CC BY
34
Клиническая медицина. 2020;98(1)
DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-5-8
Передовая
Передовая
© СИМОНЕНКО В.Б., ОВЧИННИКОВ Ю.В., 2020
Симоненко В.Б., Овчинников Ю.В.
НАВСТРЕЧУ 75-ЛЕТИЮ ПОБЕДЫ. ВКЛАД МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ПОБЕДУ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» (филиал) МО РФ, 107392, Москва, Россия
В статье представлены результаты реорганизации военно-санитарных учреждений Рабоче-крестьянской Красной армии и подготовки медицинских кадров в первые годы Великой Отечественной войны. Указаны основные достижения военных хирургов, терапевтов, эпидемиологов, военных врачей — организаторов мероприятий по улучшению оказания медицинской помощи в годы войны. Отмечено, что внедрение принципов военно-полевой медицинской доктрины и передовых научных разработок в широкую практику военных врачей позволило существенно снизить санитарные потери в Красной армии. Массовый героизм и самоотверженный труд медицинских работников помогли одержать победу в Великой Отечественной войне.
Кл ючевые слова : Великая Отечественная война, военная медицина, военно-полевая медицинская доктрина, Е.И. Смирнов.
Для цитирования: Симоненко В.Б., Овчинников Ю.В. Навстречу 75-летию Победы. Вклад медицинских работников в победу в Великой Отечественной войне. Клиническая медицина. 2020;98(1):5-8. DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-5-8 Для корреспонденции: Овчинников Юрий Викторович — д-р мед. наук, доцент, начальник кафедры терапии неотложных состояний; e-mail: ovchinnikov.munkc@mail.ru
Simonenko V.B., Ovchinnikov Yu.V.
TOWARDS THE 75 th ANNIVERSARY OF VICTORY. CONTRIBUTION OF MEDICAL WORKERS TO THE VICTORY IN THE GREAT PATRIOTIC WAR
S.M. Kirov Military Medical Academy (branch), Ministry of Defence of the Russian Federation, 107392, Moscow, Russia The article presents the results of the reorganization of the military-sanitary institutions of the Red Army and training of medical personnel in the first years of World War II. The main achievements of military surgeons, therapists, epidemiologists, military doctors-organizers to improve medical care during the war are specified. It is noted that the introduction of the principles of military-field medical doctrine and advanced scientific developments in the broad practice of military doctors has significantly reduced sanitary losses in the Red Army. Mass heroism and selfless work of medical workers helped to win the Great Patriotic War.
Keywords: Great Patriotic War; military medicine; military-field medical doctrine; E.I. Smirnov.
For citation: Simonenko V.B., Ovchinnikov Yu.V. Towards the 75th anniversary of Victory. Contribution of medical workers to the victory in the Great Patriotic War. Klinicheskayameditsina. 2020;98(1):5-8. DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-5-8 For correspоndence: Yuri V. Ovchinnikov — MD, PhD, DSc, associate professor, head of the Department of emergency medicine; e-mail: ovchinnikov.munkc@mail.ru Information about authors
Ovchinnikov Yu.V., https://orcid.org/0000-0003-1843-087X
Важнейшим событием 2020 г. является празднование 75-летия победы в Великой Отечественной войне (ВОВ). Самая жестокая война в истории человечества не обошла стороной ни одну семью в Советском Союзе, поэтому в нашей стране к этой знаменательной дате особое отношение.
Несмотря на то что понимание необходимости реорганизации военно-санитарной службы Рабоче-крестьянской Красной армии (РККА) возникла еще в ходе Советско-финляндского конфликта 1939-1940 гг., к началу ВОВ в нашей стране отсутствовала единая система оказания медицинской помощи в условиях крупномасштабных боевых действий. Сложность и масштабы за-
дач, которые решало руководство страны в кратчайшие сроки, поражают и в наше время. Мероприятия по оказанию медицинской помощи огромному потоку раненых и больных одновременно с необходимостью мобилизационного развертывания и формирования большого количества медико-санитарных организаций осложнялись серьезными потерями материальных и людских ресурсов в первые месяцы боевых действий. Однако, несмотря на все трудности, именно в это время в нашей стране под руководством начальника Главного военно-санитарного управления (ГВСУ) РККА Е.И. Смирнова была сформирована одна из лучших в мире систем оказания медицинской помощи в военное время.
