CC BY
147
----—
ВНУТРЕННИЕ И ВНЕШНИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТИГМАТИЗАЦИЮ ЛИЧНОСТИ С АТИПИЧНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ВНЕШНОСТИ
Е.С. Набойченко
ФГБОУВПО «Уральскийгосударственныйпедагогическийуниверситет», г. Екатеринбург Кафедра психологии образования
В статье представлен теоретический анализ проблемы социализации и адаптации лиц, имеющих атипичную внешность, а также, влияние внутренних и внешних детерминант на стигматизацию личности. Особое внимание уделено рассмотрениюсвязи между личностными особенностями родителей и социальной компетентностью ребенка-подростка с атипичной внешностью, описанию психологических особенностей детей с врожденной расщелиной губы и врождённой расщелиной неба. В своём лонгитюдном исследовании автор раскрывает понятия детерминация личности с позиции системного подхода, раскрывая её как систему детерминант разного генеза, которые оказывают влияние на процесс социализации и адаптации лиц с атипичной внешностью. В содержании раскрыта сущность феноменааутостигматизация», который может стать основой для формирования негативных социально-психологических установок у лиц, имеющих атипичную внешность.
Ключевые слова: атипичная внешность, стигматизация личности, внешние детерминанты, внутренние детерминанты, самостигматизация, социализация лиц, имеющих атипичную внешность, адаптация лиц, имеющих атипичную внешность, дисморфия.
Актуальность данного многолетнего исследования обусловлена проблемой социализации и адаптации людей, которые имеют отличную от других внешность. В данном случае таким отличием является атипичный внешний дефект — врожденная расщелина губы, к которому часто присоединяется врожденная расщелина неба. В нашей работе понятие детерминация личности будет рассматриваться с позиции системного подхода, согласно которому детерминация представляет систему детерминант разного характера (в частности, нами учитываются внешние и внутренние факторы).
Любой человек с серьезной лицевой патологией должен иметь проблемы психологического плана. Если к этому прибавить дефект речи, тогда индивид с самого рождения склонен к развитию эмоционального нарушения, однако, наши исследования позволяют говорить о том, по каким внешним и внутренним причинам это происходит.
В литературе существуют противоречивые мнения о лицевой патологии: с одной стороны, можно встретить вполне убедительные подтверждения тому, что любая лицевая патология, осложненная дефектом речи, скорее всего, является психологически разрушительной (С.И. Блохина); с другой стороны, эмпирические данные, полученные нами в ходе работы с 1200 пациентов с врож-
денной расщелиной губы и неба, противоречат этому.
Проблема социальной стигматизации людей с атипичными особенностями внешности имеет свои глубокие исторические и социальные корни. Отсюда следует одно из противоречий, связанных с проблемой развития личности людей, имеющих врожденную расщелину губы и неба: это противоречие между уходящим в глубины истории (исторически обусловленным) отрицательным отношением к людям с дефектами внешности, как негативно влияющим на развитие человечества на его ранних, архаичных стадиях, и современным цивилизованным пониманием ценности каждого отдельного человека, каждой отдельной личности, независимо от типичности или атипичности особенностей ее анатомо-физиологической организации. Противовесом «нормизму», приводящему к стигматизации людей, имеющих дефекты внешности, должно стать развитие толерантности по отношению к таким людям. Аналогично «многополярному» миру в противовес «однопо-лярному» в психологии можно говорить о «многополярности» нормы анатомо-физиологической организации людей.
Проявления «нормизма» как дискриминационных установок по отношению к людям в атипичными особенностями анатомо-физиологической
—-г^е^б^-—
~ 72 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 ISSN 2226-7425
Public health and health services ----—-
организации должны стать предметом специальных психологических и социально-психологических исследований, люди должны научиться осознавать свои «нормистские» установки и преодолевать их.
В литературе имеется много исследований, говорящих в пользу существования подобных «нормистских» установок. Я. Ьаш^^тс (1990) отмечает, что педагоги считают симпатичных детей более послушными по сравнению с теми, чьи лица менее привлекательны, в частности он отмечает, что учителя демонстрировали тенденцию недооценивать интеллектуальные способности детей с расщелиной губы. При этом интересно следующее: Я. Lansdown считает, что незначительные дефекты внешности могут представлять большие трудности, чем умеренные и серьезные.
