Сочетанное применение нафталана и неселективной хромотерапии в восстановительном лечении больных гонартрозом

Абрамович Станислав Григорьевич; Семенищева Елена Анатольевна; Стрежнева Марина Владиславовна; Романюк Ирина Николаевна; Шорохова Любовь Семёновна; Дробышев Виктор Анатольевич

№ 1 - 2014 г.

14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.72-002:615.831+615.838.7

СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НАФТАЛАНА И НЕСЕЛЕКТИВНОЙ ХРОМОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ

С. Г. АбрамовичЕ. А. Семенищева2, М. В. Стрежнева3, И. Н. Романюк3, Л. С. Шорохова3.

В. А. Дробышев4

1ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного

образования» Минздрава России (г. Иркутск) 2НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

(г. Иркутск)

3НУЗ «Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

(г. Иркутск)

4ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава

России (г. Новосибирск)

Представлены результаты исследования эффективности комплексного лечения остеоартроза коленных суставов у пациентов путём комплексного воздействия аппликациями нафталана в сочетании с облучением неселективной хромотерапией аппаратом «Биоптрон» на санаторном этапе. Обследовано и пролечено 64 пациента в возрасте от 40 до 69 лет с остеоартрозом коленных суставов 1-3-й стадий. Основную группу составили пациенты, получавшие консервативный комплекс санаторно-курортного лечения, аппликации рафинированного нафталана в сочетании с облучением аппаратом «Биоптрон». Показано, что комплексное применение нафталана и неселективной хромотерапии способствует у больных гонартрозом снижению болевого синдрома, улучшению функционального состояния поражённых коленных суставов и нормализации качества жизни пациентов при отсутствии побочных эффектов. Сравнительный анализ результатов проведенного исследования показал, что эффективность сочетанного применения нафталана и неселективной хромотерапии превосходит изолированное действие нафталана.

Ключевые слова: нафталан, комплексная физиотерапия, биоптрон, неселективная хромотерапия, деформирующий остеоартроз, гонартроз, реабилитация.

Абрамович Станислав Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой физиотерапии и курортологии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования», е-таШ [email protected]

Семенищева Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, начальник дирекции медицинского обеспечения филиала ОАО «РЖД», главный врач НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», контактный телефон: 8 (3952) 64-48-07, е^шЬ [email protected]

Стрежнева Марина Владиславовна — главный врач НУЗ «Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», е-mail: [email protected]

Романюк Ирина Николаевна — заместитель главного врача по лечебной работе НУЗ «Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», е-mail: [email protected]

Шорохова Любовь Семёновна — заведующий физиотерапевтическим отделением НУЗ «Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», е-mail: [email protected]

Дробышев Виктор Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 279-01-90, е-mail: [email protected]

Введение. За последние десятилетия в России значительно выросло количество больных гонартрозом (ГА). ГА находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте — у мужчин (EULAR, 2003) [9]. Данная патология часто обнаруживается у пациентов пожилого возраста с преобладанием среди них лиц женского пола [1, 2].

Важная роль в повышении эффективности лечения данной категории больных принадлежит методам физической терапии, обладающим физиологичностью действия, комплексностью влияния на основные патогенетические звенья заболевания и минимальным числом побочных эффектов. Оптимальное лечение должно включать комбинацию нефармакологических и фармакологических методов. Среди первых особую актуальность приобретают естественные природные факторы, которые отличаются безопасностью, отсутствием побочных эффектов и при адекватном применении вызывают реальные лечебные эффекты.

К таковым по праву можно отнести нафталан, лечебные свойства которого издавна используются при лечении ревматоидного, псориатического артрита и остеоартроза (ОА). В многочисленных исследованиях доказано, что применение локальных аппликаций из природной рафинированной нафталанской нефти в реабилитации больных с ОА коленных суставов показало достаточную эффективность [6]. Доказано, что эффективность нафталанотерапии можно увеличить с помощью дополнительного комплексного использования методов аппаратной физиотерапии: дециметрового электромагнитного излучения, инфракрасного лазерного излучения, облучения ультрафиолетовым излучением длинноволнового диапазона [3] и низкочастотной магнитотерапии [5].

В последнее десятилетие в клинической физиотерапии широкое распространение получило новое направление светолечения — неселективная хромотерапия (НХ) с помощью аппарата «Биоптрон», которая обладает биостимулирующим воздействием,

способствует улучшению микроциркуляции, регулирует репаративные и регенеративные процессы. Исследований по изучению эффективности сочетанного применения нафталанотерапии и НХ не проводилось.

