CC BY
34
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (3)
_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-3-160-163
Health care reforms
7. The Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 25.12.1997 №380 «About a State and Measures for Improvement of Laboratory Ensuring Diagnostics and Treatment of Patients in Health Care Institutions of the Russian Federation». [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 25.12.1997 g. № 380 «O sostoyanii i merakh po sovershenstvovaniyu laboratornogo obes-pecheniya diagnostiki i lecheniya patsientov v uchrezhdeniyakh zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii»]. Moscow: 1997. URL: http://www.webapteka.ru/phdocs/doc6992.html (accessed 23 September 2016)
8. The Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of May 15.2012 N 543N «About the Adoption of the Provision on the Organization of Rendering Primary Health Care to Adult Population». [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya RF ot 15 maya 2012 g. N 543n «Ob utverzhdenii Polozheniya ob organizatsii okazaniya pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi vzroslomu naseleniyu»]. Moscow; 2012. URL: https:// rg.ru/2012/12/24/medpomosch-site-dok.html (accessed 23 September 2016)
9. Yagudin R.Kh., Gridnev O.V., Rybkin L.I. Organizational approaches to improvement of out-patient and polyclinic service of the large city
(on the example of Moscow). Prakticheskaya meditsina. 2013; 1[1— 2(69)]: 158—60. (in Russian)
10. Sveshchinskiy M.L. Trends of development of laboratory service in Russia in 2009—2012. Menedzher zdravookhraneniya. 2013; (10): 49—60. (in Russian)
11. Skvirskaya G.P. Urgent problems of modernization of system of primary medical care and rising of effective management of the medical organizations. Glavnyy vrach. 2015; (11): 4—8. (in Russian)
12. Starodubov V.I., Kalininskaya A.A., Shlyafer S.I. Primary Medical Care: State and Prospects of Development. [Pervichnaya me-ditsinskayapomoshch': sostoyanie i perspektivy razvitiya]. Moscow: Meditsina; 2007. (in Russian)
13. Federal State Budgetary Institution «Central Research and Development Institute of the Organization and Informatization of Health Care» of the Ministry of Health of the Russian Federation. Ofitsial'nyy internet-sayt. http://www.mednet.ru/index.php
14. Sterlikov S.A., Leonov S.A., Son I.M., Senenko A.Sh., Gazheva A.V., Skvirskaya G.P., Bilalov F.S. Security with the diagnostic equipment of the medical organizations giving help in out-patient conditions. Menedzher zdravookhraneniya. 2016; (3): 44—55. (in Russian)
© Коллектив авторов, 2017 УДК 614.2(1-22)
Созонов А.И.1, Брынза Н.С.2, Санников А.Г.2, Петров И.М.2
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МОНИТОРИНГА МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 2», 625039, г. Тюмень; 2ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации, 625023, г. Тюмень
Рассмотрена система автоматизации процесса сбора информации о материально-техническом оснащении сельского здравоохранения, необходимая для принятия управленческих решений по его модернизации. Развитие систем управления материально-техническими ресурсами сельского здравоохранения осложняется отсутствием достоверной информации о состоянии основных фондов медицинских учреждений и их подразделений, расположенных в сельской местности. Поскольку современные информационные технологии находят широкое применение в здравоохранении, актуальным решением указанной задачи являются автоматический сбор, обработка, хранение и анализ данных о материально-техническом оснащении сельского здравоохранения. Целью настоящего исследования стала разработка автоматизированной информационной системы, обеспечивающей сбор показателей материально-технической оснащенности сельского здравоохранения для целей мониторинга. Определены этапы сбора, обработки и анализа сведений об оснащенности фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. Первым этапом является рассылка формализованной учетной формы в каждый фельдшерско-акушерский пункт и врачебную амбулаторию, расположенные в сельской местности. Второй этап — осуществление сбора заполненных бумажных учетных форм в ежеквартальном режиме в региональном центре обработки данных. Третий этап — оцифровка полученных сведений, автоматическое распознавание данных с помощью созданной автоматизированной системы с одновременным внесением информации в базу данных, на основе которой проводится дальнейший анализ соответствия материально-технического обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий нормативным показателям. Автоматизированная система «Мониторинг материально-технической оснащенности сельского здравоохранения» разработана с помощью среды объектно-ориентированного программирования Delphi 7.0 на языке Object Pascal. Для управления базой данных использована система Firebird 2.1.
