CC BY
187
(ремедиа, левотек, левофлоксацин), ломефлоксацин (ломефлоксацин, ломфлокс), спарфлоксацин, гатифлоксацин (зарквин, гатиспан), ципрофлоксацин. Последний назначался по результатам исследования при наличии у больного сопутствующей бронхо-легочной патологии. На втором месте по частоте назначений среди препаратов резервного ряда находился канамицин (Кчн = 0,23), что связано с увеличением случаев лекарственной устойчивости к препаратам основного ряда (стрептомицину, изониазиду и рифампицину). В схемах лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью успешно используется ПАСК [3] (Кчн = 0,19). Капреомицин назначался в 10% случаев, протионамид и циклосерин в 8 и 7% случаев соответственно. Наименьшее значение коэффициента частоты назначений соответствовало рифабутину (Кчн = 0,04).
Зачастую в процессе лечения возникает необходимость замены или отмены препаратов ввиду лекарственной устойчивости, плохой переносимости, отсутствия препарата или других причин.
Препараты ПАСК в процессе лечения заменялись дважды: на циклосерин и таблетированной формы на пасконат - раствор для инъекций, для контролируемости лечения (Кчз = 0,19). Замена рифабутина производилась только у одного пациента по результатам изучения выборки историй болезни на рифампицин по причине возникновения жидкого стула (Кз = 0,09). Циклосерин был заменен на пиразинамид и капреомицин ввиду появления аллергической реакции (кожного зуда) (Кчз = 0,09). Полный курс протионамидом получили 87% пациентов, которым данный препарат был назначен (Кчз = 0,13). На этамбутол протионамид был заменен ввиду установленной лекарственной устойчивости, на циклосерин - по причине появления тошноты и жидкого стула. Капреомицин в процессе терапии заменялся в большинстве случаев на препараты основного ряда - этамбутол и фтивазид. Среди препаратов резервного ряда замена осуществлялась на циклосерин (Кчз = 0,1). После получения полного курса капреомицина 6% пациентов продолжали лечение пасконатом и этамбутолом. Канамицин в процессе лечения был заменен на другие препараты резервного ряда - амикацин, капреомицин (ввиду отсутствия канамицина) и циклосерин (появление звона в ушах) у 4% пациентов (Кчз = 0,04). После окончания курса лечения канамицином 3 пациента продолжали лечение капреомицином, его комбинацией с циклосерином и рифампицином. Большая доля замен препаратов фторхинолонов осуществлялась ввиду их отсутствия в стационаре (в 76% случаев замен). При этом в основном осуществлялись замены одного фторхинолона на другой, имеющийся в наличии в данный момент.
Таким образом, причины замен препаратов резервного ряда установлены в 74,4% случаев. Из них большая часть связана с отсутствием препарата в стационаре (62,5%), побочные эффекты явились причиной замен в 28,1% случаев, предполагаемая лекарственная устойчивость (отсутствие положительной динамики заболевания, отрицательная динамика) - 6,3%, установленная лекарственная устойчивость - 3,1%.
Результаты проведенного частотного анализа позволили определить широту применения противотуберкулезных препаратов второго ряда и выявить использующиеся более часто и, напротив, редко. Установлено, что высокое значение частоты назначений имеют фторхинолоны и ПАСК. Фторхинолоны единственная группа резервных препаратов, обладающая бактерицидным действием в отношении микобактерии туберкулеза [4]. Применение данных препаратов особенно актуально ввиду распространения первичной лекарственной устойчивости. Частое применение парааминосалициловой кислоты обусловлено низким уровнем резистентности к данному препарату, при этом сочетание ПАСК с препаратами первого ряда (изониазидом и стрептомицином) значительно замедляет развитие устойчивости к последним [3]. Наиболее частой причиной замен явилось отсутствие препаратов в стационаре. Это обусловлено тем, что стоимость ряда препаратов резерва в десятки раз превышает стоимость противотуберкулезных препаратов основного ряда. Это не позволяет лечебным учреждениям закупить их в должном количестве, соответственно пройти полный курс данными препаратами получают возможность не все пациенты.
