CC BY
33
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 99-104
УДК: 616.728.3 DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16495
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРАГЕРЦЕВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ
С ГОНАРТРОЗОМ
А.И. АГЕЕВА, А. Г. КУЛИКОВ
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России,
ул. Баррикадная, д. 2/1, г. Москва, 125993, Россия
Аннотация. Цель исследования - Изучить эффективность включения в лечебный комплекс инфракрасного излучения, модулированного терагерцевым диапазоном в лечении пациентов с гонартрозом, в том числе с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей. Материалы и методы исследования. В амбулаторных условиях научно-практического центра медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой (г. Москва) проведено проспективное обследование 92 пациентов (58 женщин и 34 мужчин) в возрасте 45-78 лет с диагнозом гонатроз II (43,7% пациентов) и III ст. (56,3% пациентов). Все больные методом простой рандомизации были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу и рентгенологической стадии гонартроза и получали базисную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, глюкокортикоиды, занятия лечебной физкультурой. Пациенты основной группы дополнительно к базисному лечению получали курс терагерцевой терапии, который проводили с помощью отечественного физиотерапевтического аппарата «Эмир». Влияние проводимого лечения на функциональную способность коленных суставов оценивали с помощью гониометрии и опросника WOMAC, а на трофику тканей - методом дистанционной инфракрасной термографии. Также проводили оценку качества жизни пациентов на фоне применения терагерцевой терапии. Результаты и их обсуждение. По окончанию курса лечения пациенты обеих изучаемых групп отмечали улучшение подвижности пораженных суставов в той или иной степени. Так, в группе с использованием терагерцевой терапии произошло увеличение показателей гониометрии: угла сгибания с 103,2±4,1° до 126,7±4,5° (р<0,05) при норме 150° и угла разгибания с 171,2±1,6° до 179,6±1,0° (р<0,05) при норме 180°, тогда как в контрольной группе изменения были минимальными. Аналогичная картина наблюдалась и по результатам оценки динамики показателей функционального состояния коленных суставов по шкале WOMAC. В основной группе происходило существенное снижение указанного показателя с 52,1±4,2 баллов до 33,7±4,1 баллов (р<0,05), а контрольной группе изменения были менее значимыми (с 50,2±4,1 баллов до 44,2±3,7 баллов). При оценке качества жизни пациентов на фоне проводимого лечения показал, что включение в реабилитационный комплекс терагецевой терапии, способствовал белее значимому положительному улучшению следующих компонентов шкалы SF-36: ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием с 41,5±4,3 баллов до 80,4±6,3 баллов (р<0,001), социальное функционирование с 43,9±5,2 баллов до 83,1±7,5баллов (р<0,001) и психическое здоровье с 41,1±5,6 баллов до 80,2±7,1 баллов. Выводы. Применение терагерцевого излучения существенно ускоряет регресс болевого синдрома, способствует более значительному улучшению подвижности в коленных суставах, сокращает утреннюю скованность и, как следствие, улучшает качество жизни пациентов.
Ключевые слова: гонартроз; реабилитация; физиотерапия; терагерцевое излучение.
POSSIBILITIES OF TERAHERTZE RADIATION APPLICATION IN PATIENTS WITH GONARTHROSIS
A.I. AGEEVA, A.G. KULIKOV
Federal state budgetary educational institution of further professional education "Russian Medical Academy of Continuous Professional Education" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia, 125993.
