Контактная информация: Эскендарова Лейла Ямудиновна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: leila.eskendarova2020@gmail.com

Ключевые слова: группы крови, слабые антигены

Актуальность: обеспечение безопасной гемотрансфузии, снижение развития гемолитических трансфузионных реакций у лиц, получающих не только экстренную, но и, прежде всего, регулярную плановую гемокомпонентную терапию по медицинским показаниям зависит от корректного определения иммуногематологического статуса пациента. Особую группу представляют новорожденные и дети первого года жизни [1, 2].

Цель исследования: проанализировать клинический случай с возможными трудностями в определении группы крови и резус-принадлежности у новорожденного.

Материалы и методы: проанализирован клинический случай с редкой формой антигена А, а также с антигеном Dweak. Пациент С.Н.М., новорожденный, находился на лечении в отделении ОАРДКХП ПЦ СПбГПМУ с 24.09.19 по 30.09.19, основной диагноз: Генерализованная вирусная инфекция, вызванная Parvovirus B19. Конкурирующий: Неимунная водянка плода. Осложнение: ДН3. НК2б. Двусторонний гидроторакс. Анасарка. ОПН. Двусторонняя гипоплазия легких. ДВС-синдром. Анемия. Сопутствующий: Ишемия мозга. Трансфузии: Эр.взв. О(1) Rh(-). — двукратно, Эр.взв. B(III )Rh отр. — 3 дозы, СЗП O(I) Rh(-) — 2 дозы, СЗП AB(IV) Rh( + ) — 2 дозы, СЗП AB(IV) Rh(-) — 2 дозы, Тромбоконцентрат AB(IV)Rh( + ) — 2 дозы. Ребенок от 4 беременности, наступившей в результате ЭКО + ИКСИ. Пренатально выявлен Parvovirus B19. Родоразрешение 24.09 путем экстренного кесарево сечения. Состояние при рождении крайне тяжелое, шкала Апгар 1 балл. Переведен на ОАРДКХП для дальнейшего лечения и обследования. В стационаре проведено изосерологическое исследование с целью определения группы крови и резус-принадлежности.

Результаты: при первичном изосерологическом исследовании была выявлена B(III) Rh( + ) группа крови. При вторичном определении на плоскости — АВ(ГУ) Rh( + ) группа крови со слабым антигеном А. После проведения аппаратного теста на совместимость групп крови подобран совместимый образец эритроцитов донора: В(ГГГ) Rh( + ). При проведении непрямой пробы Кумбса у реципиента выявлен вариант антигена — D слабый, для трансфузии была подобрана В(ГГГ) Rh(-) группа крови.

Выводы: в рамках исследования было установлено, что изосерологический статус новорожденных может характеризоваться антигенной незрелостью или редкими аллеями генов Rh: D слабый, а также слабовыраженными вариантами антигена А [2], что может привести к сложностям подбора донора при проведении гемотрансфузий. Литература

1. Самсонова Н.Н., Рогальская Е.А., Чекункова М.А., Сердюк Е.А. Детские болезни сердца и сосудов. — 2018. — № 2. — С. 123-125.

2. Минеева, Н. В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии — СПб., 2004. 188 с.

СЕКЦИЯ ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

опухолевые изменения толстой кишки

Боткина Д. Д.

Научный руководитель: преподаватель Миронов Т.И.

Кафедра гистологии и эмбриологии имени профессора А. Г. Кнорре

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Боткина Дина Дмитриевна — студентка 2 курса, педиатрический факультет. E-mail: dina.botkina@gmail.com

Ключевые слова: толстая кишка; опухоль

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Актуальность: рак толстой кишки является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний и нередко приводит к летальному исходу. Именно это делает крайне важным умение дифференцировать морфологические изменения в слизистой толстой кишки на ранних стадиях. При ранней диагностике изменений возможно проведение своевременного эффективного лечения онкологических процессов и продление жизни пациентов.

Цель исследования: рассмотреть морфологию различных форм опухолей толстой кишки и выяснить причины их возникновения.

Материалы и методы: 24 гистологических препарата биопсий новообразований толстой кишки, взятые у 12 пациентов городского клинического онкологического диспансера г. Санкт-Петербурга. Был произведён их просмотр при помощи микроскопа Nikon Eclipse e200, а также анализ литературы по теме научной работы.

Результаты: основные механизмы образования опухолей толстой кишки — мутации в генах KRAS и P53, возникающие в результате накопления генетической нестабильности. При таких мутациях возникают неопластические изменения в слизистой оболочке толстой кишки. Сначала образуется аденома; при этом в эпителии обнаруживается дисплазия низкой степени. Дисплазия низкой степени характеризуется уменьшением числа бокаловидных клеток, изменением архитектуры крипт, маленькими базально лежащими гиперхромными ядрами [1, 2]. При отсутствии лечения опухолевый рост продолжается, появляется дисплазия высокой степени, характеризующейся скрученностью желез, утратой стратификации ядер, митозами; развивается аденокарци-нома. Такая карцинома, выходя за пределы слизистой оболочки, становится инвазивной. Инва-зивная опухоль распространяется по всему организму, поражает регионарные лимфатические узлы, а также даёт отдаленные метастазы, что значительно усложняет лечение пациентов.

Выводы: с помощью гистохимических методов исследования возможна диагностика морфологических изменений в стенке толстой кишки. В зависимости от изменений в оболочках органа, а также уровня дифференцированности клеток, можно судить о том, на какой стадии озлокачествления находится ткань. При правильной диагностике представляется возможным проведение адекватного и своевременного лечения онкологических процессов, что, в свою очередь, существенно повысит выживаемость пациентов. Литература

1. Digestive System Tumors /. — 5-th edition. — World Health Organization, 2019. — 157-191с.

2. Rosai and Ackerman's Surgical Pathology /John R. Goldblum, Laura W. Lamps, Jesse K. McKenney, Jeffrey L. Myers. — Eleventh Edition. — Филадельфия: Elsevier, 2018. — 664-719 с.

гистологическое строение стенок и сосочковых мышц левого желудочка сердца у взрослого человека

Баскаулова А. А.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Якимов А.А. Кафедра медицинской биохимии и биофизики Уральский федеральный университет

Контактная информация: Баскаулова Александра Алексеевна — магистрант 2 года, Институт естественных наук и математики УрФУ E-mail: aa-ekb@mail.ru

Ключевые слова: сердце, гистология, миокард

Актуальность: болезни сердца и сосудов — главная причина смертности населения. Изучены изменения миокарда при болезнях сердца [1], нормальная анатомия сосочковых мышц (СМ) и трабекул миокарда в разные сроки развития [2], но нет исследований, сравнивающих гистологию свободных стенок и СМ желудочков.

Цель исследования: выявить в макроскопически неизменённом сердце взрослого человека особенности гистологического строения анатомических структур левого желудочка (ЛЖ), находящихся в различных функциональных условиях.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174