CC BY
12УДК 615.8
Коломиец О. И., Соболева Е. А., Рубцова М. Г.
ФГБОУ ВО «Уральский государственный университет физической культуры», г. Челябинск
ВОЗМОЖНОСТИ КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ФУНКЦИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ЛИЦ С ГОНАРТРОЗОМ
Аннотация. В данной статье рассмотрены актуальные вопросы реабилитации лиц с артрозом коленного сустава. На сегодняшний день фиксируется значительный рост дегенеративно-дистрофических заболеваний, среди которых максимально распространенным является артроз коленного сустава. Это обстоятельство обуславливает необходимость поиска наиболее эффективных, современных методов реабилитации при данной патологии.
Ключевые слова: гонартроз, кинезиологическое тейпирование, реабилитация. UDC 615.8
Kolomiets O. I., Soboleva E. A, Rubtsova M. G.
FSBEEHE «UralState University of Physical Culture,
Chelyabinsk
KINESIOLOGICAL TAPING POSSIBILITIES IN KNEE JOINT FUNCTIONS RESTORATION IN PERSONS WITH GONARTHROSIS
Annotation. This article discusses topical issues of persons' with knee joint arthrosis rehabilitation. Today, a significant increase in degenerative-dystrophic diseases is recorded, where knee joint arthrosis is the most common one. This circumstance necessitates the search for the most effective, modern methods of rehabilitation for this pathology.
Key words: gonarthrosis, kinesiology taping, rehabilitation.
Актуальность исследования обусловлена высокой степенью распространенности дегенеративных заболеваний суставов. Согласно данным отечественных авторов, частота артрозов коленного сустава в РФ в среднем составляет 99,6 случаев на 10 тыс. населения, при этом оба сустава поражены у каждого третьего больного. Научные исследования также свидетельствуют, распространенность данной патологии составляет от 8 до 20 % среди лиц взрослого населения [6, с. 578].
Значимость данного заболевания заключается в том, что качество жизни пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов значительно ниже, чем у здорового человека. Отмечено существенное снижение социального функционирования, наличие болевого синдрома, скованность
движения в суставе, а также ухудшение психоэмоционального статуса у лиц с данной патологией. Артроз коленного сустава характерен для лиц как трудоспособного, так и пожилого возраста, при этом у последних встречается чаще [3, с.119].
Лечение и реабилитация представляют собой достаточно длительный, зачастую дорогостоящий процесс, направленный на купирование болевого синдрома, устранении причин патологии, которые могут способствовать прогрессированию артроза, а также нормализации утраченных функций [8, с. 53].
Все это указывает на то, что гонарт-роз является серьезной медико-социальной задачей, на решения которой направлен поиск новых эффективных методик реабилитации, а также изучение клинико-
физиологического обоснования их применения.
Комплекс реабилитационных мероприятий при гонартрозе традиционно включает в себя лечебную физическую культуру (ЛФК), механотерапию, массаж, физиотерапию [7]. В данной статье также рассмотрена эффективность использования в комплексе реабилитации кинезиоло-гического тейпирования на функциональное состояние коленного сустава при артрозе.
Метод кинезиологического тейпиро-вания заключается в наклеивании специальной эластичной ленты на кожу, которая в свою очередь оказывает особое воздействие (оно зависит от метода наложения) на мышечную, сосудистую, нервную и соединительную ткани. Основной целью ки-незиотейпирования является обеспечение физиологического движения суставов и мышц, активизируя при этом процессы восстановления [4, с. 67].
Методика кинезиотейпирования состоит в том, что на пораженную область особым образом наклеивается эластичный тейп нужной длины и толщины. В настоящее время существует 4 основные формы тейпов, которые используют в зависимости от применяемой технологии наложения:
I - полоса ленты без разрезов;
У - вдоль половины ленты делается разрез с одной стороны;
X - вдоль всей ленты делается разрез, исключая центр.
Лимфа-тейп - полоска тейпа с множественными продольными разрезами.
С целью исключения возможного отклеивания полос их углы закругляются. Выраженным эффектом после наложения тейпов является купирование болевого синдрома, которое происходит в результате того, что тейп берет на себя часть нагрузки связок и мышц, а также способствует улучшению кровообращения и лимфотока под кожей.
От типа повреждения зависит вид наложения тейпа:
1 Метод активизирующий микроциркуляцию и лимфотока за счет декомпрессии соединительной ткани. Суть метода заключается в том, что перед наложением
тейпа поврежденный участок растягивается, а после наклеивания ленты кожа, мышцы и связки сокращаются и возвращаются в исходное положение.
2 Метод устраняющий нарушения микроциркуляции за счет того, что в момент сокращения, тейп фиксируется в необходимой позиции и ограничивает нежелательные движения. Данный метод показан, в случае если связки и мышцы в пораженной области не способны к растяжению и тейп, перед наложением его на кожу, растягивают [1, с. 168].
Таким образом, кинезиологиечкое тейпирование является эффективной немедикаментозной методикой реабилитации при травмах и поражениях опорно-двигательного аппарата, при гонартрозе в частности.
