CC BY
5УДК 616-006.04-06-07(470.41-2Б)
Л.З.Рашитов
= ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ЗАПУЩЕННОСТИ = И
СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ г. КАЗАНИ
Кафедра общей гигиены с курсом радиационной гигиены
ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
L.Z.Rashitov
= CHARACTERISTICS OF MORBIDITY, NEGLECT AND MORTALITY
...........FROM MALIGNANT NEOPLASMS OF KAZAN POPULATION
Department of general hugiene with radiation hygiene course Kazan State Medical University of the Federal Agency on Public Health Care and Social Development
Реферат. Проводится анализ эпидемиологических показателей онкологических заболеваний в г. Казани. Показана тенденция к росту показателей распространенности и заболеваемости злокачественными новообразованиями, а также запущенности случаев рака и, как следствие, смертности. Анализ выполнен по всем нозоло-гичесим группам. Утверждается, что для снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований требуются государственная поддержка и привлечение специалистов различных профилей.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, распространенность, заболеваемость, смертность,
одногодичная летальность, государственная поддержка.
Abstract. Analysis of epidemiological indices of oncological diseases in Kazan is carried out. Tendency for increase of indices of m lignant neoplasms prevalence and morbidity, as well as neglect of cancer cases and mortality, as the consequence of it, is shown. The analysis is performed on all nosologic groups. Decrease of malignant neoplasms morbidity and mortality needs the State support and involving multi profile experts, as it is stated in the article.
Key words: malignant neoplasms, prevalence, morbidity, mortality, one-year lethality, State support.
З
локачественные новообразования (ЗНО) занимают ленным больным удается надолго сохранить жизнь.
традиционное второе место в структуре общей Распространенность ЗНО представляет собой «на-
заболеваемости после болезней сердечно-сосудистой копленную» за ряд лет величину, характеризующую общее
системы [2, 3, 7]. количество выявленных за эти годы больных, которым
Нами был проведен анализ динамики заболеваемости сохранена жизнь [5,6].
населения г. Казани злокачественными новообразованиями Структуру онкологической заболеваемости населения г.
за 1997-2006 гг. (рис. 1). За десятилетие значение данного Казани, в том числе ее тендерные особенности,
показателя выросло с 335,6 до 359,4 случая на 100 тыс. характеризует рис. 2. Первое место у мужчин занимают
населения, т.е. примерно на 7%. В современных условиях патологии легких (18,2%), у женщин — молочной железы
этот прирост можно признать весьма незначительным. (20,6%); второе: у мужчин — желудка (14,0%), у женщин —
Распространенность злокачественных новообразований за кожи (10,3%); третье: у мужчин — предстательной железы
те же десять лет увеличилась с 1367,6 до 1793,8 на 100 тыс. (8,0%), у женщин — желудка (9,4%); четвертое: у мужчин
населения — примерно на 31,2%. — ободочной кишки и кожи (по 6,0%), у женщин —
Подобная разница в динамике показателей ободочной кишки (6,8%); пятое: у мужчин — прямой кишки
заболеваемости и распространенности может объясняться в (5,4%), у женщин — прямой кишки, тела матки, шейки матки
сущности лишь тем, что вновь выяв- (по 5,7%); шестое и последующие места: у
мужчин — полости рта (4,6%), почек (4,5%), пищевода (4,2%), лимфы (4,1%), у женщин — яичников (5,4%) и лимфы (3,7%).
Одной из основных причин низкой выживаемости онкологических больных является запущенность болезни. Велики уровни одногодичной летальности и смертности [1, 2, 4, 6].
