CC BY
14
Clinical Medicine, Russian journal. 2020;98(8) DOI http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-8-624-627
History of medicine
История медицины
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020
Симоненко В.Б.2, Кнопов М.Ш.1, Тарануха В.К.1
ВОПРОСЫ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ НА СТРАНИЦАХ ЖУРНАЛА «КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА» (К 100-ЛЕТИЮ ОСНОВАНИЯ ЖУРНАЛА)
'ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», 125993, Москва, Россия
2ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» (филиал) Министерства обороны РФ, 107392, Москва, Россия
В статье представлены материалы по военно-полевой терапии за весь период издания журнала (1920—2020 гг.); за прошедшие годы на страницах журнала опубликовано около 240 научных статей по различным проблемам военно-полевой терапии: 20 по организационным, более 120 по клиническим, около 50 юбилейных, исторических статей и более 50 персоналий.
Ключевые слова: военно-полевая терапия; журнал «Клиническая медицина».
Для цитирования: Симоненко В.Б., Кнопов М.Ш., Тарануха В.К. Вопросы военно-полевой терапии на страницах журнала «Клиническая медицина» (к 100-летию основания журнала). Клиническая медицина. 2020;98(8):624-627. DOI: http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-8-624-627
Для корреспонденции: Симоненко Владимир Борисович — д-р мед. наук, чл.-корр. РАН, проф. кафедры военно-полевой терапии; е-mail: [email protected]
Simonenko V.B.2, Knopov M.Sh.1, Taranukha V.K.1
MILITARY-FIELD THERAPY ISSUES IN THE CLINICAL MEDICINE JOURNAL (TO THE 100th ANNIVERSARY OF THE JOURNAL FOUNDATION)
'Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russia
2Branch of the S.M. Kirov Military Medical Academy, 107392, Moscow, Russia
The article presents materials on military-field therapy for the entire period of the journal publication (1920—2020). Over the past years the journal published about 240 scientific articles on various problems of military-field therapy: 20 — on organizational issues, more than 120 — on clinical problems, about 50 — jubilee and historical articles, and more than 50 — dedicated to personalities.
Keywords: military-field therapy; Clinical Medicine journal.
For citation: Simonenko V.B., Knopov M.Sh., Taranukha V.K. Military-field therapy issues in the clinical medicine journal (to the 100th anniversary of the journal foundation). Klinicheskaya meditsina. 2020;98(8):624-627. DOI: http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-8-624-627
For correspondence: Simonenko Vladimir Borisovich — Doctor of Medical Sciences, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Department of Military Field Therapy; e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests. Acknowlegments. The study had no sponsorship.
Received 08.07.2020
Организационному оформлению военно-полевой терапии в самостоятельную отрасль военной медицины предшествовал почти полуторавековой подготовительный период. Свое начало эта важнейшая составная часть военной медицины берет в бесценных трудах лучших представителей отечественной медицинской науки: М.Я. Мудрова, Я.И. Говорова, А.А. Чаруковского, Р.С. Че-тыркина, Н.И. Пирогова, С. П. Боткина, Д.С. Самойлови-ча, А.П. Доброславина, В.И. Глинчикова, Б.К. Леонардова, Н.Н. Савицкого и многих других российских врачей, отдавших весь свой талант, энергию и знания делу организации медицинской помощи в действующей армии.
Систематизируя основные этапы развития отечественной военно-полевой терапии, следует подчеркнуть
несомненные заслуги периодической медицинской печати, которая оперативно освещала новейшие научные данные в различных областях военной медицины как в годы минувшей войны, так и в послевоенный период. «Клиническая медицина» в этом отношении оказалась на должной высоте. Журнал был основан в августе 1920 г. видными учеными-медиками нашей страны при активной поддержке наркома здравоохранения РСФСР Н.А. Семашко и его заместителя З.П. Соловьева. Первый номер журнала вышел в августе 1920 г. под редакцией профессоров Д.Д. Плетнева, В.В. Иванова, А.В. Мартынова и В.К. Хорошко.
По количеству публикаций в области военно-полевой терапии «Клиническая медицина» находится на
Клиническая медицина. 2020;98(8)
РР! http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-8-624-627
История медицины
втором месте после «Военно-медицинского журнала». За прошедшие годы на страницах журнала опубликовано около 240 научных статей по различным проблемам военно-полевой терапии: 20 по организационным, более 120 по клиническим, около 50 юбилейных, исторических статей и более 50 персоналий. Авторами большинства материалов являются крупные клиницисты, ведущие военно-полевые терапевты.
