CC BY
54
УДК: 616-082+614.834(470-324-12)
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ПОЖАРАХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.И. Сапронов, Т.П. Склярова, П.А. Полубояринов
В статье рассматривается проблема организации оказания медицинской помощи пораженным при пожарах на территории г. Воронежа и области. Представлены факторы, влияющие на организацию медико-санитарного обеспечения, структура аварийно-опасных объектов, алгоритм действий медицинских формирований. Отмечена роль территориального центра медицины катастроф в адекватности оказания медицинской помощи и последующей эвакуации в специализированные лечебные учреждения. Выявлена зависимость временного фактора в развитии исхода поражения и прогноза для жизни.
Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, пожары, оказание медицинской помощи.
Актуальность.
Проблема организации оказания медико-санитарной помощи на этапах лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) пожароопасного характера в настоящее время не утратила своей актуальности [1].
Согласно информации Центра пожарной статистики МЧС Российской Федерации ежегодно при пожарах в нашей стране погибают около 12 000 человек и травмируется свыше 25 000.
безопасность жизнедеятельности,
Наибольшее число пожаров на территории Воронежской области за последние 15 лет отмечено в 2010 году, ущерб от которых составил более 370 млн рублей. При этом сгорело более 20 000 га леса в основном за счет ценных хвойных пород дерева. Наибольшее количество травмированных людей отмечалось при пожарах в жилом секторе. В 2015 году при пожарах получили травмы 67,3% от общего числа пораженных. Наиболее потенциально опасные объекты г. Воронежа представлены в таблице [2].
Таблица
Структура аварийно-опасных объектов г. Воронежа (по данным на 1.01.2017 года)
№ п.п. Виды опасных объектов Количество (шт.)
1. Радиационно опасные 34
2. Химически опасные 13
3. Пожаро-взрывоопасные 39
4. Всего: 86
Как следует из таблицы, плотность пожаро-взрывоопасных объектов на территории г. Воронежа достаточно велика. Большое значение при ликвидации последствий пожаров уделяется организации оказания медико-санитарного обеспечения, которая обусловлена рядом факторов: трудностью прогнозирования медицинской оперативной обстановки; сложностью розыска пораженных на задымленной территории; невозможностью срочного приближения
медицинских работников к месту происшествия; массовыми санитарными потерями; оказанием первой врачебной помощи в максимально короткие сроки.
Цель исследования: выявить основные особенности оказания медицинской помощи пораженным при пожарах на территории г. Воронежа и области.
Результаты исследований.
Вся система оказания медицинской помощи при пожарах включает в себя два этапа:
первый - догоспитальный, определяющий комплекс организационных, технических, медицинских и других мероприятий, направленных на спасение жизни пораженных и скорейшую доставку в специализированные лечебные учреждения. На догоспитальном этапе первая помощь пострадавшим оказывается в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, участниками и свидетелями пожаров, жителями близлежащих населенных пунктов до прибытия в зону ЧС аварийно-спасательных, медицинских и других формирований. Госпитальный этап оказания медицинской помощи представлен специализированными отделениями
многопрофильных больниц г. Воронежа и ожоговыми и токсикологическим отделениями Воронежской областной клинической больницы (ВОКБ № 1).
По прибытии на место происшествия первой бригады скорой медицинской помощи
(СМП) с ближайшей подстанции ее медицинские работники оценивают сложившуюся при пожаре обстановку и передают сведения о медико-санитарных последствиях дежурно-диспетчерской службе станции СМП и принимают на себя руководство работой всех привлеченных медицинских сил. После прибытия бригады экстренной медицинской помощи Воронежского областного клинического центра медицины катастроф оперативное управление медицинским обеспечением в зоне пожара передается данной бригаде. При анализе было выявлено, что основная масса бригад скорой медицинской помощи прибывали в очаг пожара в сроки, соответствующие нормативному 20-минутному времени прибытия с момента регистрации вызова. Оказание медицинской помощи и эвакуация 57,8% пострадавших в стационары проводились в пределах нормативного временного показателя, так называемого «золотого часа». [3]
Пострадавшие с термической,
термоингаляционной травмой и отравлением продуктами горения в более 70% случаев нуждались в экстренной госпитализации и направлялись в стационары для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в ожоговые и токсикологическое отделения областной клинической больницы №1. В течение последних пяти лет в ожоговых отделениях ВОКБ №1 было пролечено свыше 1500 человек, за 2016 год — 360 человек. Пострадавшие с механической травмой были госпитализированы в травматологические отделения областной клинической больницы №1, многопрофильных городских больниц (больницы скорой медицинской помощи №1, №8, №10).
В случаях расположения очага пожара в удаленных районах Воронежской области пострадавшие с обширными ожогами были госпитализированы в ближайшие к месту пожара центральные районные больницы, где невозможно оказание им полноценной специализированной помощи. Медицинская эвакуация из сельских больниц осуществлялась специалистами общехирургической, нейрохирургичекой,
травматологичекой, ожоговой, токсико-терапевтической и анестезиологической бригад специализированной медицинской помощи Воронежского областного клинического центра медицины катастроф с одновременным оказанием регламентированного вида медицинской помощи. Для ряда категорий пораженных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии эвакуации пострадавших осуществлялась санитарной авиацией: самолетом АН-2, Pilatus PC 12 и санитарным вертолетом «Еврокоптер 135»,
резервным вертолетом В0-105СВS5. Для оперативности оказания медицинской помощи в Центре медицины катастроф каждый день в режиме круглосуточного дежурства находятся 5 многопрофильных аэромобильных бригад специализированной медицинской помощи.
