CC BY
14
DOI: 10.26347/1607-2499201903-04053-056
ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У МАЛОМОБИЛЬНЫХ ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Цель исследования. Оценить возможность использования осциллометрического метода низкого давления для определения показателей жесткости сосудистой стенки у маломобильных лиц старших возрастных групп при обследовании на дому.
Материал и методы. Проведено одновременное последовательное измерение жесткости сосудистой стенки (ЖСС) при обследовании на дому осциллометрическим методом низкого давления с определением скорости пульсовой волны в аорте (СПВАо) и индекса аугментации (А1х) на артериографе «ТешюСНшс» («ТешюМеЛ», Венгрия), и фотоплетизмографическим методом с определением индекса ригидности (81) на приборе РикеТгасе («М1сгоМеШса1», Великобритания) у 89 человек в возрасте 75 лет и старше (39 мужчин и50 женщин, 52 лица старческого возраста и 37 долгожителей), средний возраст - 88,5 ± 3,9 года. Результаты. При использовании осциллометрического метода результативность измерений жесткости сосудистой стенки достоверно выше, чем при фотоплетизмографии: результативность - 100 против - 45% соответственно (р < 0,05).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможности использования ос-циллометрического метода низкого давления у маломобильных лиц старческого возраста и долгожителей для определения жесткости сосудистой стенки при обследовании на дому. В 75 лет и старше информативность измерения показателей артериальной ригидности достоверно выше при использовании осциллометрического метода, чем при фотоплетизмографии.
Ключевые слова: сосудистая жесткость, скорость пульсовой волны в аорте, индекс аугментации, лица старческого возраста, долгожители
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
B.В. Сизов ,
C.А. Чорбинская1, Е.Д. Докина2
1 ФГБУ ДПО
«Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, кафедра семейной медицины с курсами клинической лабораторной диагностики, психиатрии и психотерапии, 121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А
2
ФГБУ Поликлиника № 1 Управления делами Президента Российской Федерации, 119012 Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28
POSSIBILITY OF USING THE LOW-PRESSURE OSCILLOMETRIC METHOD OF MEASURING VASCULAR STIFFNESS IN LESS MOBILE ELDERLY PEOPLE AND LONG LIVERS
Objective. To evaluate the possibility of using the low-pressure oscillometric method to determine the vascular stiffness in the less mobile elderly patients within a home-based survey. Material and methods. An oscillometric low pressure method was used within a home-based survey to measure the vessel wall stiffness (VWS), besides the following indexes were determined: the pulse wave velocity in aorta (PWVAo) and augmentation index (Aix) on the arteriograph «TensioClinic» (»TensioMed», Hungary); the photoplethysmography method on the Pulse Trace (»Micro Medical», UK) was used to have a stiffness index (SI) on 89 people aged 75 years and over (39 men and 50 women, 52 elderly people and 37 long livers), the mean age was of 88.5 ± 3.9 years. Results. With the oscillometric technique, the effectiveness of measuring the VWS parameters (100% efficiency) is significantly higher than when using the photoplethysmography method (45% efficiency), p < 0.05.
Conclusion. The obtained data testify to the possibility of using the low-pressure oscillometric method in the low-mobile patients of senile age and long livers to determine the VWS parameters within home survey. In individuals over 75 years, the effectiveness of measuring the arterial stiffness is significantly higher when using the oscillometric technique rather than photoplethysmog-raphy method.
Key words: vascular stiffness, pulse wave velocity in the aorta, augmentation index, elderly people, long livers
MM. Sizov2,
S.A. Chorbinskaya1,
E.D. Dokina2
1 Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs, Department of family medicine with clinical laboratory diagnostics, psychiatry and psychotherapy courses, 121359, Moscow, Marshal Timoshenko Str. 19,
bldg. 1A
2
Outpatient Clinic No. I of Department of Presidential Affairs, 119012, Moscow, Sivtsev Vrazhek Per. 26/28
The authors declare no competing interests.
В настоящее время к независимым предикторам развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) относят параметры артериальной жесткости, в частности показатель скорости пульсовой волны (СПВ) свыше 10 м/с [1,2]. У лиц старше 75 лет в качестве базисной терапии широко используются фармацевтические препараты, способные уменьшать артериальную жесткость: антагонисты кальция (АК), ß-адренобло-каторы, мочегонные, ингибиторы АПФ (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антагонисты альдостерона, статины [3-5].