Первой публикацией организационного профиля была статья Б.В. Ильинского и Г.А. Самарина «О работе терапевтов в военное время, в частности в войсковом районе» (1941, № 7-8, с. 21-33), в которой рассматривались организация терапевтической помощи на различных этапах медицинской эвакуации, роль и место терапевта в военное время. Авторы писали: «Что касается работы врача-терапевта в военное время, его наиболее целесообразного использования, то, насколько нам известно, этот вопрос до сих пор не ставился. Между тем он имеет первостепенное значение, так как объем работы, выпадающей в военное время на долю терапевтов, очень велик. Поэтому для наиболее эффективного использования в военное время имеющихся терапевтических кадров необходимо рационально распределить их по соответствующим медико-санитарным учреждениям и наиболее рационально подготовить к работе в условиях военного времени».
В статье Е.И. Смирнова «Роль врача-терапевта в полевой санитарной службе» (1941, № 9, с. 3-10) подчеркивалось: «Давным-давно стучится в дверь медицинских учреждений нашей страны военно-полевая терапия. Нужно ее пустить, открыть ей двери, познакомиться с ней повнимательней, поднять ее на щит пропаганды и нести во все уголки нашего Советского Союза, туда, где готовятся молодые врачебные кадры». Еще в предвоенные годы разрабатывались организационные основы военно-полевой терапии, обосновывалась необходимость ее выделения в самостоятельную отрасль военной медицины.
Первым основанным на материалах Великой Отечественной войны опытом организации терапевтической помощи в войсковом и армейском районах поделились военврач второго ранга Л.И. Кринский — «Организация терапевтической лечебно-эвакуационной работы в войсковом районе» (1942, № 3-4, с. 18-22) и подполковник медицинской службы А.И. Франкфурт — «Объем терапевтической помощи в войсковом и армейском районах и сортировка больных» (1943, № 7-8, с. 24-31). Авторы выделили ряд важных проблем, требовавших решения в первую очередь: квалифицированную медицинскую сортировку, организацию лечебного питания на этапах медицинской эвакуации, совершенствование лабораторной работы, улучшение обследования больных в госпиталях.
Главный терапевт Красной Армии М.С. Вовси в статье «Организация и принципы терапевтической помощи в тыловых эвакогоспиталях» (1942, № 8-9, с. 3-6) писал: «...Чрезвычайно существенно было для правильной организации терапевтической помощи создать единую систему лечебных мероприятий хотя бы в отношении наиболее частых и практически наиболее важных за-
болеваний... Имеется специализированная группа эвакогоспиталей, где содружественная работа хирургов и терапевтов совершенно обязательна; мы имеем в виду госпитали для раненных в грудную клетку». В статье отмечалась также острая необходимость подготовки высококвалифицированных кадров терапевтов и важность оснащения лечебных учреждений соответствующим оборудованием.
Военврач третьего ранга З.А. Бондарь акцентировала внимание на проблемах, с которыми встретились терапевты в начальном периоде войны. В публикации «Характеристика работы терапевтического отделения Н-ского полевого подвижного госпиталя» (1943, № 1-2, с. 67-71) она подчеркивала, что доктрины военно-полевой терапии в разработанном виде до начала Великой Отечественной войны не было. Большинство терапевтов начали работать в армейском районе, не представляя себе точно объема, содержания и профиля своей деятельности.
В конце 1945 г. журнал опубликовал две статьи, в которых подводились итоги организации терапевтической помощи в годы войны: Б.Б. Когана — «Советские терапевты в дни Великой Отечественной войны» (1945, № 7-8, с. 71-75) и М.С. Вовси — «Терапия и терапевты в Великой Отечественной войне» (1945, № 12, с. 5-12). В них показан вклад терапевтов в становление и развитие отечественной военно-полевой терапии, отмечены особенности клинического течения некоторых заболеваний в период войны, проанализированы трудности, с которыми встретились терапевты за эти годы. Главными причинами этого явились недостаточная квалификация терапевтов, призванных в действующую армию, и отсутствие стройной системы в оказании терапевтической помощи в первом периоде войны.
Работы клинического направления отражали разнообразный диапазон внутренней патологии военного времени. Из 120 статей внутренней патологии у раненых посвящено около 30, язвенной болезни в условиях войны — 9, пневмониям — 9, туберкулезу — 7, гипертонической болезни — 6, гипотониям — 6, нефритам — 4, инфекционным болезням — 3, заболеваниям крови — 3, ревматизму — 3, болезни Боткина — 3. Кроме того, опубликовано 9 статей по лучевой патологии и 5 по авиационной и космической медицине.
