CC BY
11
DOI: 10.26347/1607-2499201811-12023-025
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ФОТОПЛЕТИЗМОГРАФИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Цель исследования. Оценить возможность использования фотоплетизмографического метода для определения жесткости сосудистой стенки (ЖСС) у лиц старческого возраста и долгожителей.
Материал и методы. Проведено измерение ЖСС фотоплетизмографическим методом, по индексу ригидности (81) крупных артерий и по индексу отражения (М) артерий малого калибра. Основную группу составили 90 человек в возрасте 75 лет и старше (39 мужчин и 51 женщина, 53 человека старческого возраста и 37 долгожителей), средний возраст 89,1 ± 3,52 года. Группу сравнения составили 84 человека в возрасте от 20 до 72 лет (44 мужчины и 40 женщин, 16 человек молодого возраста, 23 - среднего возраста, 45 - пожилого возраста) средний возраст - 56,1 ± 10,5 года. Распределение по возрастным группам проведено согласно классификации ВОЗ.
Результаты. Корректные измерения в основной группе составили 22,2%, показатели ЖСС не фиксировались прибором в 77,8% случаев. Количество результативных проб в группе сравнения составило 90,4%, нерезультативных - 9,6%. У лиц в возрасте 75 лет и старше (основная группа) результативность измерений ЖСС достоверно ниже, чем у лиц более молодого возраста (группа сравнения), р = 0,00001.
Заключение. Ввиду значительного числа нерезультативных проб в основной группе использование фотоплетизмографического метода для определения ЖСС у лиц старческого возраста и долгожителей сомнительно.
Ключевые слова: жесткость сосудистой стенки, фотоплетизмографический метод, лица старческого возраста, долгожители
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
B.В. Сизов2,
C.А. Чорбинская1, Е.Д. Докина2
1 ФГБУДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
2 ФГБУ Поликлиника № 1 Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
USING PHOTOPLETHYSMOGRAPHY METHOD FOR DETERMINING VASCULAR WALL STIFFNESS IN ELDERLY AND LONG-LIVING PEOPLE
Objective. To evaluate the possibility of using photoplethysmography method for determining vascular wall stiffness (VWS) in elderly and long-living people.
Material and methods. VWS was determined using photoplethysmography method: stiffness index (SI) for large arteries and reflection index (RI) for small arteries. The main group: 90 people aged 75 years and older (39 men and 51 women, 53 elderly people and 37 long-living people), the average age is 89.1 ± 3.52 years. The comparison group: 84 people aged 20-72 years (44 men and 40 women, 16 young people, 23 middle-aged people, 45 elderly people), the average age is 56.1 ± 10.5 years. The distribution by age groups is carried out according to the classification of the World Health Organization (WHO).
Results. The proportion of the correct measurements in the main group was 22.2%, VWS was not determined in 77.8% of cases. The number of successful measurements in the comparison group was 90.4%, the number of unsuccessful measurements was 9.6%. In people aged 75 years and older (the main group), the successfulness of VWS measurements is significantly lower than in younger people (comparison group), p = 0.00001.
Conclusions. In view of the large number of unsuccessful measurements in the main group, the use of photoplethysmography method for determining vascular wall stiffness in elderly and long-living people is questionable.
Key words: vascular wall stiffness, photoplethysmography method, elderly people, long-living people
MM. Sizov2,
S.A. Chorbinskaya1,
E.D. Dokina2
1 Central State Medical Academy of Administration of the President
of the Russian Federation, Moscow
2 Polyclinic № I of Administration of the President
of the Russian Federation, Moscow
Authors declare lack of the possible conflicts of intersts.
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 11-12, 2018
Высокий уровень смертности от сердечнососудистых осложнений (ССО), особенно среди лиц старших возрастных групп, способствует разработке новых патогенетических концепций, позволяющих снизить данный риск. Одной из них является концепция раннего старения сосудов [1], согласно которой с ранним старением сосудов ассоциируются артериальная гипертония (АГ), дислипидемия, сахарный диабет (СД) типа 2 и абдоминальное ожирение [2].
