CC BY
90
Цитоморфологическая диагностика и иммуноцитохимические исследования при раке молочной железы
Ключевые слова: рак молочной железы, иммуноцитохимия, рецепторы эстрогенов, рецепторы прогестерона, онкопротеин HER2/ neu, пролиферативная активность Ki67
Keywords: breast cancer, immunocytochemistry, estrogen receptors, progesterone receptors, oncoprotein HER2/neu, Ki67 proliferative activity
Савостикова М.В.
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина (Москва, Россия) 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, 23 E-mail: savostikovamv@yandex.ru
Cytomorphological diagnostics and immunocytochemistry studies in breast cancer
Savostikova M.V.
FSBO «N. Blokhin Russian Cancer Research Center» (Moscow, Russia) 23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478, Russia E-mail: savostikovamv@yandex.ru
Резюме
Цитоморфологическое исследование - один из ведущих методов диагностики новообразований молочной железы (МЖ) на дооперационном поликлиническом этапе. Наличие образования в МЖ требует обязательного морфологического подтверждения. Точность (достоверность) тонкоигольной пункционной биопсии МЖ составляет 98,64%. В качестве альтернативы ИГХ методу все большее практическое значение в определении рецепторов эстрогенов, прогестерона и онкопротеина HER2/neu в клетках РМЖ приобретает метод определения экспрессии молекулярных маркеров на клеточном уровне - иммуноцито-химический (ИЦХ).
Abstract
Cytomorphological study is one of the leading methods of diagnosis of tumors of the breast in the preoperative outpatient phase. The presence of a tumor in breast requires mandatory morphological confirmation. The accuracy (confidence) fine needle biopsy is 98,64%. As an alternative to IHC, immunocytochemistry (ICC) is of increasing practical importance in determination of estrogen receptor, progesterone, oncoprotein HER2/neu in breast cancer cells.
Цель. Определить возможности ИЦХ метода в оценке гормонального и HER/2neu статуса, а также пролифера-тивной активности (Ki67) при РМЖ, а также сравнить их с результатами ИГХ исследования.
Материал и методы. Выполнено 156 ИЦХ и 176 ИГХ исследований (132 ИГХ исследований удаленной опухоли и 44 ИГХ cor-биопсии) от 39 больных РМЖ. До операции проведено полихимиотерапевтическое (ПХТ), лучевое (ЛТ) и антигормональное лечение 10 пациенткам. ИГХ проводилась после удаления опухоли - 132 исследования (33 наблюдения; часть больных получала неоадъювант-ную терапию) и на cor-биопсийном материале до проведения какого-либо лечения - 44 (11 наблюдений). В работе были использованы моноклональные кроличьи и мышиные антитела DAKO. Для визуализации иммунной реакции использовали LSAB систему (DAKO) согласно инструкции, выявление пероксидазной активности проводили с помощью 3,3-диаминобензидина (DAB), цитопре-параты докрашивали гематоксилином Майера. Реакции проводились на цитоспиновых монослойных мазках. Подсчет иммунопозитивных клеток проводили в областях с максимальным проявлением диаминобензидина на 300-500 опухолевых клеток на микроскопе «ZEISS» (Germany).
Выводы:
1. Сопоставление данных ИЦХ и ИГХ исследования (независимо от того, проводилось ПХТ или нет и на каком материале проводились ИГХ исследования) у 39 больных РМЖ показало совпадение результатов при определении экспрессии РЭ и РП в 89,7 и 84,6% соответственно, белка Ki-67-79%, онкопротеина C-erbB-2 в 95% наблюдений.
2. В половине наблюдений (5 из 10) у больных РМЖ после проведения химиотерапии происходит блокада антигенных белков, в связи с чем результаты экспрессии искажаются. Так что, если исключить результаты сопоставления ИЦХ и ИГХ у пролеченных пациенток РМЖ, совпадение двух методов изменится с 77 до 86%.
3. Мембранные и цитоплазматические HER2/neu маркеры чаще проявляют положительное окрашивание в цитологических, чем в гистологических препаратах. (Гиперэкспрессия HER2/neu при ИГХ исследовании выявлялась в 3 наблюдениях, а в ИЦХ - в 5).
4. Результаты исследований уже на небольшом материале (6 наблюдений) показали, что ИГХ исследование гормонального, HER2/neu статуса и белка пролифера-тивной активности Ki67 на cor - биопсийном материале значительно реже (33%) совпадает с ИГХ удаленной опухоли, нежели ИЦХ исследование соскоба с разреза опухоли на цитоспиновых препаратах (83%).
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва
141
