CC BY
6
Тетракис-(гндрокснмет11л)-фосфонийхлорнд и гидроокись используются в текстильной промышленности. Опасность применения указанных соединений состоит в том, что под воздействием тепла и влаги они разлагаются с образованием формальдегида, хлористого водорода и бис-хлорметилового эф|фа. Л. В. Афанасьева и Н. С. Евсеенко приводят результаты санитарно-химической оценки ряда образцов тканей обработанных огнезащитной пропиткой, изготовленной на основе четвертичных солей фосфония. Отмечено выделение в воздушную среду пододежного пространства и в водные вытяжки формальдегида, фосфорорганических соединений и хлористого водорода, являющихся промежуточными продуктами распада антииирена. В хроническом токсикологическом эксперименте на животных изучено действие водных вытяжек из огнезащитных тканей. Установлено общерезорбтив-ное и местное кожнораздражающеё действие водных вытяжек, а сам тетракис-(гидроксиметил)-фосфонийхлорид обладает высокой токсичностью независимо от пути его введения в организм экспериментальных животных и вызывает сильное раздражение кожных покровов. Гидроокись в дозе I мг/кг убивает золотистого карася. 0,0-Диэтил-ГМ,1^-бис (гидроксиэтил) аминометилфосфонат — практически нетоксичное соединение. Однако в случае применения в пенополиуретанах под воздействием горения он превращается в очень токсичное соединение '— 4-этил-1-фосфо-2,6,7-триокса-бицикло-(2.2.2)-октан-1-оксид, которого для
мышей равна I мг/кг.
В заключение следует отметить, что производство огнестойких пластмасс и синтетических волокон, применяемых в качестве конструкционных строи-
тельных, ковровых и текстильных ивделий, при изготовлении мебели, в судостроении и других .областях, является актуальной проблемой. Вместе с тем, исходя из приведенных выше данных об острой, подострой и хронической токсичности некоторых антипиренов, используемых при изготовлении огнестойких пластмасс, необходимы углубленные токснколого-гигиенические исследования как самих полимерных материалов, так и антипиренов и возможных продуктов их превращения с последующей разработкой соответствующих гигиенических регламентов их применения.
Литература. Антонюк О. К'.— Гиг. и сан., 1974, № 8, с. 98—99.
Афанасьева Л. В., Евсеенко Н. С.— Там же, 1971, № 3, с. 102—103.
Дышиневич Н. £., Шепельская Н. Р.— В кн.: Гигиена и токсикология высокомолекулярных соединений и химического сырь , используемого для их синтеза. Л., 1979, с. 257—258.
Калинина Н. И — Гиг. труда, 1971, № 8, с. 30—33.
Лобуренко А. П., Ковалевский Р. А., Шафран Л. М.— В кн.: Гигиена и токсикология высокомолекулярных соединений и химического сырья, используемого для их синтеза. Л., 1979, с. 270—271.
Осокина С. К — Гиг. и сан., 1978, № 5, с. 62—63.
Осипова Л. В., Барабанова А. В.— Хим. пр-сть за р 'бе-жом, 1976, вып. 6 (162), с. 3—38.
Шепельская Н. Р.. Дышиневич Н. Е.— Гиг. и сан., 1980, № 2, с. 85—86.
Emmerich A.--- Plastics Techno!., 1980, v. 26, p. 47—59.
Hanh R. В.— In: Treatise of Analytical Chemistry. Part 2. Sec. A. New York, 1978, p. 271—337.
Ram A., Calahorra A.— J. appl. polym. Sci., 1979, v. 23, p. 797- 814.
Lleptns R., Pears E. M.— Environm. Hltt Perspect.,
' 1976, v. 17, p. 55—63.
Поступила 19.03.81
За рубежом
УДК в14.71/73-07:!572.51+312.в]-053.»
Д. Сергее, В. Недева, К. Скопакова, А. Божанов, М. Петрова, Е. Вир-• -V чева
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕННОГО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ФИЗИЧЕСКОЕ" РАЗВИТИЕ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТ КОВ
Институт гигиены и профессиональных заболеваний Медицинской академии, София
Вопрос о влиянии загрязненного атмосферного воздуха на организм детей и подростков в последнее десятилетие приобретает все большую актуальность (Э. Э. Саркисянц; И. Д. Дубйнская; и др.).
Настоящее исследование проводили в районе медеплавильного комбината г. Среднегория, атмосферный воздух которого загрязнен двуокисью
серы, серной кислотой, пылью, содержащей аэрозоли свинца, меди, цинка, мышьяка. Уровень большинства из них в атмосферном воздухе превышает ПДК.
Изучали физическое развитие, костный возраст, состояние здоровья 649 детей и подростков в возрасте 5—7, 8—9, 13—14 и 16—17 лет, проживаю-
щих не менее 5 лет в данном районе. Полученные показатели сравнивали с показателями обследованных контрольной группы, живущих в районе с относительно чистым атмосферным воздухом.
