CC BY
4чин с пониженным значение цветного показателя и с повышенным значением относительной ширины распределения эритроцитов составила 27,35% и 29,52% соответственно. Пониженное значение цветного показателя характерно для гипохромной анемии и чаще всего связано с недостатком железа. Повышение относительной ширины распределения эритроцитов можно рассматривать, как компенсаторную реакцию, направленную на улучшение снабжения тканей кислородом при дефицитных состояниях. Рассматривая результаты анализов крови женского населения, проживающих в сельском округе Майск можно отметить, что при выявленных средних значениях показателей эритроцитарного ряда в пределах физиологических значениях, наблюдается процент лиц с пониженным или с повышенным значением эритроци-тарного показателя. У 29,8% женщин выявлено пониженное значение гемоглобина в крови, у 17,3% женщин выявлено пониженное среднее содержание гемоглобина в эритроците, у 10,4% пониженное значение среднего объема эритроцитов и у 20,9% женщин выявлено пониженное значение показателя гематокрит. Выявлено повышенное значение показателя относительной ширины распределения эритроцитов у 48,1% обследуемых женщин. Сниженное значение среднего содержания гемоглобина в эритроците и цветного показателя выявлено у 38,1% и 36,1% женщин. Данные результаты могут свидетельствовать о развитии анемических состояний, гемо-глобинопатий. Количественный анализ тромбоцитарных параметров показал, что средний уровень тромбоцитов у мужчин в пределах физиологической нормы. При этом средний объем тромбоцитов на 9% ниже физиологических значений, что может свидетельствовать о преобладание низкофункцио-нированных старых форм тромбоцитов в результате воздействия широкого спектра факторов, что в свою очередь может приводить к тромбоцитопении и нарушению гомеостаза [1]. Частотный анализ показал, что у 83,8% обследуемых мужчин средний объем тромбоцитов был ниже физиологических значений, и только у 16,2% в пределах нормы.
Анализ тромбоцитарных параметров у обследуемых женщин, показал аналогичную направленность с показателями у мужского населения. Средний уровень тромбо-
цитов у женщин находился в пределах физиологической нормы, а средний объем тромбоцитов на 7% был ниже физиологических значений. О сниженном среднем объеме тромбоцитов также свидетельствует то, что у 77% обследуемых женщин средний объем тромбоцитов был ниже физиологических значений, и только у 23% в норме. Полученные результаты могут свидетельствовать о преобладание низкофункционированных старых форм тромбоцитов, а также об изменении морфологической структуры в процессе дифференцировки и развития клетки, или в период ее существования [2].
При анализе лейкоцитарных параметров средние значения основных показателей находились в пределах физиологической нормы у представителей обоего пола.
Выводы. Выявлен преобладающий процент лиц со сниженным средним объемом тромбоцитов вне зависимости от пола. Также, можно отметить, что показатели эритроцитарного ряда у женского населения могут свидетельствовать о развитии анемии различной этиологии.
СПИСОК ЛИТЕРAТУРЫ
1. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований: Практическое руководство. M.: Mедицина; 2GG7.
2. Волкова CA., Mаянский H.A., Боровков H.H., Балабанов, A.C, Егорова, Т.В., Подсосова, Е.В. и др. Показатели гемограммы у взрослого работающего населения. Гематология и транс-фузиология. 2GG8; 53 (1): 21-7.
REFERENCES
1. Nazarenko G.I., Kishkun A.A. Clinical evaluation of laboratory results: A practical guide. M.: Medicine; 2GG7.
2. Volkova S.A., Mayanskiy N.A., Borovkov N.N., Balabanov A.S., Egorova T.V., Podsosova E.V. et al. Indicators of haemogram in the adult working population. Gematologiya i trannfuseologiya. 2GG8; 53 (1): 21-7.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-739-740
УДК 613.62 614.2
Сабитова М.М., Берхеева З.М.
Возможности использования бережливых технологий в профпатологической службе Республики Татарстан
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, 49, г. Казань, Россия, 420012
Проведена оценка возможности использования принципов бережливого производства в профпатологической службе, что позволило определить пути решения и разработать пошаговый план реализации необходимых действий для перехода к целевому состоянию.