Оперативно-тактическая обстановка начального периода войны потребовала создания новых организационных структур, которых не было в мирное время, — армейских госпитальных баз, включая эвакогоспитали и унифицированные полевые подвижные госпитали. В целях оптимизации работы в августе 1941 г. ГВСУ было подчинено начальнику тыла РККА. В декабре 1941 г. были созданы армейские госпитали для легкораненых, в каждом из которых предусматривалось развертывание 200 штатных коек для больных. В декабре 1942 г. были введены в структуру госпитальных баз армии и флота хирургические полевые подвижные госпитали (ХППГ) на 200 коек и терапевтические (ТППГ) на 100 коек. В последствии были сформированы хирургические и терапевтические эвакуационные госпитали на 400 коек, в которых имелись специализированные отделения. Для борьбы с инфекционными заболеваниями были организованы инфекционные полевые подвижные госпитали (ИППГ). В армейском тылу развертывался головной полевой эвакуационный пункт армии. Полевой эвакуационный пункт армии развертывался в районе распорядительной станции госпитальной базы армии (ГБА), которая состояла из эвакуационных госпиталей. Раненые военнослужащие, нуждавшиеся в специализированном лечении, направлялись в эвакуационные госпитали, которые подчинялись Народному комиссариату здравоохранения СССР и располагались в глубоком тылу.
В июле 1941 г. началось дополнительное формирование 1600 эвакогоспиталей на 750 000 коек. До декабря 1941 г. были сформированы 380 подвижных полевых госпиталей, 12 госпиталей для лечения легкораненых, 37 управлений полевых эвакопунктов, 79 эвакоприемников [1]. К 1 декабря 1941 г. было развернуто 1065 эвакогоспиталей на 708 тыс. коек [2]. Всего за первый год войны было сформировано более 3750 медицинских учреждений, не считая медико-санитарных рот стрелковых полков и отдельных танковых бригад. А в период с 1941 г. по ноябрь 1944 г. было сформировано госпиталей на 1 млн 914 тыс. коек [3].
Особое внимание уделялось подготовке медицинских кадров. 11 августа 1941 г. было утверждено положение о Главном военно-санитарном управлении Красной армии. 19 августа 1941 г. вводятся штатные должности главных медицинских специалистов.
Определяющее значение в разработке принципов организации хирургической помощи раненым принадлежало высшему эшелону хирургической службы во главе с главным хирургом Красной армии генерал-полковником медицинской службы (м/с) академиком Н.Н. Бурденко — профессорам С.С. Гирголаву, В.С. Левиту, В.Н. Ша-мову. Важная и ответственная роль принадлежала главным хирургам фронтов — М.Н. Ахутину, А.Н. Бакулеву, А.А. Вишневскому, П.А. Куприянову и др. [4].
Руководителями терапевтической службы были назначены выдающиеся ученые-клиницисты страны. Главным терапевтом Красной армии стал профессор ге-
Clinical Medicine, Russian Journal. 2020;98(1)
_DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-5-8
Editorial
нерал-майор медицинской службы М.С. Вовси. Первым главным терапевтом Военно-морского флота назначен профессор А.Л.Мясников. На должности главных терапевтов фронтов (флотов) и армий были назначены профессора В.Х. Василенко, Б.Е. Вотчал, П.И. Егоров, Н.С. Молчанов и др. [5].