На наш взгляд, это интересное психологическое наблюдение, к которому следует отнестись со всей серьезностью, и объяснить можно это тем, что при серьезном дефекте достаточно легко предсказать реакцию окружающих при появлении такого человека в комнате. Сначала окружающие начинают смотреть на такого ребенка, потом отворачиваться, а потом их высказывания могут быть неоправданно жестокими — в любом случае, реакция окружающих неизбежна, кроме ситуаций, когда они — знакомые люди. Но в случае незначительного дефекта реакцию окружающих невозможно прогнозировать, так как многие сделают вид, что ничего не заметили. При незначительном дефекте из-за невозможности предвидеть развитие ситуации существует определенная степень тревожности, которая склонна увеличиваться. Когда мы можем более или менее точно предугадать предстоящую ситуацию, мы не испытываем большого напряжения или тревоги. Если вдуматься в эти слова, то можно увидеть, что они имеют прямое отношение к результатам оперативных вмешательств: явно видимый тяжелый дефект внешности в результате операций становится гораздо менее заметным. Но из сказанного выше следует, что это не столько облегчает психологическую ситуацию родителей, а в дальнейшем и самого ребенка, сколько трансформирует, модифицирует эмоциональное ее переживание.
При этом, именно тревога выходит у родителей на первый план: заметят ли окружающие дефект
у ребенка, что в реакциях окружающих свидетельствует о том, что они заметили дефект, как сказать ребенку о его дефекте, и говорить ли вообще, а может быть лучше все это скрыть, уехать в другой город, прекратить контакты с теми, кто осведомлен о его особенностях...
Переживания самого ребенка в будущем не менее тяжелы: заметила ли учительница, сверстники, а понравившаяся девушка или парень, а как быть с созданием семьи, с рождением собственных детей. То есть происходит то, что можно было бы назвать «самостигматизацией», «аутостигматиза-цией», отсутствием толерантности, терпимости к своему дефекту даже в послеоперационный период развития личности. В плане поведенческих реакций это приводит к стремлению замаскировать незначительный дефект, сделать его практически незаметным, на что тратится, огромное количество времени и душевных сил.
Дразнилки, дразнение — это выработанные в отдаленном прошлом социокультурные механизмы стигматизации людей с атипичной анато-мо-физиологической организацией. Давно отвергнутые сообществом современных взрослых людей они продолжают транслироваться из поколения в поколение в детской субкультуре. Никто из родителей не учит своих детей обзывать сверстников «очкариками» и т.д., но каждое новое поколение детей знает такие слова и не так уж редко ими пользуется, даже при посторонних, вгоняя своих родителей в краску.
Наши исследования показывают, что дети с расщелиной не демонстрируют противоправного или откровенно агрессивного поведения в сравнении с контрольными группами. Единственное, что их отличает, так это более выраженная застенчивость. Однако было бы ошибочно полагать, что дети, не демонстрирующие явных поведенческих нарушений или дезадаптивного поведения, абсолютно счастливы, поскольку любой дефект лица неизбежно приводит к возрастанию психологического напряжения. Жизнь таких детей становится несколько более тяжелой, но это напряжение не приводит к формированию невротиков, агрессивных или делинквентных личностей.
Дети с атипичной внешностью могут хорошо учиться, быть общительными, но за всем этим скрывается грусть и огромные усилия. В этом и за-
—--—
~ 73 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
----—-
ключается разрешение явного противоречия (между тем, что здравый смысл подсказывает, что проблемы у таких детей должны быть, и тем, что эмпирические исследования часто не подтверждают их наличия): психологические проблемы есть — их просто нужно увидеть.
