CC BY
3Выводы
Перспективными направлениями научных исследований являются изготовление отечественных диагностических радиофармацевтических лекарственных препаратов на основе 18Б, анализ результатов применения ра-дионуклидной терапии 131-1 при лечении рака щитовидной железы, усовершенствование методики протонной лучевой терапии в лечении онкологических заболеваний и создание алгоритма помощи принятия врачебного решения при лечении онкологических заболеваний методом протонной лучевой терапии в системе ФМБА.
Список литературы
1. Основные направления клинического применения современной протонной лучевой терапии / А . С . Самойлов, Ж . Ж. Смирнова, В . А. Климанов [и др . ] // Медицинская радиология и радиационная безопасность . 2019 . Т 64, № 2 . С . 41-51. DOI: 10 .12737/article_5ca5faca81d911. 03586886 .
2 . Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021620627 Российская Федерация . База данных
пациентов, получавших протонную терапию по поводу онкологических заболеваний в системе ФМБА России: № 2021620501: заявл . 26 . 03 . 2021: опубл . 02 . 04. 2021 / Ю . Д . Удалов, Д . С . Крючко, Е . Л . Слобина [и др . ]; заявитель ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России .
3 . Удалов, Ю . Д . Первые результаты системной радионуклидной терапии отечественным радиофармацевтическим
препаратом на основе 223-радия / Ю . Д . Удалов, П . В . Сычев // Ядерная медицина — 2022: Сборник тезисов Всероссийского конгресса, Санкт-Петербург, 02-03 декабря 2022 года . СПб: ФГБУ РНЦРХТ им . А . М . Гранова Минздрава России, 2022 С 28
4 Анализ динамического наблюдения пациентов, получивших радионуклидную терапию отечественным препаратом на основе 223-радия на базе ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России / П . В . Сычев, Ю . Д . Удалов, Е . В . Маякова [и др . ] // Онкорадиология, лучевая диагностика и терапия: Сборник тезисов, Москва, 10-12 февраля 2023 года . М .: Национальный центр онкорадиологической компетенции, 2023 С 87-88
ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОРАКОВОЙ БОРЬБЫ
Вопросы распространенности и проблемы ранней диагностики злокачественных новообразований органов пищеварения
в Краснодарском крае
Р.А. Мурашко 12, Л.Г. Тесленко 12, И.В. Цокур 1, Л.Л. Степанова 1
ТБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1»
Минздрава Краснодарского края, Краснодар
2ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар
Ключевые слова
злокачественные новообразования органов пищеварения, ранняя диагностика, борьба с онкологическими заболеваниями
Актуальность
Злокачественные новообразования (ЗНО) органов пищеварения в России являются ведущей причиной онкологической смертности, на них приходится каждый четвертый случай впервые выявленного ЗНО [1]. Актуальной остается проблема высокой запущенности онкопатологии большинства локализаций, относящихся к желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) [2].
Цель
Проанализировать показатели, характеризующие распространенность ЗНО органов пищеварения в Краснодарском крае с целью обоснования мероприятий по борьбе с онкологическими заболеваниями (БОЗ), в том числе данной локализации.
Материалы и методы
На основе базы данных автоматизированной информационной системы «Популяционные раковые регистры РФ» (ООО «Новел СПб») проведен расчет удельного веса в структуре заболеваемости, смертности, показателей заболеваемости, смертности, ранней выявляемости, запущенности, одногодичной летальности (ОЛ) по ЗНО основных локализаций ЖКТ за период 2018-2022 гг.
Результаты
В структуре онкозаболеваемости в крае в 2022 г. ЗНО ободочной кишки составляют 7,5%, прямой кишки 5,2%, желудка 4,2%, поджелудочной железы 3,4%, печени 2,2%, полости рта и глотки 2,3%, пищевод — 0,7%.
С 2018 г. заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта и глотки снизилась на 5,3%, пищевода — на 16,7%; выросли показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями ободочной кишки — на 10,0%, прямой кишки — на 0,9%, печени — на 25,0%, поджелудочной железы — на 8,5%.
