CC BY
12«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
ЖИРНОКИСЛОТНЫЙ СОСТАВ И ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ОМАКОРОМ
Пристром М. С., Олихвер Ю. А., Семененков И. И., Артющик В. В. ГУО«Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Беларусь.
Цель исследования: изучение жириокислотиого состава и показателей иммунного воспаления в сыворотке крови больных ишемической болезнью сердца с персистирующей фибрилляцией предсердий в процессе лечения омакором. Методы исследования. В исследование было включено 112 человек в возрасте от 51 до 83 лет: 64 больных ИБС c персистирующей формой ФП, средний возраст составил 66±8,9 лет; в контрольную группу вошли 28 пациентов с ИБС без ФП, средний возраст составил 67±8,1 лет. Всем пациентам выполнялось эхокардиографиче-ское исследование (Эхо-КГ), определение уровня С-реактивного белка, методом радиальной диффузии в геле определялось содержание IgA, IgG, IgM, иммуноферментным анализом — содержание провоспалительных ци-токинов (ФНО-а, IL-6, IL-1P), методом газовой хроматографии — содержание ЖК в сыворотке крови до и после лечения омакором.
Результаты. После проведения Эхо-КГ все пациенты с ФП были разделены на 2 группы: с дилатацией ЛП — 34 человека и без дилатации ЛП — 30 человек. У больных ИБС с ФП по сравнению с контрольной группой выявлено статистически значимое повышенное содержание IgG, IgM, С—РБ, ФНО-а, IL-1p. Проведенный корреляционный анализ установил наиболее значимые взаимосвязи между уровнем IgM и частотой возникновения пароксизмов ФП в группе с дилатацией ЛП (R=0,41; р<0,05) и без дилатации ЛП (R=0,48; р<0,05), между уровнем ИЛ-1р и частотой возникновения пароксизмов ФП в группе с дилатацией ЛП (R=0,42; р<0,05) и без дилатации ЛП (R=0,49; р<0,01), а также между уровнем С-РБ и частотой возникновения пароксизмов ФП в группе с дилатацией ЛП (R=0,42; р<0,05) и без дилатации ЛП (R=0,55; р<0,01).
При изучении содержания ЖК в группах с ФП по сравнению с контрольной был выявлен более высокий уровень насыщенных ЖК (С14:0, С15:0, С16:0, С17:0, С18:0) и более низкое содержание омега-3 ПНЖК (C20:5n3, C22:6n3). Добавление к стандартной терапии омакора в дозе 2 г/сут. в течение 3-х месяцев привело к достоверному снижению содержания насыщенных ЖК и увеличению содержания омега-3 ПНЖК, причем уровень значимости в группе без дилатации ЛП был выше (р<0,001), при этом частота пароксизмов ФП уменьшилась.
Выводы. Статистически значимое повышенное содержание Ig G, Ig M, С-РБ, ФНО-а, IL-1p у больных с ФП по сравнению с контрольной группой, а также положительная корреляционная связь с частотой пароксизмов ФП указывают на активное участие иммунного воспаления в возникновении ФП. Также были выявлены изменения в жирнокислот-ном составе сыворотке крови больных с ФП, заключающиеся в более высоком содержании насыщенных и низком — омега-3 ПНЖК. Под влиянием омакора отмечено статистически значимое снижение уровня насыщенных ЖК и увеличение омега-3 ПНЖК, уменьшение частоты пароксизмов ФП.
ВНУТРИВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Пристром М. С., Байда А. В., Семенова А Н. Белорусская медицинская академии последипломного образования, г. Минск, Беларусь.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является самым распространенным осложнением сердечнососудистых заболеваний. Согласно результатам исследования Euro Heart Survey Study (Clealand, 2001) наиболее частой причиной ХСН в Европе является ишемическая болезнь сердца (ИБС) — 60%. Помимо лекарственной терапии, значимая роль отводится применению немедикаментозных методов лечения, в том числе и внутривенному лазерному облучению крови (ВЛОК). В основе метода лежит воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на кровь, как биологически активную среду.
IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Цель исследования. Оценить влияние БЛОК на тяжесть клинического состояния в процессе комплексного лечения и реабилитации больных ИБС с ХСН.