Чрезвычайную ценность представляют статьи, в которых даны сведения о различных внутренних заболеваниях у раненых. Вот некоторые из них: Е.И. Перель-ман — «Заболевания внутренних органов у раненых и роль терапевта в общехирургическом госпитале» (1943, № 12, с. 67-70), М.Я. Арьев — «О терапевтических заболеваниях при огнестрельных ранениях и контузиях» (1945, № 1-2, с. 10-19), М.С. Вовси и Т.С. Истаманова — «Органы дыхания и кровообращения при проникающих ранениях грудной клетки» (1947, № 1, с. 3-28), А.И. Геф-тер — «Клиническая патология внутренних органов у раненых» (1948, № 7, с. 10-14), Н.С. Молчанов — «Вопросы клиники и патогенеза поражений внутренних органов при ожогах» (1970, № 5, с. 16-22), Е.В. Гембиц-
кий — «Внутренняя патология при травме — важная область внутренней медицины и военно-полевой терапии» (1989, № 3, с. 5-9) и др. Как отмечают авторы публикаций, легочные осложнения при ранениях занимали одно из первых мест, наиболее часто встречались пневмонии, бронхиты, нагноения легких. При ранениях в живот пневмонии наблюдались почти в 36% случаев, при ранениях в грудь — в 18%, при ранениях черепа — в 17,5%. Частота пневмонии у умерших, раненных в грудную клетку, составила более 24% всех случаев пневмонии, обнаруженной на вскрытии. При повреждениях нижних конечностей пневмония наблюдалась в 17,7% случаев, верхних конечностей — в 12,8%. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне позволил установить, что нет ранений, которые не сопровождались бы заболеваниями внутренних органов и систем, разница лишь в степени, времени и условиях их проявления.
Изменениям клинического течения язвенной болезни в годы минувшей войны посвящены 9 статей: П.Н. Николаев — «О язвенной болезни в условиях военного времени» (1943, № 3, с. 3-8), В.М. Коган-Ясный — «Некоторые особенности клиники и терапии язвенной болезни военного времени» (1944, № 4, с. 12-15), Л.С. Шварц и М.А. Абегауз — «К вопросу о язвенной болезни во время войны» (1944, № 4, с. 74-77), В.Г. Миролюбов и со-авт. — «Желудочные заболевания у летного и наземного состава ВВС Красной Армии в период Отечественной войны» (1944, № 12, с. 54-56), Р.И. Годес — «Клиника юношеских язв военного времени» (1945, № 7-8, с. 6566), Г.Е. Натанзон — «Секреторная функция желудка при язвенной болезни желудка военного времени» (1945, № 7-8, с. 68-69), «Рентгенологические наблюдения над некоторыми особенностями язвенной болезни военного времени» (1946, № 9, с. 3-17). Больные язвенной болезнью во время войны, по данным отдельных лечебных фронтовых учреждений, составляли 7-8% общего числа больных. Как правило, язвенная болезнь характеризовалась резким болевым синдромом, упорным кровотечением, заживление было длительным, увеличилось число случаев пенетраций и внезапных прободений язв. Заживление сопровождалось длительными трудовыми потерями.
Ряд статей посвящены клинике и лечению пневмоний в условиях войны: М.Г. Шильман — «Клиническая характеристика крупозной пневмонии военного времени» (1947, № 10, с. 75-76), Е.П. Сластенов — «О крупозной пневмонии в годы Великой Отечественной войны» (1947, № 12, с. 102-103) и др. У большинства больных крупозная пневмония протекала тяжелее, чем в мирное время, у 15% была двусторонней и тотальной, у 18,1% имелись осложнения, преимущественно легочные нагноения. Начиналась пневмония, как правило, атипично, что затрудняло ее диагностику, особенно в войсковом районе.
Особенностям течения туберкулеза в военное время посвящено 7 публикаций: В.П. Эйнис — «О некоторых особенностях течения туберкулеза в условиях военного времени» (1943, № 10-11, с. 7-13), В.Н. Хлебников — «Туберкулез легких по материалам Н-ского эвакогоспиталя»
Clinical Medicine, Russian journal. 2020;98(8) DOI http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-8-624-627
History of medicine
(1943, № 10-11, с. 25-29), А. Мартинкевич — «О некоторых особенностях течения туберкулеза легких в 1942 г. в Ленинграде» (1946, № 4-5, с. 41-46) и др. В годы Великой Отечественной войны возросла заболеваемость туберкулезом, экссудативным плевритом и казеозными туберкулезными пневмониями с одновременным уменьшением числа очаговых форм.
Гипертоническая болезнь в условиях войны протекала с упорными головными болями, расстройствами зрения и др. Этой проблеме посвящено несколько статей: Э.М. Гельштейн — «Клинические особенности гипертонической болезни в условиях военного времени» (1943, № 12, с. 10-23), Э.М. Гельштейн — «Актуальные вопросы клиники гипертонической болезни» (1946, № 10, с. 3-17), Б.А. Сидоренко и соавт. — «Клинические проявления и лечение ишемической болезни сердца и гипертонической болезни у инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.» (1985, № 5, с. 64-69) и др.