Определение скорости пульсовой волны на участке от общей сонной до бедренной артерии -«золотой стандарт» для измерения артериальной жесткости [3]. Однако данный метод имеет свои ограничения. Качественная регистрация кривой волны давления на бедренной артерии может вызвать затруднения у пациентов с метаболическим синдромом, ожирением, СД и патологией периферических артерий, что часто встречается у лиц старческого возраста [3]. Альтернативой может быть метод анализа формы периферической пульсовой волны, регистрируемой при помощи пальцевой фотоплетизмографии. Основное достоинство метода фотоплетизмографии состоит в том, что пульсовую волну пальца можно получить легко, что весьма удобно даже у лиц пожилого возраста с отягощенным соматическим статусом [4].
Цель исследования - оценить возможность использования фотоплетизмографического метода для определения жесткости сосудистой стенки (ЖСС) у лиц старческого возраста и долгожителей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследованы показатели жесткости сосудистой стенки (ЖСС) фотоплетизмографическим методом по индексу ригидности (Б1) крупных артерий и индексу отражения (Ы) артерий малого калибра на приборе РикеТгасе («М1сгоМеё1са1», Великобритания). Основную группу составили 90 человек в возрасте 75 лет и старше (39 мужчин и 51 женщина, 53 человека старческого возраста и 37 долгожителей), средний возраст - 89,1 ± 3,52 года; группу сравнения составили 84 человека в возрасте от 20 до 72 лет (44 мужчины и 40 женщин, 16 человек молодого возраста, 23 человека среднего возраста, 45 человек пожилого возраста) средний возраст -56,1 ± 10,5 года. Распределение по возрастным группам проведено согласно классификации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Распределение
мужчин и женщин в возрастных группах не различалось. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных статистических программ «STATISTICA» (StatSoft, version 6.0 for Windows).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Корректные измерения в основной группе составили 22,2% (20 из 90), показатели ЖСС не фиксировались прибором в 77,8% (70 из 90) случаев. Средние показатели ЖСС: SI = 9,4 ± 1,7 м/с, RI = 72,1 ± 6,0%.
Результативные пробы в группе сравнения составили 90,4% (76 из 84), нерезультативные -9,6% (8 из 84). Средние показатели SI и RI в группе сравнения составили 8,4 ± 2,2 м/с и 59,9 ± 16,8% соответственно.
У лиц в возрасте 75 лет и старше (основная группа) результативность измерений ЖСС достоверно ниже, чему лиц более молодого возраста (группа сравнения), p = 0,00001.
В настоящее время возрастного лимита на использование фотоплетизмографического метода для определения ЖСС не существует, однако все ранее проведенные исследования касаются лиц более молодого возраста, чем в основной группе нашего исследования [5,6]. Существуют единичные публикации по использованию метода у лиц старших возрастных групп в зарубежной литературе, однако и в них не приводятся сведения о количестве случаев, в которых показатели ЖСС не определялись [7]. В отечественной литературе за последнее время такие публикации не встретились.
В нашем исследовании получены данные, согласно которым количество результативных проб в группе лиц старческого возраста и долгожителей оказалось намного ниже, чем в группе лиц более молодого возраста, что может быть объяснено сниженной перфузией периферических тканей вследствие изменений в микроциркуля-торном русле при старении [8].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ввиду значительного числа нерезультативных проб в основной группе (77,8%), использование фотоплетизмографического метода для определения жесткости сосудистой стенки у лиц старческого возраста и долгожителей сомнительно.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Ахметов Р.Е. Артериальная ригидность и центральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции. Артериальная гипертензия. 2010; 16(2): 126-133. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Ahmetov R.E. Arterial'naya rigidnost' i central'noe davlenie: novye patofiziologicheskie i lecheb-nye koncepcii. Arterial'naya gipertenziya. 2010; 16(2): 126-133. [Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Akhme-tov R.E. Arterial Stiffness and Central Pressure: New Pathophysiological and Therapeutic Concepts. Arterial Hypertension. 2010; 16(2): 126-133] (In Russ.).