Abstract. Research purpose was to study the effectiveness of the inclusion in the treatment complex of infrared radiation modulated by the terahertz range in the treatment of patients with gonarthrosis, including those with concomitant varicose veins of the lower extremities. Materials and research methods. A prospective examination was conducted on an outpatient basis of the scientific and practical center for medical and social rehabilitation of the disabled named after L.I. Shvetsov (Moscow). It included 92 patients (58 women and 34 men) aged 45-78 years with a diagnosis of grade II gonarthrosis (43.7% of patients) and grade III (56.3% of patients). All patients using simple randomization were divided into 2 groups comparable by age, sex, and X-ray stage of gonarthrosis. They received basic therapy: non-steroidal anti-inflammatory drugs, chondroprotectors, glucocorticoids, physical therapy classes. An addition to the basic treatment, the patients of the main group received a course of terahertz therapy, which was performed by means of the domestic physiotherapy apparatus "Emir". The treatment effect on the functional ability of the knee joints was assessed using goniometry and the WOMAC questionnaire, and on the trophism of tissues - by the method of remote infrared thermography. They also evaluated the quality of life of patients against the background of the use of terahertz therapy. Results. At the end of the treatment course, the patients of both groups improved mobility of the affected joints to one degree or another. Thus, in the group using terahertz therapy, there was an increase in goniometry indices: the angle of flexion from 103.2±4.1° to 126.7±4.5° (p <0.05) at a rate of 150° and the angle of extension from 171,2±1.6° to 179.6±1.0° (p<0.05) at a rate of 180°, whereas in the control group the changes were minimal. A similar picture was observed on the results of the assessment of the dynamics of the indicators of the functional state of the knee joints on a WOMAC scale. In the main group, there was a significant decrease in this indicator from 52.1±4.2 points to 33.7±4.1 points (p<0.05), and to the control group the changes were less significant (from 50.2±4.1 points up to 44.2±3.7 points). An assessing the quality of life of patients against the background of the treatment shown that the inclusion of terahertz therapy in the rehabilitation complex contributed to a more significant positive improvement in the following components of the SF-36 scale: role-playing due to physical condition from 41.5±4.3 points to 80.4±6.3 points (p<0.001), social functioning from 43.9±5.2 points to 83.1±7.5 points (p<0.001) and mental health from 41.1±5.6 points to 80,2±7.1 points. Conclusion. The use of terahertz radiation significantly accelerates the regression of
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 99-104
pain, contributes to a more significant improvement in mobility in the knee joints, reduces morning stiffness and, as a result, improves the quality of life of patients.
Keywords: gonarthrosis; rehabilitation; physical therapy; terahertz radiation.
Введение. Гонартроз (ГА) наиболее распространенная клиническая форма остеоартроза, которая приводит к нарушению функциональной способности коленного сустава. Данная патология занимает третье место в структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, причем у каждого третьего больного встречается двустороннее поражение [1]. Согласно последним исследованиям, посвященным эпидемиологии остеоартроза в Европе, распространенность ГА по рентгенологическим данным у мужчин и у женщин старше 45 лет составила 14100 и 22800 на 100 тыс. населения, соответственно [5]. Отмечается устойчивая тенденция к неуклонному росту заболеваемости, что связанно с увеличением продолжительности жизни. Так, частота выявления ГА у лиц старше 65 лет достигает 60%. Известно, что ГА является одной из основных причин инвалидности во всем мире. По данным Федеральной службы государственной статистики в 2015 году в структуре инвалидности в России ГА занимал 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии [12].
В связи с вышеизложенным понятен интерес к поиску эффективных методов лечения ГА. Применение современных лекарственных препаратов в лечении больных данной категории позволяет достичь значительного улучшения клинического статуса и повышения функциональной активности пораженных суставов. Медикаментозная терапия ГА включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), оказывающих неплохой обезболивающий эффект, хондропротекторов, используемых в качестве этиотропного лечения, и, при необходимости, глюкокортикостероидов. Однако, конечный эффект фармакологических препаратов зависит от правильного выбора доз, частоты и выраженности побочных реакций, зачастую связанных с наличием сопутствующих заболеваний преимущественно у лиц пожилого возраста, поэтому использование только лекарственных средств зачастую не оказывает достаточного эффекта [9]. Указанные причины заставляют находить дополнительные методы лечения пациентов с ГА.
Значительную роль в лечении пациентов данной группы играет немедикаментозная терапия, включающая ортезирование, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Физиотерапевтические методы, при назначении их пациентам с ГА улучшают функциональное состояние пораженных суставов, нормализуют нарушенную локальную гемодинамику и микроциркуляцию и, как следствие, способствуют сохранению физической активности пациента. Анализ доступной отечественной и зарубежной литературы по применению преформиро-ванных методов лечения при ГА показал, что в на-
стоящее время широкое применение находят методы с невыраженным тепловым компонентом, такие как холодные грязевые аппликации, локальная лазе-ро-, магнито- и криотерапия и другие [8].