Нами выполнен анализ показателей запущенности, одногодичной летальности и смертности от злокачественных новообразований населения г. Казани за 1997-2006 гг. (рис. 3). Средний уровень запущенности ЗНО за этот период составил 25,6%. Наиболее высокие показатели фиксировались в 2005 г.—27,4%, в 2006 г.— 27,6%, наиболее низкие — в 1999 г.—23,3% и в 2003 г.—23,9%. Средний уровень одногодичной летальности за 1997—2006 гг. составил 41,4%, наиболее высокий — 44,2% отмечен в 1999 г., самый низкий — 38,1% — в 2005 г. Средний
уровень смертности населения г. Казани от ЗНО за указанный период составил 238,4±5,1 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий уровень наблюдался в 1999 г.— 259,1 ±5,1 на 100 тыс. населения, достоверно выше, чем в 2000 г.—217,4±4,6 (р<0,001).
Выравнивание показателей запущенности по методу скользящей средней показывает наличие тенденции к их снижению. Аналогичную тенденцию мы выявили путем вычисления показателя динамического ряда — коэффициента наглядности. Его значения после 1997 г. колебались в пределах от 103,0% до 114,0%.
Выровненные показатели одногодичной летальности также дают основание говорить о наличии тенденции к снижению: в 1998 г.—43,1%, в
2005 г.—38,4%. Аналогичная тенденция выявле
на при вычислении коэффициента наглядности, значения которого после 1997 г. колебались в пределах от 89% до 95%.
В отличие от запущенности и одногодичной летальности смертность населения от всех форм злокачественных новообразований имеет тенденцию к росту. Об этом свидетельствуют результаты анализа динамического ряда показателей. Так, в выровненном ряду до 1998 г. идет рост до 251,4 на 100 тыс. населения, в 2001 г. происходит снижение до 228,7, затем увеличение до 239,4 на 100 тыс. населения. Аналогичная динамика характерна и для коэффициента наглядности, и для темпа роста уровня смертности населения г. Казани с учетом всех нозологических форм злокачественных новообразований. Средний темп роста смертности за 1997— 2006 гг. составил 1,8%.
Проведенный анализ запущенности онкологических заболеваний за 1997—2006 гг. позволил определить показатель для каждой локализации. Первое место занимает онкологическая патология полости рта и глотки — 68,8%, второе — предстательной железы — 51,4%, третье — новообразования желудка — 37,1%, четвертое — щитовидной железы — 33,8%, пятое — прямой кишки — 33,5%, шестое — молочной железы — 29,8%, седьмое — легких — 23,2%, восьмое — ободочной кишки — 22,3%, девятое — шейки матки — 20,4%, десятое — пищевода — 19,7% (табл. 1).
Запущенность онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины выделим особо (табл. 2): молочной железы — шестое место (29,8%), шейки матки — девятое (20,4%), яичников — двенадцатое (16,2%), тела матки — шестнадцатое (4,5%).
Изучение одногодичной летальности выявило ее наиболее высокие значения при ЗНО пищевода — от 69,5% до 83,7% (в среднем 76,5%). На втором месте
— ЗНО легких — 65,9%, на третьем — желудка — 65,3%, на четвертом — полости рта и глотки — 53,7%, на пятом — лим-
фы и крови — 44,6%, на шестом — ободочной кишки
— 43,6%, на седьмом — мочевого пузыря — 41,2%. При остальных локализациях ЗНО одногодичная летальность составила менее 40,5%. При ЗНО органов репродуктивной системы женщин одногодичная летальность составила 23,5%. По локализации картина такова: при ЗНО молочной железы — 14,0%, яичников — 37,2%, шейки матки — 20,3%, тела матки — 16,9% (см. табл. 2).
Результат анализа смертности населения г. Казани от злокачественных новообразований за 1997—
2006 гг. позволяет констатировать: первое место занимают ЗНО органов пищеварения — 33,4%, второе — органов дыхания — 21,5%, третье — органов репродуктивной системы женщин — 20,1%, четвертое — прочие локализации — 17,5%, пятое — ЗНО мочеполовой системы мужчин — 7,5%. В структу-ре смертности женщин от ЗНО органов репродуктивной системы доля ЗНО молочной железы составляет 55,4%, яичников — 16,0%, шейки матки — 15,7%, тела матки — 12,9%. Показатель смертности от ЗНО молочной железы за рассматриваемый период колебался в пределах от 17,7 до 22,1 на 100 тыс. населения, яичников — 6,2—7,1, шейки матки — 4,3— 8,0, тела матки — 4,0—6,8.