Ключевые слова: бережливое производство; профпатологическая помощь
Для цитирования: Сабитова М.М., Берхеева З.М. Возможности использования бережливых технологий в профпатологической службе Республики Татарстан. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-739-740 Для корреспонденции: Сабитова Минзиля Мустакимовна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Sabitova M.M.1, Berkheeva Z.M.2
The possibility of using thrifty technologies in treatment service in the Republic of Tatarstan
Kazan State Medical University, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420140
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
An assessment was made of the possibility of using the principles of lean production in the occupational pathology service, which made it possible to identify solutions and develop a step-by-step plan for implementing the necessary actions for the transition to the target state.
Keywords: lean manufacturing; profpatological assistance
For citation: Sabitova M.M., Berkheeva Z.M. The possibility of using thrifty technologies in treatment service in the Republic of Tatarstan. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-739-740 For correspondence: Minzilya M. Sabitova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Бережливые принципы производства были успешно адаптированы в сфере здравоохранения многих стран [1,2]. Бережливое производство в медицине — это принципы построения деятельности медицинской организации, одинаково касающиеся поликлиник, стационаров и других структурных подразделений, с учетом их специфики.
Цель исследования — оценка возможности использования принципов бережливого производства в профпато-логической службе республики Татарстан.
Материалы и методы. Анализ проведен на основе данных регистра центра профпатологии министерства здравоохранения республики Татарстан, медицинской документации больных. В ходе исследования применен инструмент бережливого производства — картирование потока создания ценности.
Результаты. Процессное моделирование потока создания ценности позволило провести сегментацию пациентов в зависимости от услуг, оказываемых специалистами центра профпатологии. Среди оказываемых медицинских услуг преобладали обращения с целью экспертизы связи заболевания с профессией (установление диагноза впервые, повторно, подтверждение ранее установленного профзаболевания в центрах профпатологии других регионов), экспертизы профессиональной пригодности, направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы, заполнения индивидуальной программы реабилитации пострадавшего. Анализ проблемы потока создания ценности в центре профпатологии позволил выявить излишнее время ожидания пациента, загруженность персонала, отсутствие обратной связи, отсутствие преемственности между медицинскими организациями. В дополнении к имеющейся нагрузке специалисты центра профпатологии заполняют направление на медико-социальную экспертизу (форма №088/У-06), сроки оформления могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.
По-прежнему, многие категории работников, подлежащих медосмотрам, остаются неосмотренными с установленной периодичностью по вине работодателей. В результате — поздняя диагностика профессиональных заболеваний при активном обращении за медицинской помощью самих больных на более тяжелых стадиях, зачастую с утратой трудоспособности. Наметилась выраженная тенденция к
повышению утраты профессиональной трудоспособности при первичном установлении связи заболевания с профессией: с 7,5% в 2013 г. до 50,7% в 2018 г.
Анализ качества оказания профпатологической помощи, проведенный на примере диаграммы Исикавы, позволил определить существующие недостатки. Среди них были выделены причины первого (длительная экспертная работа, длительный срок получения документов для экспертизы связи заболевания с профессией) и второго порядка (сезонные колебания госпитализации, обращение без записи, явка без документов, недостаточный объем информации в медицинской документации о состоянии здоровья, не соблюдение сроков составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, сроков направления пациентов в центр профпатологии, наличие очереди на получение заключения специалистов по профилю профессионального заболевания, недостаточная подготовка врачей по вопросам профпатологии и др.).
Заключение. Оказание специализированной профпатологической помощи сопровождается определенными потерями. Для их уменьшения возможно использование методов бережливых технологий. Проведенный анализ проблемы потока позволил определить пути решения и разработать пошаговый план реализации необходимых действий для перехода к целевому состоянию.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Brandao de Souza L. Trends and approaches in lean healthcare. Leadership in Health Services. 2009; 22 (2): 121-39.
2. Бурыкин И.М., Вафин А.Ю., Хафизьянова Р.Х. Повышение эффективности менеджмента учреждений здравоохранения в современных условиях на основе принципов бережливого производства. Фундаментальные исследования. 2013; 7-3: 523-9.
REFERENCES
1. Brandao de Souza L. Trends and approaches in lean healthcare. Leadership in Health Services. 2009; 22 (2): 121-39.
2. Burykin I.M., Vafin A.Yu., Khafizyanova R.Kh. Improving the efficiency of the management of health care institutions in modern conditions on the basis of the principles of lean production. Fundamentalnye issledovaniya. 2013; 7-3: 523-9.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-741-742 УДК 37.013:631:616-074
Садртдинова Г.Р., Масягутова Л.М., Власова Н.В.