Электромагнитное излучение крайне высокочастотного диапазона (КВЧ) способствует нормализации тонуса сосудов, коррекции нарушенных реологических свойств крови и активации микроциркуляции. Известно, что КВЧ-терапия, оказывая противовоспалительное и противоболевое действие, позволяет повысить эффективность процессов регенерации [3]. Однако данный вид излучения обладает небольшой проникающей способностью в биологические ткани и оказывает свое действие лишь в поверхностных слоях кожи.
Терагерцевое излучение (ТГц) занимает промежуточный диапазон между крайне КВЧ и длинноволновым инфракрасным диапазонами в интервале частот от 100 ГГц до 10 ТГц. Ему свойственны некоторые эффекты КВЧ-терапии, но в то же время ТГц-волны обладают высокой проникающей способностью в биологические ткани. Данный факт создает предпосылки для более широкого применения этого вида электромагнитного излучения в лечении соматической патологии. Так, Попков В.М. с соавторами (2015 г.) доказали возможность успешного применения ТГц-излучения в терапии аденомы предстательной железы. С помощью данного метода лечения достигли быстрого и выраженного обезболивающего эффекта, улучшения кровоснабжения предстательной железы, более выраженного улучшения качества жизни пациентов. Установлена значительная клиническая эффективность электромагнитного излучения данного диапазона в лечении пневмоний у больных кардиохирургического профиля, находящихся на искусственной вентиляции лёгких или с интубацией [7]. Кроме того, имеются данные о применении ТГц-излучения в терапии пациентов травматологического профиля с целью сокращения сроков лечения и реабилитации [10].
Еще одно важное преимущество данного вида излучения заключается в том, что именно в ТГц-диапазоне находятся молекулярные спектры излучения и поглощения различных клеточных метаболитов, в частности, оксида азота. Экспериментально были подтверждены следующие эффекты терагерцевого излучения: обезболивающий, трофический и регенерирующий. Так же доказана его способность оказывать иммуномодулирующее, антистрессорное, противовоспалительное и противоотечное действия [11]. Кроме того, Кирьянова В.В. с соавторами (2018 г.) в своей работе доказали эффективность применения инфракрасного излучения, модулированного терагерцевым диапазоном в комплексном лечении больных с травматическим повреждением головного мозга [2].
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 99-104
Цель исследования - изучение эффективности включения в лечебный комплекс инфракрасного излучения, модулированного терагерцевым диапазоном в лечении пациентов с гонартрозом, в том числе с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей.
Материалы и методы исследования. В условиях научно-практического центра медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой (г. Москва) проведено проспективное рандомизированное обследование 92 пациентов (58 женщин и 34 мужчин) в возрасте 45-78 лет с диагнозом ГА II (43,7% пациентов) ГА III ст. (56,3% пациентов). Часть из этих пациентов страдала варикозной болезнью вен нижних конечностей 2-3 функционального класса по СЕАР.
Критериями невключения пациентов в исследование: гонартроз ниже II и выше III стадии; варикозная болезнь вен нижних конечностей ниже 2 и выше 3 стадии; функционального класса по СЕАР, системные заболевания крови и другие патологические процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, острые инфекционные заболевания, тяжелая сопутствующая соматическая патология (недостаточность кровообращения выше II ФК по NYHA, дыхательная недостаточность III степени, гипертоническая болезнь III стадии, выраженные нарушения сердечного ритма, сахарный диабет в стадии декомпенсации, почечная недостаточность), психические заболевания, беременность.
Все больные методом простой рандомизации были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу и рентгенологической стадии ГА, которые оформили информированное согласие на участие в исследовании.
Контрольная группа (45 человек) получала базисную терапию, включающую назначение НПВП, хондропротекторов, глюкокортикоидов, проведение занятий по лечебной физкультуре. Пациентам основной группы (47 человек) дополнительно к базисному лечению назначали курс ТГц-терапии, который проводили с помощью отечественного физиотерапевтического аппарата «Эмир» (Рег.удостоверение № ФСР 2008/03436 от 07.10.2008 г.).
Процедуры ТГц-терапии выполняли путем воздействия электромагнитным излучением инфракрасного диапазона (8-12 мкм), модулированного излучением в терагерцевом диапазоне. Керамический излучатель располагали над медиальной поверхностью пораженного коленного сустава. Мощность воздействия в ИК-диапазоне составляла 2025 Вт, режим - непрерывный. Что касается терагер-цевого диапазона, то режим воздействия носил импульсный характер с длительностью импульсов 515 мсек и мощностью в импульсе до 300 Вт, средняя мощность которого составляла не более 1,5-4 Вт.