Целью настоящего исследования явилось научное обоснование применения у больных ОА коленных суставов комплексной методики лечения, включающей сочетанное применение аппликаций рафинированного нафталана и облучений некогерентным поляризованным светом аппарата «Биоптрон».

Материал и методы. В открытом проспективном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании приняли участие 64 больных ГА, находившиеся на лечении в НУЗ «Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД». Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии со стандартами Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» и «Правилами клинической практики в Российской Федерации» (2003).

Критериями включения в исследование являлись информированное добровольное согласие пациентов; наличие верифицированного первичного деформирующего ОА коленных суставов с рентгенологической стадией по Kellgren-Lawrence 1-3, 0-1 степень нарушения функции суставов без осложнений; пациенты обоего пола в возрасте от 40 до 69 лет.

В исследование не включались больные с вторичным ОА; наличием иных ревматических заболеваний (болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др.); ОА коленных суставов 4-й рентгенологической стадии по классификации Kellgren-Lawrence; 2-3 степени функциональных нарушений суставов; при наличии общих противопоказаний для проведения физиотерапевтических процедур, клинических проявлений синовита, поражении кожных покровов в области коленных суставов любого генеза, состоянии после хирургических вмешательств на суставах, терапии ОА стероидными противовоспалительными препаратами за 3 месяца до начала исследования.

В процессе рандомизации методом «конвертов» были сформированы две группы, сопоставимые по возрасту, полу, основным клиническим проявлениям заболевания и структуре сопутствующей патологии.

Первую (основную) группу составили 34 пациента, которым на фоне стандартной базисной медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры дополнительно назначали аппликации рафинированного нафталана в сочетании с облучением аппаратом «Биоптрон». При помощи кисточки равномерно (с захватом окружающих тканей на 8-10 см выше и ниже области пораженного сустава) на кожу наносили рафинированный нафталан, предварительно подогретый в водяной бане до температуры 42 °С в количестве 100 г. Сразу после этого проводили облучение коленного сустава стационарным излучателем «Биоптрон-2», воздушный зазор от излучателя до кожи составлял 20 см. Воздействие осуществляли на 3 поля (переднебоковые поверхности сустава и область подколенной ямки), по 6 мин на каждую зону, общая продолжительность воздействия составила 18 мин на сустав. Расстановка физиотерапевтических процедур предусматривала 5 дней лечения в чередовании с двумя днями отдыха, длительность курса лечения — 2 недели.

Во 2-ю группу (сравнения) вошли 30 пациентов, получавших стандартную базисную медикаментозную терапию, процедуры массажа, лечебной физкультуры и аппликации

рафинированного нафталана по методике, вышеобозначенной для больных 1-й группы.

Характеризуя контингент наблюдаемых больных, следует отметить, что среди них было 40 (62,5 %) женщин и 24 (37,5 %) мужчины, средний возраст больных составил 53,2 ± 8,9 года, давность заболевания — 8,9 ± 5,2 года. Двухстороннее поражение коленных суставов отмечалось у 30-ти (46,9 %) больных, одностороннее — у 34-х (53,1 %). Функциональная недостаточность коленного сустава 1-й степени наблюдалась у 44-х (68,8 %) больных.

С целью изучения эффективности комплексной методики физиотерапевтического лечения оценивали выраженность болевых ощущений по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), определяли индекс Leguesne [4] и уровень качества жизни (КЖ) по русской версии опросника «Short Form-36» Health Status Questionnaire [8]. Все больные до и после лечения были обследованы с использованием международных тестов — Оксфордской шкалы для коленного сустава (по Dawson J. и соавт., 1998) [7], индекса WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) [10] и теста «время прохождения 15 м».

Методы исследования были проведены больным дважды — до и после курса лечения.

Для проведения статистической обработки материала использовали статистический пакет SPSS 15.0. Проверку на нормальность распределения признаков проводили с использованием критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилкса. При наличии нормального распределения признаков данные были представлены в виде «среднее ± ошибка среднего» (М ± m). Если распределение признаков отличалось от нормального, данные представляли в виде «среднее ± стандартное отклонение» (М ± SD). Для определения достоверности различий зависимых выборок (до и после лечения) при нормальном законе распределения использовали t-критерий Стьюдента для парных наблюдений. Если распределение изучаемых выборок отличалось от нормального или данные были представлены в баллах, применяли Т-критерий Вилкоксона и непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05.