О своеобразии течения острых нефритов в годы Великой Отечественной войны писали Л.И. Виленский — «Острые нефриты в военное время» (1943, № 9, с. 31-35), М.Г. Шильман — «Клиническая характеристика так называемых военных нефритов» (1943, № 9, с. 35-39), З.И. Рожнова — «Особенности течения острых и хронических гломерулонефритов в военное время» (1944, № 10-11, с. 38-44) и др. Среди особенностей указанных заболеваний выделяются общие отеки, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, массивная альбуминурия, несколько менее выражена была гипертония.
М.В. Черноруцкий и и М.Г. Богдатьян в статьях с одинаковым названием «Ревматизм в годы Великой Отечественной войны и послевоенный период» (1947, № 11, с. 66-72 и 1949, № 6, с. 45-55) подчеркивали, что с первых месяцев войны значительно уменьшились, а затем почти полностью исчезли острые ревматические атаки, снизилось в два раза число рецидивирующих ревмокардитов, острый септический эндокардит не наблюдался вовсе, однако в послевоенные годы ревматизм вновь активизировался.
Несколько публикаций посвящено инфекционным желтухам: Э.М. Гельштейн — «Основные вопросы клиники инфекционных желтух военного времени» (1944, № 5-6, с. 17-35), А.Л. Мясников — «Эпидемический острый гепатит» (1944, № 5-6, с. 36-39) и др. Отмечается увеличение числа инфекционных желтух в годы Великой Отечественной войны.
Представляет интерес статья Л.М. Георгиевской и М.З. Котик — «Ознобление легких» (1944, № 1-2, с. 3642), в которой приведены оригинальные данные о редком заболевании, характеризующемся общим поражением всего воздухопроводящего тракта, обусловленным тяжелым общим переохлаждением тела и местным охлаждением дыхательных путей. Все 12 наблюдавшихся авторами больных погибли на 7-12-й день.
Журнал всегда живо откликался на один из главных праздников страны — День Победы в Великой Отечественной 1941-1945 гг., освещая место и роль военной медицины в достижении всемирно-исторической победы
Клиническая медицина. 2020;98(8)
РР! http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-8-624-627
История медицины
нашего народа в одной из самых жестоких и кровопролитных войн в истории человечества. Вот некоторые из этих публикаций: Г.П. Столяров — «Медицинское обеспечение Советской Армии в годы Великой Отечественной войны» (1970, № 6, с. 3-9), Е.И. Смирнов — «Великая Победа и клиническая медицина» (1975, № 5, с. 3-9), Д.Д. Кувшинский — «Опыт Великой Отечественной войны и проблемы клинической медицины» (1975, 5, с. 1021), В.П. Малыгин — «Военно-морская терапия в годы Великой Отечественной войны» (1975, № 5, с. 147-150), Ф.И. Комаров — «Вклад военных медиков в победу над фашистской Германией» (1985, № 5, с. 6-11), А.С. Георгиевский — «Историческое значение успехов медицины и здравоохранения во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.» (1985, № 5, с. 14-20), Е.В. Гем-бицкий — «Советские терапевты в годы Великой Отечественной войны» (1990, № 5, с. 8-13), М.Ш. Кнопов и В.К. Тарануха — «Вклад советской медицины в Великую Победу» (2015, № 5, с. 8-17) и многие другие.
Заслуживают особого упоминания ряд оригинальных статей, посвященных организации и оказанию медицин-
ской помощи в блокадном Ленинграде (В.Б. Симоненко с соавторами). Вот некоторые из них: «Патогенез "ленинградской" блокадной гипертонии» (2002, № 3, с. 3-6), «Ленинградская блокада и ее медицинские последствия» (2009, № 5, с. 4-8), «Основы выживания в блокадном Ленинграде с позиции саногенеза» (2014, № 2, с. 5-14), «Самоотверженность блокадного Ленинграда. Проблемы материнства и детства» (2016, № 9, с. 711-718) и др.
В журнале большое число публикаций посвящены видным деятелям отечественной медицины: Л.А. Ор-бели, Н.С. Молчанову, Н.Н. Аничкову, М.С. Вовси, П.И. Егорову, Н.Д. Стражеско, П.Е. Лукомскому, В.Х. Василенко, А.Л. Мясникову, Б.Е. Вотчалу, Н.А. Куршакову, С.С. Юдину, Ф.И. Комарову, Е.В. Гембицкому, К.М. Лисицыну и другим.
В «Клинической медицине» постоянно публиковались статьи по актуальным проблемам военно-полевой терапии организационного и клинического профиля, что в немалой степени способствовало становлению и развитию этой важнейшей составной части военной медицины.
Поступила 08.07.2020