Показатель смертности от всех новообразований в крае в 2022 году составил 188,6 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2018 года (173,4) на 8,8%. Увеличение данного показателя обусловлено как высоким процентом запущенных стадий онкологических заболеваний среди населения, так и повышением числа сопутствующей патологии среди населения, отягощающей течение основного заболевания.
В структуре онкосмертности населения края злокачественные новообразования ободочной кишки составляют 9,0%, желудка 7,0%, поджелудочной железы 6,5%, прямой кишки 6,2%, печени 4,3%, полости рта и глотки 3,2%, пищевода 1,3%.
За 5 лет выявлено снижение показателя смертности от рака пищевода на 18,5%, рака полости рта и глотки — на 8,5%, рака желудка на 7,3%. Прирост смертности отмечается прирост смертности от рака прямой кишки (на 14,1%), поджелудочной железы (11,3%), ободочной кишки (на 6,7%).
В 2022 году 33,7% злокачественных новообразований были диагностированы в ЬП стадии 60,3% заболеваний. Отмечается низкая ранняя выявляемость при злокачественных новообразованиях печени (16,3%), полости рта и глотки (23,9%), поджелудочной железы (28,5%), желудка (41,5%), ободочной кишки (48,4%).
В 2022 году в крае 19,7% злокачественных новообразований диагностировано при наличии отдаленных метастазов. За последние 5 лет, показатели запущенности ЗНО органов пищеварения остаются на высоком уровне: полости рта и глотки (40,0% в 2018 г. и 32,1% в 2022 г.), пищевода (36,4% в 2018 г. и 32,5% в 2022 г.), желудка (43,4% в 2018 г. и 42,7% в 2022 г.), ободочной кишки (29,7% в 2018 г. и 30,8% в 2022 г.), прямой кишки (23,8% в 2018 г. и 23,3% в 2022 г.), печени (59,9% в 2018 г. и 60,3% в 2022 г.), поджелудочной железы (55,7% в 2018 г. и 58,6% в 2022 г.). Высокие показатели запущенности отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций ЖКТ. В поздних стадиях (III — IV) выявлены 70,6% опухолей полости рта, 35,3% прямой кишки.
Показатель ОЛ является одним из наиболее объективных в комплексной оценке состояния диагностической и лечебной помощи больным. Максимальный уровень ОЛ наблюдается в 2022 г. при злокачественных опухолях поджелудочной железы (63,4%), печени (63,0%), пищевода (55,3%), желудка (43,9%).
Выводы
Анализ динамики показателей заболеваемости и смертности по основным локализациям, стабильно высокая запущенность и одногодичная летальность при раке ЖКТ указывает на актуальность для Краснодарского края проблемы распространенности и совершенствования ранней диагностики при ЗНО органов пищеварения. Проводимые для онкопоиска исследования в рамках диспансеризации и профилактических осмотров не позволили существенно изменить многолетние негативные тренды в связи с низкой информативностью качественных методов и ограниченностью возможности выявления ряда локализаций рутинными методами. Выявленные особенности показателей распространенности определяют необходимость включения следующих практических мероприятий в региональную программу БОЗ: разработка программы онкоскрининга на колоректальный рак с применением количественных методов диагностики в целевых (по возрасту, по наследственной онкологической отягощенности) группах населения; проведение инструментальных методов диагностики органов брюшной полости при проведении диспансерного наблюдения пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ; повышение информированности населения по ранним признакам ЗНО и необходимости регулярных онкопрофилактических осмотров (через электронные СМИ, социальные сети, мессенджеры); подготовка практических методических рекомендаций и проведение обучающих мероприятий по повышению онконастороженности в отношении ЗНО органов пищеварения для врачей общей лечебной сети и медработников смотровых кабинетов первичного звена здравоохранения.
Список литературы:
1. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) . Под ред . А . Д . Каприна,
В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой- М .: МНИОИ им . П А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава
России, 2022. - 252 с .
2 . Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред . А .Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О .
Шахзадовой - М . : МНИОИ им . П А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 . 239 с .