Результаты исследования. При анализе динамики болевого синдрома по шкале ВАШ отмечено статистически достоверное снижение его выраженности только у представителей 1-й группы, причём независимо от времени суток — как в вечерние, так и в утренние часы (табл. 1). Сочетанное влияние аппликаций нафталана и НХ вызвало, по данным альгофункционального теста Lequesne, улучшение функциональной способности суставов. Динамика индекса Lequesne к концу 2-недельного наблюдения составила 34,3 % (p = 0,002). В группе сравнения также отмечена положительная динамика этого показателя в виде его снижения на 18,4 % (р = 0,009).

Таблица 1

Сравнительная динамика клинических проявлений ГА до и после комплексного

физиотерапевтического лечения (М ± SD)

Показатели 1-я группа (п = 34) 2-я группа (п = 30) р2

До лечения После лечения At (%) До лечения После лечения At (%)

Оценка боли по ВАШ в покое, мм 66.81 ± 16.33 49,35 ± 10,12 26,2 69,73 ± 15,05 63,12 ± 11,88 9,5 0,000... > 0,05

Оценка боли по ВАШ при движении, мм 73,69 ± 14,29 51,42 ± 11,22 30,2 77,95 ± 12,42 73,77 ± 10,22 5,3 0,000... > 0,05

Оксфордская шкала, баллы 36,11 ± 9,43 28,46 ± 8,10 21,3 35,78 ± 7,56 31,63 ± 9,11 11,6 0,009 > 0,05

Индекс Leguesne, баллы 6,00 ± 0,86 3,94 ± 1,52 34,3 5,72 ± 2,47 4,67 ± 1,96 18,4 0,002 0,009

Индекс ШОМАС суммарный, баллы 123,23 ± 42,35 107,64 ± 21,40 12,7 126,92 ± 39,71 120,45 ± 28,89 5,1 0,033 > 0,05

Индекс ШОМАС подшкала боли, баллы 25,21 ± 7,36 18,53 ± 4,51 26,5 28,49 ± 8,00 26,24 ± 6,21 7,9 0,000... 0,05

Индекс ШОМАС подшкала скованности, баллы 9,48 ± 2,48 9,13 ± 2,45 14,2 8,11 ± 3,00 8,10 ± 4,11 0,1 0,020 > 0,05

Индекс ШОМАС подшкала функции, баллы 88,54 ± 26,90 79,98 ± 16,62 9,7 90,32 ± 21,88 86,11 ± 19,60 4,7 0,039 > 0,05

Тест «время прохождения 15 м», с 25,22 ± 7,72 20,28 ± 8,63 19,6 26,99 ± 8,11 25,20 ± 6,99 6,6 0,001 > 0,05

Примечание: р1 и р2 — внутригрупповые критерии значимости различий показателей до и после лечения; Дt (%) — внутригрупповая разница между показателями до и после лечения

Динамическое обследование больных с ГА выявило, что показатели Оксфордской шкалы меняются в процессе лечения в обеих группах, но в разной степени значимости и выраженности. При этом статистически значимое улучшение наблюдалось только после курсового лечения комплексной физиотерапией. Сумма баллов по Оксфордской шкале для коленного сустава уменьшилась в 1-й группе с 36,11 ± 9,43 до 28,46 ± 8,10, в среднем на 21,3 % (р = 0,009). Во 2-й группе динамика этого показателя оказалась статистически недостоверной (р > 0,05).

Для исследования локомоторной функции определяли время прохождения больными расстояния в 15 м в максимальном темпе до и после лечения. Динамическое обследование пациентов с ГА выявило, что продолжительность этого теста статистически достоверно изменялась в процессе лечения только в группе больных, получающих комплексное физиотерапевтическое лечение. Время прохождения 15 м пациентами 1-й группы уменьшилось с 25,22 ± 7,72 до 20,28 ± 8,63 с (19,6 %; р = 0,001).