2. Nilsson P.M., Boutouyrie P., Laurent S. Vascular Aging: A Tale of EVA and ADAM in Cardiovascular Risk Assessment and Prevention. Hypertension. 2009; 54(1): 3-10. Doi: 10.1161/hypertensinaha.109.129114
3. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В. и соавт. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (2): 4-19. Doi: 10.15829/1728-88002016-2-4-19. Vasyuk Yu.A., Ivanova S.V., Shkol'nik E.L., Kotovskaya Yu.V. i soavt. Soglasovannoe mnenie rossij-skih ehkspertov po ocenke arterial'noj zhestkosti v klini-cheskoj praktike. Kardiovaskulyarnaya terapiya i pro-filaktika. 2016; 15 (2): 4-19. Doi: 10.15829/1728-88002016-2-4-19. [Vasyuk Yu.A., Ivanova S.V., Shkolnik E.L., Kotovskaya Yu.V. et al. Shared Opinion of Russian Experts on Arterial Stiffness in Clinical Practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016; 15 (2): 4-19. Doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19] (In Russ.).
4. Millasseau S.C., Guigui F.G., Kelly R.P. Noninvasive Assessment of the Digital Volume Pulse. Comparison with
the Peripheral Pressure Pulse. Hypertension. 2000; 36: 952-956. Doi: 10.1161/01.hyp.36.6.952.
5. Laurent S., Boutouyrie P., Asmar R., et al. Aortic Stiffness is an Independent Predictor of All-Cause and Cardiovascular Mortality in Hypertensive Patients. Hypertension. 2001; 37: 1236-1241. Doi: 10.1161/01.hyp.37.5.1236.
6. Roland Asmar. Effect of Antihypertensive Agents on Arterial Stiffness as Evaluated by Pulse Wave Velocity Clinical Implications. Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2001; 1(5): 387-397. Doi: 10.2165/00129784-200101050-00008].
7. Inoue N., Kawakami H., Yamamoto H., Ito C., Fujiwara S., Kihara Y. Second Derivative of the Finger Photoplethys-mogram and Cardiovascular Mortality in Middle-Aged and Elderly Japanese Women. Hypertens. Res. 2017; 40(2): 207-211. Doi: 10.1038/hr.2016.123.
8. Соловьева Е.В., Юсова Ж.Ю., Иванова М.А. Инволюционные изменения кожи и микроциркуляторного русла. Научные ведомости Белогородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 22-2 (141): 97-100. Solov'eva E.V., Yusova Zh.Yu., Ivanova M.A. Involyucionnye izmeneniya kozhi i mikro-cirkulyatornogo rusla. Nauchnye vedomosti Belogorod-skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Medicina. Farmaciya. 2012; 22-2 (141): 97-100. [Solovyova E.V., Yusova Zh.Yu., Ivanova M.A. Involutional Changes of the Skin and Microvasculature. Bloodstream.Belgorod State University Scientific Bulletin. Series: Medicine. Pharmacy. 2012; 22-2 (141): 97-100] (In Russ.).
Поступила 12.10.2018 Принята к опубликованию 27.10.2018 Received 12.10.2018 Accepted 27.10.2018
Сведения об авторах
Сизов Валерий Викторович - врач-терапевт отделения помощи на дому, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ, Москва, пер. Сивцев Вражек д. 26/28. Тел.: тел.: 8(916)133-42-32. E-mail: vellcoms@mail.ru.
Чорбинская Светлана Алексеевна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой семейной медицины с курсами клинической лабораторной диагностики, психиатрии и психотерапии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. 121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1. Тел.: 8(499)149-58-27.
Докина Елена Дмитириевна - д.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ. Москва, пер. Сивцев Вражек д. 26/28. Тел.: 8(499)712-73-69. E-mail: info@vipmed.ru.
About the authors
Sizov Valeriy V. - Doctor of department help at home of Polyclinic № I of Administration of the President of the Russian Federation, Moscow, Sivtsev Vrazhek Lane, 26/28. Tel: 8(916)133-42-32. E-mail: vellcoms@mail.ru.
Chorbinskaya Svetlana A. - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chair of family medicine with courses of clinical laboratory diagnostics, psychiatry and psychotherapy of Central State Medical Academy of Administration of the President of the Russian Federation. Moscow, Russian federation. Tel.: 8(499)149-58-27.
Dokina Elena D. - Doctor of Medical Sciences, Department of functional diagnostics of Polyclinic № I of Administration of the President of the Russian Federation. Sivtsev Vrazhek Lane, 26/28 Tel.: 8(499)712-73-69. E-mail: info@vipmed.ru.