Литература
1. Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н., Комиссарова А.Г., Багдасарян Т.Р., Ловачева О.В. Лечение туберкулеза: опыт прошлого, современное состояние и перспективы // Туберкулез и болезни легких - 2013. - № 5 - С. 31-37.
2. Борисов С.Е., Мохирева Л.В., Иванушкина Т.Н., Литвинова Н.В. Фторхинолоны в лечении туберкулеза - в поисках новой парадигмы (обзор зарубежной литературы) // Туберкулез и болезни легких - 2011. - № 12 - С. 5-15.
3. Зоркальцева Е.Ю. Парааминосалициловая кислота и ее производные в лечении туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - №11 . - С. 61-63.
4. Борисов С.Е., Мохирева Л.В., Иванушкина Т.Н., Литвинова Н.В. Фторхинолоны в лечении туберкулеза - в поисках новой парадигмы (обзор зарубежной литературы) // Туберкулез и болезни легких - 2011. - № 12 - С. 5-15.
4. Stop TB Partnership and World Health Organization / Global plan to stop TB 2006-2015. Geneva, WHO (WHO/HTM/TB/2006.35).
ВЕТЕРИНАРНЫЕ НАУКИ / VETERINARY SCIENCE
Чегодаева МГ.1, Татарникова Н.А.2
'Аспирант; 2доктор ветеринарных наук, профессор, заведующая кафедрой «инфекционные болезни животных», «Пермской государственной сельскохозяйственной академии им. Д.Н. Прянишникова»
ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы онкологической патологии мелких домашних животных. Выявлен рост неопластических заболеваний у собак и кошек за последние десять лет. Первое место по распространенности, среди опухолей, занимают опухоли молочных желез и кожи. При проведении патогистологического исследования мы регистрировали преобладание злокачественных форм неоплазий, над доброкачественными, в особенности у кошек.
Ключевые слова: онкология собак и кошек, статистика неопластических заболеваний.
Chegodaeva MG.1, Tatarnikova N.A.2
'Graduate student; 2Doctor of veterinary Sciences, Professor, head of Department of infectious diseases of animals», «Perm state
agricultural Academy. D.N. Pryanishnikov»
ONCOLOGIC PATHOLOGIES OF SMALL DOMESTIC ANIMALS
Abstract
In the article the problems of oncological diseases small Pets. Diagnosed growth of neoplastic diseases in dogs and cats for the last ten years. The first place in popularity among tumors, tumors occupy the mammary glands and skin. When conducting pathohistological investigation, we registered the prevalence of malignant forms of neoplasia, over benign, especially cats.
Keywords: Oncology dogs and cats, statistics of neoplastic diseases
За последние десять лет в нашем обществе изменилось отношение к животным, особенно к кошкам и собакам. Сегодня многие владельцы приравнивают своих питомцев к членам семьи. Особенно если любимая кошка или собака страдают от неизлечимой, на данный момент патологии, такой как рак.
Онкологические заболевания домашних животных стали чаще регистрировать во всех городах нашей страны. Смертность от рака трудно проследить, т.к. животных в тяжелом состоянии, по причине новообразования, подвергают эвтаназии. Онкологическая статистика в ветеринарии на сегодняшний день практически не ведется. Анализируя литературные данные, 43
43
следует отметить, что сбор эпизоотологических данных по заболеваемости отдельными видами неоплазий - разрозненный и ограничен по времени (в основном два-три года исследований). Множество работ посвящено вопросам лечения, диагностики и классификаций опухолей. Поэтому тема закономерности распространения новообразований является актуальной и имеет практическое значение для ветеринарных врачей.
Целью нашей работы было определить эпизоотологическую ситуацию по неопластическим и опухолевидным заболеваниям у собак и кошек, проживающий на территории Пермского края, г.Перми в период с 2002 по 2012г.
Для своей работы мы собирали и анализировали следующие данные:
1. Случаи обращения владельцев собак и кошек в ветеринарные клиники г.Перми с подозрением на онкопатологию (на основании журналов учета в сети Городских государственных ветеринарных клиник города) с 2002 по 2012 гг.