При изучении исходных показателей по суммарному индексу ШОМАС, который в обеих группах обследованных составил в среднем примерно 125 баллов, отмечались достаточно высокие уровни боли и нарушения функции по соответствующим подшкалам. По подшкале скованности показатель был невысоким, что отражает небольшую частоту встречаемости этих жалоб у пациентов с ОА коленных суставов. Положительные изменения таких показателей, как боль, скованность и функциональная недостаточность, определяемых по субшкалам Шотас, после двухнедельного курса реабилитации в 1-й группе составили соответственно 26,5 % (р = 0,000...), 14,2 % (р = 0,020) и 9,7 % (р = 0,033). Следствием перемен вышеперечисленных признаков стало существенное

улучшение суммарного индекса Шотас, которое достигло пикового значения за весь период наблюдения — 12,7 % (р = 0,033). В группе сравнения динамика вышеназванных показателей оказалась статистически недостоверной.

Таблица 2

Показатели КЖ (шкала SF-36) у больных ГА до и после комплексного физиотерапевтического лечения (М ± т)

Показатели 1-я группа (п = 34) 2-я группа (п = 30) Р1 Р2

До лечения После лечения Лt (%) До лечения После лечения Лt (%)

Общее состояние здоровья ^Н), отн.ед. 42,66 ± 4,12 53,32 ± 4,60 25,0 52,88 ± 4,65 57,12 ± 5,11 8,0 0,005 0,04

Физическое функционирование отн.ед. 51,42 ± 4,01 69,79 ± 3,58 35,7 67,73 ± 5,20 71,42 ± 3,48 5,5 0,000... > 0,05

Ролевое физическое функционирование (ИР), отн.ед. 53,92 ± 3,30 64,85 ± 4,50 20,3 58,44 ± 4,17 60,33 ± 5,02 3,2 0,001 > 0,05

Телесная боль (ВР), отн.ед. 48,80 ± 2,04 63,36 ± 1,58 29,8 54,69 ± 3,00 59,42 ± 2,16 8,7 0,000... 0,043

Жизненная активность (УТ), отн.ед. 46,09 ± 4,16 47,52 ± 4,41 3,1 49,45 ± 2,81 49,93 ± 3,77 1,0 > 0,05 > 0,05

Социальное функционирование (SF), отн.ед. 48,82 ± 3,61 50,78 ± 4,06 4,0 49,24 ± 4,21 51,47 ± 5,01 4,5 > 0,05 > 0,05

Ролевое эмоциональное функционирование (ИЕ), отн.ед. 49,24 ± 3,05 55,26 ± 2,28 12,2 45,99 ± 3,17 52,11 ± 3,00 13,3 0,06 0,04

Самооценка психического здоровья (МН), отн.ед. 59,77 ± 2,92 60,72 ± 3,30 1,6 61,12 ± 3,99 63,98 ±4,06 4,7 > 0,05 > 0,05

Физическое здоровье (ФКЗ), отн.ед. 49,20 ± 4,03 62,83 ± 4,71 27,7 58,44 ± 5,34 62,07 ± 5,11 6,2 0,000... > 0,05

Психологическое здоровье (ПКЗ), отн.ед. 50,98 ± 4,30 53,57 ± 3,98 51 51,45 ± 4,21 55,12 ± 5,03 7,1 > 0,05 > 0,05

Примечание: р1 и р2 — внутригрупповые критерии значимости различий показателей до и после лечения; Дt (%) — внутригрупповая разница между показателями до и после лечения

Все обследованные нами больные ГА практически по всем шкалам опросника SF-36 имели низкие показатели КЖ (табл. 2). У наблюдаемых пациентов исходно были наиболее снижены показатели по следующим шкалам опросника SF-36: «общее восприятие здоровья» ^Н), «физическая боль» (ВР), «жизнеспособность» (УТ), «социальная активность» (SF) и «роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности»

(ЯЕ). Кроме того, у больных ГА имели место низкие показатели по шкале ролевого физического функционирования (ЯР), что свидетельствует о том, что их повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием. Физическое здоровье ограничено, в том числе и болью, которая у наших пациентов заметно оказывала влияние на физическую активность, а невысокие значения шкалы интенсивности боли свидетельствуют о выраженности этого симптома. Можно предположить, что у пациентов ГА в первую очередь страдает физическая активность, которая определяет выполнение ими своих ежедневных обязанностей. Это, в свою очередь, усугубляет психологическое состояние больного и ведет к ограничению полноценной общественной жизни.