Ключевые слова: сельское здравоохранение; фельдшерско-акушерский пункт; врачебная амбулатория; материально-техническое оснащение; стандарт оснащения; автоматизация обработки и анализа данных. Для цитирования: Созонов А.И., Брынза Н.С., Санников А.Г., Петров И.М. Возможности использования информационных технологий для проведения мониторинга материально-технического оснащения сельского здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (3): 160-163. DOI 10.18822/0869-866X-2017-25-3-160-163
Для корреспонденции: Созонов Алексей Иванович, канд. мед. наук, руководитель контрактной службы Областной клинической больницы №2 Тюменской области, 625039, г. Тюмень, E-mail: mto_dzto@mail.ru
SozonovA.I.1, Brinza N.S.2, SannikovA.G.2, PetrovI.M.2
THE POSSIBILITIES OF APPLICATION OF INFORMATION TECHNOLOGIES IN MONITORING OF MATERIAL AND TECHNICAL EQUIPMENT OF RURAL HEALTH CARE
'The Tyumenskaia oblast' clinical hospital №2, 625039 Tyumen, Russia;
2The Tyumenskii state medical university of Minzdrav of Russia, 625023 Tyumen, Russia The article considers the system of automation of process of data collection concerning material and technical equipment of rural health care necessary for management decision making related to its modernization. The development of systems of management of material and technical resources of rural health care is complicated by lacking of reliable information about conditions of fixed assets of medical organizations situated in rural area. Since modern information technologies find their large application in health care an actual resolving of the mentioned
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (3)
РР! http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-3-160-163_161
Реформы здравоохранения
problem is an automated collection, processing and analysis of data related to material and technical equipment of rural health care. The purpo.se of the actual study was to develop automated information system providing collection of indices of material and technical equipment of rural health care with purpose of monitoring. The study established stages of collection, processing and analysis of data concerning equipment of feldsher obstetrician posts and medical out-patient clinics. The first stage is a distribution of formalized account form to every feldsher obstetrician post and medical out-patient clinic situated in rural area. The second stage is collection of filled hard-copy account forms in quarterly routine in regional center of data processing. The third stage is numeralization of obtained data, automated data recognition using the developed automated system with simultaneous entry of information in database. This database serves as a basis for subsequent analysis of matching of material and technical equipment of feldsher obstetrician posts and medical out-patient clinics to standard indices. The automated system "Monitoring of material and technical equipment of rural health care" is developed using object-oriented environment Delphi 7.0 on Object Pascal language. The system Firebird 2.1 was used for managing database.
Keywords: rural health care; feldsher obstetrician post; medical out-patient clinic; material and technical equipment; standard of equipment; automated data processing and data analysis
For citation: Sozonov A.I., Brinza N.S., Sannikov A.G., Petrov I.M. The possibilities of application of information technologies in monitoring of material and technical equipment of rural health care. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (3): 160-163. (In Russ.) DOI: 10.18821/0869-866X-2017-25-3-160-163 For correspondence: Sozonov A.I., candidate of medical sciences, the head of contract service. e-mail: mto_dzto@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 20.06.2016
Accepted 15.09.2016
Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является оптимальный ресурсный менеджмент на основе максимально эффективного использования имеющихся материальных ресурсов здравоохранения и разумного развития материально-технического оснащения [1, 2].
Поскольку медицинская помощь сельскому населению России продолжает оставаться «болевой точкой» социальной политики, одной из важных проблем развития здравоохранения является оценка потребности в оказании медицинской помощи населению сельских районов [3, 4]. Этому же должно быть уделено достаточное внимание в ходе комплексной информатизации регионального здравоохранения [5, 6].
Важным условием оказания качественной медицинской помощи сельскому населению является наличие материально-технического оснащения (МТО) фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и врачебных амбулаторий (ВА), соответствующего требованиям нормативно-правовых актов.
Развитие систем управления материально-техническими ресурсами сельского здравоохранения осложняется отсутствием возможности оперативного получения достоверной информации о состоянии и динамике основных фондов медицинских учреждений и их структурных подразделений, расположенных в сельской местности.