Эффективность проводимой терапии оценивали с помощью клинических и функциональных методов обследования, а также анкетирования пациен-
тов до и после окончания лечения. Всем пациентам проводили осмотр, мануальное тестирование, измерение углов сгибания и разгибания коленного сустава, которое выполняли с помощью гониометра. В норме показатели гониометрии коленного сустава равны: сгибание - 130°, разгибание - 0°.
Динамику имеющихся локальных воспалительных проявлений и нарушений трофики тканей у пациентов с ГА и ХВН нижних конечностей оценивали методом дистанционной инфракрасной термографии с помощью термографа «ИРТИС 2000-МЕ» (ООО «ИРТИС/IRTIS», Рег.удостоверение ФСР 2011/11914 от 15.09.2011 г.).
Для более углубленного изучения особенностей симптомов ГА, связи их с определенными видами деятельности пациента и характеристики функциональных нарушений использовали опросник WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) [6], предназначенный для оценки пациентами функциональности коленных суставов с помощью содержащихся в ней 24 вопросов, распределенных по трем разделам. Первая субшкала, содержала вопросы, позволяющие оценить болевую симптоматику, вторая - выраженность ригидности суставов, а третья субшкала касалась проявлений физической активности и ограничения подвижности коленных суставов [13].
Для оценки качества жизни пациентов использовали опросник SF-36. Он представляет собой набор общих, когерентных и легко управляемых показателей по обеспечению качества жизни. С его помощью была дна оценка таких показателе, как физическое функционирование (PhysicalFunctioning - PF); ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-PhysicalFunctioning - RP); интенсивность боли (Bodilypain - BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома; общее состояние здоровья (GeneralHealth - GH); жизненная активность (Vitality -VT); социальное функционирование (SocialFunctioning -SF); ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE); психическое здоровье (MentalHealth - MH) [14].
С целью анализа полученных данных использовали программу Microsoft Office Excel и пакет прикладных статистических программ STATISTICA 10.0/WRUS. Применяли методы оценки вероятностного распределения показателей и их свойства, методы параметрической статистики (критерий достоверности Стьюдента-Фишера (t)), а качественные показатели сравнивали методом х2. Подтверждением достоверности различий показателей считали при уровне значимости p<0,05.
Результаты и их обсуждение. До начала лечения пациенты обеих исследуемых групп отмечали наличие болевого синдрома и ограничение движения в коленном суставе различной степени выраженности. У 72,8 % обследуемых лиц боли усиливались после физических нагрузок, ношения тяжестей, при подъеме и особенно спуске по лестнице. Подавляю-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 99-104
щее число пациентов (86,6%) отмечали боли в коленном суставе после длительного сидения при попытке подняться со стула или кресла («стартовые боли»). Также пациенты предъявляли жалобы на ограничение подвижности в пораженном коленном суставе (95,4% случаев), снижение повседневной активности (83,6%). Жалобы на «хруст и щелчки» в суставах при движении были выявлены в 33,7% случаев.
До начала лечения у обследуемых лиц отмечались ограничения движений в коленных суставах, степень выраженности которых в большинстве случаев (77,2%) оценивались как умеренные. Это касалось как угла сгибания, так и угла разгибания коленного сустава.
Выполненная до начала лечения инфракрасная дистанционная термографии не выявила у большинства обследуемых лиц клинически значимого локального повышения температуры в области пораженных коленных суставов. В то же время в случаях наличия сопутствующей венозной недостаточностью нижних конечностей наблюдалась характерная термографическая картина в виде визуализации патологически измененных вен с локальным возрастанием температуры по сравнению с окружающими тканями до 2,02±0,07 °С, тогда как в норме температура в области проекций вен на поверхность кожи не превышает средние значения температур по соответствующей области нижних конечностей.
Анализ показателей функционального состояния коленных суставов по шкале WOMAC до лечения выявил значительные отклонения как в основной (52,1±4,2 баллов), так и в контрольной (50,2±4,1 баллов) группах, без статистически значимых различий между ними.