Цель исследования:
изучить эффективность комплексной реабилитации с применением кинезиоло-гического тейпирования на функции суставов лиц с гонартрозом.
Организация и методы исследования:
Исследование проводилось с января 2022 по январь 2023 года на базе ООО «Доктор Ост», а также кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры, г. Челябинска. В данном исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте 50 до 67 лет с артрозом коленного сустава 1 и 2 степени тяжести, без выраженной деформации суставов. В процессе проведения исследования было сформировано две группы: основная группа (ОГ, п=10), куда входили 5 мужчин, средний возраст - 56,5±4,3 года и 5 женщин, средний возраст - 62,3±5,4 года; контрольная группа (КГ, п=10), состоящая из 3 мужчины, средний возраст - 62,4±5,2 года и 7 женщин, средний возраст -62,4±3,7 года.
В программу комплексной физической реабилитации лиц с артрозом коленного сустава входило: медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. В основной группе так же проводилось кине-зиотейпирование.
Для оценки функционирования коленного сустава проводилась шкала Лис-хольма, которая разработана для оценки результатов лечения различных заболеваний коленного сустава, в том числе и артрозы. Оценка проводится в баллах, где максимальное количество составляет 100 баллов. Расчет баллов проводился на основе анкетирования при их суммировании [2, с. 53].
Также использовалась шкала WOMAC (индекс артрита университета Западного Онтарио и МакМастера). Анкета предназначена для оценки симптомов артроза самим пациентом с помощью 24 вопросов, которые в ней содержатся [5].
Результаты исследования и их обсуждение.
Анализ динамики изменений по исследуемым показателям в обеих группах представлены в Таблице 1 и Таблице 2.
Группы Шкала Л исхольма Уровень значимости
До реабилитации (M±m) После реабилитации (M±m)
основная группа (п=10) 63,32±6,53 85,32±6,72 p<0,05
контрольная группа (п=10) 64,32±5,72 71,32±5,73 p>0,05
P p>0,05 p<0,05
Таблица 1 - Результаты изменения показателей шкалы Лисхольма у лиц с артрозом коленного сустава !-П степени (в баллах)
Согласно данным Таблицы 1 в начале исследований функционирование коленного сустава в обеих группах удовлетворительному уровню, с выраженной тенденцией к не удовлетворительному. Показатель шкалы Лисхольма в основной группе составил 63,32±6,53 балла, а в контрольной - 64,32±5,72 балла, когда отличный уровень составляет 95-100 баллов. Основ-
ными жалобами являлись наличие неловкости в суставе, с частичным или полным ограничением движения в нем, наличие болевых синдромов не только после нагрузки, но и в покое, при подъеме по лестнице ходьба в значительной степени замедляется, невозможность присесть на корточки и находится в этом положении.
Рисунок 1 - Динамика показателей шкалы Лисхольма у лиц с артрозом коленного сустава Как показано на рисунке 1, изучае- изменился в основной группе ф<0,05),
мый показатель статистически значимо увеличившись на 22 балла, он составил
36
85,32±6,72 балла, что соответствует хорошему функционированию коленного сустава. Пациенты отмечали отсутствие неприятных ощущений в области сустава, незначительное наличие или полное отсутствие боли как в покое, так и после физических нагрузок.
В группе контроля функционирование коленного сустава так и осталось на удовлетворительном уровне, однако наблюдалась динамика к улучшению
ф>0,05). Показатель увеличился на 7 баллов и составил 71,32±5,73 балла. После курса реабилитации показатели основной группы лучше показателей группы контроля на 15,22 балла. На наш взгляд, это связанно с тем, что наложение специальных тейпов, оказывая обезболивающее воздействие, позволяет пациентам выполнять большое количество физических нагрузок.
Таблица 2 - Результаты изменения функционального состояния коленного сустава у лиц, страдающих артрозом !-П степени по Шкале WOMAC (в баллах)_
Группы Шкала WOMAC Уровень значимости
До реабилитации (M±m) После реабилитации (M±m)
основная группа (п=10) 41,21±5,54 28,76±2,11 p<0,05
контрольная группа (п=10) 43,21±4,32 35,43±2,43 p>0,05
P p>0,05 p<0,05
Проанализировав данные таблицы 2, показатели шкалы в основной и контрольной группах соответствуют не удовлетво-
рительному функциональному состоянию коленного сустава, составив 41,21±5,54 и 43,21±4,32 балла соответственно.
Рисунок 2 - Динамика показателей шкалы WOMAC у лиц с артрозом коленного сустава под воздействием физической реабилитации
После курса реабилитации в основной группе произошли статистически значимые изменения ф<0,05), а в группе контроля наблюдалась динамика к улучшению ф>0,05). Так в основной группе показатель снизился на 12, 45 баллов и составил 28,76±2,11 границе хорошего и удовлетво-
рительного уровня, а в группе контроля показатель соответствовал удовлетворительному уровню и составил 35,43±2,43 балла, снизившись на 7,78 балла.
В конце исследования показатель шкалы WOMAC в основной группе на 6,67 балла лучше, чем в группе контроля.