Значительную роль в подготовке военно-медицинских кадров в годы войны сыграла Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова под руководством начальника академии Л.А. Орбели. Были проведены досрочные выпуски двух последних курсов академии, организована ускоренная подготовка фельдшеров и младших военфельдшеров, подготовлены и направлены на фронт 1829 военных врачей. Однако основная нагрузка по лечению раненых и больных легла на плечи гражданских врачей, призванных в ряды РККА. К началу войны в армии и на флоте служили 12 418 кадровых военных врачей. За 1941-1945 гг. высшими учебными заведениями страны было подготовлено и направлено в действующую армию более 65 тыс. врачей и призвано из запаса более 80 тыс. врачей. Только 1-й Московский ордена Ленина медицинский институт направил в медицинские организации действующей армии и тыла страны 2632 врачей. Всего во время войны на фронте и в тыловых госпиталях трудились свыше 200 000 врачей, 500 000 средних медицинских работников, около 1 млн санинструкторов и санитаров. В результате, ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, фельдшерами на 97,9%, санинструкторами на 91,8%, фармацевтами на 89,5%.
Привлечение большого количества гражданских специалистов на начальном этапе войны привело к тому, что организация медицинской помощи страдала серьезными недостатками. Многие хирурги использовали подходы к лечению, применимые к мирному времени, например первичный шов после иссечения раны. Не вполне адекватными были и применявшиеся многочисленные и разнообразные способы профилактики и лечения различных осложнений.
Для устранения этих недостатков была разработана военно-полевая медицинская доктрина, сформулированная Е.И. Смирновым в феврале 1942 г. на заседании 5-го пленума ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ. Практическая реализация принципов этой доктрины явилась одним из главных достижений военной медицины в Великой Отечественной войне. Основными положениями доктрины являлись единое понимание происхождения и развития болезни, принципов хирургической и терапевтической работы в военно-полевых условиях; наличие единых взглядов на методы профилактики и лечения поражений и заболеваний; преемственность и последовательность в выполнении медицинских мероприятий на этапах медицинской эвакуации; наличие краткой и четкой медицинской документации. Данные положения исключали противоречия в выборе тактики оказания медицинской помощи раненым и больным. Благодаря данному под-
Клиническая медицина. 2020;98(1)
РР! http://dx.doi.org/1Q.34651/0Q23-2149-2Q2Q-98-1-5-8_
Передовая
ходу этапное лечение раненых и больных и эвакуация их по предназначению в тыл представляли собой единый процесс.
В целях улучшения медицинского обеспечения войск центральные органы военно-медицинской службы издавали большое количество служебных писем, директив и руководств, которые в кратчайшие сроки становились достоянием всего врачебного состава армии и флота.
С первых дней войны одной из острых проблем стала необеспеченность выноса раненых с поля боя, обусловленная существенной нехваткой санитаров и санитаров-носильщиков, и неумение имевшихся работать на поле боя. Эта категория медицинского состава несла самые большие потери среди военных медицинских работников. Значительную роль в улучшении сбора и выноса раненых с поля боя сыграл приказ Народного комиссариата обороны СССР от 23 августа 1941 г. «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу», в котором предусматривалось награждение медалью «За боевые заслуги» за вынос с поля боя 15 раненых с их оружием, орденом Красной Звезды — за вынос 25 раненых, орденом Красного Знамени — 40 раненых, орденом Ленина — 80 раненых. Приказ был издан массовым тиражом в виде «Памятки санитару Красной армии» карманного формата и разослан во все подразделения действующей армии [2].
Неоценимую помощь в годы войны военным медикам оказывало гражданское население. В уходе за ранеными и больными участвовало свыше 25 тыс. санитарных дружинниц и около 200 тыс. активисток, подготовленных организациями Красного Креста и Красного Полумесяца. Курсы первой медицинской помощи во время войны окончили 23 млн мужчин и женщин и 4 млн учащихся.
Благодаря принятым мерам существенно улучшилось качество оказания медицинской помощи раненым и больным. Численность военнослужащих, возвращенных в строй после болезни, неуклонно увеличивалась, а летальность уменьшилась в 3 раза по сравнению с начальным периодом войны. С января 1943 г. из каждой сотни пораженных в боях 85 человек возвращались в строй из медицинских учреждений полкового, армейского и фронтового районов и только 15 человек — из госпиталей тыла страны.
В годы войны была создана и эффективно функционировала система санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения армии и флота. Впервые в истории широкомасштабных войн инфекционных больных не эвакуировали с театров военных действий в тыл страны, а лечили на месте. В результате предупреждалось распространение инфекционных заболеваний из тыла в действующую армию [6].