Следует отметить, что переносимость ТГц-терапии была хорошей. Все пациенты отмечали слабое тепловое воздействие, что создавало определенный положительный психологический эффект. Каких-либо отрицательных реакций, требующих изменения дозировки или отмены процедур, не было.
Анализ результатов исследований, выполненных по окончании курса реабилитационных мероприятий, позволил установить следующее. Пациенты обеих изучаемых групп отмечали определенные позитивные изменения, проявляющиеся улучшением подвижности пораженных суставов в той или иной степени. Так, в группе пациентов, которым применяли ТГц-терапию, произошло существенное увеличение показателей гониометрии: угла сгибания с 103,2±4,1° до 126,7±4,5° (р<0,05) при норме 150° и угла разгибания с 171,2±1,6°до 179,6±1,0° (р<0,05) при норме 180°. В то же время в контрольной группе изменения были минимальными. В частности, величина показателя сгибания коленного сустава до лечения оставляла 101,1±4,7°, а после его окончания -110,1±3,7° (р>0,1). Аналогичным образом не изменились показатели угла разгибания коленного сустава.
При оценке динамики показателей функцио-
нального состояния коленных суставов по шкале WOMAC по окончанию курса лечения было выявлено следующее. В основной группе происходило существенное снижение указанного показателя с 52,1±4,2 баллов до 33,7±4,1 баллов (р<0,05), что свидетельствовало о благоприятных изменениях функционального состояния пораженных суставов. В контрольной группе изменения были менее значимыми (с 50,2±4,1 баллов до 44,2±3,7 баллов) и не носили достоверного характера.
Таблица
Динамика показателей качества жизни пациентов по SF-36
Примечание: (GeneralHealth - GH) общее состояние здоровья; (Physical Functioning - PF) физическое функционирование; (Role-PhysicalFunctioning - RP) ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; (Bodilypain - BP) интенсивность боли; (Role-Emotional - RE) ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; (SocialFunctioning - SF) социальное функционирование; (Vitality - VT) жизненная активность;
(MentalHealth - MH) психическое здоровье; P1 - достоверность различий до и после лечения в соответствующей группе; P2 - достоверность различий соответствующих показателей между группами
Анализ результатов термографических исследований показал, что проводимый обеим группам пациентов комплекс реабилитационных мероприятий способствовал улучшению гемодинамики нижних конечностей, что подтверждалось достоверным уменьшением локальной гипертермии в зоне пора-
Компонент здоровья Показатели Основная группа n=47 Контрольная группа n=45 P2
M±SD Pi M±SD Pi
GH До лечения 49,2±4,9 <0,001 45,6±4,5 <0,001
После лечения 74,7±6,8 68,5±5,8 >0,001
PF До лечения 49,3±5,2 <0,001 48,2±4,6 >0,001
Физическое здоровье, баллы После лечения 79,1±6,6 59,3±7,1 <0,001
RP До лечения 41,5±4,3 <0,001 41,8±4,6 <0,001
После лечения 80,4±6,3 62,1±5,8 <0,001
BP До лечения 42,3±5,1 <0,001 44,6±4,2 <0,001
После лечения 79,7±6,7 61,5±4,5 <0,001
RE До лечения 49,1±5,2 <0,001 48,1±4,2 <0,001
После лечения 77,2±6,8 70,3±5,8 >0,001
SF До лечения 43,9±5,2 <0,001 46,3±4,1 <0,001
Психическое здоровье, баллы После лечения 83,1±7,5 68,5±6,1 <0,001
VT До лечения 42,5±5,1 <0,001 43,1±4,3 <0,001
После лечения 79,4±7,1 67,2±5,8 <0,001
MH До лечения 41,1±5,6 <0,001 42,8±4,2 <0,001
После лечения 80,2±7,1 69,6±1,6 <0,001
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 99-104
женных вен. Следует подчеркнуть, что изменения термографических показателей были более значимы при назначении дополнительно к базовому лечению курса ТГц-терапии. Так, если в группе контроля превышение локальной температуры в зоне поражении по сравнению с окружающими тканями снизилось до 1,57±0,07°С (р<0,05), то в основной группе оно было еще более значимо - до 0,91±0,04°С (р<0,05).