Для получения указанной информации в каждом сельском учреждении здравоохранения необходим учет по 170 параметрам. Необходимо учитывать такие факторы, как здоровье населения, социально-экономические и климатогеографические различия регионов, территориальные особенности сложившихся систем организации медицинской помощи [7]. Оценка и анализ всех вышеуказанных параметров без использования информационных технологий являются трудоемкой и ресурсно затратной задачей. С учетом того что современные информационные технологии, разработка которых обеспечивает оптимизацию управления, интенсификацию
деятельности, возможности эффективного контроля, прогнозирования, планирования развития и финансирования, находят широкое применение во всех отраслях народного хозяйства, включая здравоохранение [8—10], актуальным решением указанной задачи является автоматический сбор, обработка, хранение и анализ данных МТО ФАП и ВА.
Целью настоящего исследования стала разработка автоматизированной информационной системы, обеспечивающей сбор показателей материально-технической оснащенности сельского здравоохранения для мониторинга. Для ее достижения необходимо было проанализировать нормативную базу в области МТО ФАП и ВА, адаптировать стандарт оснащения в виде формализованной бумажной учетной формы, разработать концепцию сбора, ввода и анализа данных и создать автоматизированную систему мониторинга материально-технической оснащенности сельского здравоохранения (ФАП и ВА).
Материалы и методы
Автоматизированная система «Мониторинг материально-технической оснащенности сельского здравоохранения (ФАП и ВА)» разработана с помощью среды объектно-ориентированного программирования Delphi 7.0 на языке Object Pascal. Для управления базой данных использована система Firebird 2.1.
Результаты исследования
Основой создания формализованной бумажной учетной формы послужил стандарт оснащения ФАП и ВА (приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. N° 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»), скорректированный с учетом реализованных в регионе в 2008—2015 гг. проектов по комплексному оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием.
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (3)
162_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-3-160-163
Health care reforms
Нами была определена следующая схема организации работы по сбору, обработке и анализу сведений об оснащенности ФАП и ВА. Первым этапом процесса явилась рассылка формализованной учетной формы в ФАП и ВА, расположенные в сельской местности. Второй этап заключался в ежеквартальном получении заполненных бумажных учетных форм в региональном центре обработки данных. На третьем этапе происходили оцифровка присланных сведений на сканере, автоматическое распознавание данных с помощью созданной автоматизированной системы с одновременным внесением информации в базу данных, на основе которой проводится дальнейший анализ соответствия МТО ФАП и ВА нормативным показателям.
Для начала работы пользователь вносит наименования ФАП и ВА с учетом их принадлежности к территории и по мере принятия сведений вводит наименования отчетных кварталов.
Для распознавания оцифрованной учетной формы используется соответствующий модуль на основе разработанного нами алгоритма.
При запуске указанного процесса данные МТО со всех листов формы автоматически вносятся в базу данных. Предусмотрены возможности осуществления контроля корректности их внесения и необходимых корректировок в сведениях. Полученный массив данных можно экспортировать в табличный редактор MS Excel с помощью соответствующего пункта главного меню основного окна автоматизированной системы.
Аналитический компонент программы представлен таблицей с указанием долженствующих величин параметров оснащения ФАП и ВА для выбранного медицинского учреждения и отчетного периода, диапазонов нормы и заключением об избыточном, недостаточном или нормальном значении параметров. При накоплении сведений за несколько отчетных периодов по каждому ФАП и ВА появляется возможность использования модуля мониторинга МТО, который представлен в виде графического временного ряда по выбранным параметрам оснащения.
Автоматическая обработка сведений о МТО ФАП и ВА происходит в рамках использования автоматизированной системы «Мониторинг материально-технической оснащенности сельского здравоохранения (ФАП и врачебных амбулаторий)». Полученная с использованием указанной автоматизированной системы аналитическая информация может быть использована как инструмент для принятия управленческого решения руководителями здравоохранения по формированию программ развития материально-технического оснащения сельского здравоохранения.
Заключение
Нами разработаны основа для создания формализованной учетной формы, схема организации работы по сбору и обработке данных о МТО ФАП и ВА и автоматизированная система «Мониторинг материально-технической оснащенности сельского здравоохранения (ФАП и врачебных амбулаторий)».