Война дала мощный толчок к развитию военной медицины, многие принципы которой в последующем были успешно внедрены и в гражданское здравоохра-
нение. Широко внедрялись в практическую деятельность новые методы лечения, что позволило значительно снизить смертность и процент осложнений среди тяжелораненых.
В период ВОВ родилась военно-полевая терапия как единая система организации и оказания медицинской помощи военнослужащим. В результате интенсивной работы врачей-терапевтов были достигнуты большие успехи в лечении больных и раненых, в изучении патологии, обусловленной боевыми повреждениями. Было выявлено, что произошло изменение всей структуры внутренних болезней. Ряд заболеваний, характерных для мирного времени, таких как ревматизм, бронхиальная астма, стали выявляться существенно реже, а другие (гастриты, язвенная болезнь, нефриты), наоборот, значительно чаще. Были описаны случаи остро развившихся форм гипертонической болезни у молодых лиц. Выделена особая форма гипертонической болезни — «блокадная» гипертония [7].
Самое большое влияние ВОВ оказала на научные, теоретические и практические подходы к организационным вопросам военной медицины. Е.И. Смирнов не только творчески применил на театре военных действий основные положения системы этапного лечения пострадавших с эвакуацией по назначению, созданной теоретическими трудами Н.И. Пирогова, В.А. Оппеля, Б.К. Леонардова, но и внес много нового в ее научную разработку. Реальные боевые условия стимулировали оптимизацию медицинского обеспечения войск: упростилась структура медицинской службы, полевые формирования стали менее громоздкими, а органы управления в большей степени отвечали условиям маневренных боевых действий [8].
Восхищает научный потенциал военно-санитарной службы РККА: в действующей армии служили 4 академика, 22 заслуженных деятеля наук, 275 профессоров, 308 докторов наук, 558 доцентов и 2000 кандидатов наук [1].
Ученый медицинский совет Народного комиссариата здравоохранения и Военно-санитарная комиссия при Президиуме АН СССР работали в тесном взаимодействии с ГВСУ и его ученым медицинским советом. В июне 1944 г. создана Академия медицинских наук СССР, в первый состав которой было избрано 60 академиков, большинство из которых были военными врачами.
Несмотря на тяжелую обстановку на фронте, в стране не прекращалась научная работа по изучению и внедрению в практическую медицину новых лекарственных препаратов. В 1942 г. З.В. Ермольева получила первый отечественный пенициллин и активно работала над его внедрением в промышленное производство. В.Н. Шамов способствовал внедрению в широкую практику получение живой крови и стал одним из создателей системы службы крови в действующей армии.
В ходе войны все большее значение приобретали вопросы реабилитации раненых и больных. Так, только
в I полугодии 1944 г. медицинская служба 1-го Украинского фронта возвратила в строй после окончания лечения столько личного состава, что его было достаточно для укомплектования 50 дивизий того времени. Медицинская служба 2-го Украинского фронта в последние 2 года войны возвратила в строй 1 млн 55 тыс. человек.
Самоотверженная работа врачей, среднего и младшего медицинского персонала, проводимые организационно-методические мероприятия в военно-медицинских учреждениях, внедрение в практику современных достижений науки позволили существенно улучшить результаты лечения военнослужащих. Всего за годы войны было госпитализировано 22 326 905 солдат и офицеров РККА. Из них 14 685 593 — по ранению, остальные — по болезни. Из этого огромного количества возвращено в строй 72,3% раненых и 90,6% больных солдат и офицеров, что составило в абсолютных цифрах свыше 17 млн человек [1]. Такие высокие показатели медицинского обеспечения боевых действий войск были достигнуты впервые в истории военной медицины.
Однако Великая Победа была достигнута ценой огромных усилий и потерь. С июня 1941 по сентябрь 1945 г. потери среди военных медиков составили 210 601 человек, в том числе безвозвратных (погибших и пропавших без вести) — 84 793. Из них 5319 врачей, 9198 средних медицинских работников, 22 723 санитарных инструктора и 47 553 санитара и санитара-носильщика.