При проведении анализа показателей КЖ у пациентов ГА обеих групп в динамике лечения были выявлены следующие закономерности. В группе больных, получавших сеансы комплексной физиотерапии, отмечалось достоверное повышение показателей, отражающих физическую составляющую здоровья: значение шкалы физического функционирования увеличилось на 35,7 % (р= 0,000...), ролевого физического функционирования — на 20,3 % (р= 0,001), телесной боли — на 29,8 % (р= 0,000...). Это явилось причиной существенного прироста суммарного показателя, характеризующего физическое здоровье (ФКЗ), который у представителей 1-й группы увеличился после курса лечения на 27,7 % (р = 0,000...). Динамика остальных показателей в основной группе обследованных была малозначима. В группе сравнения, представители которой получали монотерапию аппликациями нафталана, отмечено лишь статистически достоверное повышение показателя шкалы, характеризующей психический компонент здоровья. При этом следует заметить, что подобный результат наблюдался как у больных ГА в основной группе, так и в группе сравнения. Так, пребывание пациентов в санаторно-курортных условиях создавало предпосылки для положительной динамики значений шкалы ролевого эмоционального функционирования (ЯЕ) в 1-й группе на 12,2 % (р = 0,06) и во 2-й группе — на 13,3 % (р= 0,04).

Заключение. Таким образом, комплексное применение нафталана и НХ способствует у больных ГА снижению болевого синдрома, улучшению функционального состояния поражённых коленных суставов и нормализации КЖ пациентов при отсутствии побочных эффектов. Сравнительный анализ результатов проведенного исследования показал, что эффективность сочетанного применения нафталана и НХ превосходит изолированное действие аппликаций нафталана.

Можно предположить, что при сочетании двух факторовпроисходило суммирование эффектов: вызываемое некогерентным поляризованным светом улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в субхондральной кости, синовиальной оболочке и околосуставных тканях дополнялось противовоспалительным и обезболивающим действием нафталана, что усиливало и потенцировало их лечебные эффекты [6].

Таким образом, в результате проведенного клинического испытания для практического здравоохранения предложен новый метод комплексной физиотерапии, включающий локальные аппликации коленного сустава нафталаном в сочетании с его облучением НХ аппаратом «Биоптрон», который проявил себя как эффективное средство реабилитации больных ГА.

Список литературы

1. Пат. 2147416 Российская Федерация. Способ диагностики внутрисосудистых нарушений микроциркуляции / Абрамович С. Г., Федотченко А. А. — Россия, 2000.

2. Абрамович С. Г. Основы физиотерапии в гериатрии / С. Г. Абрамович // Иркутск : РИО ИГИУВа, 2008. - 190 с.

3. Бадалов Н. Г. Обессмоленный нафталан и его комплексирование с другими физическими факторами в медицинской реабилитации больных псориатическим артритом : автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.00.51 / Н. Г. Бадалов. — М., 2003. — 44 с.

4. Большакова Т. Ю. Динамическая оценка боли, функционального индекса и общего состояния больных остеоартрозом коленных суставов / Т. Ю. Большакова // Научно-практическая ревматология. — 2007. — № 2. — С. 99.

5. Пат. 2411968 Российская Федерация. Способ лечения больных гонартрозом / Разумов А. Н., Бадалов Н. Г., Роган О. А., Эффендиева М. Т. — Россия, 2011.

6. Роган О. А. Локальная нафталанотерапия больных гонартрозом / О. А. Роган, Н. Г. Бадалов // Вестн. восстанов. медицины. — 2011. — № 2. — С. 60-62.

7. Dawson J. Assessment of the Leguesne index of severity for osteoarthritis of the hip

in an olderly population / J. Dawson // Osteoarthritis Cartilage. — 2005. — Vol. 13, N 10.

— P.854-860.

8. Horney C. A. The moss 36-Jten-Short-Form Health Survey (SF-36) / C. A. Horney, J. E.Ware, A. E. Raczek // Medical Care. — 1993. — Vol. 31 (3). — P. 247-263.

9. Recommendations 2003 : an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis Report or a task Force of Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) / K. M. Jordan [et al.] // Ann. Rheum. Dis.

— 2003 — Vol. 62. — P. 1145-1155.

10. Validation study of WOMAC : a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee / N. Bellamy [et al.] // J. Rheumatol. — 1988. — N 15. — Р. 1833-1840.