Внедрение указанной системы позволит значительно сократить время получения, обработки и анализа данных о состоянии материально-технической базы структурных подразделений учреждений, расположенных в сельской местности, которые необходимы для принятия верного и своевременного управленческого решения в направлении модернизации сельского здравоохранения.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Пачин М.В. Особенности управления материально-техническими ресурсами здравоохранения в новых экономических условиях. Проблемы управления здравоохранением. 2002;( )3: 10—3.
2. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению. Здравоохранение. 2002; (5): 19—24.
3. Гасников В.К. О методологических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении. Врач и информационные технологии. 2004; (1): 4—11.
4. Былина С.Г. Дифференциация регионов РФ по состоянию процесса информатизации социальной сферы села. Островские чтения. 2015; (1): 372—5.
5. Гасников В.К. Комплексный подход к развитию компьютерных технологий информатизации в управлении здравоохранением на региональном уровне. Информационные технологии в здравоохранении. 2002; (2): 4—5.
6. Кудряков А.Ю., Брынза Н.С., Нямцу А.М., Красиков А.А. Развитие информатизации в сфере здравоохранения Тюменской области. Медицинская наука и образование Урала. 2011; 12 (3): 106—9.
7. Мартынчик С.А. Организационные основы мониторинга и оценки эффективности деятельности ЛПУ на территориальном уровне. Экономика здравоохранения. 2007; (11): 77—84.
8. Гулиева И.Ф., Рюмина Е.В., Гулиев Я.И. Вопросы эффективности информационных технологий в медицине. Врач и информационные технологии. 2011; (5): 6—18.
9. Санников А.Г., Уманский С.М., Егоров Д.Б. Комплексная информатизация судебно-психиатрической экспертной службы в Тюменской области. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008; (3): 96—7.
10. Кудряков А.Ю., Созонов А.И., Санников А.Г. Стандартизация материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений — важный компонент системы обеспечения качества медицинской помощи. В кн.: Российский национальный конгресс «Человек и лекарство УРАЛ-2010»: Сборник материалов конгресса (оригинальные статьи и тезисы докладов). Тюмень; 2010: 99.
Поступила 20.06.2016 Принята в печать 15.09.2016
REFERENCES
1. Starodubov V.I., Rogozhnikov V.A., Pachin M.V. Features of management of material and technical resources of health care in the new economic environment. Problemy upravleniya zdravookhrane-niem. 2002; (3): 10—3. (in Russian)
2. Starodubov V.I., Rogozhnikov V.A., Orlova G.G. On the differential principles of health care management through an integrated approach to resourcing. Zdravookhranenie. 2002; (5): 19—24. (in Russian)
3. Gasnikov V.K. An integrated approach to the development of computer technologies of Informatization in healthcare management at the regional level. Informatsionnye tekhnologii v zdravookhranenii. 2002; (2): 4—5. (in Russian)
4. Bylina S.G. Differentiation of regions of the Russian Federation as of the process of Informatization of the social sphere of the village. Ostrovskie chteniya. 2015; (1): 372—5. (in Russian)
5. Gasnikov V.K. About methodological problems of development of information management in health care. Vrach i informatsionnye tekhnologii. 2004; (1): 4—11. (in Russian)
6. ^dryakov А.У^, Brynza N.S., Nyamtsu А.М., Krasikov А.А. The development of informatization in the sphere of health care of Tyumen region. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2011; 12(3): 106—9. (in Russian)
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (3) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-3-163-167
Реформы здравоохранения
7 Martynchik S.A. Organizational bases of monitoring and evaluating the performance of hospitals at the territorial level. Ekonomika zdravookhraneniya. 2007; (11): 77—84. (in Russian)
8. Gulieva I.F., Ryumina E.V., Guliev Ya.I. The effectiveness of information technology in medicine. Vrach i informatsionnye tekhnologii. 2011; (5): 6—18. (in Russian)
9. Sannikov A.G., Umanskiy S.M., Egorov D.B. Complex Informatization of the judicial-psychiatric expert services in the Tyumen region. Sibirskiy vestnik psikhiatrii i narkologii. 2008; (3): 96—7. (in Russian)
10. Kudryakov A.Yu., Sozonov A.I., Sannikov A.G. Standardization of material and technical equipment of medical institutions is an important component of the quality assurance system of medical care. In: Russian National Congress «Man and Medicine of URAL-2010». The Congress Papers (Original Articles and Abstracts). [Rossiyskiy natsional'nyy kongress «Chelovek i lekarstvo. Ural—2010»: Sbornik materialov kongressa (original'nye stat'i i tezisy dokladov)]. Tyumen'; 2010: 99. (in Russian)