Массовый героизм военных медиков на передовой и в глубоком тылу был оценен по заслугам. Более 116 тыс. медицинских работников были награждены орденами и медалями, 47 из них стали Героями Советского Союза, 3 — Героями Социалистического Труда. За достижение отличных результатов во время войны 39 военных госпиталей, 8 медико-санитарных батальонов и ряд других медицинских частей и учреждений награждены орденами Советского Союза.
Своеобразным подведением итогов работы военных врачей по окончании войны стало издание фундаментального руководства «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов» в 35 томах [9]. Это руководство стало общеметодологической базой для разработки принципов организации работы военных врачей в условиях современных боевых действий.
Clinical Medicine, Russian Journal. 2020;98(1)
_DOI http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-5-8
Editorial
Таким образом, беспримерный массовый героизм медицинских работников Советского Союза помог одержать историческую победу в Великой Отечественной войне и показывает, что наличие воли, целеустремленности, желание улучшить существующее положение дел позволяет справиться с любыми вызовами современности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Смирнов Е.И. Фронтовое милосердие. М.: Воениздат, 1991.
2. Лысенков С.Г. Организация медицинской помощи военнослужащим Красной армии в период Великой Отечественной войны. Genesis: исторические исследования. 2016;3:260-82. DOI: 10.7256/2409-868X.2016.3.19196 URL: https://nbpublish.com/lib-rary_read_article.php?id=19196
3. Смирнов Е.И. Война и военная медицина 1939-1945 годы. Мысли и воспоминания. М.: Медицина; 1976.
4. Алексанян И.В., Кнопов М.Ш. Военно-полевая хирургия в годы Великой Отечественной войны. М.: Медицина, 2000.
5. Кнопов М.Ш., Клясов А.В. Главные терапевты фронтов и флотов в годы Великой Отечественной войны. Терапевтический архив. 2005;5:5-12.
6. Кнопов М.Ш. Клясов А.В. Здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Здравоохранение Российской Федерации. 2005;1:43-6.
7. Симоненко В.Б., Магаева С.В., Симоненко М.Г., Пахомова Ю.В. Ленинградская блокада. Медицинские проблемы — ретроспектива и современность. М.: Медицина, 2003.
8. Бова А.А. и др. Военно-полевая терапия. Под ред. А.А. Бова. Минск: БГМУ, 2009.
9. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. В 35 томах. Под ред. Е.И. Смирнова. М.: Медгиз, 1952.
REFERENCES
1. Smirnov E.I. Frontline mercy. Moscow: Voenizdat, 1991. (in Russian)
2. Lysenkov S.G. Organization of medical care for Red Army servicemen during the Great Patriotic War. Genesis: istoricheskie issledovaniya. 2016;3:260-82. (in Russian) DOI: 10.7256/2409-868X.2016.3.19196 URL: https://nbpublish.com/library_read_ article.php?id=19196
3. Smirnov E.I. War and military medicine 1939-1945. Thoughts and memories. Moscow: Medicine; 1976. (in Russian)
4. Aleksanyan I.V., Knopov M.Sh. Military field surgery during the Great Patriotic War. Moscow: Meditsina, 2000. (in Russian)
5. Knopov M.Sh., Glasow A.V. Main therapists of the fronts and fleets in the years of the Great Patriotic War. Terapevticheskij arhiv. 2005;5:5-12. (in Russian)
6. Knopov M.Sh., Klyasov A.V. Health care and military medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945. Zdravoohranenie Rossijskoj federacii. 2005;1:43-6. (in Russian)
7. Simonenko V.B., Magaeva S.V., Simonenko M.G., Pakhomova Yu.V. Leningrad blockade. Medical problems — retrospect and modernity. Moscow: Meditsina, 2003. (in Russian)
8. Bova A.A. et al. Military field therapy. Ed. A.A. Bova. Minsk: Belarusian state medical university, 2009. (in Russian)
9. Experience of Soviet medicine in the Great Patriotic War of 19411945 in 35 volumes. Ed. E.I. Smirnov. M.: Medgiz, 1952. (in Russian)
