Возможности определения молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы на цитологическом материале Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

® Возможности определения молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы на цитологическом материале

Ключевые слова: молекулярная биология, рак молочной железы, цитология

Keywords: molecular biology, breast cancer, cytology

Славнова Е.Н., Волченко Н.Н.

МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: slavnov@rambler.ru

Possibilities of determination of molecular biological subtypes of breast cancer by cytologic material

Slavnova E.N., Volchenko N.N.

P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)

3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia

E-mail: slavnov@rambler.ru

Резюме

Авторами показана возможность определения молеку-лярно-биологических подтипов рака молочной железы на цитологическом материале. Процент совпадений по результатам иммуноцитохимии и послеоперационного иммуногистохимического исследования для рецепторов эстрогенов и прогестерона составил 88,6%, белка пролиферативной активности Ki -67-86% и для HER2/ neu - 93,2%. В случае иммуноцитохимического неопределенного HER2-статуса проводили FISH-исследование на цитологическом материале.

Abstract

The authors have shown the ability to determine the molecular biological subtypes of breast cancer by cytological material. The percentage of matches on the results of immu-nocytochemistry and postoperative immunohistochemical studies for estrogen and progesterone receptors was 88.6%, proliferative activity of the protein Ki - 67-86% for HER2 / neu - 93.2%. In the case of an indefinite immunohistochemical HER2-status were performed FISH-study on cytological material.

Определение молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы до начала какого-либо лечения является важным элементом диагностики.

Цель исследования - изучить возможности определения молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы на цитологическом материале.

Материалы и методы. Предоперационное цитологическое исследование тонкоигольных биоптатов выполнено у 384 больных РМЖ. У 252 больных РМЖ проведено сравнение предоперационного иммуноцитохимического и послеоперационного иммуногистохимического методов в определении экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона, онкопротеина HER2/neu, белка пролиферативной активности Ki-67. У 145 больных РМЖ с неопределенным НЕК2-статусом определена возможность проведения FISH-исследования на цитологическом материале.

Рутинные цитологические препараты окрашивали азур-эозиновыми красителями. Иммуноцитохимическое исследование проводили с использованием методов Ultra Vision, EnVision FLEX. Использовали антитела фирмы «Dako» к рецепторам эстрогенов (ER), рецептору прогестерона (PR), онкопротеину HER2/neu, белку пролиферативной активности Ki-67. Препараты для иммуноцитохи-мического исследования готовили методом жидкостной цитологии путем цитоцентрифугирования (Cytospin 4, Thermo Scientiphic Shandon) и окрашивали на аппарате

Autostainer 360, Thermo Scientiphic Shandon. Для FISH-реакции использовали наборы фирмы «Dako», включающие двуцветный зонд к гену HER2.

Результаты исследования. При предоперационной тонкоигольной биопсии опухолей молочных желез с последующим цитологическим исследованием чувствительность составила 97,9%, специфичность - 97,6%, точность - 96,3%, эффективность - 87,4%, неудачный материал получен в 8,6%. Процент совпадений по результатам иммуноцитохимии и послеоперационного иммуноги-стохимического исследования для рецепторов эстрогенов и прогестерона составил 88.6%, белка пролиферативной активности Ki-67-86% и для HER2/neu - 93,2%. В случае иммуноцитохимического неопределенного HER2-стату-са проводили FISH-исследование. Полученные данные по амплификации гена HER2 полностью коррелировали с определением онкопротеина с помощью иммуноцитохимии. Все данные, полученные при иммуноцитохии и FISH-исследовании распределялись по подтипам согласно молекулярно-биологической классификации РМЖ

Тонкоигольная биопсия с цитологическим, иммуно-цитохимическим и FISH-исследованием - малотравматичный, безопасный, экономичный способ забора материала и изучения клеточного материала из узловых образований молочных желез, позволяющий в случае установления рака определить молекулярный подтип опухоли еще до начала какого-либо лечения.

148 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва