CC BY
34
Материал и методы. В работе проанализированы результаты выполненной субтотальной резекции щитовидной железы по разработанной нами методике у 26 больных раком щитовидной железы.
Результаты. Нами разработана оригинальная методика экстрафасциальной субтотальной резекции щитовидной железы (патент № 2147839 от 27.04.2000). Она выполнялась при Т3 стадии рака щитовидной железы и доброкачественных опухолях с тотальным поражением обеих долей. Хирургическое вмешательство начинали с удаления пораженной доли. Особенностью предложенной операции явилась методика резекции другой доли. После пересечения передних мышц шеи выделяли верхний сосудистый пучок щитовидной железы, брали его на зажимы и легировали, долю вывихивали в рану медиально и кпереди. Находили возврат-
ный нерв и прослеживали его до места впадения в гортань, выделялась и удалялась клетчатка вдоль стенки трахеи и трахеопищеводной борозды. Затем мобилизовывали нижний полюс щитовидной железы, нижнюю щитовидную артерию не перевязывали, а накладывали зажим на оставшуюся часть доли размером не более 0,5 х 0,5 и 1,5 х 2,5 см, что составляло примерно 1,52 г ткани щитовидной железы.
Выводы. Выполняя экстрафасциальную субто-тальную резекцию щитовидной железы с визуализацией возвратного нерва и сохранением нижней щитовидной артерии (из бассейна которой в 100 % случаев кровоснабжаются нижние околощитовидные железы и в 88 % - верхние околощитовидные железы), предупреждаются нарушение васкуляризации околощитовидных желез и травматизация возвратного нерва. Это предотвращает развитие послеопе-
КРИОГЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ КОЖИ, СТРАДАЮЩИХ СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
А.П. Светицкий, П.В. Светицкий
Ростовский научно-иследователъский онкологический институт, г. Ростов-на-Дону
При раке кожи, как правило, поражается область головы и чаще всего у больных пожилого и старческого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь). Отделение опухолей головы и шеи РНИОИ располагает опытом применения криодеструкции у 216 больных раком кожи 1-11 ст., где большинство было старше 60 лет - 174 (80,5 %). Мужчин - 160 (74,1 %), женщин - 56 (25,9 %). Диагноз во всех случаях был верифицирован: базально-клеточный рак - у 165 (76,2 %), плоскоклеточный - у 51 (23,8 %). I ст. (Т1К0Ы0) отмечена у 182 (84,2%), II (ТДМ0) - у 34 (15,8%). Из 216 пациентов у 87 (40,2%) имела место гипертоническая болезнь, у 34 (15,7%) - ИБС, у 18 (8,4%) отмечен сахарный диабет, один больной страдал эпилепсией.
Криодеструкция проводилась амбулаторно и, как правило, без предварительной анестезии. Осложнений в процессе проведения лечения не наблюдалось. Во всех случаях был достигнут полный непосредственный клинический эффект. За период наблюдения в течение 5 лет у всех больных с I ст. продолженного роста и рецидивов не было отмечено. У 7 (3,2 %) пациентов со II ст. возникли рецидивы в сроки от 4 до 11 мес, в результате чего вновь была проведена криодекструкция до полного выздоровления. Полученные результаты показывают, что криодеструкция является методом выбора при лечении больных раком кожи старших возрастных групп, страдающих сопутствующими заболеваниями.
рационного гипопаратиреоза. Операция выполняется онкологически радикально и онкологически щадяще.
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРИОДЕСТРУКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТАТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ НОСОГЛОТКИ
П.В. Светицкий, М.В. Волошко
Ростовский научно-иследователъский онкологический
институт, г. Ростов-на-Дону В структуре онкологической заболеваемости злока-
чественные опухоли носоглотки встречаются относительно редко (около 2 % от злокачественный опухолей головы и шеи). Однако смертность при данной патологии очень высока. Учшывая, что большинство больнык поступает на лечение с опухолями шеи, при обследовании которык вымвляется первичный процесс в носоглотке, низкий постлучевой эффект первичного очага, не поддающегося на современном этапе хирургическому воздействию, проблема лечения данного заболевания остается актуальной. В этой связи в РНИОИ разработана методика лечения остаточнык опухолей носоглотки у больнык, исчерпавших возможности лучевой терапии, путем криовоздействия. Созданы специальные
устройства, позволяющие селективно под визуалыным контролем осуществляты криодеструкцию. Методика лечения исполызована у 15 болынык - 8 мужчин и 7 женщин в возрасте 40-60 лет. Недифференцированный рак быт у 2 болынык, плоскоклеточныш - у 5 и незрелая злокачественная опухолы - у 2. Криодеструкция осуществ-ляласы под местной анестезией. Быши обработаны подходы криодатчика в зависимости от локализации опухоли. Манипуляцию все болыные перенесли удовлет-ворителыно, осложнений не наблюдалосы. Болыные находятся под наблюдением в течение 6-8 мес. Визу-алыный динамический контролы, а также КТ и МРТ-контролы показали высокую эффективносты проводимого лечения. Рецидив опухоли не наблюдался. Исследования по предлагаемому методу лечения остаточных опухолей носоглотки продолжаются.
К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ РАКА ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
П.В. Светицкий
Ростовский научно-иследователъский онкологический институт, г. Ростов-на-Дону
нык РПРиГ. К сожалению, показателы выявляемости запущенного рака (Ш-1У ст.) в РО за последние 5 лет быт хуже, чем в РФ, и составил 71,7-74,3 (на 100 тыс.), т.е. превышал общероссийский на 4-6 %, в связи с чем следовало бы ожидаты и худшие результат лечения. Однако резулытаты лечения оказалисы лучше общероссийских. Так, одногодичная леталыносты в РО быта достигнута у 30,9-39,1 % болынык, т.е. быта ниже общероссийской на 8-10 %, а 5-летняя выживаемосты превышала показателы РФ на 4-7 % (50,7-55,9 % в РО; 47,0-49,0 % в РФ). Полученные положителыные резулытаты лечения были достигнуты, на наш взгляд, в связи с применением комбинированного метода, когда на первом этапе выполняласы операция с последу-
УЗКИЕ ТРАХЕОСТОМЫ КАК ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ
П.В. Светицкий, Р.Х. Магеррамов
Ростовский научно-иследователъский онкологический институт, г. Ростов-на-Дону
ющим облучением, а затем химиотерапией.
ство хирургов во время удаления гортани стремятся создаваты трахеостому, при которой болыной мог бы свободно дышаты без трахеотомической трубки. Од-Формирование трахеостомы при экстирпации гор- нако при вторичном инфицировании раны в области
тани является важным этапом операции. Болышин- кулыти трахеи, расхождении швов на верхних колыцах
За последние 10 лет отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями в Российской Федерации (РФ), когда “грубый показателы” возрос на 12,7 %. В то же время отмечается стабилизация заболеваемости раком органов полости рта и глотки (РПРиГ), находящейся в пределах 6,5-7,3 (на 100 тыс. нас.). Заболеваемосты РПРиГ в Ростовской области (РО) аналогична данным показателям по РФ.
Ежегодно в РО регистрируется от 270 до 300 болы-