Оценку качества жизни пациентов с ГА, пролеченных разными методами, проводили при поступлении их в отделении и при выписке. Анализ полученных результатов (табл.) показал, что включение в реабилитационный комплекс терагерцевой терапии, способствовал белее значимому положительному улучшению основных компонентов шкалы SF-36.
Так, по окончанию курса лечения, в основной группе практически вдвое улучшились такие показатели как ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием с 41,5±4,3 баллов до 80,4±6,3 баллов (р<0,001), социальное функционирование с 43,9±5,2 баллов до 83,1±7,5 баллов (р<0,001) и психическое здоровье с 41,1±5,6 баллов до 80,2±7,1 баллов. В то время, как в контрольной группе данные показатели носили менее выраженный характер.
Выводы. Результаты проведенного исследования позволили установить, что применение тера-герцевого излучения способствует более выраженному регрессу клинических проявлений гонартроза, коррекции нарушений локальной гемодинамики и микроциркуляции, уменьшению проявлений хронической венозной недостаточности. Включение данного метода в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий существенно ускоряет регресс болевого синдрома, способствует более значительному улучшению подвижности в коленных суставах, сокращает утреннюю скованность и, как следствие, улучшает качество жизни пациентов.
Конфликт интересов отсутствует Литература / References
1. Балабанова Р.М. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении // Современная ревматология. 2013. № 3. С. 67-70 / Balabanova RM. Osteoartroz ili osteoartrit? Sovremennoe predstavlenie o bolezni i ee lechenii [Osteoarthritis or osteoarthritis? Modern view of the disease and its treatment]. Sovremennaya revmatologiya. 2013;3:67-70. Russain.
2. Кирьянова В.В., Жарова Е.Н., Логинова С.В. Терагерцевое излучение в комплексной терапии больных с травматическим повреждением головного мозга // Вестник физиотерапии и курортологии. 2018. №1. С. 35-42 / Kir'yanova VV, Zharova EN, Loginova SV. Teragertsevoe izluchenie v kompleksnoy terapii bol'nykh s travmaticheskim povrezhdeniem golovnogo mozga [Terahertz radiation in complex therapy of patients with traumatic brain injury]. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2018;1:35-42. Russian.
3. Киреев С.И., Богомолова Н.В., Киричук В.Ф. Способ лечения пациентов с деформирующим артрозом. Патент России № 2419465, 2011. / Kireev SI, Bogomolova NV,
Kirichuk VF. Method of treatment of patients with deforming arthrosis. The Patent Of Russia № 2419465; 2011. Russian.
4. Козленко А.В., Наймушин А.В. Способ лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции лёгких или с интубацией. Патент России № 2638462, 2016. / Kozlenko AV, Naimushin AV. Method of treating pneumonia in patients with cardiac surgery in the early postoperative period, who are on artificial lung ventilation or with intubation. Russian Patent No. 2638462; 2016. Russian.
5. Крюков Н.Н., Качковский М.А., Бабанов С.А., Вербовой А.Ф. Справочник терапевта. Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. 446 с. / Kryukov NN, Kachkovskiy MA, Babanov SA, Verbovoy AF. Spravochnik terapevta [Therapist's Handbook]. Rostov-na-Donu: Feniks; 2013. Russian.
6. Майко О.Ю., Багирова Г.Г. Показатели функциональных индексов в оценке эффективности лечения артроза крупных суставов препаратами Хондролон и Цель Т в условиях поликлиники // Научно-практическая ревматология. 2009. № 5. С. 62-66 / Mayko OYu, Bagirova GG. Pokazateli funktsional'nykh indeksov v otsenke effektivnosti lecheniya artroza krupnykh sustavov preparatami Khondrolon i Tsel' T v usloviyakh polikliniki [Indicators of functional indices in assessing the effectiveness of treatment of arthrosis of large joints with Chondrolon and Tsel T drugs in the polyclinic]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2009;5:62-6. Russian.
7. Попков В.М., Киричук В.Ф., Лойко В.С.Способ лечения аденомы предстательной железы в сочетании с хроническим абактериальным простатитом. Патент России № 2568369, 2014 / Popkov M, Kirichuk VF, Loyko S. a method for the treatment of benign prostatic hyperplasia in combination with chronic abacterial prostatitis. Russian Patent No. 2568369; 2014. Russian.