Результаты свидетельствовали о том, что фи-4 зическое развитие детей и подростков опытной группы находится в пределах нормы для болгарского населения, но оно значительно хуже по сравнению с контролем. Эта разница более выражена и статистически значима у девочек, особенно по физиометрическим показателям. Данные исследований последних 10 лет показывают, что акселерация почти отсутствует у детей, проживающих в промышленных районах, и резко выражена у живущих на территориях с относительно чистым атмосферным воздухом. При индивидуальной оценке физического развития установлено, что гармоничное развитие было только у 1/2 обследованных (а в некоторых возрастно-половых группах даже меньше), в то время как в контрольной группе — у 2/3. Процент детей с дисгармоничным развитием оказался достоверно выше в экспериментальной группе. Результаты как групповой, так и индивидуальной оценки физического развития однона-, правлены и показывают более неблагоприятное развитие детей и подростков, особенно девочек, в промышленном районе.
Уровень развития костной системы определяли по рентгенограмм обеих рук у 100 детей, которые были распределены на 3 группы: I степень развития — отстающие, II — со средним развитием, III— г с хорошим для данного возраста развитием. Почти половина (47,6%) 5-летних, 25% 6-летних и 5% 8—9-летних детей отстают в костном развитии.
У детей и подростков экспериментальной группы значительно чаще встречаются хронические заболевания (см. таблицу).
Эта разница статистически достоверна по всем заболеваниям, кроме гастродуоденальной патологии. Ряд авторов указывают на то, что большинство перечисленных в таблице заболеваний являются доминирующей патологией детского населения промышленных районов (И. Д. Дубинская).
При анализе полученных данных выявлена тенденция к снижению частоты заболеваний дыхательной системы (кроме синуйтов), аллергозов (особенно кожных) и блефароконъюнктивитов с возрастом. Остальная заболеваемость остается на том же уровне или незначительно возрастает. Показатель заболеваемости по обращаемости и часто болеющих детей, посещающих детские сады промышленного района, достоверно выше по сравнению с контролем. С возрастом этот показатель снижается, а индекс здоровья повышается.
Процент случаев нервно-психических заболеваний в экспериментальной группе выше, чем в контрольной (Р<0,01) в основном за счет вегето-сосудистой дистонии (8,5%), неврозоподобных состояний (3,1%) и неврозов (11,9%). В контрольной группе эти показатели составили соответственно 0,9; 0,6 и 8,2%. С возрастом увеличивалось
Заболеваемость детей и подростков экспериментальном и контрольной групп
Вид патологии Экспериментальная группа (п = 498) Контрольна г группа (* = 483)
Гипертрофия миндалин 165 33,1 75 15,5
Хронический тонзиллит 57 11,4 32 6,6
Хронический нсаллергический
бронхит 24 4.8 6 1,2
Дыхательные аллергоэы 23 4,6 '5 1.0
Кожные аллергозы 46 9,2 9 1.9
Хронический блсфароконъюнк-
тивит 46 9,2 13 2,7
Неаллергические дерматиты и - 47 9,4
дерматозы 7 - 1,4
Анемия легкой степени 18 3,6 4 0,8
Гипертония 79 15,9 15 3,1
Хронический гастрит, колит, 19 3,8 10 2,1
язва желудка
распространение неврозов, особенно синдромов ве-гетососудистой дистонии.-Так, среди дошкольников неврозы имелись у 10,3%, а среди учащихся старших классов — у 13,3%. Частота вегетососудистой дистонии возрастает с 6,5% у детей дошкольного возраста до 13,3% у 17-летних учащихся.
У обследованных экспериментальной группы значительно чаще отмечались нейровегетативные проявления (Р<0,001). Особое место среди них занимают повышенный сухожильный рефлекс (в 6,3^-32,2% случаев по сравнению с 1,6—3,9% в контроле), дермографизм (соответственно в 14,3— 33,3 и 0,9—1,9% случаев), гипергидроз (соответственно в 5,7—25,4 и 0,3—1,6% случаев), нарушение сна, аппетита, головокружение, положительная проба Ашнера — Дальини.
Более высокая нервно-психическая заболеваемость, а также более широкое распространение неврозоподобных состояний вегетососудистой дистонии среди детского населения промышленного района могут быть объяснены пониженной иммунобиологической реактивностью и нарушением ди-энцефаловегетативных механизмов у детей и подростков в результате химико-токсикологического воздействия, к которому они проявляют повышенную реактивность (С. М. Громбах).
В экспериментальной группе широко распространен кариес зубов, частота которого значительно выше, чем указывается в литературе (Н. А. Ко-дола, Л. И. Коваленко; М. Тодорова и соавт.). Прорезывание первого постоянного моляра, центрального и бокового резцов происходит в 2—3 раза медленнее у детей детских садов экспериментальной группы в сравнении с современными литературными данными (Л. Табакова) и другими нашими исследованиями. Замедлено прорезывание первого постоянного моляра, 1,2 премоляров и клыков у детей 8—9 лет, а у школьников 14—15 лет — прорезывание 3-го постоянного моляра. Достоверная корреляция между зубным и костным возрао-
том не установлена, что согласуется с данными НекЬепЬасЬ. Наличие изменений поверхности языка в сочетании с субъективными жалобами и окраской зубов (серо-желтой, зеленовато-коричне-вой) можно объяснить в основном экзо- и эндогенным влиянием химических вредностей атмосферного. воздуха данного района.
Гематологические исследования показали, что число лейкоцитов с возрастом уменьшается (с 6700 у 5—6-летних до 4600 у 16—17-летних). Частота лейкопении (лейкоцитов менее 4500) у детей экспериментальной группы с возрастом увеличивается. Изменения в дифференциальной картине крови (нейтропения, лимфоцитоз, эозинофилия) свидетельствуют об аллергизации молодого организма. Количество гликогена и липидов в нейтро-филах значительно ниже у обследованных экспериментальной группы (Я<С0,001) и с возрастом сокращается.
В заключение можно сказать, что дети и подростки изученного району отстают в физическом развитии, костном и зубном возрасте; у них более
высокий процент хронических, нервно-психических и стоматологических заболеваний, нарушений морфологического состава крови и цитохимических показателей, что свидетельствует о неблагоприятном воздействии химических вредностей атмосферного воздуха на детский организм.
Литература. Г ромбах С. М.— В кн.: Гигиена детей и подростков. М., 1977, вып. 4, с. 13—28.
Дубинская И. Д.— Вести. АМН СССР, 1979, № 10, с. 57— 60.
Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте'Бережков Л. Ф., Левин В. М., Ушаков Г. К. и др. Mi. 1979.
Кодола Н. А., Коваленко Л. //.— Стоматология, 1977, № 3, с. 65—69.
Саркисянц Э. Э.— Гиг. и сан., 1974, № 10, с. 107—118.
Табакова Л.— Летописи, хиг.-епидем. ин-ти, 1974, т. 7, с. 243—261.
Тодорова М., Странски Д., Цолов Цв.— Стоматология. (София), 1979, № 1; с. 1—6.
Gupta D. S.—Aust. dent. J., 1976, v. 21, p. 217—220.
Reichenbach £., Brückl H.— Kieferorthopädosche Klinik und Therapie. Berlin, 1967.
i Поступила 11.03,81
Дискуссии и отклики читателей
УДК 572.51.087-053.2(049.2)
Г. Л. Апанасенко, В. Г. Мигулева
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ИНФОРМАТИВНОСТЬ И ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА СТАНДАРТОВ
а I1
Киевский НИИ медицинских проблем физической культуры
Миллионы детей в нашей стране ежегодно подвергаются углубленным медицинским осмотрам, в программу которых входят и антропометрические исследования, имеющие своей целью оценку уровня физического развития. Применяемая при этом методика основана на сравнении индивидуальных показателей с региональными стандартами антропометрических показателей различных возрастно-половых групп детей. Отношение к полученной таким образом оценке уровня физического развития весьма скептическое, а практическая значимость ее для лечебно-профилактических мероприятий настолько мала, что предлагается сохранить лишь две градации этого показателя — норму и отклонения от нее (Е. А. Шапошников). Такая точка зрения могла бы показаться слишком одиозной, если бы не известное высказывание С. М. Громбаха об оценке уровня физического развития детей и подростков: «Неясно, что мы оцениваем или, вернее, хотим оценить». В отношении первой части этого высказывания возразить нечего. Что же касается второй, следует наномнить, что, во-первых,
уровень физического развития ^е только морфологический, но и функционалами показатель, т. е. он призван характеризовать наряду с морфологическими особенностями организма и его физическую дееспособность (П. Н. Башкиров), а во-вторых, физическое развитие — единственный положительный- критерий здоровья. Улучшение показателей физического развития должно свидетельствовать об укреплении здоровья популяции. Соответствует ли это действительности в условиях современной цивилизации — подлежит специальному обсуждению. С полной уверенностью можно лишь утверждать, что существующая методика оценки уровня физического развития вызывает справедливые нарекания практических врачей, в связи с чем предпринимаются многочисленные попытки ее усовершенствования (В. Г. Властовский; А. А. Сычев и Н. И. Варич; Ж- Ж. Рапопорт и Е. И. Пра-хин, и др.). При этом дискутируется, как правило, один вопрос: какая степень сигмальных отклонений от регионального стандарта определяемых наиболее часто антропометрических показателей