Измерение жесткости сосудистой стенки маломобильным пациентам старших возрастных групп, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь (ГБ), сахарный диабет (СД), дислипиде-мию, являющихся основными составляющими концепции раннего старения сосудов [6], представляет на сегодняшний день значительную проблему. Использование для этих целей определения СПВ на участке от общей сонной до бедренной артерии, который является «золотым стандартом» [7], в случае пациентов старших возрастных групп с ограниченной физической активностью при осмотре на дому весьма затруднено.
Цель исследования: оценить возможность использования осциллометрического метода низкого давления для определения показателей ЖСС у маломобильных пациентов старших возрастных групп при обследовании на дому.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено одновременное последовательное измерение ЖСС при обследовании на дому осцилло-метрическим методом низкого давления, с определением скорости пульсовой волны в аорте (СПВАо) и индекса аугментации (AIx) на артериографе «Tensio Clinic» («Tensio Med», Венгрия), и фотоплетизмогра-фическим методом, с определением индекса ригидности (SI) на приборе PulseTrace («Micro Medical», Великобритания), у 89 человек в возрасте 75 лет и старше (39 мужчин и 50 женщин; 52 пациента - лица старческого возраста и 37 - долгожители). Средний возраст обследованной группы составил 88,5 ± 3,9 лет. Распределение по возрастным группам проведено согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных статистических программ «STATISTICA» (StatSoft, version 6.0 forWindows).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результативность измерения показателей ЖСС на артериографе «ТешюСНшс» составила 100%. Средний показатель скорости пульсовой волны в аорте (ср.СПВАо) составил 11,16 ± 2,2 м/с, в группе лиц старческого возраста ср.СПВАо = = 10,9 ± 2,1 м/с, в группе долгожителей -ср.СПВАо = 11,4 ± 2,4 м/с., показатели статистически достоверно не различались (р > 0,05).
Среднее значение индекса аугментации (ср.А1х) составило 41,21 ± 10,14%, в группе лиц старческого возраста ср.А1х = 40,4 ± 10,0%, в группе долгожителей ср.А1х = 42,5 ± 10,3%, показатели статистически достоверно не различались (р > 0,05).
При использовании фотоплетизмографическо-го метода прибор определил SI у 40 человек (45%), среднее значение SI составило 8,57 ± 1,43 м/с., у 49 человек (55%) показатель SI прибором не фиксировался. Среднее значение SI в группе лиц старческого возраста составило 8,29 ± 1,7 м/с. и статистически не различалось с таковым в группе долгожителей, 8,91 ± 2,39 м/с. (р > 0,05).
Таким образом результативность измерений показателей ЖСС осциллометрическим методом достоверно выше, чем при использовании фото-плетизмографического метода: 100 против 45% соответственно, р < 0,05.
Тематика ЖСС очень популярна в настоящее время в связи с развитием концепции раннего старения сосудов. Представлены многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе по данной тематике, однако в этих исследованиях делается акцент на пациентов молодого возраста [8-11]. В исследованиях, где представлены старшие возрастные группы, не делается акцент на мобильность пациентов [12,13].
В нашем исследовании получены данные о показателях ЖСС у маломобильных пациентов старших возрастных групп при проведении обследования на дому. В зарубежных и отечественных источниках публикаций, касающихся данной тематики, не найдено.
При использовании фотоплетизмографичес-кого метода высокочувствительный датчик устанавливается на указательный или большой палец, и регистрируется пульсация с периферических артерий, а при оценке показателей ригидности сосудистой стенки осциллометрическим мето-
дом манжета помещается на плечо, в результате чего пульсовые волны регистрируются на артерии среднего калибра [7]. Полученные нами данные свидетельствуют о статистически более высокой результативности осцилометричесеского метода в сравнении с фотоплетизмографичес-ким, что может быть объяснено сохранением магистрального кровотока в артериях крупного и среднего калибра и снижением микроциркуляции в мелких периферических сосудах у лиц старших возрастных групп [14].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные нами данные свидетельствуют о возможности использования осциллометричес-кого метода низкого давления у маломобильных лиц старческого возраста и долгожителей для определения показателей ЖСС.