2. Данные гистиопатологической лаборатории, при «Пермском государственном ветеринарно-диагностическом центре», с 2002 по 2012гг.
В 2002 году из 989 собак онкологическая патология обнаружена у 36 (36,6%). Наибольшее число составили опухоли молочной железы - 15(41,6%), далее опухоли кожи - 9 (25%), опухоли ушной раковины и матки - по 3 случая (8,3%) и опухоли семенников и костного скелета (2 - 5,5%). В этом же году на лечение поступило 1003 кошки, онкологическая патология выявлена у 68 (6,7%) животных. Среди нозологических форм онкологической патологии преобладали опухоли молочной железы - 23 (33,8%), опухоли кожи - 16 (23,5%), опухоли ушной раковины - 10 (14,7%), опухоли костей - 4 (5,8%), онкологические заболевания матки и тонкой кишки - по 3 случая (4,4%). В 2,9% имели место опухоли печени, лимфатических узлов и брюшной полости - по 2 случая. На последнем месте (по 1 случаю) распределились онкологические заболевания мочевого пузыря, полости носа и почек (1,4%).
В 2003 году на лечение обратились 1100 хозяев собак и 1325 хозяев кошек. У собак выявлено 49 опухолевых процессов (4,4% всех диагнозов). Среди них преобладали опять опухоли молочной железы (26 - 53%), опухоли кожи - 10 (20,4%), опухоли костей (6 - 12,2%), опухоли матки (3 - 6,1%), опухоли ушной раковины и предстательной железы - по 2 случая (4,0%). У кошек выявлено 74 онкологических заболевания. Среди них выявлено 36 голов с опухолями молочных железы (48,6%). Опухоли кожи (37,8%) - 28 случаев, опухоли ушной раковины - 6 случаев - 8,1%, опухоли костей - 3 случая - 4,0%, опухоль печени имела место в 1 случае - 1,3%.
В 2004 году на лечение поступили 1213 собак и 1569 кошек. Онкологическая патология у собак имела место в 56 случаях (4,6%). Среди заболеваний онкологического профиля опять преобладали опухоли молочной железы (40 - 71,4%). На втором месте расположились опухоли кожи - 8 - 14,2%, далее опухоли костей - 5 случаев - 8,9% и опухоли ушной раковины - 3 случая
- 5,3%. У кошек заболевания онкологического характера имели место у 95 животных (6,0%). В 58 случаях (61,1%) имели место опухоли молочной железы, кожи - 16 (16,8%), ушной раковины - 9 (9,4%), тонкой кишки - 5 (5,2%), костной ткани - 4 (4,2%), опухоли матки - 3 (3,1%).\
В 2005 г. в клиники за ветеринарной помощью обратились 1136 владельцев кошек и 1108 владельцев собак. У собак онкологическая патология имела место в 4,6% (51 случай). Среди опухолей у собак преобладали опухоли молочной железы - 21 случай (41,1%), опухоли кожи - 16 случаев (31,3%), в 10 случаях имели место опухоли уха (19,6%), в четырех - опухоли костей (7,8%). У кошек опухоли имели место в 20 случаях (1,7%). Из них опухоли молочной железы - 12 случаев (60,0%), опухоли кожи
- 5 случаев (25,0%), опухоли уха - 2 (10,0%), опухоли костей - 1 случай (5,0%).
