CC BY
22
В 14 лет у мальчиков наблюдались сильные прямые корреляционные связи ЖЕЛ с антропометрическими и физиометрическими показателями, в то время как у девочек данные корреляционные зависимости не превышали связи средней силы (табл. 7).
Выводы
Результаты проведённого анализа взаимосвязей жизненной ёмкости лёгких с антропометрическими и физиометрическими параметрами показали, что динамика изменения их силы с возрастом отличалась у мальчиков и девочек. У мальчиков наблюдалось постепенное нарастание силы, у девочек уменьшение силы корреляционных связей жизненной ёмкости лёгких с показателями физического развития, что можно объяснить их разными массо-ростовыми показателями, а также различным гормональным статусом. Полученные данные о взаимосвязи жизненной ёмкости лёгких с физическим развитием детей рекомендуется применять в практическом здравоохранении при оценке общего состояния здоровья детей.
Список литературы
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А. Основные закономерности морфофункционального развития детей и подростков в современных условиях // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. № 12. С. 35-40.
2. Кучма В.Р., Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А., Ямпольская Ю.А. Характеристика морфофункциональных показателей московских школьников 8-15 лет (по результатам лонгитудиналь-ных исследований) // Вестник Московского университета. Серия XXIII. Антропология. 2012; 1:76-83.
3. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации / А.А. Баранов [и др.]. М.: «Педи-атръ», 2013. 192 с.
4. Чагаева Н.В., Попова И.В., Токарев А.Н., Кашин А.В., Петров Б.А., Беляков В.А. Мониторинг физического развития детей // Вятский медицинский вестник. 2010. № 3. С. 63-68.
Сведения об авторах
Петров Сергей Борисович - к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Кировской ГМА. E-mail: sbpetrov@mail.ru, тел. (8332) 35-70-95.
Токарев Алексей Николаевич - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней Кировской ГМА. E-mail: tan_propeda@mail.ru, тел. (8332) 67-9127.
Петров Борис Алексеевич - к.м.н., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Кировской ГМА. E-mail: sbpetrov@mail.ru, тел. (8332) 35-70-95.
Попова Ирина Викторовна - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней Кировской ГМА. E-mail: kaf_pdb@kirovgma.ru, тел. (8332) 3701-04.
УДК 616.314 - 089.843 - 073.756.8 - 092.4
И.О. Походенько-Чудакова, Т.Л. Шевела
ВОЗМОЖНОСТЬ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМЛАНТАЦИИ НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (КЛКТ)
УО «Белорусский государственный медицинский университет», Белорусский сотрудничающий Центр EACMFS (Минск, Белоруссия)
I.O. Pohodenko-Chudakova, T.L. Shevela
THE POSSIBILITY OF EVALUATING THE QUALITY OF EXPERIMENTAL
DENTAL IMPLANTATION MODELS ON THE BASIS OF DATA FROM CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT)
Belarusian State Medical University, Belarusian collaborating Center of EACMFS (Minsk, Belorussia)
Экспериментальные исследования выполнены на 20 кроликах. Операцию экспериментальному животному выполняли в асептических условиях, под внутривенным наркозом. В области альвеолярного гребня нижней челюсти за центральными резцами производили разрез слизистой оболочки. Распатором отслаивали слизисто-надкостничный лоскут. Подготовку ложа под имплантат осуществляли сверлами возрастающего диаметра. С помощью имплантовода в подготовленное ложе вводили имплантат, последний закрывали заглушкой. Рану зашивали отдельными узловыми швами. Швы снимали на 7 сутки. Животным после завершения операции проводили конусно-лучевую компьютерную томографию. Установка дентального имплантата в области тела нижней челюсти не повреждает внутреннюю кортикальную пластинку и имплантат располагается за центральным нижним резцом не травмируя зуб, что полностью подтверждено данными КЛКТ. Данная модель соответствует реальным клиническим условиям проведения отсроченной дентальной имплантации внутриротовым способом.
