CC BY
5Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Результаты. Показатели ПЗ на протяжении последних 10 лет сохраняется в пределах 1,31-1,92 случая на 10 тыс. работающих в Российской Федерации (РФ) и 1,3-1,87 — в РТ. Среди работников агропромышленного комплекса (АПК) республики регистрируются стабильно высокие уровни ПЗ (от 3,8 на 10 тыс. работающих в 2009 г. до 10,12 в 2018 г.), превышающие отраслевые показатели по РФ (2,91 в 2009 г. и 1,84 в 2017 г.). Из них более 90% случаев хронических профзаболеваний устанавливались при активном обращении самих работников за медицинской помощью, а также в ходе диспансеризации. По вине работодателей работники АПК не проходят периодические медицинские осмотры (ПМО). В последующем в центре профпатологии у работника устанавливаются два и более профессиональных заболевания. До 60% больных с первично диагностированными профессиональными заболеваниями направляются на медико-социальную экспертизу.
Заключение. При относительно равных условиях труда работников АПК, возможность установления связи заболевания с профессией во многом зависит от качества оказываемой профпатологической помощи. Наличие в центральных районных больницах врачей-профпатологов позволило повы-
сить выявляемость профессиональной патологии среди работников сельского хозяйства при обращении за медицинской помощью. В то же время сохраняется стойкая тенденция увеличения числа больных с первично выявленными двумя и более профессиональными заболеваниями, что свидетельствует, прежде всего, об отсутствии ПМО у работников АПК. Таким образом, реализация права работников аграрного комплекса на прохождение ПМО, по-прежнему остается проблемной.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Осипов С. А., Малышева И.Ю., Берхеева З.М. и др. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства Республики Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9 (5): 29-34.
REFERENCES
1. Osipov S.A., Malisheva I.Yu., Berheeva Z.M. et al. Working conditions and professional morbidity of agricultural workers of the Republic of Tatarstan Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsini. 2016; 9 (5) 29-34.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-568-569 УДК 613.62
Богатырева И.А., Новикова А.В.
Эффективность оздоровительных мероприятий у рабочих виброопасных профессий с синдромом андрогенодефицита
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014
Изучение гормонального статуса рабочих виброопасных профессий послужило основанием для разработки комплекса оздоровительных мероприятий, включающих ранее выявление клинических и биохимических маркеров андрогенодефицита, формирование групп риска на доклинической стадии заболевания, проведение гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий с применением антиоксидантного препарата.
Ключевые слова: вибрационная болезнь; андрогенодефицит; оздоровительные мероприятия; антиоксиданты Для цитирования: Богатырева И.А., Новикова А.В. Эффективность оздоровительных мероприятий у рабочих виброопасных профессий с синдромом андрогенодефицита. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-568-569
Для корреспонденции: Богатырева Инесса Александровна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Bogatyreva I.A., Novikova A.V.
The effectiveness of health measures in workers of vibration-hazardous professions with androgen deficiency syndrome
Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014
The study of the hormonal status of workers in vibration-hazardous professions served as the basis for the development of a complex of health measures, including the earlier identification of clinical and biochemical markers of androgen deficiency, the formation of risk groups at the preclinical stage of the disease, hygienic and therapeutic and preventive measures with the use of an antioxidant drug.
Keywords: vibration disease; androgenodefitsit; recreational activities; antioxidants
For citation: Bogatyreva I.A., Novikova A.V. The effectiveness ofhealth measures in workers ofvibration-hazardous professions with androgen deficiency syndrome. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-568-569 For correspondence: Inessa A. Bogatyreva, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Важное значение для разработки и научного ного дефицита андрогенов у больных с вибрационной бо-обоснования мероприятий по профилактике приобретен- лезнью (ВБ) имеет установление роли производственных
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
и внепроизводственных факторов в его формировании, определение клинико-функциональных и лабораторных критериев в исследование взаимосвязи андрогенодефицита и общесоматической патологии.
Материалы и методы. Обследовано три группы: I группа — рабочие с ВБ от воздействия локальной вибрации, II группа — рабочие с ВБ от воздействия общей вибрации и контрольная группа — рабочие не имеющие ВБ. Клинические проявления андрогенодефицита были выявлены с помощью опросника AMS (Aging Males' Symptoms) в I и во II группах больных ВБ (соответственно в 54% и 65% случаев) по сравнению с контрольной группой (22,2% случаев).