Исходя из полученных нами результатов можно обоснованно говорить о сохраняющейся тенденции к росту онкологической заболеваемости. При этом наблюдается снижение значений показателей запущенности и одногодичной летальности. Выявлена также тенденция к увеличению смертности. Можно также говорить о сохранении за последние 10 лет тенденции к росту числа раковых заболеваний женской половой сферы.
Значимого снижения заболеваемости и, как следствие, улучшения других эпидемиологических характеристик ЗНО можно ожидать только при широком привлечении специалистов, способных выявлять причины возникновения этих болезней, а также распознавать заболевания на ранних стадиях у жителей г. Казани [4]. Это возможно
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Запущенность онкозаболеваний по г. Казани, %
Таблица 1
№ Локализация 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 М Ранг
1 Полость рта и глотка 83,7 81,4 72,5 58,8 65,5 61,3 58,6 70,9 65,7 69,7 68,8 1
2 Предстательная железа 55,6 48,4 56,5 37,7 49,6 37,2 44,2 62,8 59,2 62,6 51,4 2
3 Желудок 32,5 32,9 36,5 38,4 35,1 37,9 33,9 38,4 41,7 43,8 37,1 3
4 Прямая кишка 33,8 32 34,1 31,2 31,2 33,9 33,9 34,3 33,6 36,5 33,5 5
5 Молочная железа 29,7 29,9 30,5 27,8 31 28,2 30,6 32,7 28,4 29 29,8 6
6 Щитовидная железа 29,3 40,6 33,3 38,2 37,8 31,1 30,4 31,1 38,2 28 33,8 4
7 Легкое 25,3 23,7 18,3 32,2 23 24,6 18,7 27,5 13 25,5 23,2 7
8 Ободочная кишка 20,1 22,7 23,2 20,1 21,9 24,5 20,9 24,5 21,4 23,9 22,3 8
9 Пищевод 20 14 23 21,5 21,7 17,7 22,5 21,7 14,6 20 19,7 10
10 Кости и соединительные ткани 17,7 6,3 15,6 14,3 10,3 35,1 17,1 13,8 20 14 16,4 11
11 Гортань 16,1 20,5 13,4 25 10,6 15,2 8,8 12,2 28 8,7 15,9 13
12 Мочевой пузырь 8,9 9,1 17,2 15,3 8,4 9,8 11,6 10,4 17,7 8,6 11,7 15
13 Губа 16,1 14,8 14,3 28,5 15 11,1 11,5 6,9 10,7 7,5 13,6 14
14 Другие новообразования кожи 1,6 1,9 2,7 1,9 4,1 2,3 1,4 1,3 0,5 1,7 1,9 17
15 Шейка матки 12,5 11,3 19,8 18,3 17,2 21,1 27,8 19,1 32,6 24,2 20,4 9
16 Яичники 16,4 19,6 11,9 17,1 14,3 12,6 14,6 14,4 22,8 18,6 16,2 12
17 Тело матки - 5,3 4,2 3,4 3,8 4,4 3,6 5,3 6,3 4,1 4,5 16
Общая 25 26,1 23,3 26,5 25 24,4 23,9 26,5 27,4 27,6 — —
Одногодичная летальность от ЗНО по г.Казани в 1997—2006 гг., %
Г а 6 л и ца 2
№ Локализация 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 М Ранг
1 Пищевод 81,1 83,7 77 81,1 77,4 73,9 71,8 73 76,1 69,5 76,46 1
2 Желудок 62,2 64,4 65,5 58,6 64,8 67,5 65,5 65,4 69,9 69,2 65,3 3
3 Легкое 56,5 70,5 66,9 64,7 70,1 68,5 65,6 64,4 63,9 67,4 65,85 2