Полученные результаты позволяют заключить, что применение КЛКТ в эксперименте позволяет дать научное обоснование разработке новых способов дентальной имплантации и апробации предложенных имплантационных систем на этапе медико-биологических испытаний.
Ключевые слова: экспериментальная модель, дентальная имплантация, конусно-лучевая компьютерная томография.
The experimental studies were performed on 20 rabbits. The surgery was performed on an experimental animal in aseptic conditions under intravenous anesthesia. In the alveolar ridge area in the lower jaw behind the central incisors incision of the mucosa was performed. The rasp was used for peeling off the muco-periosteal flap. The preparation of the site for the implant
was carried out with increasing diameter drills. The implant was installed into the prepared hole with the implant holder and it was closed by the flap afterwards. The wound was sutured with separate interrupted sutures. The sutures were removed on the 7th day. After the surgery the animals underwent cone-beam computed tomography examination. Dental implant being installed into the lower jaw does not damage the inner cortical plate as it is located behind the central lower incisor without damaging the tooth what is fully confirmed by CBCT. This model corresponds to the real clinical conditions of performing deferred dental implantation with intraoral method. The obtained results allow to conclude that the use of CBCT in the experiment enables us to give a scientific rationale for developing new methods of dental implantation and testing the proposed implant systems at the stage of medical and biological tests.
Keywords: experimental model, dental implants, cone beam computed tomography.
Введение
Предложение, научное обоснование и последующее внедрение новых имплантационных систем, методик оперативного вмешательства и схемы реабилитации и последующего этапного наблюдения пациентов с дентальными имплантатами невозможны без предшествующих экспериментальных исследований [4, 8]. В то же время известно, что при оценке непосредственных и отдаленных результатов любого из вариантов дентальной имплантации используются лучевые методы исследования [11].
Обследование пациентов с целью проведения дентальной имплантации должно предусматривать определенные этапы. Применение клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет получить достаточно точную и объективную информацию о состоянии области имплантации на текущий момент и составить достаточно достоверный прогноз результатов лечения на перспективу [1, 7]. Для прогнозирования исходов дентальной имплантации важны не только данные предоперационной диагностики, но и показатели обследования, полученные на втором этапе, когда имеется ряд условий и факторов, предрасполагающих к развитию осложнения - периимплантита [5, 9].
Таким же образом должна быть построена схема обследования и оценки результатов экспериментальных исследований, касающихся отдельных вопросов, и проблемы процессов остеоинтеграции и возможных осложнений в целом.
Разработка достоверных и информативных методов исследования костной ткани челюстей, максимально безопасных и доступных для пациента на текущий момент, имеет значительные успехи в связи с разработкой и широким внедрением в практическое здравоохранение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) [13]. На сегодня данный диагностический метод является одним из наиболее востребованных в стоматологии челюстно-лицевой хирургии [12]. В специальной литературе имеются сообщения о применении лучевых методов исследования при экспериментальных изучениях импланта-ционных систем, их свойств и характеристик [6, 14]. Однако ни в одной работе нами не выявлено данных о возможности оценки эффективности той или иной экспериментальной модели дентальной имплантации
с помощью КЛКТ. Все указанные факты обосновывают актуальность предпринятого исследования, делая ее несомненной.
Цель исследования: на основании данных КЛКТ осуществить оценку эффективности экспериментальной модели дентальной имплантации внутриро-товым способом.
Материалы и методы
Экспериментальные исследования осуществляли в строгом соответствии с современными принципами биоэтики [2, 15].
В экспериментальные исследования были включены 20 кроликов породы шиншилла мужского пола, массой 3500-3800 граммов. Указанные животные находились на стандартном рационе питания в виварии научно-исследовательской лаборатории учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» со свободным доступом к пище и воде. Перед проведением исследований животных взвешивали, тщательно осматривали на наличие видимой патологии и признаков заболеваний. Особи с наличием патологии выбраковывались, их в исследование не включали. Перед началом проведения эксперимента животные были выдержаны в отдельном изолированном боксе в течение недели с целью прохождения карантина.
