Возможности двухэнергетической спиральной компьютерной томографии в анализе химического состава конкремента при мочекаменной болезни Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург

возможности двухэнергетнческой спиральной компьютерной томографии в анализе химического состава конкремента при мочекаменной болезни

© Д.Г. Лебедев1,2,3, О.О. Бурлака2, В.М. Хвастовский2

1 СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница» (г. Санкт-Петербург);

2 ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» УДП РФ (г. Санкт-Петербург);

3 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» (г. Санкт-Петербург)

Определение химической структуры мочевых конкрементов in vivo влияет на выбор предоперационной консервативной терапии, а также на тактику оперативного лечения. Вариабельность минерального состава конкрементов затрудняет интерпретацию данных компьютерной томографии, соответствие рентгенологических оценок минералогическому исследованию требует дальнейшего изучения.

Целью исследования стала оценка возможностей двухэнергетической мультиспираль-ной компьютерной томографии (ДЭ МСКТ) в определении химического состава конкрементов при МКБ.

Материалы и методы. ДЭ МСКТ выполнена у 95 пациентов с МКБ с обработкой изображений с помощью программного обеспечения Syngo DE Calculi Characterization. Химический анализ 95 конкрементов выполнен in vitro методом диффузного отражения на спектрометре с помощью программного обеспечения и специализированной библиотеки. Вес, объем и плотность каждого конкремента проанализированы гравиметрическим методом.

Результаты. Среди исследованных конкрементов 67/94 (71,3 %) имели смешанный, 27/94 (28,7 %) однородный или монокомпонентный характер. Среди монокомпонентных конкрементов выявлены уратные — 16/27 (59,3 %), ок-салатные — 6/27 (22,2 %), апатит — 3 (11,1 %), струвит — 2 (7,4 %). Среди смешанных камней мажорный оксалатный компонент пре-

обладал в 51/67 (76,1 %) случае, в остальных 9/67 (23,9 %) случаях мажорным компонентом служили урат, апатит, струвит и брушит с равной частотой встречаемости.

При анализе данных ДЭ МСКТ у пациентов с верифицированным мочекислым уро-литиазом конкременты имеют более высокие значения плотности по шкале Хаунсфилда при более высоких кВ, чем при более низких кВ, в то время как конкременты не мочевой кислоты, напротив, имеют более высокие значения при меньших кВ, чем при более высоких кВ.

Таким образом ДЭ МСКТ с использованием сканирования при 80 и 140 кВ с расчетным значением MixHU позволила установить среднюю плотность уратных конкрементов, которая составила 345 ± 43,7 HU и была статистически значимо ниже, чем у конкрементов остальных типов 700,9 ± 243,8 HU (р < 0,05). Различия в двухэнергетической плотности неуратных конкрементов были статистически не значимы. С помощью ROC-анализа установлено, что при ДЭ МСКТ конкременты плотностью менее 501 HU могут быть классифицированы как уратные с чувствительностью 77,78 % и специфичностью 100 %.

Выводы. ДЭ МСКТ позволяет корректно дифференцировать уратные конкременты in vivo с высокой специфичностью, с достаточной чувствительностью и тем самым проводить пероральный хемолиз в качестве предоперационной консервативной терапии мочекислого уролитиаза.

^ециальный выпуск

2017 Том 7

ISSN 2225-9074