Особенности лабораторных показателей у работников учреждения образования в сельской местности
ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», ул. Степана Кувыкина, 94, Уфа, Россия, 450106
Изучены клинико-лабораторные показатели у работников сельских учебных учреждений. Выявлено, что в большинстве случаев средние статистические значения лабораторных параметров в исследуемой группе не превышали рефе-ренсного интервала.
Ключевые слова: условия труда; педагоги; сельская местность; референсные значения; гематологические и биохимические показатели
Для цитирования: Садртдинова Г.Р., Масягутова Л.М., Власова Н.В. Особенности лабораторных показателей у работников учреждения образования в сельской местности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-741-742
Для корреспонденции: Садртдинова Гузяль Разитовна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Sadrtdinova G.R., Masyagutova L.M., Vlasova N.V.
Characteristics of laboratory parameters in workers of educational institutions in rural areas
Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, 94, Kuvykina str., Ufa, Russia, 450106
Clinical and laboratory indicators of workers of rural educational institutions were studied. It was found that in most cases the average Statistical values of laboratory parameters in the study group did not exceed the reference interval. Keywords: working conditions; teachers; rural areas; reference values; blood test
For citation: Sadritdinova G.R., Masyagutova L.M., Vlasova N.V. Characteristics of laboratory parameters in workers of educational institutions in rural areas. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-741-742 For correspondence: Gusal R. Sadrtdinova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Актуальность. По результатам гигиенических исследований условий труда педагогов, на основании анализа аттестации рабочих мест общая оценка напряженности трудового процесса соответствует классу 3.2. [1,2].В настоящее время для оценки доли вклада профессиональных вредностей в нарушении здоровья необходимо дальнейшее накопление данных о состоянии здоровья и заболеваемости педагогов с учетом всех факторов, влияющих на него — окружающей среды, профессии, образа жизни [3].
Цель исследования — изучить особенности изменений гематологических и биохимических показателей при диагностике метаболических нарушений у работников учреждения образования в сельской местности.
Материалы и методы. Проведен медицинский осмотр работников учреждения образования в сельской местности, включающий лабораторное обследование. Возраст обследованных у педагогов составлял от 25-65 лет (средний возраст 51,5±9,0 года), средний стаж по специальности составил 19,4±9,0 года. Все обследованные педагоги были сопоставимы по возрасту и педагогическому стажу. Лабораторное обследование включало анализ гематологических и биохимических показателей. Каждый из показателей сопоставлялся с референсными интервалами (РИ), отмечалось, есть ли отклонение и каков его характер (уменьшение, увеличение), анализировалось значение данного отклонения. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics, Microsoft Excel.
Результаты. Среднегрупповые показатели содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов у работников исследуемой группы определялись в преде-
лах физиологических колебаний. Анализ результатов гематологических исследований показал, что у работников учреждения образования выявились разнонаправленные изменения, проявляющиеся как увеличением, так и снижением количества форменных элементов в периферической крови.
Таким образом, изменения в общем анализе крови выявлены у 41 человек или 58,5+7,0% случая. Обследование состояния крови по общему анализу установило наиболее значительные изменения эритроцитарных индексов (МСУ — 28,5+3,4%; МСН — 27,1+3,2%). Эти показатели дают дополнительную информацию о форме эритроцитов, содержании в них гемоглобина и используются в клинической практике для установления причин анемии. Признаки анемии выявлено у 10+1,2% обследованных. Отклонения от нормы количества лейкоцитов встречались чаще (15,7+1,8%). В результате исследования СОЭ, как одного из важных показателей для подтверждения воспаления, было получено его увеличение 20+2,4% случаев у работников образования. Изучение результатов биохимических анализов у обследованных педагогов сельских общеобразовательных школ установило: гиперхолестеринемия выявлено в 27,1+3,2% случаев, что говорит о повышенном риске развития атерогенных процессов в организме данных лиц. Нарушение углеводного обмена выявлено у 21,4+2,6% обследованных.
Выводы. Комплексное лабораторное обследование педагогов в сельской местности позволило выявить изменения некоторых показателей красной и белой крови, а также нарушения липидного и углеводного обменов.
