CC BY
16
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОСТИ
УДК: 614.8.013+616-08 (470. 324)
ВОПРОСЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.И. Сапронов, Т.П. Склярова, В.П. Ильичев, В.И. Гречкин
В работе приведены статистические данные ЧС по Воронежской области различного характера за последние годы, обобщены данные в организации медико-санитарного обеспечения при них и указаны пути совершенствования.
Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, медико-санитарное обеспечение, безопасность жизнедеятельности.
Актуальность. Прогресс человечества сопровождается увеличением не только промышленно значимых объектов экономики, ростом количества транспортных средств, но и изменением климата на нашей планете и экологическим загрязнением окружающей среды, возникновением чрезвычайных ситуаций на этих объектах, а также распространением такого негативного явления, как терроризм. Вот почему так важна стройная система оказания своевременной медицинской помощи, а зачастую, и спасения жизни людей при различных чрезвычайных ситуациях и природного, и техногенного характера, требующая постоянного совершенствования.
Цель исследования: изучить организацию медико-санитарного обеспечения пострадавшим при
чрезвычайных ситуациях на территории Воронежской области на догоспитальном этапе лечебно-эвакуационных мероприятий.
Материалы и методы. Изучение и анализ данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», приказов Департамента здравоохранения Воронежской области, касающихся вопросов медико-санитарного обеспечения при чрезвычайных ситуациях.
Полученные результаты исследования.
Анализ данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» показал [1], что на территории Воронежской области за период 2006-2016 гг. произошло 157 чрезвычайных ситуаций (ЧС), информация представлена схематично на рисунке 1 .
Рис.1. Структура чрезвычайных ситуаций на территории Воронежской области за 2006-2016 гг.
Структура наиболее значимых ЧС за 20062016 г:
• химические аварии (2006 г. март - разлив жидкого брома на заводе «Эталон»; апрель - разлив ртути в Россошанском районе; июнь - разлив нефтепродуктов в Каширском районе; июль - выброс 1,3-бутадиена на предприятии синтетического каучука г. Воронежа; сентябрь - серной кислоты в Бобровском районе и аварийный выброс в атмосферный воздух паров едкого натра в котельной в г. Боброве; отравление людей продуктами распада от гниения овощей в овощехранилище в Кантемировском районе; 2009 г. - горение склада сельскохозяйственных ядохимикатов в Лискинском районе; взрыв склада пиротехники в г. Воронеже; химическое загрязнение объектов окружающей среды в 2014, 2015 г.г.);
• биологические ЧС (очаг сибирской язвы в 2006 году в Нижнедевицком районе - 3 случая; групповые заболевания в 2013 г. занимали 1 -ое ранговое место по числу случаев среди ЧС);
• пожары (задымленность и загазованность воздуха, связанные с лесными пожарами, июль-август 2010, при этом по времени экспозиции и числу лиц, находящихся в зоне воздействия факторов, занимает первое ранговое место);
• ЧС на транспорте: с 2010 по 2016 гг. в Воронежской области зарегистрировано более 25000 ДТП, при этом число аварий на транспорте уменьшилось на 21% .
За 2017 год на территории Воронежской области зарегистрировано 59 ЧС, структура которых наглядно представлена в таблице 1 и на рисунке 2.
Таблица 1
Структура ЧС за 2017 год на территории Воронежской области
ДТП пожары хим. аварии социального характера
Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во %
47 79,7 8 13,5 3 5,1 1 1,7
Рис. 2. Структура ЧС за 2017 год на территории Воронежской области
Возникновение пожаров сопровождается тяжелыми медико-санитарными последствиями:
- большим числом жертв,
- высокой догоспитальной летальностью, составляющей от 55,7% до 57,2% общей летальности при ожоговой травме,
- развитием сложной оперативной медицинской обстановки [3].
По данным Центра пожарной статистики МЧС Российской Федерации, ежегодно при пожарах в нашей стране травмируется свыше 25 000 человек и около 12 000 из них погибают.