© Коллектив авторов, 2017 УДК 614.2:616-053.9-082
Значкова Е.А.1, Гришина Н.К.2, Сердюковский С.М.2, Соловьева Н.Б.2, Белостоцкий А.В.3, Гриднев О.В.4
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ СТАРШЕ 60 ЛЕТ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МОСКВЕ
Департамент здравоохранения г. Москвы, 127006, г. Москва; 2ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», 105064, г. Москва; 3ГКУ г. Москвы «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций» Департамента здравоохранения г. Москвы, 115280, г. Москва; 4ГБУЗ г. Москвы Городская больница № 3, 124617, г. Зеленоград
С целью совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению старше трудоспособного возраста проведен анализ демографической ситуации, состояния, деятельности и ресурсного обеспечения системы здравоохранения в столичном регионе. Важным направлением исследования явилось изучение особенностей распространенности различных заболеваний в различных возрастных группах населения столицы. В ходе проведения исследования использовались следующие методы: изучение и обобщение опыта, статистический, аналитический, метод сравнительного анализа, социологический, экономический, метод хрономе-тражных наблюдений. Выявлено, что в современных условиях наблюдается устойчивая тенденция к увеличению в возрастной структуре населения удельного веса контингента лиц старше трудоспособного возраста, что обусловливает необходимость адекватного изменения системы оказания медицинской помощи пожилым гражданам. Показано, что внедренная в Москве Программа ведения пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями способствует повышению качества и улучшению доступности медицинской помощи, позволяет повысить эффективность использования ресурсов системы здравоохранения и снизить нагрузку на стационарное звено, а также звено скорой и неотложной медицинской помощи. Ключевые слова: медико-демографическая ситуация; старение населения; заболеваемость; пожилые граждане с множественными хроническими заболеваниями; первичная медико-санитарная помощь; экономический эффект. Для цитирования: Значкова Е.А., Гришина Н.К., Сердюковский С.М., Соловьева Н.Б., Белостоцкий А.В., Грид-нев О.В. Оказание медицинской помощи людям старше 60 лет с множественными хроническими заболеваниями в Москве. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (3): 163—167. DOI 10.18821/0869-866X-2017-25-3-163-167
Для корреспонденции: Значкова Елена Александровна, зам. начальника отдела первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы, e-mail: elena.znachkova@mail.ru.
Znachkova E.A.1, Grishina N.K.2, Serdiukovskii S.M.2, Solovieva N.B.2, Belostotskii A. V.3, Gridnev O. V4 THE MEDICAL CARE PROVISION TO PEOPLE OLDER THAN 60 YEARS WITH MULTIPLE CHRONIC DISEASES IN MOSCOW
'The Moscow health department, 127006 Moscow, Russia;
2The N.A. Semashko national research institute of public health, 105064 Moscow, Russia;
3The directorate on coordination of activity of medical organizations of the Moscow health department, 115280 Moscow, Russia;
4The Moscow municipal hospital №3, 124617 Moscow, Russia
The analysis of demographic .situation, conditions, functioning and resource .support of health care system in Moscow region was implemented with purpose to improve organization of primary medical sanitary care of population older than able-bodied age. The analysis of characteristics of prevalence of various diseases in different age groups of Moscow was an important direction of study. The study provided the following techniques: analysis and generalization of experience, statistical, analytical, technique of comparative analysis, sociological, economic, technique of timekeeping observations. It is established that in modern conditions there is a stable trend of increasing ofpercentage ofpersons older than able-bodied age in total population age structure. this occurrence conditions necessity of adequate alteration of system of medical care support of elder people. It is demonstrated that implementation in Moscow region the program of medical support of elderly patients with multiple chronic diseases favors increasing of quality and amelioration of availability of medical care that permits to increase efficiency of application of resources of health care system and to decrease load on hospital section and also section of emergency and acute medical care.
Keywords: medical demographic situation; aging of population; morbidity; elderly citizen with multiple chronic diseases; primary medical sanitary care; economic effect