8. Разумов А.Н., Пурига А.О., Юрова О.В. Результаты комплексного применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и радоновых ванн в восстановительном лечении пациентов с гонартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015. № 5. С. 35-39 / Razumov AN, Puriga AO, Yurova OV. Rezul'taty kompleksnogo primeneniya ekstrakorporal'noy udarno-volnovoy terapii i radonovykh vann v vosstanovitel'nom lechenii patsientov s gonartrozom [Results of complex application of extracorporeal shock-wave therapy and radon baths in rehabilitation treatment of patients with gonarthrosis]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2015;5:35-9. Russian.
9. Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. 2012. №3. С. 44-49 / Svetlova MS. Patogeneticheskoe lechenie osteoartroza kolennykh sustavov [Pathogenetic treatment of osteoarthritis of the knee joints]. Sovremennaya revmatologiya. 2012;3:44-9. Russian.
10. Степаненко В.Д., Степаненко К.В., Кузнецов А.Н. Способ управляемого воздействия на биологический объект электромагнитным излучением полупроводникового инжекционного генератора (варианты) // Патент России № 2491971, 2013. / Stepanenko V, Stepanenko KV, Kuznetsova N. Method of controlled effect on biological object by electromagnetic radiation of semiconductor injection generator (variants). Russian Patent No. 2491971; 2013. Russian.
11. Филимонова Г.Н., Еманов А.А., Шастов А.Л., Борзунов Д.Ю. Особенности репаративной регенерации костной и мышечной тканей при замещении дефекта
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 99-104
большеберцовой кости в условиях чрескостного дистракционного остеосинтеза под влиянием электромагнитных волн терагерцевого диапазона (экспериментально-морфологическое исследование) // Гений ортопедии. 2016. №3. С. 66-72 / Filimonova GN, Emanov AA, Shastov AL, Borzunov DYu. Osobennosti reparativnoy regeneratsii kostnoy i myshechnoy tkaney pri zameshchenii defekta bol'shebertsovoy kosti v usloviyakh chreskostnogo distraktsionnogo osteosinteza pod vliyaniem elektromagnitnykh voln teragertsevogo diapazona (eksperimental'no-morfologicheskoe issledovanie) [Features of reparative regeneration of bone and muscle tissues in the replacement of tibial defect in the conditions of transosseous distraction osteosynthesis under the influence of electromagnetic waves of the terahertz range (experimental morphological study)]. Geniy ortopedii. 2016;3:66-72. Russian.
12. Чичасова Н.В. Современные рекомендации по лечению остеоартроза // Consilium Medicum. 2016. №18 (2). С. 128-137 / Chichasova NV. Sovremennye rekomendatsii po lecheniyu osteoartroza [Current recommendations for the
treatment of osteoarthritis]. Consilium Medicum. 2016;18(2):128-37. Russian.
13. Hochberg M.C., Martel-Pelletier J., Monfort J. Randomized, double-blind, multicenter, non inferiority clinical trial with combined glucosamine and chondroitin sulfate vs celecoxib for painful knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014. № 22. Р. 7-56 / Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J. Randomized, double-blind, multicenter, non inferiority clinical trial with combined glucosamine and chondroitin sulfate vs celecoxib for painful knee osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage. 2014;22:7-56.
14. Martel-Pelletier J., Roubille C., Raynauld J.-P. The long-term effects of SYSADOA treatment on knee osteoarthritis symptoms and progression of structural changes: participants from the osteoarthritis initiative progression cohort // Osteoarthritis and cartilage. 2013. № 21. P. 63-312 / Martel-Pelletier J, Roubille C, Raynauld J-P. The long-term effects of SYSADOA treatment on knee osteoarthritis symptoms and progression of structural changes: participants from the osteoarthritis initiative progression cohort. Osteoarthritis and cartilage. 2013;21:63-312.
Библиографическая ссылка:
Агеева А.И., Куликов А.Г. Возможности применения терагерцевого излучения у пациентов с гонартрозом // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №4. С. 99-104. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16495.
Bibliographic reference:
Ageeva AI, Kulikov AG. Vozmozhnosti primeneniya teragertsevogo izlucheniya u patsientov s gonartrozom [Possibilities of terahertze radiation application in patients with gonarthrosis]. Journal of New Medical Technologies. 2019;4:99-104. DOI: 10.24411/16092163-2019-16495. Russian.