На территории Воронежской области наибольшее количество травмированных людей отмечалось при пожарах в жилом секторе, что в 2015 году составило 67,3% от общего числа, получивших травмы при пожарах.
Организация оказания медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий пожаров сопряжена с:
- невозможностью срочного приближения медицинских работников к месту происшествия,
- сложностью розыска пораженных на задымленной территории
- трудностью прогнозирования медицинской оперативной обстановки,
- групповыми и массовыми санитарными потерями,
- оказанием первой врачебной помощи в максимально короткие сроки и приближением ее к месту пожара.
Таким образом, в структуре ЧС в Воронежской области преобладают ситуации техногенного характера, связанные с действием
сортировочной
эвакуационно-
химических факторов; дорожно-транспортные происшествия, пожары.
Система организации оказания медицинской помощи при чрезвычайной ситуации включает два этапа: догоспитальный и госпитальный [2].
На догоспитальном этапе осуществляется оказание первой помощи пострадавшим в порядке само- и взаимопомощи, очевидцами ЧС до прибытия в зону ЧС аварийно-спасательных, медицинских и других формирований.
По прибытии медицинских формирований (бригад скорой медицинской помощи и экстренной медицинской помощи ВОКЦМК) в места временного сбора пострадавших оказывается первая врачебная помощь и осуществляется подготовка к дальнейшей медицинской эвакуации. В задачи бригад СМП и экстренной медицинской помощи территориального центра медицины катастроф входят:
• оценка тяжести состояния пострадавших и проведение медицинская сортировки;
• оказание экстренной медицинской помощи перед эвакуацией в пункте сбора пораженных;
• организация площадки;
• проведение транспортной сортировки;
• немедленная эвакуация пострадавших в специализированные многопрофильные лечебные учреждения (ожоговое отделение, травматологическое и т.д.) или в ближайшие к месту чрезвычайной ситуации лечебно-профилактические медицинские организации;
• уточнение оперативной медицинской обстановки в динамике;
• заблаговременное оповещение объектов здравоохранения, осуществляющих прием массового количества пострадавших.
В соответствии с данными Роспотребнадзора по Воронежской области насчитывается свыше 300 формирований, способных выполнять поставленные перед ними задачи как в очаге поражения, так и на этапах медицинской эвакуации. К ним относят: бригады скорой медицинской помощи (СМП - 174); врачебно-сестринские бригады (ВСБ - 54); бригады специализированной медицинской помощи (БСМП -40); санитарно-профилактические формирования Роспотребнадзора (47).
Госпитальный этап оказания медицинской помощи начинается с момента размещения пораженных в ближайших лечебно-профилактических медицинских организациях, к числу которых относят центральные районные и межрайонные больницы.
Рис. 3. Госпитальный этап оказания медицинской помощи
Согласно плану, разработанному Департаментом здравоохранения по Воронежской области, для усиления лечебных медицинских организаций и оказания специализированной медицинской помощи привлекаются силы и средства Воронежского областного клинического центра медицины катастроф, а также создаваемые в лечебных учреждениях г. Воронежа нештатные бригады специализированной медицинской помощи. ВОКЦМК не только координирует деятельность лечебных учреждений на территории Воронежской области, но и осуществляет, благодаря санитарной авиации, эвакуации наиболее тяжелых пораженных в лечебные учреждения для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
Эффективное оперативное управление, осуществляемое специалистами территориального центра медицины катастроф (ТЦМК), позволяет обеспечить экстренное реагирование на сложившуюся ситуацию и согласованную работу всех привлеченных медицинских сил. Согласованное взаимодействие ведомственных служб: Главного управления МЧС России по Воронежской области, управления МВД РФ, службы медицины катастроф, Департамента здравоохранения Воронежской области обеспечивает своевременное выполнение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий пожаров и других чрезвычайных ситуаций на территории Воронежской области и города.