COMBINED APPLICATION OF NAFTALAN AND NONSELECTIVE CHROMOTHERAPY IN RECOVERY TREATMENT OF PATIENTS WITH GONARHTROSIS

S. G. Abramovich13. E. A. Semenishcheva2. M. V. Strezhneva3.1. N. Romanyuk3.

L. S. Shorokhova3. V. A. Drobyshev4

1SBEIPGPE «Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate education of Ministry of Health»

(c. Irkutsk)

2NHE «Road clinic hospital of Irkutsk-Passazhirsky railway station PLC The Russian Railways

(RZhD)» (c. Irkutsk)

3NHE «Hospital of recovery treatment of Irkutsk-Passazhirsky railway station PLC The Russian

Railways (RZhD)» (c. Irkutsk) 4SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (c. Novosibirsk)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Results of research of efficiency concerning complex treatment of osteoarthrosis of knee joints at patients by complex influence of naftalan applications in combination with radiation of nonselective chromotherapy by «Bioptron» device at a sanatorium stage are presented. 64 patients aged from 40 till 69 years with osteoarthrosis of knee joints of the 1st-3rd stages are surveyed and treated. The main group was made by the patients receiving a conservative complex of sanatorium treatment, application refined naftalan in combination with «Bioptron» device radiation. It is shown that naftalan complex application and nonselective chromotherapy promotes the decrease of pain syndrome, improvement of functional state of the afflicted knee joints and normalization of life quality at the absence of side effects at patients with gonarthrosis. The comparative analysis of results of the conducted research showed that efficiency of the combined application of naftalan and nonselective chromotherapy surpasses naftalan isolated action.

Keywords: naftalan, complex physical therapy, bioptron, nonselective chromotherapy, deforming osteoarthrosis, gonarthrosis, rehabilitation.

About authors:

Abramovich Stanislav Grigoryevich — doctor of medical sciences, professor, head of physical therapy and balneology chair at SBEI PGPE «Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate education of Ministry of Health», e-mail: [email protected]

Semenishcheva Elena Anatolyevna — candidate of medical sciences, chief of management on medical maintenance at PLC The Russian Railways (RZhD) branch, chief physician at NHE «Road clinic hospital of Irkutsk-Passazhirsky railway station PLC The Russian Railways (RZhD)», contact phone: 8 (3952) 64-48-07, fax: (3952) 64-48-08, e-mail: [email protected]

Strezhneva Marina Vladislavovna — chief physician at NHE «Hospital of recovery treatment of Irkutsk-Passazhirsky railway station PLC The Russian Railways (RZhD)», e-mail: [email protected]

Romanyuk Irina Nikolaevna — deputy chief physician on medical work at NHE «Hospital of recovery treatment of Irkutsk-Passazhirsky railway station PLC The Russian Railways (RZhD)», e-mail: [email protected]

Shorokhova Lyubov Semenovna — head of physiotherapeutic department at NHE «Hospital of recovery treatment of Irkutsk-Passazhirsky railway station PLC The Russian Railways (RZhD)», e-mail: [email protected]

Drobyshev Victor Anatolevich — doctor of medical sciences, professor, head of medical rehabilitation course at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 279-01-90, e-mail: DoctorVik@ yandex.ru

List of the Literature:

1. Pat. 2147416 Russian Federation. Way of diagnostics of intra vascular disorders microcirculation / Abramovich S. G., Fedotchenko A. A. — Russia, 2000.

2. Abramovich S. G. Fundamentals of physical therapy in geriatrics / S. G. Abramovich // Irkutsk: REI ISIUADT, 2008. — 190 P.

3. Badalov N. G. Deresined naftalan and his complexing with other physical factors in medical rehabilitation of patients by psoriasic arthritis: thesis. ... Dr. of medical sciences 14.00.51/N G. Badalov. — M, 2003. — 44 P.

4. Bolshakova T. Y. Dynamical assessment of pain, functional index and general condition of patients with Gonarthrosis of knee joints / T. Y. Bolshakova // Scientific and practical rheumatology. — 2007. — № 2. — P. 99.

5. Pat. 2411968 Russian Federation. Way of treatment of patients with gonarthrosis / Razumov A. N., Badalov N. G., Rogan O. A. Effendieva M. T. — Russia, 2011.

6. Rogan O. A. Local naftalanotherapy of patients with Gonarthrosis / O. A. Rogan, N. G. Badalov // Bulletin of recovery. medicine. — 2011. — № 2. — P. 60-62.