4 Полость рта и глотка 41,9 40 53,8 78,8 59,8 58,2 55 47,8 49,1 52,5 53,69 4
5 Мочевой пузырь 38 42,1 44,4 38,4 41,7 42,1 35,5 44,2 42,4 42,8 41,16 7
6 Ободочная кишка 52,3 51,5 47,1 43,6 39,9 45,7 39,7 42,3 33,1 40,8 43,6 6
7 Прямая кишка 45 49 41,2 35,1 36,1 42,5 40,3 35,7 39,1 37,9 40,19 8
8 Гортань 41,9 40,9 26,1 17,4 41,7 29,8 33,3 33,3 28,8 31,7 32,49 12
9 Лимфа, кровь 38,1 58,9 68,2 57,4 51,8 42,1 37,1 31,6 29,3 31,1 44,56 5
10 Предстательная железа 37 42,9 43,5 31,8 24,6 26,6 37,2 29,2 29,7 30,8 33,33 10
11 Кости, соединительные ткани 35,3 37,5 34,4 34,4 33,3 20,1 56,8 25,7 31 23,5 33,2 11
12 Губа 9,7 11,1 19,1 4,8 14,3 15 11,1 15,4 16,4 13,7 13,06 17
13 Молочная железа 18,6 17,6 16,3 11,3 11,6 14 14,3 12,4 15,6 8,7 14,04 16
14 Щитовидная железа 17,1 34,4 27,3 18,2 25,5 24,4 17,8 10,9 3,5 8 18,71 14
15 Кожа 5,6 5,4 4,5 1,8 1,6 1,7 3 1,4 1 0,5 2,65 18
16 Яичники 46,3 35,3 41,6 28,7 36 35,7 32,6 34 43,3 38 37,15 9
17 Шейка матки 15,2 14,8 25,7 20,8 17,4 22,6 20 21,7 19,1 26,1 20,34 13
18 Тело матки 21,8 16,7 17,8 17,8 20,5 17,1 19,5 14,4 12 11,6 16,92 15
только при государственной поддержке на федеральном и муниципальном уровнях. Такое решение проблемы не отменяет, а дополняет организационнометодическую работу онкологических диспансеров и клиник.
Литература
1. Арсеньев, АМ. Паллиативное лечение распространенного рака легкого / А.И.Арсеньев, А.С.Барчук, С.В.Канаев // Вопросы онкологии.—2006.—Т. 52, № 4.—С.464—471.
Злокачественные новообразования в Республике Татарстан в 1993—1998 годах / Р.Ш.Хасанов, И.Г.Ни-замов, К.Ш.Зыятдинов [и др.]; Клинич. онколог. диспансер МЗ РТ, Казан. гос. мед. акад.—Казань: Б.и., 2000.—152 с. Зубовский, Г.А. Рак легкого у лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС / Г.А.Зубовский, С.А.Хрисантов // Вопросы онкологии.— 2003.—Т.49, № 3.—С.359—362.
Латыпова, Р.Ф. Мониторинг больных с первичномножественными злокачественными опухолями в Республике Татарстан в 1950—2003 гг. / Р.Ф.Ла-
тыпова, Р.Ш.Хасанов // Российский онкологический журнал.—2005.—№ 3.—С.38—41.
5. Морозов, В.П. Генетические факторы риска развития рака легкого: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.П.Морозов.—Барнаул, 2003.—16 с.
6. Особенности течения послеоперационного периода у больных раком легкого при интраоперационном
облучении с радиосенсибилизацией / А.Ю.Добродеев [и др.] // Вопросы онкологии.— 2006.—Т. 52, № 4.—С.414—416. 7. Рак легкого в Алтайском крае: монография / Я.Н.Шойхет, А.Ф.Лазарев, А.Г.Агеев; Рос. онколог. науч. центр им. Н.Н.Блохина, Рос. акад. мед. наук.—Барнаул: Б. и., 2006.— 156 с.