Выводы
1. Минимизация санитарных потерь при различных ЧС достигается созданием стройной системы организации оказания медицинской помощи на всей территории Воронежской области.
2. Привлечение сил и средств Воронежского областного клинического центра медицины катастроф значительно сокращает время приближения медицинской помощи пораженным в ЧС.
3. Организация и подготовка к эвакуации пораженных специализированными видами транспорта, в том числе санитарной авиацией, значительно снижает риск развития тяжелых осложнений.
Библиография
1. Анализ чрезвычайных ситуаций на территории Воронежской области. / Н.П. Мамчик, О.В.Клепиков, Л.В.Молоканова // Прикладные информационные аспекты медицины: научно-практический журнал. -Воронеж: ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, 2017.- Т. 20, № 1. - С. 39-44.
2. Медико-санитарное обеспечение аварийно-опасных объектов города Воронежа при чрезвычайных ситуациях мирного времени. / Г.И. Сапронов, В.И. Гречкин, Л.Г. Скоробогатова // Прикладные информационные аспекты медицины: научно-практический журнал. - Воронеж: ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, 2017.- Т. 20, № 1, - С. 96-105.
3. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим при пожарах / Г.И. Сапронов, Т.П. Склярова, ПА.Полубояринов // Вестник Воронежского института ГПС МЧС России. - 2017. - № 4. - С. 114-117.
References
1. Analiz chrezvychajnyh situacij na territorii Voronezhskoj oblasti. / N.P. Mamchik, O.V.Klepikov, L.V.Molokanova // Prikladnye informacionnye aspekty mediciny: nauchno-prakticheskij zhurnal. - Voronezh: VGMU im. N.N. Burdenko, 2017.- T. 20, № 1. - S. 3944.
2. Mediko-sanitarnoe obespechenie avarijno-opasnyh ob "ektov goroda Voronezha pri chrezvychajnyh situaciyah mirnogo vremeni. / G.I. Sapronov, V.I. Grechkin, L.G. Skorobogatova // Prikladnye informacionnye aspekty mediciny: nauchno-prakticheskij zhurnal. - Voronezh: VGMU im. N.N. Burdenko, 2017.- T. 20, № 1, - S. 96-105.
3. Osobennosti okazaniya medicinskoj pomoshchi postradavshim pri pozharah / G.I. Sapronov, T.P. Sklyarova, P.A.Poluboyarinov // Vestnik Voronezhskogo instituta GPSMCHS Rossii. - 2017. - № 4. - S.114-117.
QUESTIONS OF IMPROVING THE ORGANIZATION OF RENDERING MEDICAL CARE IN EMERGENCIES IN THE VORONEZH REGION TERRITORY
The work presents statistical data of emergency situations in the Voronezh region of various types in recent years, summarized data in the organization of health care with them and indicated the ways of improvement.
Key words: emergency situation, medical and sanitary provision, life safety.
Сапронов Геннадий Иванович,
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности, Воронежкий государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж, e-mail: gisdok09@yandex. ru Sapronov G.I.,
Candidate of Medical Sciences,
Associate Professor of the Department of Life Safety and Disaster Medicine, Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko, Russia, Voronezh.
Склярова Татьяна Петровна,
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности,
Воронежкий государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко,
Россия, г. Воронеж,
e-mail: SklyarovaT@yandex.ru
Sklyarova T.P.,
Candidate of Medical Sciences,
Associate Professor of the Department of Life Safety and Disaster Medicine, Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko, Russia, Voronezh.
Ильичев В.П.,
Воронежкий государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж, Ilyichev V.P.,
Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko, Russia, Voronezh.
Гречкин В.И.,
Воронежкий государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж,
Grechkin V.I.,
Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko, Russia, Voronezh.
© Сапронов Г.И., Склярова Т.П., Ильчев В.П., Гречкин В.И., 2018