В 2006 году из 3742 кошек и 3896 собак, обследованных ветеринарными врачами, новообразования были выявлены, соответственно, у 137 кошек (3,6%) и у 142 собак (3,6%). Онкологическая патология у собак была довольно разнообразной по сравнению с предыдущими годами. Так, наблюдается преобладание опухолей молочной железы (58 - 40,8%), опухоли кожи - 47 (33,0%), опухоли уха - 13 (9,1%). В меньшем числе случаев - опухоли костей (6,3%), предстательной железы - 4 (2,8%), по 3 случая опухолей ротовой полости и ануса (2,1%), 2 опухоли влагалища (1,4%), по 1 случаю опухолей мочевого пузыря,
семенников, и губы (0,7%). У кошек уровень онкологической патологии составил 3,6% (137 случаев - практически в 3 раза больше, чем в предыдущем году). Как и всегда, у животных данной анализируемой группы на первом месте среди онкологических заболеваний располагались опухоли молочной железы (64 случая - 46,7%). Далее следуют заболевания кожи -21 случай - 15,3% и опухоли уха - 23 случая - 16,7%. Опухоли костной ткани распределились на одном уровне с опухолями ротовой полости (6 случаев - 4,3%). Опухоли желудочно - кишечного тракта имели место у 5 животных (3,6%), по 3 случая опухолей тонкой кишки и легких (2,1%), по 2 случая опухолей влагалища и лимфатических узлов (1,4%), по 1 опухоли селезенки и щитовидной железы (0,7%). Таким образом, 2006 год характеризовался «всплеском» онкологических заболеваний у кошек с большим разнообразием патологических процессов.
В 2007 г неопластические заболевания диагностировали у 3485 кошек и 2948 собак. У собак онкологическая патология имела место в 92 случаях (3,1%). На первом месте располагались опухоли молочной железы - 48 случаев (52,1%). Таким образом, по сравнению с 2006 годом произошел значительный рост удельного веса онкологической патологии молочных желез, которые составили половину всех онкологических заболеваний. Опухоли кожи диагностированы у 21 животного (22,8%). В 14 случаях имели место опухоли уха (15,2%), в 4 - опухоли ротовой полости (4,3%), в 3 - параанальных желез (3,2%), в 2 - опухоли костей (2,1%). У кошек онкологическая патология зарегистрирована в 114 случаях - 3,2%. Из них опухоли молочной железы составили 48,2% (55 случаев). Опухоли уха (34 - 29,8%), опухоли кожи (10 - 8,7%). Опухоли костной ткани имели место у 6 животных (5,2%). В единичных случаях нам встретились опухоли легких(3 - 2,6%), опухоли печени (2 - 1,7%), и далее по одному случаю опухолей матки, тонкой кишки, ротовой полости, и лимфатических узлов (0,8%). Таким образом, следует отметить преобладание опухолей органов, соприкасающихся с внешней средой, что предполагает наличие длительно действующих экзогенных факторов канцерогенеза. За 2008 г. из 3764 кошек и 3526 собак, новообразования были зарегистрированы, соответственно, в 129 (3,4%) и 102 случаях (2,8%). У собак произошло некоторое снижение уровня заболеваний молочной железы (33 - 32,3%), на втором месте по частоте встречаемости имели место онкологические процессы кожи - 23 - 22,5%, на третьем - опухоли уха - 12 - 11,7%. В 5 случаях зарегистрированы опухоли матки и ротовой полости (4,9%), в 4 случаях опухоли предстательной железы и семенников (3,9%), по одному случаю отмечены опухоли костей, мышечной ткани, легких, слюнных желез, лимфатических узлов и почек (0,9%). Впервые за многие годы наблюдения у 10 животных мы обнаружили опухоли полости носа (9,8%). У кошек онкологическая патология характеризовалась также значительным разнообразием. На первом месте среди заболеваний данной группы имели место онкологические процессы молочной железы - 61 случай или 47,2% из всех заболеваний неопластической природы. У 29 (22,4%) животных имели место опухоли уха, у 7 (5,4%) - опухоли костей. В 6 случаях (4,6%) диагностированы опухоли печени, в 3 (2,3%) - опухоли матки. Далее равно распределились новообразования яичников, тонкой кишки и ротовой полости, полости носа и почек (по 2 случая -1,5%). Опухоли мочевого пузыря и суставов - по 1 случаю - 0,7%.