У лиц 75 лет и старше информативность измерения показателей артериальной ригидности достоверно выше при использовании осцилло-метрического метода - 100%, чем при использовании фотоплетизмографии - 45%.
Статистически достоверных различий между группами лиц старческого возраста и долгожителей по показателям СПВАо, AIx и SI не получено.
Конфликт интересов: конфликта интересов в отношении содержания настоящей статьи не имеется.
ЛИТЕРАТУР/REFERENCES
1. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart. J. 2006; 27: 2588-605. Doi: 10.1093/eurheartj/ehl254
2. Kim H.J., Nam J.S., Park J.S. et al. Usefulness of brachial-ankle pulse wave velocity as a predictive marker of multiple coronary artery occlusive disease in Korean type 2 diabetes patients. Diabetes Res Clin Pract. 2009; 85(1): 30-34. Doi: 10.1016/j.diabres.2009.03.013
3. McEniery C.M., Schmitt M., Qasem A. et al. Nebivolol increases arterial distensibility in vivo. Hypertension. 2004; 44: 305-10. Doi: 10.1161/01.HYP.0000137983.45556.6e
4. Guerin A., Blacher J., Pannier B. et al. Impact of aortic stiffness attenuation on survival of patients in end-stage renal failure. Circulation. 2001; 103: 987-92. Doi: 10.1161/ 01.cir.103.7.987
5. Blacher J., Amah G., Girerd X. et al. Association between increased plasma levels of aldosterone and decreased systemic arterial compliance in subjects with essential hypertension. Am. J. Hypertens. 1997; 10: 1326-34. Doi: 10.1016/s0895-7061(97)90502-1
6. Стражеско И.Д., Акашева Д.У., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11(4): 93-100. Strazhesko I.D., Akasheva D.U., Dudinskaja E.N., Tkacheva O.N. Starenie sosudov: os-novnye priznaki i mehanizmy. Kardiovaskuljarnaja tera-pija i profilaktika. 2012; 11(4): 93-100 [Strazhesko I.D., Akasheva D.U., Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N. Vascular ageing: main symptoms and mechanisms. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012; 11(4): 93-100] (Russian).
7. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котов-ская Ю.В. с соавт. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (2): 4-19. Doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19. Vasjuk Ju.A., Ivanova S.V., Shkol'nik E.L., Kotovskaja Ju.V. s soavt. Soglasovannoe mnenie rossijskih jekspertov po ocenke arterial'noj zhestkosti v klinicheskoj praktike. Kardiovaskuljarnaja terapija iprofilaktika. 2016; 15 (2): 4-19 [Vasyuk Y.A., Ivanova S.V., Shkolnik E.L., Kotovskaya Y.V., et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. Doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19](Russian).
8. Илюхин О.В., Илюхина М.В., Тарасов Д.Л., Темирсул-танова Т.Х., Лопатин Ю.М. Скорость пульсовой волны как маркер риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца. Российск. кардиолог. журн. 2013; 5(103): 12-17. Iljuhin O.V., Ilju-hina M.V., Tarasov D.L., Temirsultanova T.H., Lopatin Ju.M. Skorost' pul'sovoj volny kak marker riska serdechno-so-sudistyh oslozhnenij u bol'nyh s ishemicheskoj bolezn'ju serdca. Rossijsk. kardiolog. zhurn. 2013; 5(103): 12-17 [Ilukhin O.V., Ilukhina M.V., Tarasov D.L., Temirsultano-va T.K., Lopatin Y.M. Pulse wave velocity as a cardiovascular risk marker in patients with stable coronary heart disease. Russian Journal of Cardiology. 2013; (5): 12-17] (Russian).
9. Недогода С.В., Чаляби Т.А., Марченко И.В., Брель У.А., Заремба Д.В., Кретов М.А. Измерение скорости распространения пульсовой волны при артериальной ги-пертензии. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2005; 3: 48-51. Ne-dogoda S.V., Chaljabi T.A., Marchenko I.V., Brel' U.A., Zaremba D.V., Kretov M.A. Izmerenie skorosti raspros-tranenija pul'sovoj volny pri arterial'noj gipertenzii. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo univer-siteta. 2005; 3: 48-51 [Nedogoda S.V., Chalyabi T.A., Marchenko I.V., Brel V.A., Zaremba D.V., Kretov M.A. Alteration of pulse wave race in arterial hypertension. Journal of VolgSMU. 2005; 3: 48-51] (Russian).