Таким образом, программа физической реабилитации с применением кине-зиотейпирования оказывает выраженное воздействие на функциональное состояние коленного сустава у лиц с артрозом 1-11 степени, способствуя снижению уровня боли, ригидности и улучшению показателей физической активности.
На наш взгляд, это связано с тем, что кинезиотейпирование оказывает значимое стабилизирующее воздействие на сустав, при этом полностью сохраняя возможность выполнять любой вид двигательной активности, что позволяет повысить эффективность и уровень выполняемой работы по восстановлению функциональных способностей коленного сустава.
Список литературы:
1Байтерякова, Ю. В. Кинезиотейпи-рование / Ю. В. Байтерякова // Инновационная наука. - 2016. - № 2. - С. 167-168.
2 Гудзь, Ю. В. Специализированная медицинская помощь пациентам с патологией хряща коленного сустава : учеб.-метод. пособие / Ю. В. Гудзь, А. А. Ве-тошкин. - СПб. : ООО «НПО ПБ АС». -2020. - 58 с.
3 Кравцова, О. Н. От артроза к артриту / О. Н. Кравцова, Э. Р. Сагитова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2020. - № 6. - С. 119-121.
4 Крючок, В. Г. Применение оригинального кинезиотейпирования при травмах и заболеваниях. Инструкция по применению / В. Г. Крючок, А. П. Сиваков, С. С. Василевский, Л. Ф. Можейко. - Минск : БелМАПО, 2010. - 288 с.
5 Медицинский научно-практический портал. Остеоартрит коленных суставов [Электронный ресурс] - Режим доступа : https://www.lvrach.rU/2017/04/15436706#:~:t ext=WOMAC
6 Попков, Е. В. Хирургические методы лечения гонартроза /Е. В. Попков, С. С. Климов, Е. С. Купина // Бюллетень медицинских
интернет-конференций. - 2018. - № 8. - С. 578-580.
7 Реабилитация при эндопротезиро-вании коленного сустава. Федеральные
клинические рекомендации Союза реаби-литологов России.[Электронный ресурс] -Режим доступа :
https://rehabrus.ru/Docs/2020/kl_rek_endopro teze_kolen%20site_srr.pdf
8 Химич, С. Д. Местное применение хондропротекторов в комплексном лечении гонартроза I-II степени / С. Д. Химич, И. В. Баранов // Медицина транспорта. -2013. - № 1. - С. 53-56.
References:
1. Bajterjakova, Ju. V. Kineziotejpiro-vanie / Ju. V. Bajterjakova // Innovacionnaja nauka. - 2016. - № 2. - S. 167-168.
2. Gudz', Ju. V. Specializirovannaja medicinskaja pomoshh' pacientam s patolo-giej hrjashha kolennogo sustava : ucheb.-metod. posobie / Ju. V. Gudz', A. A. Vetosh-kin. - SPb. : OOO «NPO PB AS». - 2020. -58 s.
3. Kravcova, O. N. Ot artroza k artritu /
0. N. Kravcova, Je. R. Sagitova // Mezhdu-narodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal. -2020. - № 6. - S. 119-121.
4. Krjuchok, V. G. Primenenie origi-nal'nogo kineziotejpirovanija pri travmah i zabolevanijah. Instrukcija po primeneniju / V. G. Krjuchok, A. P. Sivakov, S. S. Vasilevskij, L. F. Mozhejko. - Minsk : BelMAPO, 2010. -288 s.
5. Medicinskij nauchno-prakticheskij portal. Osteoartrit kolennyh sustavov [Jel-ektronnyj resurs] - Rezhim dostupa : https://www.lvrach.ru/2017/04/15436706#:~:t ext=WOMACM
6. Popkov, E. V. Hirurgicheskie metody lechenija gonartroza /E. V. Popkov, S. S. Klimov, E. S. Kupina // Bjulleten' medicin-skih internet-konferencij. - 2018. - № 8. - S. 578-580.
7. Reabilitacija pri jendoprotezirovanii kolennogo sustava. Federal'nye klinicheskie rekomendacii Sojuza reabilitologov Ros-sii.[Jelektronnyj resurs] - Rezhim dostupa: https://rehabrus.ru/Docs/2020/kl_rek_endopro teze_kolen%20site_srr.pdf
8. Himich, S. D. Mestnoe primenenie hondroprotektorov v kompleksnom lechenii gonartroza I-II stepeni / S. D. Himich, I. V. Baranov // Medicina transporta. - 2013. - №
1. - S. 53-56.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Коломиец Ольга Ивановна - кандидат биологических наук, доцент кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры
Соболева Елена Александровна - старший преподаватель, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры
Рубцова Мария Георгиевна - преподаватель кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS
Kolomiets Olga Ivanovna - Candidate of Biological Sciences, Associate Professor of the Department of Sports Medicine and Physical Rehabilitation of the Ural State University of Physical Culture
Soboleva Elena Aleksandrovna - Senior Lecturer, Researcher at the Research Laboratory of the Department of Sports Medicine and Physical Rehabilitation of the Ural State University of Physical Culture
Rubtsova Maria Georgievna - Lecturer of the Department of Sports Medicine and Physical Rehabilitation of the Ural State University of Physical Culture