В статье большой группы авторов, таких как L. Murray, F. Hentges, J. Hill, J. Karpf, B. Mistry, M. Kreutz, P. Woodall, T. Moss, T. Goodacre, B. Lovius, S. Desai, B. Christie, R. Bryson, P. Budny, J. Russell, R. Green (2008), прямо указывается, что дети с расщелиной губы и неба представляют собой группу риска для возникновения психологических проблем. В их исследовании одним детям экспериментальной группы пластика губы была сделана в «раннем» (неонатальном) периоде, а другим — в «позднем» периоде (в возрасте 3— 4 месяца). Проведенное этими авторами исследование на детях до 1,5 лет показало, что дети экспериментальной группы (94 ребенка) не отличались от детей контрольной группы (96 человек) по результатам измерения поведенческих проблем и привязанности независимо от времени оперативного вмешательства, однако, результаты детей с поздней коррекцией губы по Шкале умственного развития Бейли (BayleyScalesofMentalDeve-lopment) были хуже развиты, тогда как дети с ранней коррекцией не показали различий с контрольной группой. Это означает, что трудности в ранних взаимоотношениях матери и ребенка опосредуют влияние поздней операции на когнитивное развитие ребенка. Таким образом, трудности во взаимодействии матери и ребенка в группе с «поздним» (в 3—4 месяца) оперативным вмешательством вызывают возникновение трудностей в когнитивном развитии у детей в возрасте 18 месяцев. В целом авторы сделали вывод, что сложности в материнско-детских отношениях могут быть преодолены, и что на эти отношения влияет время восстановления губы, а также что, чем раньше оперируют расщелину губы, тем лучше когнитивное развитие ребенка с расщелиной.
По данным авторов, расщелина губы и неба поражает 1 из 650 детей, причем результаты исследований, касающихся психологических последствий расщелины губы и неба, неоднократно подтверждались. Проведенные нами исследования подтверждают, что в школьный период такие дети
представляют группу риска как в плане социо-эмоциональных, так и когнитивных трудностей. Отметим, что мы используем в нашем исследовании принятое в англоязычной литературе различение трудностей, которые изучаются у детей с расщелинами губы и неба, как социо-эмоциональных и когнитивных.
Социально-психологические исследования процессов атрибуции привели к пониманию возможного влияния дисморфии во внешнем облике на социальную стигматизацию личности, хотя согласно полученным нами эмпирическим данным такое влияние не является сильным и следует учитывать также другие факторы риска (проблемы со слухом, развитием речи и др.).
При изучении развития ребенка с врожденной расщелиной губы и/или неба нами учитывались: переменные, связанные с ребенком (черепно-лице-вая аномалия, нарушения речи, слуха, когнитивное развитие и др.), переменные, связанные с родителями (особенности их личности, благополучие, отзывчивость и др.), семейное/социальное окружение (личностные особенности родителей и их социальная компетентность, социальная поддержка, семейное благополучие и др.), переменные, связанные с оказанием медицинских услуг (виды оперативных вмешательств, их количество и исходы).
Проведенные исследования показали, что матери детей с расщелиной неба были более склонны отдаляться, когда ребенок поворачивался к ним лицом, чем матери детей с расщелиной губы и неба. Интерпретация этих результатов затруднена тем, что изолированная расщелина неба чаще встречается у девочек, а расщелина губы (а также губы и неба) — у мальчиков, что обусловливает трудности в подборе групп испытуемых соответствующего пола. В нашей работе была доказана связь между личностными особенностями родителей и социальной компетентностью ребенка-подростка с атипичной внешностью. Социально компетентными были те подростки, родители которых поощряли их общение со сверстниками и не проявляли беспокойства по этому поводу.
Нами проведено одно из немногих лонгитюд-ных исследований в этой области, где учитывали наблюдения родителей за развитием ребенка на протяжении 18 лет. В этом исследовании до-
—-г^е^б^-—
~ 74 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
Public health and health services ----—-
ISSN 2226-7425
казано, что у лиц женского пола внутренние и внешние проблемы более выражены и усугубляются с возрастом. Кроме того, было показано, что атипичная внешность, а также нарушения речи и слуха при челюстно-лицевых аномалиях, не обусловливают непосредственно поведенческие трудности, поэтому требуется измерение родительской и семейной переменных.
Оценка физической привлекательности детей с атипичными особенностями внешности сильно варьирует в зависимости от того, предъявляются ли испытуемым фотографии с эмоционально нейтральным выражением лица, или видеозапись детей улыбающихся и разговаривающих с собеседником.
Влияние лицевых аномалий на личность, поскольку такие дети могут подвергаться различным негативным воздействиям со стороны сверстников, позволили нам сделать следующие выводы: их могут игнорировать, дразнить, задирать, они могут стать изгоями в коллективе.