При пожарах в отдаленных районах Воронежской области для улучшения безопасности жизнедеятельности и обеспечения пострадавших своевременной и полноценной медицинской помощью специалистами хирургической, нейрохирургической, травматологической,
ожоговой, токсико-терапевтической,
анестезиологической служб отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации центра медицины катастроф организована круглосуточная дистанционная консультативная медицинская помощь с использованием телемедицинских технологий [4].
При одновременном возникновении сразу нескольких чрезвычайных ситуаций на пожаро-взрывоопасных объектах города Воронежа и области, с массовыми санитарными потерями, для ликвидации медико-санитарных последствий на базе ЛПУ города могут быть привлечены до 657 формирований службы медицины катастроф, из которых 20 штатных, созданных на базе муниципальных учреждений здравоохранения. Из общего числа формирований - 271 бригада скорой медицинской помощи, 138 врачебно-сестринских бригад, 86 бригад специализированной медицинской помощи позволяют усилить возможности лечебно-эвакуационного обеспечения при ЧС.
Выводы.
1. Анализ показателей качества организации медико-санитарного обеспечения пострадавшим при пожарах на территории Воронежской области свидетельствует об оперативности и эффективности оказания экстренной медицинской помощи при ликвидации медико-санитарных последствий пожаров.
2. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе и эвакуация пострадавших в стационары проводились в пределах нормативного временного показателя - «золотого часа» - в 57,8% случаев, что является неблагоприятным фактом для жизни и сохранения здоровья пораженных и нуждается в совершенствовании и оптимизации.
3. Четкое и рациональное взаимодействие сил и средств Департамента здравоохранения Воронежской области, Областного клинического центра медицины катастроф совместно с Главным управлением МЧС России по Воронежской области приведет к значительному снижению потерь на догоспитальном этапе.
Библиография
1. Медико-тактические особенности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при пожарах в Москве / С.А. Гуменюк [и др.] //Медицина катастроф. - 2014. - №
2. - С. 9-11.
2. Сапронов Г.И. Медико-санитарное обеспечение аварийно-опасных объектов города Воронежа при чрезвычайных ситуациях мирного времени / Г.И. Сапронов, В.И. Гречкин, Л.Г. Скоробогатова // Прикладные информационные аспекты медицины научно-практический журнал. -2017. - Т. 20, № 1.
3. Перфильева М.В. Анализ организации медико-санитарного обеспечения пострадавших при пожарах в Воронежской области / М.В. Перфильева, Л.Е. Механтьева, Е.А. Раскина // Прикладные информационные аспекты медицины научно-практический журнал. - 2017. - Т. 20, № 1.
4. Струк Ю.В. Организация оказания экстренной специализированной хирургической медицинской помощи на территории Воронежской области: достижения и проблемы / Ю.В. Струк, И.Н. Банин, И.И. Воробьев // Медицина катастроф. - 2014. - № 2. - С. 37-39.
References
1. Mediko-takticheskie osobennosti organizacii okazaniya ehkstrennoj medicinskoj pomoshchi postradavshim pri pozharah v Moskve / S.A. Gumenyuk [i dr.] //Medicina katastrof. - 2014. - № 2. - S. 9-11.
2. Sapronov G.I. Mediko-sanitarnoe obespechenie avarijno-opasnyh ob "ektov goroda Voronezha pri chrezvychajnyh situaciyah mirnogo vremeni / G.I. Sapronov, V.I. Grechkin, L.G. Skorobogatova // Prikladnye informacionnye aspekty mediciny nauchno-prakticheskij zhurnal. - 2017. - T. 20, № 1.
3. Perfil'eva M.V. Analiz organizacii mediko-sanitarnogo obespecheniya postradavshih pri pozharah v Voronezhskoj oblasti / M.V. Perfil'eva, L.E. Mekhant'eva, E.A. Raskina //Prikladnye informacionnye aspekty mediciny nauchno-prakticheskij zhurnal. - 2017. - T. 20, № 1.
4. Struk YU.V. Organizaciya okazaniya ehkstrennoj specializirovannoj hirurgicheskoj medicinskoj pomoshchi na territorii Voronezhskoj oblasti: dostizheniya i problemy / YU.V. Struk, I.N. Banin, I.I. Vorob'ev // Medicina katastrof. - 2014. - № 2. - S. 37-39.
FEATURES OF RENDERING MEDICAL AID TO VICTIMS IN FIRES IN THE TERRITORY OF THE VORONEZH REGION
The article considers the problem of medical care organization for affected by the fires in the city of Voronezh and the region. The factors that affect the organization of medical care, structure of dangerous objects, the algorithm of actions of the medical units are presented. The role of the territorial medicine of accidents center in the adequacy of medical care and subsequent evacuation to specialized medical institutions. The dependence of the time factor in the development of the injury outcome and the prognosis for life have been revealed.
Keywords: emergency, safety, fire, medical assistance
Сапронов Геннадий Иванович,
доцент, к.м.н.
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко,
Россия, г. Воронеж,
тел. 89081491290,
e-mail: gisdok09@yyandex. ru
Sapronov G.I.,
associate professor, cand. med. sci.,
Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko,
Russia, Voronezh
Склярова Татьяна Петровна,
доцент, к.м.н.,
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко,
Россия, г. Воронеж,
тел. 89092137358,
e-mail: [email protected]
Sklyarova T.P.,
associate professor, cand. med. sci.
Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko,
Russia, Voronezh
Полубояринов Павел Андреевич,
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж, тел. 89065825247,
e-mail:[email protected] + 7 909 213 73 58, e-mail: [email protected] Poluboyarinov P.A.,
Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko, Russia, Voronezh.
© Сапронов Г.И., Склярова Т.П., Полубояринов П.А., 2017