10. Terentes-Printzios D., Vlachopoulos C. et al. Cardiovascular risk factors accelerate progression of vascular aging in the general population: results from the CRAVE Study (Cardiovascular Risk Factors Affecting Vascular Age). Hypertension. 2017; 70(5):1057-1064. Doi: 10.1161/hyper-tensionaha.117.09633
11. Tentolouris A., Eleftheriadou I., Grigoropoulou P. et al. The association between pulse wave velocity and peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus.
J. Diabetes Complications. 2017; 31(11): 1624-1629. Doi: 0.1016/j.jdiacomp.2017.07.010
12. Li N.C., Yin X.L. et al. Effects of 16 week aerobic exercise on baPWV and ABI of middle-aged and elderly patients. Zhongguo Ying Yong Sheng Li XueZaZhi. 2018; 34(2): 145-149. Doi: 10.12047/j.cjap.5577.2018.036
13. Diaz A., Zocalo Y. et al. Reference intervals and percentiles for carotid-femoral pulse wave velocity in a healthy population aged between 9 and 87 years. J. Clin. Hyper-tens. (Greenwich). 2018; 20(4): 659-671. Doi: 10.1111/ jch.13251
14. Соловьева Е.В., Юсова Ж.Ю., Иванова М.А. Инволюционные изменения кожи и микроциркуляторного русла. Научные ведомости Белгородского государствен-
ного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 22-2 (141): 97-100. Solov'eva E.V., Jusova Zh.Ju., Ivanova M.A. Involjucionnye izmenenija kozhi i mikro-cirkuljatornogo rusla. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Medicina. Farmacija. 2012; 22-2 (141): 97-100 [Solovieva E.V., Yusova Zh.Ju., Ivanova M.A. Involutional changes of skin and microcircu-latory venule. Belgorod State University Scientific Bulletin. Medicine. Pharmacy. 2012; 22-2 (141): 97-100] (Russian)
Поступила 12.10.2018 Принята к опубликованию 16.01.2019 Received 12.10.2018 Accepted 16.01.2019
Сведения об авторах
Сизов Валерий Викторович - врач-терапевт отделения помощи на дому ФГБУ Поликлиника № 1 УД Президента Российской Федерации, 119012 Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28. Тел.: 8(916)133-42-32. E-mail: vellcoms@mail.ru.
Чорбинская Светлана Алексеевна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой семейной медицины с курсами клинической лабораторной диагностики, психиатрии и психотерапии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия УД Президента Российской Федерации», 121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А. Тел.: 8(499)149-58-27. E-mail: org@cgma.su.
Докина Елена Дмитириевна - д.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики, ФГБУ Поликлиника № 1 УД Президента Российской Федерации, 119012 Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28. Тел.: 8(499)648-43-30. E-mail: pr@vipmed.ru.
About the authors
Valeriy V. Sizov - general physician, domiciliary service department, Outpatient Clinic No. I of Department of Presidential Affairs, 119012, Moscow, Sivtsev Vrazhek Per. 26/28. Tel.: 8(916)133-42-32. E-mail: vellcoms@mail.ru.
Svetlana A. Chorbinskaya - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of family medicine with clinical laboratory diagnostics, psychiatry and psychotherapy courses, Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs, 121359, Moscow, Marshal Timoshenko Str. 19, bldg. 1A. Tel.: 8(499)149-58-27. E-mail: org@cgma.su.
Elena D. Dokina - Doctor of Medical Sciences, Head of Functional Diagnostics Department, Outpatient Clinic No. I of Department of Presidential Affairs, 119012, Moscow, Sivtsev Vrazhek Per. 26/28. Tel.: 8(499)648-43-30. E-mail: pr@vipmed.ru.
Для цитирования: Сизов В.В., Чорбинская С.А., Докина Е.Д. Возможность использования осциллометрического метода низкого давления для измерения жесткости сосудистой стенки у маломобильных лиц старческого возраста и долгожителей. Клиническая геронтология. 2019; 25 (3-4): 53-56. DOI: 10.26347/1607-2499201903-04053-056