Создание экспериментальной модели отсроченной дентальной имплантации осуществляли в соответствии с предложенным нами способом [3]. Оперативное вмешательство экспериментальному объекту (кролику) выполняли в асептических условиях, под внутривенным наркозом (в краевую вену уха медленно струйно вводили 7 мл 1% раствора тиопентала натрия) и инфильтрационной анестезией (sol. hdоcaim 2% - 2 ml).
В области альвеолярного гребня нижней челюсти за центральными резцами производили разрез слизистой оболочки. Аккуратно распатором отслаивали слизисто-надкостничный лоскут. Подготовку ложа под винтовой имплантат осуществляли сверлами возрастающего диаметра (рис. 1) при помощи физиодиспенсера на скорости вращения 600 об/мин с инстилляцией зоны препарирования стерильным раствором. Посредством имплантовода в подготовленное ложе (рис. 2) ввинчивали имплантат, погружая его ниже уровня альвеолярного гребня (рис. 3) на 0,8 мм для предупреждения врастания мягких тканей в канал имплантата, последний закрывали заглушкой.
Рис. 1. Этап формирования ложа имплантата в области альвеолярного отростка нижней челюсти экспериментального животного.
Рис. 2. Подготовленное ложе имплантата в области альвеолярного отростка нижней челюсти экспериментального животного.
Результаты и обсуждение
Данный вид исследования позволяет визуализировать установленный дентальный имплантат в челюсти в трех проекциях. В боковой проекции определяется дентальный имплантат, установленный в тело нижней челюсти экспериментального животного. Имплантат погружен в костную ткань челюсти и не выходит за ее пределы (рис. 4). В сагиттальной проекции визуализируется дентальный имплантат, расположенный в теле нижней челюсти экспериментального животного таким образом, что он не травмирует и не соприкасается с корнями центральных резцов (рис. 5); панорамный вид (рис. 6).
Рис. 3. Этап установки имплантата в области альвеолярного отростка нижней челюсти экспериментального животного при помощи имплантовода.
Рану зашивали отдельными узловыми швами. Швы обрабатывали 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Непосредственно после завершения операции однократно, с целью профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений, всем наблюдавшимся лабораторным животным внутримышечно вводили 30% раствор линкомицина гидрохлорида объемом 1,0 мл. В послеоперационном периоде ежедневно проводили перевязки с обработкой зоны вмешательства растворами антисептиков. Швы снимали на 7 сутки.
Животным непосредственно после завершения оперативного вмешательства по поводу установки дентального имплантата внутриротовым способом проводили конусно-лучевую компьютерную томографию с учетом всех основных правил и принципов, отраженных в базовых руководствах по конусно-лучевой компьютерной томографии [10].
Рис. 4. Боковая проекция. Имплантат установлен в области тела нижней челюсти у экспериментального животного.
Рис. 5. Сагиттальная проекция. Сегмент поперечного среза тела нижней челюсти экспериментального животного.
Рис. 6. Панорамный вид. Имплантат установлен в области тела нижней челюсти у экспериментального животного.
Применение данной модели установки дентального имплантата в области тела нижней челюсти не повреждает внутреннюю кортикальную пластинку
и имплантат располагается за центральным нижним резцом не травмируя зуб, что полностью подтверждено данными КЛКТ. Данная модель соответствует реальным клиническим условиям проведения отсроченной дентальной имплантации внутриротовым способом. Использование КЛКТ для оценки непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства также соответствует основным принципам диагностики и динамического наблюдения пациентов, в послеоперационном периоде использующих ортопедические конструкции с опорой на дентальные имплантаты. Все указанное создает условия для экстраполяции полученных результатов экспериментальных исследований в клинику и соответствует основным принципам доказательной медицины при проведении научных исследований по проблемам дентальной имплантации.
Заключение
Таким образом, применение конусно-лучевой компьютерной томографии в эксперименте позволяет дать научное обоснование разработке новых способов дентальной имплантации и апробации предложенных имплантационных систем на этапе медико-биологических испытаний.