Среди обследованных нами 460 подростков с расщелиной губы и неба, возрасте 13—15 лет было выявлено, что 126 подростков испытывают клинически значимые психосоциальные трудности, способные влиять на деятельность в когнитивной, эмоциональной, поведенческой и семейной сферах.
Главными трудностями детей и подростков с расщелинами являются социальная изоляция, речевые и языковые проблемы, специфические и общие трудности в обучении и негативный образ самого себя. Эти дети нуждаются в хирургическом и ортодонтическом вмешательстве, долговремен-
ной речевой и языковой терапии и частых посещениях клиники.
Наше общество высоко ценит физическую привлекательность и вербальную коммуникабельность, поэтому люди с расщелинами сталкиваются с проблемами, вытекающими как из косметических вопросов, так и из коммуникативных трудностей. Данные трудности, связанные с интеграцией в общество, коммуникацией и обучением, следует диагностировать как можно раньше, чтобы свести до минимума риск возникновения вторичных дефектов, возникающих в связи с расщелиной. Автор статьи подчеркивает необходимость оказания таким детям и подросткам многопрофильной помощи, осуществляемой специалистами со смежной спецификой, к числу которых относятся психологи, неврологи, психиатры.
ЛИТЕРАТУРА
1. Блохина С.И. Роль искажения модели родительского отношения в нарушении системы личностной адаптации ребенка с ограниченными возможностями здоровья // Организационные и информационные технологии в здравоохранении. Екатеринбург, 2003. С. 303—310.
2. Набойченко Е.С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: Автореф. дисс. докт. психол. наук. Екатеринбург, 2009.
3. Murray L., Hentges F., Hill J., Karpf J., Mistry B., Kreutz M., Woodal P., Moss T., Goodacre T., Lovius B., Desai S., Christie B., Bryson R., Budny P., Russell J., Green R. The effect of cleft lip and palate, and the timing of lip repair on mother-infant interactions and infant development, 2008.
4. Lansdown R.. Psychological problems of patients with cleftlipandpalate: discussionpaper, 2010.
INNER AND OUTER DETERMINANTS AFFECTING STIGMATISATION OF PERSONALITY WITH ATYPICAL FEATURES OF APPEARANCE
E.S. Naboichenko
Ural State Pedagogical University», Ekaterinburg Department of Applied Psychology Education
This paper presents a theoretical analysis of the problem of socialization and adaptation of persons with atypical appearance, as well as the influence of internal and external determinants of stigma on the individual. Particular attention is paid to the connection between the personal characteristics of parents and the child's social competence teenager with
an atypical appearance, the description of the psychological characteristics of children with congenital cleft lip and con—--—
~ 75 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
----—
genital cleft palate. In their longitudinal study author reveals the concepts of personality from the position determination system approach, revealing it as a system of determinants of different genesis, which affect the process of socialization and adaptation of persons with atypical appearance. The content reveals the essence of the phenomenon autostigmati-zatsiya", which can be the basis for the formation of negative social attitudes in individuals with atypical appearance.
Key words: atypical appearance, stigma personality determinants of external, internal determinants, Self-stigmatiza-, socialization of persons with atypical appearance, adaptation of persons with atypical appearance, dysmorphia.
REFERENCES
1. Blohina S.I. Rol' iskazhenija modeli roditel'skogo otnoshenija v narushenii sistemy lichnostnoj adaptacii rebenka s ogranichennymi vozmozhnostjami zdorov'ja.
Organizacionnye i informacionnye tehnologii v zdravoo-hranenii. Ekaterinburg, 2003. pp. 303—310.
2. Nabojchenko E.S. Psihologicheskoe soprovozhdenie razvitija detej i podrostkov s atipichnymi osobennostjami vneshnosti: Avtoref. diss. dokt. psihol. nauk. Ekaterinburg, 2009.
3. Murray L., Hentges F., Hill J., Karpf J., Mistry B., Kreutz M., Woodal P., Moss T., Goodacre T., Lovius B., Desai S., Christie B., Bryson R., Budny P., Russell J., Green R. The effect of cleft lip and palate, and the timing of lip repair on mother-infant interactions and infant development, 2008.
4. Lansdown R.. Psychological problems of patients with cleftlipandpalate: discussionpaper, 2010.