Результаты. Лабораторные исследования содержания половых гормонов показали, что у больных II группы отмечено достоверное снижение уровня общего тестостерона, свободного тестостерона и повышение уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), по сравнению с контрольной группой. Установлена умеренно выраженная корреляционная связь между содержанием тестостерона и тяжестью клинических симптомов андрогенодефицита. Сопоставление клинических и лабораторных данных позволяет сделать вывод, что анкета-опросник AMS является достоверным скрининговым методом диагностики андрогенодефицита у больных ВБ. Установлены корреляционные связи между распространенностью андрогенодефицита и возрастом больных ВБ (r=0,48). Отмечено повышение частоты выявления симптомов андрогенодефицита с увеличением степени выраженности ВБ (r=0,56). Анализ клини-ко-лабораторных показателей андрогенодефицита позволил установить, что его клинические симптомы достоверно более выражены (35,9-39,2 баллов по анкете AMS), а уровень свободного тестостерона значимо ниже (252,8-268,6 пмоль/л) у больных ВБ с сочетанной общесоматической патологией (p<0,05). Полученные результаты позволили определить клинические и биохимические критерии формирования андрогенодефицита у больных ВБ. На основании результатов проведенных исследований разработан ал-
горитм обследования для выявления синдрома андрогенодефицита при проведении медицинских осмотров рабочих виброопасных профессий, включающий: 1 этап — клинический осмотр и заполнение опросника AMS; 2 этап — при наличии клинических признаков андрогенодефицита определяют уровень тестостерона общего, ГСПС, тестостерона свободного; 3 этап — при обнаружении низкого уровня тестостерона целесообразно определить уровень лютеи-низирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов для уточнения вида гипогонадизма и исключить другие причины снижения секреции тестостерона. У больных с ВБ в сочетании с андрогенодефицитом был апробирован препарат «Веторон Е», основными компонентами которого является бета-каротин и альфа-токоферол, стабилизированные аскорбиновой кислотой. Его применение способствовало снижению клинических проявлений андрогенодефицита, улучшению клинико-функциональных показателей у 80,6% обследованных.
Выводы. Разработан комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда, пропаганду здорового образа жизни, совершенствование системы медицинских осмотров и лечебно-профилактических мероприятий, у больных ВБ в сочетании с андрогенодефицитом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бабанов С.А., Косарева О.В., Воробьева Е.В. Развитие андрогенного дефицита у мужчин, работающих в контакте с локальной и общей вибрацией. Санитарный врач. 2011; 5: 20-2.
REFERENCES
1. Babanov S.A., Kosareva O.V., Vorob'eva E.V. Development of androgen deficiency in men working in contact with local and General vibration. Sanitarnii vrach. 2011; 5: 20-2.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-569-570 УДК 613
Богданов А.А., Воронов В.В., Загаров Е.С.
Опыт анкетирования членов экипажей морских судов о факторах жизнедеятельности
ВУНЦ ВМФ «Военно-морская академия», ул. Чапаева, 30, Санкт-Петербург, Россия, 197101
По результатам формализованного опроса 174 членов экипажей 3 типов морских судов выявлено соответствие уровня дискомфорта от факторов обитаемости, их параметрам, полученным инструментальными методами, что позволяет применить анкетирование в условиях плавания в качестве экспресс метода риск-ориентированного надзора. Факторами, вызывающими наибольший дискомфорт в судовых условиях, являются шум, микроклимат. Ключевые слова: судно; экипаж; обитаемость; риск; здоровье; безопасность; морская медицина
Для цитирования: Богданов А.А., Воронов В.В., Загаров Е.С. Опыт анкетирования членов экипажей морских судов о факторах жизнедеятельности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-569-570 Для корреспонденции: Воронов Виктор Витальевич, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Bogdanov A.A., Voronov VV., Zagarov E.S.
The experience survey of members of ships' crews about the factors of life
Naval Academy, 30, Chapaeva str., St. Petersburg, Russia, 197101
According to the results of a formal survey of 174 crew members of 3 types of ships, the level of discomfort from the factors of habitability, their parameters obtained by instrumental methods, which allows to apply the survey in the conditions of