Список литературы
1. Агазаде А.Р., Гасанов И.А., Агазаде Р.Р. Ги-стоморфометрический и количественный гистохимический анализ периимплантатной зоны у больных с различной минеральной плотностью костной ткани при дентальной имплантации // Вестник Российской академии медицинских наук. 2014. № 3-4. С. 19-23.
2. Денисов С.Д., Морозкина Т.С. Требования к научному эксперименту с использованием животных // Здравоохранение. 2001. № 4. С. 40-42.
3. Походенько-Чудакова И.О., Шевела Т.Л., Евтухов В.Л. Возможность создания экспериментальной модели отсроченной эндостальной дентальной имплантации. Внутриротовой метод // Су-часна стоматолопя та щелепно-лицева х1рурпя: материалы международ. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Ю.И. Бернадского (1915-2006). Киев, 2015. С. 119-120.
4. Cheng G. et al. A novel animal model treated with tooth extraction to repair the full-thickness defects in the mandible of rabbits // Journal Surg. Res. 2015. Vol. 194, № 2. P. 706-716.
5. Morra M. et al. Adherent endotoxin on dental implant surfaces: a reappraisal // J. Oral Implantol. 2015. Vol. 41, № 1. P. 10-6.
6. Mehdikhani-Nahrkhalaji M. et al. Biodegradable nanocomposite coatings accelerate bone healing: In vivo evaluation // Dent Res. J (Isfahan). 2015. Vol. 12, № 1. P. 89-99.
7. Reiz S.D. et al Cerec meets Galileos-integrated implantology for completely virtual implant planning // Int. J. Comput. Dent. 2014. Vol. 17, № 2. P. 145-157.
8. Petzold C. et al. Effect of proline-rich synthetic peptide-coated titanium implants on bone healing in a rabbit model // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2013. Vol. 28, № 6. P. 547-555.
9. Derks J. et al. Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: early and late implant
loss // J. Dent. Res. 2015. Vol. 94, № 3. P. 44-51.
10. Gonzalez Sh.M Interpretation basics of cone beam computed tomography // Pondicherry, India: John Wiley & Sons, Inc., 2014. 210 p.
11. Mello L.A. et al Impact of cone-beam computed tomography on implant planning and on prediction of implant size // Braz. Oral Res. 2014. Vol. 28, № 1. P. 46-53.
12 Khojastepour L., Mirhadi S., Mesbahi S.A. Anatomical variation of ostiomeatal complex in CBCT of patients seeking rhinoplasty // J. Dent. (Shiraz). 2015. Vol. 16, № 1. P. 42-48.
13. Li L., Zhan F.L., Jin Y.W. Preliminary study on root canal morphology of maxillary second molars // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2014. Vol. 23, № 2. P. 179-183.
14. Liang Y. et al. Strontium coating by electrochemical deposition improves implant osseointegration in osteopenic models // Exp. Ther. Med. 2015. Vol. 9, № 1. P. 172-176.
15. Tal H Animal experimentation, animal welfare and scientific research // Refuat. Hapeh .Vehashinayim. 2013. Vol. 30, № 4. P. 16-22.
Сведения об авторах
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна -
д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет». E-mail: ip-c@yandex.ru.
Шевела Татьяна Леонидовна - к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет». E-mail: shevelatatyana@mail.ru.
УДК 616.316-008.8 О.В. Шушпанова1, В.Ю. Никольский2, Е.П. Колеватых1
ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ HELICOBACTER PYLORI В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ
1Кировская государственная медицинская академия (Киров, Россия) 2ГБУЗ Севастополя «Стоматологическая поликлиника № 1» (Севастополь, Россия)
O.V Shushpanovai, V.Yu. Nikolskij2, E.P. Kolevatykh
EVALUATION OF THE FREQUENCY OF HELICOBACTER PYLORI DISTRIBUTION IN THE ORAL FLUID
1 Kirov State Medical Academy (Kirov, Russia) 2Sevastopol State budget institution of health care «Dental Clinic № 1» (Sevastopol, Russia)
В статье представлены результаты микробиологического исследования нестимулированной ро-