Методы исследования. Б исследование включено 35 пациентов в возрасте от 50 до 71 года с ИБС: стенокардией напряжения функционального класса (ФК) 1—11, осложненной ХСН ФК 1-111. Основную группу составили пациенты, в комплексное лечение которых включено БЛОК (18 человек), в группе контроля была назначена только медикаментозная терапия. Бсем больным проводилась оценка проявлений ХСН по шкале оценки клинического состояния (ШОКС, модификация Мареева Б. Ю., 2000 г.) с определением ФК. БЛОК проводилась с помощью аппарата «Айболит КН5» производства УП «ЛЮЗАР». Использованы следующие параметры НИЛИ: длина волны (К) = 0,67±0,02 мкм, мощность на конце световода до 3 мБт, режим воздействия — непрерывный. Продолжительность процедуры — 20 минут, курс лечения — 7 процедур. Медикаментозная терапия проводилась согласно существующим рекомендациям по лечению ИБС и ХСН.
Результаты. Среди пациентов основной группы, в комплексное лечение которых было включено БЛОК, доля пациентов с ФК I до проведения БЛОК составляла 22,2%, ФК II — 66,7%, а ФК III — 11,1%. Б результате терапии состояние пациентов с исходной ХСН ФК III (11,1%) после лечения с использованием БЛОК стало соответствовать по тяжести клинических проявлений ФК II. У 66,7% пациентов основной группы с ФК II ХСН проводимое лечение способствовало улучшению состояния и изменению ФК до I. Таким образом, у большинства пациентов основной группы (88,9%) в результате лечения достигнуто значительное улучшение — тяжесть ХСН соответствует ФК I, а у 11,1% — ФК II. Менее выраженные изменения наблюдались в группе контроля.
Заключение. Таким образом, включение в программу лечения больных ИБС с ХСН курса БЛОК позволяет достичь более значимого улучшения их клинического состояния, что выражается в уменьшении функционального класса ХСН по данным ШОКС.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АБДОМИНАЛЬНОГО ТИПА ОЖИРЕНИЯ И ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
У ЛИЦ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
Пушкарева Н. В., Левашов С. Ю. Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск
Цель: изучение распространенности факторов риска ИБС у лиц с нарушенной толерантностью к углеводам среди населения г. Челябинска.
Материалы и методы: исследование проведено Челябинской Школой Общественного Здоровья на случайной выборке всего населения г. Челябинска в возрасте 18-64 гг. Быборка сформирована на основании списков фонда обязательного медицинского страхования. Размер выборки составил 1200 человек, отклик составил 913 человек (76,1%). Определение уровня глюкозы производилось глюкозооксидазным методом. Б качестве критериев НТГ выступала концентрация глюкозы в плазме венозной крови натощак <7,0 ммоль/л, через 2 часа после сахарной нагрузки 7,8-11,1 ммоль/л, в качестве критериев сахарного диабета концентрация глюкозы — >7,0 ммоль/л натощак и >11,1 ммоль/л после нагрузки глюкозой. За повышенный уровень холестерина принималось значение более или равное 5.0 ммоль/л.
Для определения типа ожирения использовалась величина ОТ>94 см у мужчин и ОТ>80 см у женщин. За избыточную массу тела принималось значение ИМТ>25,0 кг/м 2.
Результаты: обследовано 913 человек, из них 557 (61%) женщины и 356 (39%) мужчин. Быявлено 89 пациентов (9,7%), среди них 65 женщин (73,0%) и 24 мужчины (27,0%) — с нарушенной толерантностью к углеводам, 29 человек (3,2%), среди них 22 женщины (75,9%) и 7 мужчин (24,1%), страдающих сахарным диабетом 2 типа. Средняя окружность талии у лиц с нормальным метаболизмом углеводов и у лиц с НТГ и СД составила 83.11±11.72, 87.76±11.06, 94.10±16.06 (р<0,05) соответственно.
Средний ИМТ у лиц, не имеющих нарушений углеводного обмена, и у лиц, страдающих НТГ и СД составил 24.81±4.42, 27.00±3.64, 30.68±6.74 (р<0,05) соответственно.
Средний уровень холестерина у данных групп пациентов составил 4.74±1.10, 536±1.13, 5.50±1.40 (р<0,05) соответственно. Распространенность гиперхолестеринемии, абдоминального типа ожирения и избыточной массы тела составила