С 2009 г. отмечается рост числа животных с опухолями. Так, на лечение поступили 3175 собак и 3060 кошек. Онкологическая патология выявлена у 106 собак (3,3%) и у 134 (4,3%) кошек. У собак опухоли молочной железы составили 38,6% (41 случай) всех онкологических процессов. Следует отметить, что они переместились впервые на второе место после опухолей кожи (43 - 40,5%) впервые с 2002 года. Отмечен значительный рост удельного веса опухолей костей - с 0,9% случаев в 2008 году до 10,3% (10,3%) в 2009 году. У 7 животных (6,6%) имели место опухоли уха, в 4 (3,7%) случаях опухоли желудочно
44
- кишечного тракта. У кошек онкологическая патология стала более разнообразной, ее статистика выглядела следующим образом. Онкологические заболевания молочной железы - 66 голов - 49,2%, т.е. почти половину всех случаев онкологических заболеваний. На втором месте прослежены опухоли уха - 19 - 14,1%, на третьем - опухоли кожных покровов - 14 - 10,4%. Довольно часто встречались опухоли костей и желудочно - кишечного тракта - по 9 случаев - 6,7%, матки и печени (по 5 случаев - 3,7%). В единичных наблюдениях имели место опухоли легких и мышечной ткани (по 3 случая - 3,7%). В 1 случае зарегистрирована опухоль мочевого пузыря (0,7%).
В 2010 г. в ГУВК "ПСББЖ" обратились 3067 владельцев кошек и 2863 владельцев собак, заболевания онкологического характера зарегистрированы у 64 собак (2,2%) и 92 кошек (2,9%). Таким образом, как у собак, так и у кошек зарегистрировано снижение удельного веса онкозаболеваний. У собак преобладали опухоли молочной железы - 23 - 35,9%, опухоли кожи - 20 -31,2% и опухоли уха - 6 - 9,3%. Опухоли костей составили 7,8% (5 случаев). Далее распределялись новообразования матки и тонкой кишки (по 3 случая - 4,6%), а также опухоли предстательной железы и семенников (по 2 случая - 3,1%). У кошек онкологические заболевания не отличались разнообразием. Преобладали опухоли молочной железы (61 случай - 66,3%), расположенные опять на первом месте после некоторого снижения. Равным образом распределились опухоли кожи и уха (по 11 случаев - 11,9%). У 7 животных обнаружены опухоли костей (7,6%), у 2 - опухоли печени (2,1%).
В течение 2011г в ветеринарные клиники города за помощью обратились 3092 владельцев кошек и 2397 владельцев собак. Как у кошек, так и у собак участился уровень новообразований и увеличилось число их нозологических вариантов. Так, уровень заболеваний данной группы у собак составил 3,1% - 76 случаев. По сравнению с предыдущим анализируемым годом в данной группе наблюдений произошло снижение уровня новообразований молочной железы до 24,6% (18 случаев). Удельный вес новообразований костей увеличился примерно вдвое (10 случаев - 13,1%). Опухолевые процессы в семенниках стали регистрироваться почти в 4 раза больше (11,8% - 9 случаев). Далее следуют опухоли кожи и грудной полости, соответственно 10,5% (8 случаев) и 9,2% (7 случаев). Опухоли брюшной полости зарегистрированы в 5 случаях - 6,5%, опухоли матки - в 4 случаях - 5,2%, опухоли печени в 3 случаях - 3,9%. Далее равно распределились опухоли лимфатических узлов и поджелудочной железы (по 2 случая - 2,6%), опухоли почек и щитовидной железы (по 1 случаю - 1,3%).
Онкологическая патология у кошек также характеризовалась довольно значительным разнообразием нозологических единиц. Как и у собак, произошло некоторое снижение удельного веса опухолей молочной железы - 55 случаев - 50%. Впервые за много лет начали диагностироваться опухоли брюшной полости - 15 - 13,6%. Далее следуют опухоли кожи - 10 - 9,0%. Новообразования уха, костной ткани и матки - по 7 случаев - 6,3%. У 4 животных диагностированы опухоли грудной полости -3,6%, у двух - опухоли почки - 1,8%. По 1 случаю зарегистрированы опухоли печени, коленной складки и хрящей гортани (0,9%) [1].
Опухоли у кошек в 2,9 раз встречались чаще в возрасте старше 10 лет, чем в возрастном интервале 5-10 лет. У собак таких возрастных различий не наблюдалось. Большинство новообразований приходится на возраст 5-10 лет. Возможно, такие возрастные различия связаны с продолжительностью жизни. Так, кошки в современных условиях живут 13-15 лет, в то время как продолжительность жизни собак зависит от их размеров. Крупные породы живут до 8-10 лет, мелкие и средние до 11-16 лет.
За 2012 г в клиники за ветеринарной помощью обратилось 3409 владельцев кошек и 3015 владельцев собак. Следует отметить, что за год произошло значительное снижение уровня онкологической патологии у собак до 1,8% (55 случаев). У кошек данный показатель составил 2,9% (102 случая) против 3,5% в 2011 году. В данный период у собак равным образом распределились новообразования молочной железы и кожи (по 18 - 32,7%), далее опухоли уха (7 - 12,7%), костей (5 - 9,0%)., печени (3 - 5,4%), матки и тонкой кишки (2 - 3,6%). У кошек заметно увеличился уровень онкологической патологии молочных желез до 55,8% (57 случаев). Опухоли матки зарегистрированы в 10 случаях (9,8%), опухоли уха составили 8,8% всей онкологической патологии у животных данной анализируемой группы (9 случаев), далее следуют новообразования кожи (7 случаев - 6,8%), опухоли костной ткани (6 случаев - 5,8%). Равным образом распределились опухоли тонкой кишки и грудной полости - по 5 случаев - 4,9%. Наименьший удельный вес имели опухоли печени - 3 случая - 2,9%.
Итак, четко прослеживается пик роста числа неоплатических заболеваний у мелких домашних животных - это период 20052009 гг. По распространенности, среди новообразований, на первом месте стоят опухоли молочных желез и новообразования кожи.
В патогистологической лаборатории за период с 2002г по 2012г было исследовано 145 проб от собак и 70 проб от кошек. Неоплазию подтвердили у 127 собак, 61 кошек. Злокачественные новообразования у собак составляют 77,16% (98 проб), а доброкачественные - 22,83% (29 проб). У кошек доля роста злокачественных опухолей выше - 77,41% (48 проб), доброкачественных - 22,58% (14 проб).
У собак чаще диагностируют круглоклеточную саркому (опухоль мезенхимального гистогенеза), плоскоклеточный рак кожи, папиллому и аденому (опухоли эпителиального происхождения). У кошек чаще встречается аденокарцинома, протоковый рак и фиброаденома.
На основании выше изложенного можно сделать несколько выводов. Во-первых, неопластические заболевания широко распространены среди кошек и собак, проживающих на территории г. Перми. В последние десять лет наблюдается рост онкопатологии, причем злокачественное течение процесса преобладает над доброкачественным.
Литература
1. Чегодаева М.Г., Татарникова Н.А. Неопластические заболевания у кошек и собак в Перми // Ветеринария. 2011г.-№ X.-С.61.
Шабулдо А. И.
Аспирант, Московский государственный университет пищевых производств БАБЕЗИОЗ СОБАК (АНАЛИЗ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы истории открытия Babesia canis, морфология возбудителя; классификация, распространение и специфические переносчики возбудителя бабезиоза собак за пределами РФ, и на ее территории; причины роста заболеваемости собак бабезиозом в городе; формы клинического течения бабезиоза собак и возможность влияния на них естественной и искусственной иммунизации.
Ключевые слова: бабезиоз, собаки, распространение, иммунизация.
Shabuldo A.I
Postgraduate student, Moscow State University of Food Production BABESIOS DOGS (ANALYSIS OF SCIENTIFIC LITERATURE)
Abstract
The article describes the history of discovery of Babesia canis, morphology pathogen; classification, distribution and specific pathogen carriers babesios dogs outside the Russian Federation and on its territory; the reasons of growth of disease babesios dogs in the city; the form of the clinical course babesios dogs and the possibility of influence of the natural and artificial immunization.
Keywords: babesios, dogs, distribution, immunization.
45
